Эм булцууны буланд суурь зохион байгуулахын тухай шинжлэх ухаан

Эрдмийн үндсэн Ясны боолт Зохиолын төрөл ба биомеханик

Барилгын шуурхайн анатоми: үндсэн бүтцийн хэсгүүд ба функцууд

Ясны эмтгийн ажиллах зарчмыг ойлгохын тулд түүний үндсэн хэсгүүдийг эхлээд үзэх хэрэгтэй: толгой, дараа нь цилиндр, эцэст нь урт нь байрлах жижиг чухал ороодосууд байна. Эдгээр хэсэг тус бүр нь хамгийн ихээр шаардлагатай үед бүх зүйлийг тогтвортой байлгах өөр өөр үүрэгтэй. Эхлээд толгойгоос нь авч үзье. Энэ хэсэг нь даралтыг тарааж өгдөг тул эмтэг нь металл хавтан эсвэл бусад эмнэлгийн төхөөрөмжинд хэтрэн орж таарахгүй байна. Дараа нь цилиндр өөрөө ирнэ. Энэ нь бүхэнгүй тулгуур болж үүрэг гүйцэтгэнэ. Түүн дээр ямар ч стресст тэсвэрлэж, тавигдах байрлалаа хадгалж чадна. Мөн талын ороодосуудыг ч мартаж болохгүй. Эдгээр нь ясны эдийг барьж тогтоож, бүгд зүгээр суувал юм бүхэн газар нутагтаа шилжихгүй байхыг хангана. Хэрэв ороодос санамсаргүй тааралдвал эдгэрэх явцад яснууд шилжих магадлалтай бөгөөд энэ нь эдгэрэх пэйшнтд хүндрэл үүсгэж болзошгүй юм.

Ясны шурууны биомеханик нь амжилттай ортопедийн ажилбарын үед маш чухал байдаг. Шуруу хэр зэрэг барьж байгаа нь ихэвчлэн ялгаатай ясны нягтын хамт ажилладаг дизайн дээр ихээр хамаардаг. Жишээлбэл, шурууны урт нь кортикаль яс (гадаад хатуу давхарга) эсвэл цанцал яс (мягмар доторх) ясанд орж байгаа эсэхээс хамаарч тохирох ёстой. Энэ тохирох шугамыг зөв авч болох шуруунуудыг хугацааны дагуу сулруулахаас сэргийлдэг. Эмч нар хүчийг тархах нь мөн маш чухал гэж үздэг. Сайн шурууны дизайн нь тухайн нэг цэгт төвлөрөөгүйгээр ясны дагуу даралтыг тэгш хуваарилдаг. Энэ нь эмчилгээний үеэр имплантатуудыг тогтвортой байлгахад маш их нөлөөлдөг. Илүү сайн тогтвортой байдал нь өвчтөнд хүндрэл багатай, эдгэрэлт сайн үр дүнг оноход хүргэдэг.

Эмийн винт үйлдвэрлэхэд материал сонгох

Ясны эмтгийг үйлдвэрлэх үед материалыг сонгох нь тэдгээрийн төхөөрөмжүүд өвчтөнд хэрхэн удаан хугацаанд ажиллахад нөлөөлдөг тул маш чухал юм. Ихэнх үйлдвэрлэгчид титан, зэвэрдэггүй ган эсвэл олон төрлийн полимер материалыг ашигладаг бөгөөд эдгээр бүгд өөрийн давуу талтай байдаг. Титан нь эд эсийг харшлах асуудлыг үл мэдэг тул ортопедийн эмчид хамгийн их дуртай сонголт болдог. Мөн энэ нь биед удаан хадгалагдах тул ихээхэн исэлддэггүй. Энэ нь ирээдүйд харшил шиг хүндрэл багасна гэсэн үг юм. Зэвэрдэггүй ган ч гэсэн ихэд түгээмэл байдаг нь ихээхэн стрессыг даах чадвартай бөгөөд титангаас хямд байдаг. Хамгийн их хүч чадал шаардлагагүй боловч төсөв хэмнэлтийг анхаарах шаардлагатай үед анагаахын тоног төхөөрөмжийн инженерүүд түүнд илүү ихээр анхаарал хандуулдаг.

