Juhend hüümargi interlokeeritavaid nahleid paigutamiseks

Hüneruse anatoomia ja indikaatsioonid ristnailide kasutamiseks

Peamised anatoomilised märgid naili paigutamiseks

Peaosakeste õigesse paika panemisel on suur vahe, kui tead, kus humeruse luu peaosad asuvad. Pöörake erilist tähelepanu kahele kõrvalisele kõrgusele, mida nimetatakse suureks ja väikeseks tuberosityks, kuna need toimivad nagu ankrud, mis hoiavad paigas nöörte kindlalt paigas operatsiooni ajal. Enamik täiskasvanud humeruseid on umbes 30 sentimeetrit pikk, mõne sentimeetri võrra sõltuvalt kehast, mis aitab kirurgidel valida sobivad nöörid, mis ei ole liiga suured ega väikesed. Enne kui keegi avatakse, tellivad arstid tavaliselt mõned kujutamised, näiteks tavalised röntgenipildid või mõnikord MRI-skännid, et saada hea ülevaade nendest luumärkidest ja määrata kindlaks, kuidas edasi minna. See hoolikas ettevalmistus vähendab tunduvalt hilisemaid võimalikke probleeme, eriti ohtu, et kahjustatakse juhuslikult naabruses asuvaid närve, töötades käe sees.

Kuues ristnailid teiste meetodite ees

Paljude tüüpi murdude puhul, eriti neil, mis tekivad luude telje külge, mida nimetatakse diafüüsiliseks murdudeks, eelistavad arstid tavaliselt lukustusnõeleid, kuna need hoiavad asjad mehhaaniliselt üsna hästi kokku. Võrreldes metallplaatide või välisraamidena tuntud välise fiksaatoriga, aitavad need nõelad tegelikult inimestel kiiremini taastuda, mis on oluline keeruliste luumurde korral. Ka arvud kinnitavad seda – paremad tulemused on inimestel, kellel on keeruline murdmuster või kellel on eelnev sekkumine samas piirkonnas. Enamik ortopeedilised spetsialistid ütleksid, et lukustusnõelad sobivad kõige paremini keerulistesse juhtudesse, kus luud on kuldunud mitmes kohas või jäsemed, mille puhul on juba eelnevad operatsioonid tehtud. Need pakuvad lihtsalt taastumise ajal vajalikku lisastabiilsust ja vähendavad taastusaega.

Eeloperatsiooniline plaanimine hüümari nahke paigutamiseks

Olulised pildistus-uuringud (X-rtuss, CT)

Enne õmblusnööri paigaldamist hea pildi saamine muudab kirurgia edukust. Enamik arste soovitab tavalisi röntgeni ja CT-skannereid, et hinnata, kui halb luumurd tegelikult on. Need uuringud näitavad täpselt, mis toimub luujoone, nurkade ja ümber paiknevate kildudega. Neist piltidest lähtudes saame kindlaks teha, millise suurusega nöör sobib kõige paremini iga inimese juhul. Selliste piltide ennetav analüüs aitab meil kõike korralikult kavandada. Me tuvastame probleemid varakult ja vajadusel kohandame oma lähenemist. Uuringud toetavad ka seda – kui kirurgid kulutavad aega piltide täpseks uurimiseks, kulgeb operatsioon kiiremini ja patsiendid taastuvad paremini. Seetõttu ei ole pildistamisele rohkem aega kulutamine lihtne täpsus, vaid tegelikult mõistlik meditsiin.

Patsienti paigutamine ja operatsiooni seadistamine

Õige positsiooni saavutamine patsiendiga teeb kogu erinevuse, kui humerusnagu installitakse. Enamik kirurgid töötavad patsientidega, kes magavad kas tasasel kõhul või külgedel, sõltuvalt sellest, kus täpselt luumurd asub. Hea positsioneerimine annab parema ligipääsu operatsioonikohale ja hoiab kõik operatsiooni ajal stabiilseks. Ära unusta ka õiget riietust ja range steriilsuse tagamist, sest need põhihügieenilised sammud vähendavad tunduvalt infektsioonide riski. Ka operatsiooniruum peab olema täielikult varustatud. Asjad nagu luunagu, reamerid ja pildi tugevdajad peaksid juba ette valmistatud olema. Keegi ei taha operatsiooni pooleli peatada, sest midagi puudus komplektist. Korralikult korraldatud seadistus ei ole mitte ainult mugav, vaid see parandab ka tulemusi ja vähendab hilisemaid komplikatsioone.

