ह्यूमरस इंटरलॉकिंग नेल्स को इंस्टॉल करने का गाइड

हमरस की रचना और इंटरलॉकिंग नेल्स के लिए संकेत

नेल प्लेसमेंट के लिए मुख्य रचनात्मक चिह्न

अच्छी तरह से इंटरलॉकिंग नेल्स लगाने के लिए, ह्यूमेरस हड्डी के मुख्य भागों की स्थिति को समझना बहुत महत्वपूर्ण है। उन दो उभरे हुए भागों पर विशेष ध्यान दें, जिन्हें हम महान और लघु ट्यूबरोसिटीज़ कहते हैं, क्योंकि ये नेल्स को सुरक्षित रूप से जगह में रखने का काम करते हैं। अधिकांश वयस्कों की ह्यूमेरस हड्डी लगभग 30 सेंटीमीटर लंबी होती है, जो शरीर के आकार के अनुसार कुछ सेंटीमीटर तक अधिक या कम हो सकती है, जिससे डॉक्टरों को उपयुक्त आकार की नेल्स चुनने में मदद मिलती है ताकि वे बहुत बड़ी या छोटी न हों। किसी की भी सर्जरी शुरू करने से पहले, डॉक्टर आमतौर पर रेगुलर एक्स-रे या कभी-कभी एमआरआई स्कैन जैसे इमेजिंग टेस्ट का आदेश देते हैं ताकि इन हड्डी के निशानों को अच्छी तरह से देखा जा सके और सर्जरी कैसे की जाए, इसकी योजना बनाई जा सके। इस प्रकार की सावधानीपूर्ण तैयारी बाद में होने वाली संभावित समस्याओं को काफी कम करती है, विशेष रूप से उन जोखिमों को, जैसे कि बाहु के अंदर काम करते समय नजदीकी तंत्रिकाओं को गलती से नुकसान पहुँचाना।

इंटरलॉकिंग नेल्स को अन्य विधियों के बजाय कब चुनें

हड्डियों के बीच में आने वाली अनेक प्रकार की तोड़-फाड़, विशेष रूप से उन्हें जो हड्डी के मध्य भाग पर होती हैं, जिन्हें डायफाइसियल फ्रैक्चर कहा जाता है, डॉक्टर अक्सर इंटरलॉकिंग नेल्स का उपयोग करना पसंद करते हैं क्योंकि ये यांत्रिक दृष्टिकोण से चीजों को अच्छी तरह से एक साथ बनाए रखती हैं। धातु की प्लेटों या बाहरी फ्रेम्स, जिन्हें एक्स्टर्नल फिक्सेटर्स कहा जाता है, की तुलना में, ये नेल्स वास्तव में लोगों को तेजी से ठीक होने में मदद करती हैं, जो जटिल हड्डी की चोटों से निपटने में बहुत फर्क पड़ता है। संख्याएं भी इसका समर्थन करती हैं - हमें व्यक्तियों में बेहतर परिणाम देखने को मिलते हैं जिनकी हड्डी में बहुत अधिक अव्यवस्थित फ्रैक्चर की पैटर्न होती है या फिर उसी क्षेत्र में पहले से कोई सर्जरी हो चुकी होती है। अधिकांश ऑर्थोपेडिक विशेषज्ञ आपको बताएंगे कि इंटरलॉकिंग नेल्स काफी मुश्किल मामलों में सबसे अच्छा काम करती हैं जहां हड्डियां कई स्थानों पर टूटी होती हैं या फिर ऐसे अंगों में जिन पर पहले से ही ऑपरेशन किया जा चुका हो। ये बस उतनी स्थिरता प्रदान करती हैं जितनी कि उबरने के दौरान आवश्यकता होती है, जबकि इस बात को कम कर देती हैं कि किसी व्यक्ति को आराम करने और उबरने में कितना समय लगेगा।