Хөрөөний материал сонгохдоо биологийн хов хүч, гагнуурын хүч чадал болон уян чанар нь маш их ач холбогдолтой. Эдгээр хүчин зүйлс нь хөрөөнүүд нь тойрон буй эдтэй сайн ажиллаж, хугацаа өнгөрсөнөөр ч ачаалалыг дааж чаддаг байхыг баталдаг. Сүүлийн үед полимерийн шинэ материалыг бие махбодид задалж болох болгосон нь энэ салбарт ихээр дэвшилт хийсэн юм. Энэ нь тэдгээрийг авахын тулд давтан мэс засал хийх шаардлагагүй болгож байгаа бөгөөд энэ нь түр дэмжлэг л хэрэгтэй байх үед болон хүүхдэд онцгой ач холбогдолтой. Эдгээр хөрөөнүүдийн ажиллагааг сайжруулахад л биш, үйлчлэгчдийн эдгэрэлтийн үеийн дай тавилыг сайжруулахад ч тасралтгүй сайжруулалт хийгдэж байна.

Хувиргааны геометр ба эрчимтэй үйлдэл

Buttress vs. Osteocentric Хувиргааны Паттерн

Ясны эмхэтгээний үйлдвэрлэлд тулгуур болон остео төвийн эрүүл мэндийн загварууд нь ортопедийн өөр өөр хэрэглээнд зориулсан чухал загварын сонголтууд юм. Тулгуурын төрөл нь шулуун шугамын хүчийг ашиглахад маш сайн бөгөөд хайрцагны гэмтлийг багасгах боломжийг олгодог талбайгүй хэлбэрээр тодорхойлогддог. Иймээс эмч нар нь процедурын үед хүнд даацын нөхцөл байдалд ихэвчлэн сонгодог. Нөгөө талаар остео төвийн эрүүл мэнд нь тэдгээрийн тойрог харилцан адилгүй хэлбэрээр тодорхойлогддог. Эдгээр тодорхой загварууд нь эмхэтгээ ясны гадаргуутай нарийн хэсэгт даралтыг илүү жигд тархахад тусалдаг. Энэ жигд хуваарилалт нь ерөнхийдөө илүү сайн тогтвортой байдлыг бий болгодог бөгөөд эмхэтгээ суулгасны дараа сулрах магадлалыг маш их багасгадаг нь тодорхой юм.

Хоёр ялгаатай резьбийн загвар нь тэдгээрийн хүчийг хэрхэн даардан бэхжүүлэхэд онцлог ашигтай байдаг. Бутресс резьб нь шулуун замын хүчийг маш сайн даадаг хачирхалтай хэлбэртэй байдаг. Энэ нь вертикаль чигт даралт үүсгэдэг ясны хугарлыг эмчлэх үед маш сайн сонголт болдог. Остеоцентрик резьб нь даралтыг илүү өргөн талбай дээр тэгш хувааж чаддаг тул энэ нь хажуу зүгт шилжилтийг бусад төрлөөс илүү сайн эсэргүүцдэг. Энэ нь тийм ч зузаан эсвэл хүчтэй биш ясанд маш их чухал байдаг. Бодит хагалгааны судалгаа нь зөв төрлийн резьбийг сонгох нь үр дүнгэд ихээхэн нөлөөлдөгийг харуулсан. Шууд даралт ихтэй үед эмчид бутресс резьбийг сонгодог бол хүч нэгэн зэрэг олон чиглэлээс ирж буй хэсэгт остеоцентрик резьб нь илүү сайн ажилладаг.

Хоолойн зураасны дизайны татгалзах хүчний дагуу төрөл

Хэрхэн татуурын резьбыг зохион бүтээсэн нь түүнийг тасалж гаргах хүчийг эсэргүүцэх чадвар нь тухайн татуурын бэхжилтийг тодорхойлдог. Энэ нь ялангуяа доод нурууны хэсэг болох доод нурууны таславч шиг яснууд тасралтгүй хөдөлгөөнд ордог газруудад чухал ач холбогдолтой байдаг. Бидний татаж гаргах эсэргүүцэл гэж нэрлэдэг нь татуур даралт үйлчилсэн үед хөдөлж эхлэхгүйгээр тогтоож байгаа чанарыг илэрхийлдэг. Эдгээр төрлийн татуурын ажиллагааг судалж байгаа судалгаа нь тэдгээрийн ажиллагааны талаар сонирхолтой мэдээлэл олжээ. Резьбын дагуу гүнзгийрүүлсэн хонхрууд болон тэдгээрийн хоорондын зайг өргөссөн татуурууд нь бэхжих чадвараараа илүү сайн үр дүнг харуулсан байна. Энэ сайжруулалт нь бодит нурууны мэс засалд татуур тасарч байсан тохиолдлуудын тоог бууруулж байжээ.

