EN
Қатты қол жігінің переломдарын түсіну
Қатты қол жігінің переломдарының тегістірме
Дәрігерлер жақын жалбастың сынын әдетте Нийр классификациясы бойынша жіктейді. Бұл жіктеу сының орналасуы мен ауырлығына байланысты екі, үш және төрт бөлікті сыныларға бөлінеді. Классификацияны дұрыс анықтау әрбір науқастың емдеу тәсілін таңдау үшін маңызды, бұл жақсы жазылу мүмкіндігін арттырады. Зерттеулер классификацияны дұрыс анықтаудың емдеу нәтижесіне үлкен әсер ететінін көрсетті. Дәрігерлердің зақымдануды дұрыс бағалай алуы науқастардың тезірек жазылуына және келешекте ауыртпалықтардың азаюына әкеледі. Сүйектің орнынан шығуы немесе бұрышының бұзылысы сияқты көрсеткіштерге қарап дәрігерлерге операция қажеттілігін немесе сақтандыру шараларының тиімділігін бағалай алады. Осындай ақпаратты дәл анықтау медициналық топтардың науқастың иық жақын жалбасындағы сүйектің сынынан кейін жазылуына нақты әсер ететін дараланған емдеу жоспарларын жасауға мүмкіндік береді.
Жергілікті қызметтерді behandelудегі күштіктер
Орын ауыстырған сынықтармен күресу әдетте өзіне тән қиындықтар келтіреді, өйткені оларды дұрыс емдеу мен қалыпты қызметті қалпына келтіру өте күрделі болып табылады, сондықтан әдетте жанама әсер ету қажет болады. Бұл түрдегі сынықтар келешекте тұрақты ақаулардың туындау қаупін жасайды, сондықтан дәрігерлер әрбір жағдайды ұқыпты талқылауға уақыт көп бөлуі керек. Көптеген дәрігерлер науқастың сүйектің қаншалықты ығысқанын дәл анықтау үшін КТ-ның сияқты нақты кескіндеу әдістеріне сүйенеді, ал осы ақпарат олардың қандай емдеу тәсілін таңдауын анықтайды. Сүйектерді дұрыс орынға келтіру өте маңызды, өйткені кішігірім ығысу да үздіксіз ауырсыну мен қозғалу қиындықтарына әкеліп соғуы мүмкін, бұл жарақаттан қалпына келіп жатқан науқастардың күнделікті өміріне күшті әсер етеді. Барлық осы мәселелерді тиімді шешу үшін мамандар дәлдікпен жұмыс істеуі қажет, сонымен қатар емдеу мен қалпына келу процесстері кезінде әртүрлі сынықтардың өзіне тән механикалық қасиеттерін түсіну керек.
Демографика және қуаныш факторлары
Ең күрделі жауырын сынған жағдайлар көбінесе әсіресе жатынан кейінгі әйелдерде кездесетін әлсіз сүйек түрінен болатын қарияларда болады. Біз қартайған сайын сүйектеріміз тығыздығын жоғалта отырып, бұрынғы қаттылығын жоғалтады, сондықтан сынып қалуы ықтимал. 70 жастан асқан адамдарда мұндай сынудың жиілейтіні және жасырақ топтармен салыстырғанда шамамен 50% артық болатыны туралы зерттеулер ұсынады. Жас көтерумен қатар басқа да қауіптер де бар. Спортпен айналысатын немесе қатты түсуі мүмкін әрекеттер жасайтын адамдарда әлбетте қауіп артық. Сондай-ақ, түсуге бейім адамдар жиірек сүйек сынығына ұшырайды. Уақыт өте келе сүйектерді шынымен де әлсіздететін кейбір дәрілер, мысалы, кортикостероидтер де өз үлесін қосады. Мұндай әртүрлі факторлар туралы білу дәрігерлер мен науқастарға сынуды толық болдырмау немесе олар болған жағдайда зиянын шектеуге ықтималдық береді.