ह्यूमरस नेल इंस्टॉलेशन के लिए पूर्व-आपरेटिव प्लानिंग

आवश्यक इमेजिंग स्टडीज (एक्स-रे, सीटी)

ह्यूमेरस नेल लगाने से पहले अच्छी इमेज प्राप्त करना शल्य चिकित्सा के सफल होने में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अधिकांश डॉक्टर यह देखने के लिए नियमित एक्स-रे के साथ-साथ सीटी स्कैन करवाने की सलाह देते हैं कि असल में हड्डी कितनी टूटी है। ये परीक्षण हड्डी की संरेखण, कोणों और उन टुकड़ों के बारे में सटीक जानकारी देते हैं जो चारों ओर टूटे हो सकते हैं। इन चित्रों के आधार पर हम यह तय कर सकते हैं कि किस आकार की नेल प्रत्येक व्यक्ति की स्थिति के लिए सबसे उपयुक्त रहेगी। इन चित्रों को समय रहते देखने से हम सभी चीजों की योजना उचित तरीके से बना सकते हैं। हम समय पर समस्याओं को पहचान लेते हैं और आवश्यकता पड़ने पर अपने दृष्टिकोण में समायोजन कर लेते हैं। शोध भी इस बात का समर्थन करता है – जब शल्य चिकित्सक इन चित्रों का ध्यान से अध्ययन करते हैं, तो ऑपरेशन तेजी से होते हैं और मरीजों को बेहतर स्वास्थ्य लाभ मिलता है। इसीलिए इमेजिंग पर अतिरिक्त समय बिताना केवल व्यापकता के लिए नहीं है, यह वास्तव में स्मार्ट चिकित्सा का हिस्सा है।

मरीज़ की स्थिति और सर्जिकल सेटअप

ह्यूमेरस नेल लगाने के दौरान मरीज़ को सही स्थिति में लाना बहुत महत्वपूर्ण है। अधिकांश सर्जन मरीज़ को या तो सीधा लेटे हुए या उसके किनारे पर रखते हैं, यह निर्भर करता है कि अस्थि में फ्रैक्चर कहाँ है। उचित स्थिति सर्जरी के दौरान स्थान तक पहुँचने में आसानी प्रदान करती है और स्थिरता बनाए रखती है। उचित ड्रेपिंग और सख्त स्टेरलिटी के बारे में भी न भूलें, ये मूल चरण संक्रमण के जोखिम को काफी कम कर देते हैं। ऑपरेटिंग रूम पूरी तरह से तैयार भी होना चाहिए। इंटरलॉकिंग नेल्स, रीमर्स और इमेज इंटेंसिफायर मशीनों जैसी चीजें पहले से तैयार होनी चाहिए। किसी भी चीज़ के ट्रे में न होने के कारण सर्जरी के बीच में रुकना कोई नहीं चाहता। एक अच्छी तरह से व्यवस्थित सेटअप केवल सुविधाजनक ही नहीं है, यह वास्तव में परिणामों में सुधार करता है और बाद की जटिलताओं को कम करता है।