Бодит клиникийн статистик мэдээллийг харахад, үдмэрүүд хэрхэн бүтээж, яснаас хэр их удаа буурдаг талаар тодорхой холбоотой. Хирург нар өөр өөр хэлбэртэй, эсвэл төгсгөлдөө буурсан шувуутай шувуу ашиглахдаа, шувуу нь зүгээр л бүрэн гарч ирдэг тохиолдлыг жирийн шувуутай харьцуулахад бага тохиолдол байдаг. Эдгээр илүү сайн загварлагдсан үсийг нь ясны эд эсийг илүү баттай барьж, мэс заслын дараа илэрдэг асуудлуудыг багасгаж, тухайлбал, цаг хугацааны явцад хөдөлж, сулрах буудалд ордог. Энэ нь дор дахь эгнээнд халдвар хийхэд онцгой ач холбогдолтой. Энэ нь зөвхөн эдгэрэх үед тогтвортой байхын тулд биш, эмч нар нь түр зуур эмчилгээ хийлгэх шаардлагагүйг баталгаажуулах явдал юм.

Шинэчлэл Эмзэгтэй Винт Материалууд

Үндэстэн эмзэгтээс гаргасан винтууд: Шарк Винт-ийн эрчим хүч

Ортопедийн эмчилгээнд шурууны имплантад хэрэглэгдэх хүний ясны материал нь бодит шинжлэх ухааны нээлт болсон юм. Эдгээр материалын эд эсийн өөрийн биед сайн нийцэж, эдгэрэх үед оршин байгаа ясны бүтцийн нэг хэсэг болон нэгддэг. Жишээ нь Shark Screw. Боловсруулсан хүний ясны эдээс хийсэн энэ имплант сүүлийн үед мэс засалчидийн дунд ихээр түгээгдэж байна. Сүүлийн жилүүдэд хэвлэгдсэн янз бүрийн судалгааны ажлуудын дагуу эдгээр ясны шурууныг тавьсан өвчтөнүүд нь мэс заслын дараа хурдан эдгэрдэг бөгөөд стандарт металл хувилбаруудтай харьцуулахад шуруунууд сулрах асуудал бага тохиолддог. Мэс заслын үед хэвлийн ясны шуруу тавих үед эмчид традицийн металл төхөөрөмжүүдтэй харьцуулахад өвчтөний анатомийн бүтэцтэй илүү сайн нийцдэг учраас эдгээр биологийн сонголтуудыг бүүр илүү их хэрэглэж эхэлсэн юм.

Хүний яснаас гаралтай материалуудыг судлах нь уламжлалт металлын эмтэгний асуудлыг шийдвэрлэхэд тусалдаг. Металлын эмтэг нь ихэвчлэн ясны эдийн алдагдал, үрэвслийн урвал зэрэг эрсдэлтэй байдаг. Шарк Эмтэг (Shark Screw) нь ясны эдтэй ойролцоо механик болон биологийн шинж чанартай бодисуудыг ашиглан өөрөөр нэгтгэн бодолт хийдэг. Энэ нь үйлдлийн дараа өвчтөнд хүндрэл багатай байх боломжийг олгох бөгөөд биеийн эдгэрэх процессыг дэмждэг. Эмчид ясны эд шиг материалыг металлын эмтэгнээс илүү ашиглах үед эмчилгээний үр дүн сайжирч байна гэж үзэж байна.