Järk-järgult kirurgiline tehnikas Blokeeriv nael Installimine

Lõigu tegemine ja sisepunkt valimine

Interlokatsiooninaela protseduuride käigus on väga oluline otsustada, kus teha lõige ja kuhu nael sisestada, sest see mõjutab seda, kui kiiresti inimene taastub ja kas pärast operatsiooni kõik läheb hästi. Kirurgid eelistavad võimalusel väiksemaid lõikeid. Miks? Kuna suuremad avad kahjustavad piirkonna ümbritsevat kude rohkem, mis tähendab pikemat paranemisaega ja suuremat ebamugavustunnet pärast anesteesiast ärkamist. Enne otsuste tegemist vaatavad arstid eelnevalt pilditehnoloogia abil kindlaks tehtud luu referentspunkte. Need märgistused aitavad neil täpselt määrata, kuhu naela asetada, et see luuüdi kanalis õigesti joistuks. Paljud uustulnukud teevad suure vea, kui nad eksuvad, kus need olulised kohad tegelikult asuvad. Selliste veade tagajärjel tekib hiljem mitmesuguseid probleeme, sealhulgas luude vale paranemine või vajadus eemaldada hiljem fikseerimiseks kasutatud seadmed. Seetõttu kulutavad kogenud kirurgid lisaaega, et enne tegeliku sisestamise alustamist neid üksikasju veelkord kontrollida.

Medullääru kanali lahti lülitamine

Kõhrekanali laiendamine jääb endiselt oluliseks sammuks enne lukustusnaela sisestamist. Täpsemalt jääb meie tegevuse alla kanali laiendamine nii, et naelale jääks õige koht kui see paika pannakse. Arstid alustavad tavaliselt väikeste tööriistadega ja suurendavad järk-järgult nende suurust, kuni jõutakse ligikaudu tegeliku naelu mõõtmeteni. Enamik arste järgib protokolle, mis aitavad hoida patsienti stabiilsena ja vähendada riski operatsiooni ajal. Uuringud näitavad, et õrnema laiendamistehnika kasutamisel on paremad tulemused, mis viib tugevamate fikseerimiskohtadeni ja vähemate probleemideni pärast operatsiooni. Ka õige diameetri valik on väga oluline, sest vale valik võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, sealhulgas kudedekahjustusi või isegi halvemaid stsenaariume, näiteks kanalipõranda lõhke.

Naela sisestamine ja lukustamine

Vahetult naela paigaldamisel tuleb kogu protseduuri jooksul tähelepanu pöörata detailidele, et kõik õigesti joonda. Kui kõik ettevalmistustööd on tehtud, alustavad arstid naela sisestamist luu ülemisest osast, enne kui nad liiguvad allapoole. Kõikide asjade stabiilseks hoidmiseks lukustavad arstid naela seejärel erišraapidega, mis hoiavad kõik asjad kokku ja takistavad murdunud osade liikumist. Operatsiooni lõpus on väga oluline kontrollida, kui kindel kõik on. Arstid peavad veenduma, et nii nael ise kui ka need lukustussülearmad asuvad luustruktuuris õiges asendis. Selle viimase kontrolli korrektne tegemine on väga oluline, sest isegi väikesed nihked taastumise ajal võivad patsiendi terveks kasvamise protsessi segada.

Pärastoperatiivne haldus ja komplikatsioonide ennetamine

Patsientide liigutamine varakult pärast operatsiooni aitab vältida liigeseidust ja kiirendada paranemist. Kui inimesed hakkavad uuesti liikuma, paraneb nende liikuvus ja keh taastub kiiremini kui nad lihtsalt ootaks. Kõige paremini sobib see, mis tüüpi murd inimesel on ja kuidas arst see parandas. Võtame näiteks õlaelu murru – enamikul inimestel võib alata õla liigutuste ettevaatlik treening viienda päeva paiku, seejärel edasi liikuda iseseisvate liikumisega umbes kolme nädala pärast. Ortopeedide avaldatud uuringud näitavad, et need, kes alustavad liikumist varakult, taastuvad kiiremini ja on parema liikuvusega hiljem. See näitab, miks on operatsioonijärgsed individuaalsed taastusraviplaanid nii olulised – keegi ei taha lisaaega veeta füüsikalises ravis, kuna taastumine oli kiirendatud või eiratud.