चरण-दर-चरण सर्जिकल तकनीक इंटरलॉकिंग कील स्थापना

इंसीजन और एन्ट्री पॉइंट सिलेक्शन

अंतर्लॉकिंग नेल प्रक्रियाओं के दौरान, यह तय करना कि कहाँ काटा जाए और नेल कहाँ डाला जाए, इसका बहुत महत्व होता है, क्योंकि इससे यह प्रभावित होता है कि कोई व्यक्ति ऑपरेशन के बाद कितनी तेज़ी से ठीक होता है और बाद की प्रक्रिया कितनी सुचारु रहती है। सर्जन आमतौर पर जहाँ तक संभव हो, छोटे कट को वरीयता देते हैं। क्यों? क्योंकि बड़े घाव उस क्षेत्र के आसपास के ऊतकों को अधिक फाड़ देते हैं, जिसका अर्थ है कि उपचार में अधिक समय लगता है और एनेस्थीसिया से जागने के बाद मरीज़ को अधिक असुविधा महसूस होती है। किसी भी निर्णय से पहले, डॉक्टर हड्डी पर पहले से पहचाने गए विशिष्ट संदर्भ बिंदुओं की जांच करते हैं, जिन्हें इमेजिंग परीक्षणों के माध्यम से पहचाना गया था। ये चिह्न उन्हें यह तय करने में मदद करते हैं कि नेल को कहाँ रखा जाए ताकि वह मज्जा नहर के अंदर ठीक से संरेखित हो सके। नए आने वालों द्वारा की जाने वाली एक बड़ी गलती उन महत्वपूर्ण स्थानों को लेकर भ्रमित हो जाना है। ऐसा गलत तय करने से बाद में कई समस्याएँ उत्पन्न होती हैं, जिनमें अच्छी तरह से न जुड़ने वाली हड्डियाँ या उपकरण शामिल हैं, जिन्हें बाद में हटाने की आवश्यकता पड़ती है। इसी कारण से, अनुभवी सर्जन वास्तविक सम्मिलन से पहले इन विवरणों की दोबारा जांच करने में अतिरिक्त समय व्यतीत करते हैं।

मेडलरी कैनल को रीमिंग

मेडुलरी नहर के माध्यम से रीमिंग करके तैयार करना इंटरलॉकिंग नेल डालने से पहले एक महत्वपूर्ण कदम बना रहता है। मूल रूप से हम जो कर रहे हैं, वह है ह्यूमरल नहर के अंदर पर्याप्त जगह बनाना ताकि नेल को सही तरीके से रखा जा सके। शल्य चिकित्सक आमतौर पर छोटे उपकरणों के साथ शुरू करते हैं और आकार में बढ़ते जाते हैं, जब तक कि वे वास्तविक नेल के आयामों के करीब कुछ नहीं पहुंच जाते। अधिकांश शल्य चिकित्सक रोगी के लिए स्थिरता बनाए रखने और ऑपरेशन के दौरान जोखिमों को कम करने के लिए स्थापित प्रोटोकॉल का पालन करते हैं। शोध से पता चलता है कि जब शल्य चिकित्सक अपनी रीमिंग तकनीक के साथ अतिरिक्त सावधानी बरतते हैं, तो बेहतर परिणाम प्राप्त होते हैं, जिससे स्थिरीकरण बिंदु मजबूत होते हैं और ऑपरेशन के बाद समस्याएं कम होती हैं। सही व्यास का चुनाव भी बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि गलत चुनाव से भविष्य में विभिन्न समस्याएं हो सकती हैं, जिनमें पार्श्व ऊतकों को नुकसान या और भी बुरे परिदृश्य जैसे कैनाल ब्लोआउट शामिल हैं।

नेल को डालना और लॉक करना

एक इंटरलॉकिंग नेल डालने में पूरी प्रक्रिया के दौरान विस्तृत ध्यान देने की आवश्यकता होती है ताकि सब कुछ सही ढंग से संरेखित हो सके। सभी तैयारी कार्य पूरा हो जाने के बाद, डॉक्टर आमतौर पर हड्डी के ऊपरी हिस्से से नेल डालना शुरू करते हैं और फिर निचले हिस्से की ओर काम करते हैं। सब कुछ स्थिर रखने के लिए, चिकित्सक विशेष पेंचों का उपयोग करके नेल को स्थिति में लॉक कर देते हैं जो टूटे हुए हिस्सों को एक साथ रखते हैं और उन्हें आसपास घूमने से रोकते हैं। सर्जरी के अंत में, सब कुछ कितना सुरक्षित है, इसकी जांच करना बहुत महत्वपूर्ण हो जाता है। सर्जनों को यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है कि नेल के साथ-साथ लॉकिंग पेंच भी हड्डी की संरचना के भीतर सही ढंग से स्थित हों। इस अंतिम जांच को सही ढंग से करना बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि ठीक होने की प्रक्रिया के दौरान भी छोटे-से-छोटा विस्थापन मरीज के पूरे उपचार प्रक्रिया को बिगाड़ सकता है।

