Қол құлағына ішкі қабырғаларды орнату үшін кесте

Қол қуыршысының анатомиясы және интерлокациялық гвозділерге сипаттамалар

Гвозді қою үшін маңызды анатомиялық белгілер

Қол сүйегінің негізгі бөліктері қай жерде орналасқанын білу – тиісті табыншақтарды дұрыс орналастыру үшін маңызды. Операция кезінде табыншақтардың орнында тұруына кепілдік беретін якорь сияқты қызмет атқаратын үлкен және кіші тубероситтер деп аталатын екі шығыңқы бөлікке ерекше назар аударыңыз. Ересектердің көпшілігінде қол сүйегі 30 сантиметрге шамалы, дене мөлшеріне байланысты біршама ауытқуы мүмкін, бұл хирургтердің өте үлкен немесе кіші болмайтын, дәл сәйкес келетін табыншақтарды таңдауына көмектеседі. Дәрігерлер әдетте кез келген адамды ашу үшін кесу құралдарын қолданбас бұрын, сүйек маркерлерін жақсы көру және дәл қалай іс-шараны жүргізу керектігін анықтау үшін кәдімгі рентген сәулелері немесе кейде МРТ сканерлеу сияқты бейнелеу тестерін тапсырады. Осындай ұқыпты дайындық келешекте пайда болуы мүмкін болатын қауіпті мәселелерді, әсіресе қол ішінде жұмыс істеген кезде жан-жағындағы нервтерді зақымдау қаупін азайтады.

Басқа әдістерден берілген интерлокациялық гвозділерді қандай уақытта таңдау керек

Сүйек денесінде болатын сынулар сияқты көптеген түрлі сынулар үшін дәрігерлер, механикалық тұрғыдан қарастырғанда, заттарды қатты ұстап тұратындықтан, иілгіш шегелерді қолдануды ұнатады. Металл пластинкаларға немесе сыртқы орталықтар деп аталатын сыртқы құрылғыларға қарағанда, бұл шегелер адамдардың тезірек жазылуына көмектеседі, бұл күрделі сүйек зақымдануларымен күресуде айтарлықтай айырмашылық жасайды. Статистикалық деректер де осыны растайды – біз күрделі құрылымды сынулары немесе бұрын сол аймақта операция жасалған адамдарда жақсы нәтижелерді байқаймыз. Көптеген ортопедиялық мамандар бірнеше жерден сынған сүйектер немесе бұрын операция жасалған аяқ-қолдар сияқты күрделі жағдайларда иілгіш шегелердің ең жақсы жұмыс істейтінін айтады. Олар жазылу процесінде қосымша тұрақтылық беріп қана қоймай, демалу мен жазылу үшін қажетті уақытты қысқартады.

Қала құлағын орналастыру үшін алдын ала планлау

Негізгі суреттестірме зерттеулері (рентген, КТ)

Қозғалтқышты қосу алдында жақсы суреттер алу операцияның сапасын анықтайды. Көптеген дәрігерлер сынықтың нақты қаншалықты жаман екенін анықтау үшін рентгендік сәулелер мен КТ-сканерлеуді ұсынады. Бұл зерттеулер сүйектің туралануында, бұрыштарда және айналасындағы жарылған бөлшектерде нақты не болып жатқанын көрсетеді. Осы суреттерге сүйене отырып, әрбір адамның жағдайына сәйкес қандай өлшемді шеге жұмыс істейтінін анықтай аламыз. Алдын ала осындай кескіндерді қарастыру барлығын дұрыс жоспарлауға көмектеседі. Уақытылы проблемаларды анықтап, қажет болса, тәсілді бейімдей аламыз. Бұл тұжырымдаманы зерттеулер де растайды – егер хирургтар кескіндерді ұқыпты талқыласа, операциялар тезірек және науқастар жақсырақ жазылады. Сол себепті кескіндеуге қосымша уақыт жұмсау тек қана ұқыптылық емес, әрі қарай тиімді медицина жасау деген сөз.

Пациенттің орналасуы және операциялық жүйелер

Науқасты дұрыс позицияға орналастыру қозғалтқышты орнату кезінде барлығын анықтайды. Көптеген хирургтер сынық дәл қай жерде орналасқанына байланысты науқасты арқасынан немесе қабағынан төсеп жұмыс істейді. Жақсы позициондау жанарындағы жасалу орнына жақсы қолжетімділік қамтамасыз етеді және операция кезінде барлығын тұрақты ұстайды. Сонымен қатар, дұрыс драпировка мен қатаң стерильдікті ұмытпаңыз – бұл негізгі қадамдар инфекция қаупін азайтады. Операциялық бөлме де толық жабдықталған болуы керек. Мысалы, араласпалы шегелер, кеңейткіштер және рентген арттырғыш машиналар сияқты заттар бұрын-ақ дайын болуы керек. Ешкім тақташадан нәрсе жоқ болғаны үшін операцияны тоқтатқысы келмейді. Құрылымның жақсы ұйымдастырылуы тек ыңғайлы ғана емес, сонымен қатар нәтижелерді жақсартады және келешекте асқынуларды азайтады.