Ühildumine Nails Või Muud Fikseerimismeetodid

Biomehaanilised Eelised Plaadisüsteemide Üle

Parandamise ajal stabiilsuse tagamisel on kliinilistes olukordades üldiselt tõhusamad interlokatsiooninõelad kui traditsioonilised plaatimissüsteemid. Plaadid asuvad luude peal, samas kui interlokatsiooninõelad sisenevad luuüdi kanalisse, levitades jõud luu pikkuses asemel, et koguneksid ühte punkti. Nende nõelad sobivad luudesse viisil, mis vastab sellele, kuidas meie kehad loomulikult kaalutõusid jaotavad, mis aitab vältida liigset stressi tekkimist taastumise ajal. Kliinilised tõendid näitavad, et patsiendid, keda on ravitud interlokatsiooninõeladega, kogevad korduvaid murde harvem kui need, keda on plaatimise teel ravitud, eriti pärast pikemate luude, nagu reieluu või sääreluu, vigastusi. Seadmete laadimise unikaalne viis loob tingimused, kus luud paranduvad paremini üldiselt. Arstide jaoks, kes peavad silmitsi seisma tõsiste murdudega koormuskandvates piirkondades, on selline kindel fikseerimine sageli eelistatud valik, kui on vaja tugevat toetust õigeks taastumiseks.

Madalam infektsiooni oht võrreldes välisfiksaatoritega

Mis puudutab nakkusohtu, siis interlocking nööbid (tõusnööbid) toimivad üldiselt paremini kui väised fiksaatorid. Peamine põhjus? Need asuvad otse luu sees, mis tähendab, et palju vähem metalli puudutab välismaailma. Väised fiksaatorid aga räägivad hoopis teistsugust lugu. Nende metallosad läbivad nahka, lootes selle milleks arstid nimetavad bakterite sissemurderaajaks. Ja me teame kõik, mis juhtub, kui bakterid leivad need teed kehka. Uurimused mitmetes haiglates näitavad, et patsiendid, kellel on interlocking nööbid, haigestuvad pärast operatsiooni harvemini. Miks see nii on? No näiteks operatsiooni ajal kasutatav ligipääs, ümbruskonna kudedega sobiv kohtlemine ja see, mis juhtub pärast haiglast koju naasmist, mõjutavad kõik nakkuste esinemissagedust. Enamik ortopeediakirurgid ütleb igaühele, kes küsib, et interlocking nööbid peaksid olema esimesena valitud võimalus siis, kui on oluline hoida nakkused eest ära. Muidugi keegi ei taha komplikatsioone kummaski variandis, seega on oluline järgida rangeid puhastusprotokolle ja tähelepanelikult jälgida võimalikke probleemide märke, olenemata sellest, millist meetodit kasutatakse.

Raskuste ja ümbertegemiste stsenaariumite käsitlemine

Kui ortopeedilise operatsiooni järgselt ebaõnnestuvad implandid, eriti seoses asjade nagu pedunklipea voldid või töö, mis on tehtud alumise selja piirkonnas, näitavad patsiendid pärast operatsiooni tavaliselt teatud hoiatussümptomeid. Enamik inimesi teatab, et nad kogevad operatsioonikohal jätkuvat valu koos nähtava turse ja raskeid koormuse talumisega selja selles osas. Neid punaseid lippu vajatakse kiiret meditsiinilist kontrolli enne, kui asjad halvemaks muutuvad. Õige jälgimise tegemine sõltuvalt sellest, kuidas keeg keelest taastub, on väga oluline. Arstid soovitavad tavaliselt regulaarseid kontrolli ja röntgeni, et probleemid avastada varakult. Võimalike probleemide ennetamine muudab kõik.