प्रदर्शनोत्तर प्रबंधन और परिसंक्रमण रोकथाम

शल्य चिकित्सा के बाद जल्द से जल्द रोगियों को गति में लाना सूजन को रोकने में मदद करता है और उपचार की प्रक्रिया को तेज करता है। जब लोग फिर से अपने जोड़ों को हिलाना शुरू करते हैं, तो वास्तव में लचीलेपन में सुधार होता है और शरीर की उबरने की गति उस स्थिति की तुलना में तेज होती है जब वे बस अकड़े रहते हैं। यह निर्भर करता है कि किसी व्यक्ति के पास किस प्रकार का फ्रैक्चर है और डॉक्टर ने इसे कैसे ठीक किया है। उदाहरण के लिए, ह्यूमेरल फ्रैक्चर की स्थिति में अधिकांश लोग सातवें दिन के आसपास हल्के से कंधे के व्यायाम शुरू कर सकते हैं, और लगभग तीन सप्ताह के बाद स्वतंत्र रूप से अपनी गतिविधियां करने में सक्षम हो जाते हैं। ऑर्थो सर्जनों द्वारा प्रकाशित शोध में दिखाया गया है कि जो लोग शुरुआत में गति में आ जाते हैं, उनकी उबरने की प्रक्रिया कुल मिलाकर तेज होती है और बाद में उन्हें बेहतर गतिशीलता प्राप्त होती है। इससे यह स्पष्ट होता है कि ऑपरेशन के बाद व्यक्तिगत रिहैब प्लान क्यों इतने महत्वपूर्ण हैं - कोई भी शारीरिक चिकित्सा में अतिरिक्त समय नहीं बिताना चाहता क्योंकि उनकी उबरने की प्रक्रिया जल्दबाजी में या लापरवाही से निपट दी गई हो।

इंटरलॉकिंग नेल्स बजाय वैकल्पिक फिक्सेशन विधियाँ

प्लेटिंग सिस्टम पर बायोमेकेनिकल फायदे

उपचार के दौरान स्थिरता के मामले में, अंतर्निहित नाखून (इंटरलॉकिंग नेल्स) आमतौर पर कई अलग-अलग स्थितियों में क्लिनिक में पारंपरिक प्लेटिंग सिस्टम की तुलना में बेहतर प्रदर्शन करते हैं। प्लेटें हड्डियों के ऊपर रहती हैं, जबकि इंटरलॉकिंग नेल्स मज्जा नहर के अंदर जाते हैं, बलों को हड्डी की लंबाई में फैलाते हुए बजाय उन्हें एक जगह पर केंद्रित करने के। इन नाखूनों के अंदर हड्डी में फिट होने का तरीका वास्तव में हमारे शरीर द्वारा भार वितरण को स्वाभाविक रूप से संभालने के अनुरूप होता है, जो उबरने के दौरान एक जगह अत्यधिक तनाव उत्पन्न होने से रोकने में मदद करता है। नैदानिक साक्ष्य दिखाते हैं कि इंटरलॉकिंग नाखूनों से उपचारित मरीजों को दोबारा टूटने की घटनाएं आमतौर पर कम होती हैं, जिन्हें प्लेटिंग की गई हो, विशेष रूप से जांघ या बरची की लंबी हड्डियों को हुई चोटों के बाद। इन उपकरणों द्वारा भार साझा करने के विशिष्ट तरीके से ऐसी परिस्थितियां उत्पन्न होती हैं जहां हड्डियां समग्र रूप से बेहतर तरीके से ठीक होती हैं। भार वहन करने वाले क्षेत्रों में गंभीर अस्थि भंग के साथ निपटने वाले डॉक्टरों के लिए, इस प्रकार की सुरक्षित स्थिरता अक्सर वांछित विकल्प बन जाती है जब उचित उबरने के लिए मजबूत समर्थन की आवश्यकता होती है।