Интрамедуллярлық наелдік тіркесінің биомеханикасы
Жұлдыздың кеңістік осі бойынша жинайы үлесі
Итпінің ішіне шеге енгізу әдісі биомеханикалық тұрғыдан қарастырғанда қол сүйегі бойымен салмақты дұрыс тарату арқылы тұрақтылықты сақтауға көмектеседі. Бұл әдістің жақсы жұмыс істеуінің себебі, денедегі денсаулықты сүйектерде жасалатын әрекеттерді қайталауында. Сондықтан сүйек сынықтарынан кейінгі емдеу нәтижесі жақсаяды. Дәрігерлер амалият кезінде салмақты дұрыс таратса, мысалы, сүйектердің дұрыс орналаспауы сияқты қиындықтарды азайтады. Клиникалық тәжірибе шегелердің сүйекке тұрақтылық беруі мен сынықтың жазылуының сапасы арасында байланыс бар екенін көрсетіп отыр. Осы құрылғыларды орналастырған кезде сүйектен өтетін күштер қалай қозғалатынын түсініп, уақыт бөлетін жасаушылар емдеу процесін баяулататын мәселелерден құтылады. Әдіс дұрыс қолданылса, науқастар жылдам жазылып, әлдеқайда ерте қалыпты өмірге оралады. Осы себепті қазіргі таңда ортопедиялық мамандар көпшілігі сүйек сынықтарын емдеудің негізгі құралы ретінде итпіге шеге енгізуді қарастырады.
Жұлдыздың кеңістік осі бойынша жинайы үлесі
Бүкір сүйекті сынған кезде қолданылатын интрамедуллярлы шыбықтар шын мәнінде көптеген адамдар ойлайтынынан өзгеше жұмыс істейді. Бұл құрылғылар сүйектің өзі күш көрсету мен қысымды өңдеу әдісімен қатар сүйектің табиғи осі бойынша салмақты таратады. Осындай жүктеме беру дұрыс орындалған кезде, сынық аймағына сүйек түзілуін күшейтетін мықты ішкі тірек береді. Салмақтың дұрыс таралуы сүйектің дұрыс жазылуы мен, мысалы, дұрыс емес туралау сияқты мәселелерден құтылу үшін өте маңызды екенін клиникалық бақылаулар көрсетіп отыр. Дәл осындай биомеханикалық тұрақтылық болған кезде науқастардың жалпы алғанда жақсы жазылатынын медициналық әдебиеттер біртұтас көрсетіп отырады. Жүктеме нүсқауларын түсінуге уақыт жіберген хирургтар фиксация жүйелерін тиімдірек жинауына болады, яғни операция кезінде де, сонымен қатар және операциядан кейінгі айларда қызметті қалпына келтіру кезінде де проблемалар азаяды.
Сүйектерге түсетін салмақтың таралуын қарастырғанда, бұл хирургтардың операция кезінде кемік майына металл стерженьдерді енгізу кезіндегі күрделі жұмыспен айналысуына көмектеседі. Жоғарғы иық сүйегінің сынықтарын жөндеу барысында дәрігерлер қысымды біркелкі таратуы тиіс, себебі бұл кернеу жазылу уақытын баяулатуы мүмкін. Бұл жерде өзінің табиғи қисықтығы мен сүйектің әртүрлі бөліктерінің беріктігіне байланысты гумерустың пішіні өте маңызды рөл атқарады. Бұны дұрыс орындау нәтижесін айтарлықтай өзгертеді. Бұл механикалық ережелерді түсінетін хирургтар науқастардың жақсы нәтижелеріне қол жеткізеді. Оларда сүйектердің қате бұрылып жазылуы сирегірек кездеседі, яғни адамдар операциядан кейін жылдамырақ жазылады.
Остеопоротик костерде стабильдік
Остеопорозды емдеу кезінде қолданылатын интрамедуллярлы шыбықтар үшін тұрақтылық әлі де негізгі мәселе болып табылады, өйткені мұндай сүйектер әдетте қалыпты сүйек ткандеріне қарағанда тығыздығы төмен және әлсіз болып келеді. Осындай шыбықтардың қаншалықты тиімді жұмыс істейтіндігі олардың жасалу тәсіліне және қандай материалдар қолданылғанына көп байланысты. Зерттеулер остеопорозбен ауыратын науқастарда тиімдірек жұмыс істейтін, мысалы, кейбір титан қорытпалары сияқты берік материалдардан жасалған арнайы құрылымдалған шыбықтардың болатындығын көрсетеді. Жақсартылған конструкция ең маңызды жерлерде қосымша қолдау көрсетіп қана қоймай, сонымен қатар емдеу процесінде аса ауыртпалықтардың пайда болу ықтималдығын азайтады. Ең бастысы, осындай жаңартылған нұсқалар емдеу процесі барысында оларға түсетін нақты күш және салмақтың әсеріне төт тұра алады.