Тағайындау әдісі бойынша хирургиялық техника Бір-біріне жабысатын тырнақ Өрнектеу

Кесу және кіріспе нүктесін таңдау

Бір-біріне қосылатын шегелерді енгізу кезінде қай жерден кесу керектігі мен қай жерге шеге енгізілетінін дұрыс анықтау жарақаттан қаншалықты тез жазылатындығы мен операциядан кейінгі кезеңде бәрі дұрыс өтетін-ақ емес екенін анықтайды. Әдетте дәрігерлер мүмкіндігінше кіші кесулерді таңдайды. Неліктен? Өйткені үлкен терезелер аймақтың айналасындағы ұлпаларды көбірек жыртып, емдеу процесін ұзақтатып, науқастың наркоздан тұрғаннан кейінгі кезеңде көбірек ауырсыну сезімін туғызады. Шешім қабылдауға дейін дәрігерлер жолақтың дұрыс орналасуын анықтау үшін алдын ала бейнелеу тестері арқылы анықталған сүйектің белгілі бір нүктелерін қарайды. Бұл белгілер шегенің кемік майының каналында дұрыс орналасуы үшін қай жерге орналастыру керектігін анықтауға көмектеседі. Жаңадан келгендердің көпшілігі осы маңызды нүктелердің қай жерде екенін шатасса, кейіннен әртүрлі қиындықтар туындайды, мысалы, сүйектердің дұрыс жазылмауы немесе кейіннен шегені алу қажеттілігі туындауы мүмкін. Сол себепті тәжірибелі дәрігерлер шегені енгізуге кіріспес бұрын осы нәтижелерді қайта тексеруге қосымша уақыт жұмсайды.

Медулляр каналын жою

Медуллярлық каналды енінен өткізу арқылы дайындау блоктаушы шегені енгізбес бұрын маңызды қадам болып табылады. Негізінде біз бұл жерде шегенің дұрыс орналасуы үшін қолқа каналының ішінде жеткілікті кеңістік жасаймыз. Әдетте хирургтер кішігірім аспаптармен бастап, өлшемдерін арттырып отырып, шегенің нақты өлшемдеріне жуықтағанша жұмысты жалғастырады. Көпшілігі операция кезінде науқастың ауырмайтынын және тәуекелдерді азайтуды қамтамасыз ететін белгілі бір протоколдарды қадағалайды. Зерттеулер хирургтер өз енінен өту техникасына қосымша көңіл бөлген кезде фиксация нүктелерінің беріктігі мен операциядан кейінгі проблемалардың азаюы туралы жақсы нәтижелер көрсетіп отыр. Дұрыс диаметрді таңдау да өте маңызды, өйткені қате таңдалған жағдайда тіндердің зақымдануы немесе каналдың жарылуы сияқты барлығы мүмкін болатын құбылыстар туындауы мүмкін.

Көрсеткішті қосу және блоктау

Блокирлеуі бар шегені қою үшін барлығы дұрыс орналасу үшін барлық процесті мұқият бақылау қажет. Барлық дайындық жұмыстары аяқталғаннан кейін хирургтар әдетте жоғарғы бөлігінен бастап сүйектің төменгі жағына қарай жұмыс істей отырып, шегені енгізуді бастайды. Барлығын тұрақты күйде ұстап тұру үшін дәрігерлер шегені позициясын арнайы бұрандалар көмегімен құлыптау арқылы бекітеді, бұл бөлшектердің қозғалып кетуіне кедергі жасайды. Операцияның соңында барлығының қаншалықты берік екенін тексеру өте маңызды болып табылады. Хирургтар шегенің өзі де, сол құлыптауыш бұрандалар да сүйек құрылымында дұрыс орналасқанына көз жеткізуі тиіс. Соңғы тексеруді дұрыс орындау ең маңыздысы, өйткені емдеу процесі кезінде кішігірім ығысу пациенттің түгел емін бұзып кетуі мүмкін.

Өнімден кейінгі басқару және мәселелердің қалайтуы

Науқастарды жедел қозғалту және емдеу процесін жылдамдату үшін операциядан кейін қатты қозғалыстарды болдырмау керек. Сустықтарын қайта қозғалтқан кезде, икемділік артады және дене тыныш отырғанға қарағанда тезірек жазылады. Қайсысы тиімді екені науқастың ағзасы қалай сынғанына және дәрігер оны қалай жөндеуге байланысты. Мысалы, мықын сүйегінің сынығында көптеген адамдар көбінесе жетінші күннен бастап қарапайым жаттығулар жасай алады, ал үш апта өткен соң өз бетінше қозғалыстарға дейін күшейе түседі. Ортопедиялық хирургтердің жариялаған зерттеулеріне сәйкес, ерте кезде қозғалысқа кіріскендер жалпы алғанда тезірек жазылып, кейінгі уақытта қозғалыс икемділігі жақсы болып табылады. Бұл операциядан кейінгі жеке реабилитациялық жоспарлардың қаншалықты маңызды екенін көрсетеді — ешкім физикалық емдеумен қосымша уақыт өткізгісі келмейді, өйткені қалпына келу процесі жақсы болмаған немесе қарқындатылған.