इक्सटर्नल फिकेटर्स की तुलना में संक्रमण की खतरे का कम होना

संक्रमण के जोखिम के मामले में, इंटरलॉकिंग नेल्स की तुलना में आम तौर पर एक्सटर्नल फिक्सेटर्स का बुरा हाल होता है। मुख्य कारण क्या है? क्योंकि वे हड्डी के अंदर ही स्थित होते हैं, जिसका अर्थ है कि बाहरी दुनिया को छूने वाली धातु काफी कम होती है। हालांकि एक्सटर्नल फिक्सेटर्स की कहानी अलग है। इनके धातु के हिस्से त्वचा के भीतर तक चले जाते हैं, जिसे डॉक्टर संक्रमण के लिए एक प्रवेश बिंदु के रूप में परिभाषित करते हैं। और हम सभी जानते हैं कि बैक्टीरिया के शरीर के भीतर जाने के लिए ये मार्ग कैसे काम करते हैं। कई अस्पतालों में किए गए अनुसंधान से पता चलता है कि इंटरलॉकिंग नेल्स वाले मरीजों को ऑपरेशन के बाद बीमार होने की संभावना कम होती है। ऐसा क्यों होता है? खैर, इसके पीछे कई कारण हो सकते हैं, जैसे कि सर्जन के द्वारा ऑपरेशन के दौरान क्षेत्र तक पहुंचने का तरीका, चारों ओर के ऊतकों को संभालने का तरीका, और अस्पताल से घर जाने के बाद क्या होता है, ये सभी संक्रमण की दरों में भूमिका निभाते हैं। अधिकांश ऑर्थोपेडिक सर्जन व्यक्ति से कहेंगे कि जहां संक्रमण को रोकना सबसे महत्वपूर्ण होता है, वहां इंटरलॉकिंग नेल्स को ही प्राथमिकता देनी चाहिए। बेशक, किसी भी तरह की जटिलता कोई भी नहीं चाहता, इसलिए सख्त सफाई प्रोटोकॉल का पालन करना और संभावित समस्याओं के लक्षणों की निगरानी करना इस बात से कोई फर्क नहीं पड़ता कि कौन सी विधि उपयोग की जाती है, महत्वपूर्ण रहता है।

परिस्थितियों का समाधान और संशोधन परिदृश्य

जब ऑर्थोपेडिक सर्जरी के बाद इम्प्लांट्स विफल हो जाते हैं, विशेष रूप से पेडिकल स्क्रूज़ या कमर के निचले हिस्से पर की गई कार्यवाही के मामलों में, संबंधित रोगी आमतौर पर संचालन के बाद कुछ चेतावनी संकेत प्रस्तुत करते हैं। अधिकांश लोग ऑपरेशन वाले स्थान पर लगातार दर्द की शिकायत करते हैं, साथ ही दृश्य सूजन और उस क्षेत्र पर भार डालने में कठिनाई भी शामिल है। इन लाल झंडियों पर त्वरित चिकित्सा जांच आवश्यक है ताकि स्थिति और खराब न हो जाए। इस तरह की प्रक्रिया से स्वस्थ होने के दौरान किसी को उचित अनुवर्ती देखभाल की बहुत आवश्यकता होती है। डॉक्टर आमतौर पर समस्याओं को शुरुआत में पकड़ने के लिए नियमित जांच और एक्स-रे का सुझाव देते हैं। संभावित मुद्दों से आगे रहना ही सब कुछ बदल सकता है। प्रारंभिक पहचान से डॉक्टर अपनी पुनर्वास योजना में समायोजन कर सकते हैं या यहां तक कि आज के ऑर्थोपेडिक्स में सर्वोत्तम प्रथा के अनुसार पिछले सर्जिकल निर्णयों पर पुनर्विचार कर सकते हैं।