Остеопороз ортопедиялық хирургтер үшін нақты қиындықтар туғызады, себебі сынықтарды дұрыс бекіту қажет. Олар жиі үлгілік әдістерге қарағанда бұл әлсіз сүйектермен жұмыс істеуге жарамды әртүрлі шегелерді пайдаланады. Кейбір жаңа шегелер иілгіштік қасиетін немесе қосымша бекіту нүктелерін өзіне дамытқан, бұл әлсіз сүйектерді бекіту кезінде тұрақтылықты арттырады. Көптеген тәжірибелі хирургтер кесу жасалмас бұрын әртүрлі бейнелеу сканерлері арқылы сүйек тығыздығын тексереді. Бұл әр жеке жағдайда қандай имплантаттың жұмыс істейтінін анықтауға көмектеседі. Бұл әлсізденген сүйектердің кернеу кезінде қалай әрекет ететінін түсіну – имплантаттың дұрыс санылуға дейін орнында тұруында маңызды рөл атқарады.
Туберозиттерге Негізделген Фиксация vs. Умералдық Бас Фиксация
Түбіртек негізінде немесе жалған қозғалыс бекітуді таңдау операцияның тұрақтылығы мен сүйектің қайта қалпына келуіне байланысты өте маңызды. Хирургтердің шешім қабылдау алдында қарастыратын көптеген жағдайлар бар және дұрыс шешім қабылдау операциядан кейінгі қалпына келу сапасына әсер ететінін көрсетіп отыр. Жаңартылған зерттеулер нәтижесіне қарағанда, көбінесе жалған қозғалыс бекітудің тиімділігі жоғары екенін көрсетеді. Операциядан кейінгі кезеңде науқастарда ауыртпалы жағдайлар кездесуі аз. Дәрігерлер жалған қозғалысты бекітіп тұрса, бұл дене үшін мықты негіз қалайтынын және емдеу кезінде қалпына келу мен жазылу уақытын қысқартатынын білдіреді.
Сілекей бездерін алып тастау туралы шешім қабылдаған кезде дәрігерлердің сүйектерді бекітудің әртүрлі әдістерінің механикалық жағын түсінуі тиіс. Бұл білім әрбір науқасқа жеке таңдалған емдеу тәсілдерін сәйкестендіруге көмектеседі. Суретшілер бекітудің түрін сүйектің ақауына және оның шын мәнінде қаншалықты беріктігіне сәйкес таңдайды. Бұны дұрыс орындау операцияның сәтті болуын және адамдардың тезірек жазылуын қамтамасыз етеді. Әсіресе иық сүйектерінің сынықтары үшін бұл жақсырақ тәсілдер науқастардың жалпы өмір сапасын жақсартуға ықпал ететін, тезірек жазылып, келешекте аздап асқынудың болмауын қамтамасыз етеді.
Күрделі сынықтармен жұмыс істеу барысында сүйектер қалай жұмыс істейтінін түсіну маңызды, себебі бұл ішкі ортаны пайдалану туралы білім мен дәрігердің шеберлігін үйлестіре отырып, науқастарға тұрақтылық пен емдеу жылдамдығын арттырады, әсіресе остеопороз сияқты аурулардан әлсіреген сүйектер үшін. Multilock Humerus Nail сияқты жаңа әзірлемелер науқастарды емдеу әдістерін стандартты протоколдарға сүйенбей, нақты жеке қажеттіліктерге сәйкес жүргізу мүмкіндігін көрсетеді. Multilock Humerus Nail ерекше тұрақтылығы арқылы күрделі сынық жағдайларында жақсы нәтиже беретіні ерекше айтылуға тиіс. Науқастардың тезірек жазылуы да дәстүрлі әдістерге қарағанда емдеу процесіне аз уақыт жұмсауға және қалыпты өмірге тезірек оралуға мүмкіндік береді.
Нейлді қолдану үшін хирургиялық техникалар
Жоғары дәрежелі қарым-қатынасты қолдану әдістері
Шайнақ-бұлшықет жүйесінің дәрігерлері имплантаттарды (мысалы, шегелерді) орналастыру кезінде аз инвазивті хирургияны қолдануға барынша көңіл бөлуде, өйткені ол дәстүрлі әдістермен салыстырғанда жазылу процесін тездетіп, асқынуларды азайтады. Бұл тәсіл әдетте теріге кішігірім кесулер жасауды талап етеді, яғни қол сүйегінің күрделі сынықтарымен күресуге тура келетін аймақтардағы ұлпаларға аз зиян келтіреді. Бұл тұжырым шынайы өмірде де дәлелденген – көптеген клиникада аз инвазивті әдістерге негізделген операциялардан кейін науқастар ауырсынудың азайғанын және жалпы алғанда қанағаттылық білдіретіні айтылады.