Интерлокинг нейлер және басқа тіркелу тәсіблері

Плейт системаларынан биомеханикалық пайдалар

Тұрақтандыру орындалып жатқан кезде, клиникалық жағдайлардың көпшілігінде иілгіш емес пышақтар әдеттегі пластиналардан жақсырақ нәтиже береді. Пластиналар сүйектің үстіне орналасады, ал иілгіш емес пышақтар кемік майының каналына енеді, сүйектің бойына қаттылықты таратып, оның бір нүктеде шоғырлануын болдырмаиды. Бұл пышақтардың сүйек ішіне дәл келуі салмақты таратудың табиғи әдісіне сәйкес келеді, бұл емдеу кезінде сүйектің кернеулі аймақтарын болдырмауға көмектеседі. Дәлелдемелі деректер иілгіш емес пышақтармен емделген науқастардың қайта сынық алу ықтималдығының төмен екенін көрсетеді, ерекше есік және асықты жілік сияқты ұзын сүйектердің зақымдануынан кейінгі жағдайларда. Бұл құрылғылардың жүктемені бөлісуі сүйектердің жалпы алғанда жақсырақ емделуіне ықпал ететін жағдайлар жасайды. Салмақ түсетін аймақтардағы ауыр сынықтармен айналысатын дәрігерлер үшін, емдеу үшін сенімді бекіту күшейтілген қолдау қажет болған жағдайда жиі қолданылатын тәсіл болып табылады.

Кестелік тіркелуден қарағанда инфекция қорғауын кемітудің мүмкіндігі

Жұқтыру қаупіне келсек, блокирлеуіш шегелер сыртқы ортезден құралдарға қарағанда жақсырақ болып табылады. Негізгі себебі неде? Олар сүйектің ішінде орналасады, яғни сыртқы әлеммен аздаған металл жанасады. Ал сыртқы ортезден құралдардың әңгімесі басқаша. Олардың металл бөліктері тері арқылы өтіп кетеді, дәрігерлер микробтар үшін «ену нүктесі» деп атайтын нәрсе туындайды. Біз барлығымыз бактериялар біздің денемізге жол тапқан кезде не болатынын білеміз. Бірнеше ауруханаларда жүргізілген зерттеулер блокирлеуіш шегелері бар науқастардың кейінгі операциялардан кейін сирегірек ауыратынын көрсетті. Бұл неліктен болады? Жасалатын операция кезінде хирург қалай қолжетімді болып тұрғаны, қоршаған ұлпалармен қалай жұмыс істейтіні және ауруханадан үйге оралғаннан кейін қандай жағдайлар болып жатқаны – бәрі жұқтыру деңгейіне әсер ететін факторлар болып табылады. Көптеген ортопедиялық хирургтер жұқтыруды болдырмау ең маңызды болып табылатын жағдайда блокирлеуіш шегелерді қолдану керектігін айтады. Әрине, екі жағдайда да асқынулар болғысы келмейді, сондықтан қатаң тазалау протоколдарын орындау және қолданылған әдістен қатты айырық жоқ, кез келген ақпараттың белгілеріне назар аудару өте маңызды.

Комплексілерді шешу және ревизия сценариолары

Имплантаттар ортопедиялық операциядан кейін сәтсіз болса, әсіресе педикулдің бұрандалары немесе бел тұсында жасалған жұмыстар жағдайында, науқастар операциядан кейін белгілі бір ескерту белгілерін білдіреді. Көбінесе адамдар операция жасалған жерде үздіксіз ауырсыну, көрінетін ісік және дененің сол бөлігіне салмақ түсіру қиындығы туралы хабарлайды. Бұл қауіпті белгілердің нашарлауынан бұрын тез медициналық тексерістен өту қажет. Мұндай тәсілмен емдеу кезінде дұрыс қадағалау емдеу процесінде үлкен рөл атқарады. Дәрігерлер проблемаларды уақытылы анықтау үшін әдетте ретті тексерістер мен рентгенге жолдайды. Потенциалды мәселелердің алдын алу бәрін айтарлықтай өзгертеді. Ерте анықтау ортопедияның қазіргі заманғы тәжірибесіне сәйкес реабилитациялық жоспарларды түзетуге немесе бұрынғы хирургиялық шешімдерді қайта қарастыруға мүмкіндік береді.