Флуороскопия-қолданған Редукция Стратегиялары
Флюороскопия операция кезінде имплантаттарды дұрыс орналастыру мен дұрыс туралау мәселесінде ерекше рөл атқарады, әсіресе басқа жолмен жақсы емделмейтін күрделі сынықтармен күрес кезінде. Нақты уақыт режиміндегі бейнелеу хирургтердің әрі орындау барысында дәл түзетулер енгізуіне мүмкіндік береді, бұл нәтижесінде клиникалық нәтижелердің қаншалықты жақсы болатындығын анықтайды. Зерттеулер бұрынғы әдістерге қарағанда осындай бейнелеу әдісін қолдану жаман жазылу нәтижелерін, мысалы, дұрыс емес сүйек қосылуын азайтатынын көрсетті. Сол себепті көптеген ортопедиялық мамандар соңғы нәтиженің дәлдігі мен тиімділігін қамтамасыз ету үшін флюороскопияны тіпті болдырмауға болмайтын құрал ретінде қарастырады.
Багытталмаған қосу механизмі
Көпжазықты блоктау механизмдері жарақаттарды иммобилизациялау жүйесінің тұрақтылығын арттырады, әсіресе жұлын сүйектеріндегі күрделі сынықтармен келесі кезде. Бұл механизмдер әртүрлі күштерге ұшыраған кезде де барлығын орнында ұстап тұратынын бірнеше зерттеулер көрсетіп берді, бұл сүйектердің дұрыс жазылуына көмектеседі. Ортопедиялық жағдайлармен айналысатын дәрігерлер науқастарының жақсы жазылуы мен келешекте асқынуларды болдырмау үшін осындай блоктау жүйелерінің жұмыс істеу принциптерін түсінуі тиіс.
Көпірек құлақтың бірігімдік жағдайларына қатысты кеңейтілген шешімдер жинағын үзірек, Multilock Humerus Nail және басқа шешімдер туралы ақпарат алғыңыз келе ме.
Платформалық системаларға салыстырғандағы плюслер
Жеке тікбірлік тәрбиеге арналған кему
Сүйек сынықтары туралы болғанда интрамедуллярлы шегелердің бірнеше маңызды артықшылықтары бар, әсіресе кезінде қаншалықты жұмсақ тіндерді бұзу керектігіне назар аударған жөн – бұл дәстүрлі пластиналар әдісімен салыстырғанда. Қосымша тіндерге зиян келтірмесе, операциядан кейінгі күрделіліктер аз болады және науқастар тезірек жазылады деп санайтын дәрігерлер үшін бұл өте маңызды. Бірнеше клиникалық сынақтардың нәтижелері шегелер арқылы емделген адамдардың жалпы алғанда нәтижелері жақсы екенін көрсетті. Әдетте олардың инфекцияға деген тәуекелі төмен болады және пластиналармен емделген адамдарға қарағанда сүйектері болжанғаннан да тезірек жазылады. Бүкіл ел бойынша тәжірибеде көріп жүрген шынайы артықшылықтарды ескере отырып, көптеген ортопедиялық мамандар соңғы кезде метал пластиналарды қолданбауға, соның орнына шегелерді қолдануға бет бұрып жатыр.
Варус коллапсқа қарсы
Сүйек сынықтары туралы болса, ілімділік шегелердің қатты қарсылық көрсететіні белгілі, олардың емдеу процесінде кездесетін нақты проблема болып табылады. Шегенің сүйек ішіне орналасуы оған қозғалыс кезінде пайда болатын жан-жақты күштермен күресуге көмектесетін механикалық артықшылықтар береді. Зерттеулер дәрігерлердің осындай механикалық үдерістерді жақсы түсінуі әртүрлі сынық жағдайлары үшін тиісті шеге түрін таңдауға мүмкіндік беретінін көрсетті. Бұл жақсы емдеу нәтижелеріне әкеліп соғады және тек теориялық емес, қолданыстағы шынайы нәтижелерге ие болатын емдеу жоспарларын қалыптастыруға көмектеседі.
Бастапқы жүк алғашылығы
Интрамедуллярлық шегелердің бір үлкен артықшылығы операциядан кейін науқастардың аяқтарына тезірек салмақ түсіруге мүмкіндік беруінде, бұл әдеттегі әрекеттерге тезірек оралуға көмектеседі. Зерттеулер бірнеше рет ертерек салмақ түсіруді бастау әртүрлі сынған сүйектердің жақсырақ емделу нәтижелеріне әкелетінін көрсетті. Осы дәлелдерге сүйене отырып, көптеген ортопедиялық хирургтар енді мүмкіндігінше ертерек салмақ түсіруді қамтитын емдеу жоспарларын қолдануды ұсынады. Олар жазалау мерзімін қысқартып, реабилитацияның тиімділігін қамтамасыз еткілері келеді. Дәрігерлердің ортасында интрамедуллярлық шегелердің соңғы кезде көрсетіп жатқан шынайы пайдалылығы байқалып жатыр.