Педикль шүрхээр хэрэглэгдэх Auxetic материалын арга

Ауксетик материалын онцгой шинж чанар нь ортопедийн төхөөрөмжүүдэд ашиглахад маш сонирхолтой болгодог. Энгийн материалын адил сунах үед нимгэрдэггүй, энэ төрлийн материал даралт өгөхөд хажуу зүгтээ тэлдэг. Эмч нар энэ шинж чанарыг онцлан доод нурууны мэс засалд ашигладаг пэдикл винтэнд маш ашигтай гэж үздэг. Материал нь мэс заслын явцад хамгийн их ачаалалд орж байтал ч хүчтэй, тогтвортой байдалтай хэвээр байна. Тус материал яагаад ийм сайн ажиллаж байгаагийг авч үзвэл, эзэлхүүнийгээ багасгахын оронд нэмэгдүүлэн хэлбэрээ өөрчилдөгт оршино. Энэ нь винтүүдийг бэхлэх байранд нь сайн барихад тусалж, суулгасны дараа винтүүдийн сулрах магадлалыг ихэд бууруулдаг. Мөн олон нуруу эмчид ауксетик материалыг удаан хугацааны үр дүнг сайжруулах тоглоомын жагсаалтанд авч үзэж байна.

Ортопедын багаж хэрэгсэлд ашиглах зориулалттай ауксетик материалыг судлах ажил эрдэмтэдийн анхаарлыг татаж байгаа бөгөөд илүү урт хугацаанд ашиглах боломжтой сайн чанарын имплантатуудын хувьд энэ нь бодит боломжийг олгож байна. Эдгээр материалуудыг онцлог нь механик ачаалал үйлчлэх үед яаж хөдөлдөг вэ гэдгээр тодорхойлогдох бөгөөд судлаачид нь бие махбодийн хөдөлгөөнд дасан зохицдог төрлийн эмхэтгүүдийг хөгжүүлэх пээр ажиллаж байна. Эхний үеийн шинжилгээ нь ауксетик пэдиклийн эмхэтгүүд нь сэргэлтийн үеэр илүү их тогтвортой байдлыг хангаж байгааг харуулж байгаа бөгөөд доод нурууны мэдрэлийн эмчилгээний дараа эмхэтгүүдийн сулрах асуудалтай тулгардаг өвчтөнүүдийн хувьд энэ нь томоохон ач холбогдолтой байж болзошгүй юм. Нугасны бэхэлгээний ажилд ажиллаж буй эмчид энэ боломжуудыг өөрсдийн эмнэлэгт туршаж эхэлсэн байна.

Лумбарын педикл винтүүдийг ашиглахад хамаарах клиникчилэн төсөл

Лумбарын эзэгт холболтын чадвар

Доод нурууны нугалмыг бэхжүүлэх нь хүний бие бүтцийн онцлогт холбоотойгоор хэд хэдэн асуудал үүсгэдэг. Юуны түрүүнд хүмүүсийн ясны нягт, хэлбэр өөр өөр байдаг тул нэг нөхцөл байдал нөгөөгийн адил байхгүй. Эмчид ихээр тохиолддог асуудал бол бэхжүүлэгт ашигладаг самбарууд удаан хэрэглэсний дараа сулрах юм. Энэ нь ихэвчлэн бүс нутаг дахин хөдөлж, жин давж байгаатай холбоотойгоор болдог. Судалгаагаар 5-15 хувь нь энэ төрлийн сулралыг персийн дараа ажигладаг боловч энэ тоо нь эмчилгээний арга, ашиглагдсан технологийн онцлогт холбоотойгоор өөрчлөгддөг (Haddad et al. 2019). Энэ нь үр дүнгийн тогтворгүй байдлыг үүсгэж, хүссэн үр дүнг олохгүй болдог.

Зогсосон педикл винтүүдийг шийдвэрлэх стратеги

Суларсан пэдикл хэрэглэгчийн эмчилгээг хийхэд эмчид хоёр гол сонголт байдаг: дахин мэс засал хийх эсвэл эхлээд цочмог бус аргыг турших явдал юм. Мэс заслын шинэчлэлтүүд нь ихэвчлэн хуучин тоног төхөөрөмжийг солих эсвэл нэмэлт дэмжлэг нэмэхийг шаарддаг боловч эдгээр ажилбарууд нь сунгах эд эхлээд тайван байх хугацаа, мэс заслын үед гарч болох эрсдлийг өөртөө агуулдаг. Үйлчлэгчид мэс заслын өрөөнд дахин орохоос татгалзаж байгаа тохиолдолд төвөгтэй хэсгийг тогтвортой байлгах, мөн байгалийн эдгэрэлтийг дэмжихэд чиглэгдсэн биеийн тамирын эмчилгээ, захиалгат хүрээлүүр зэрэг нь тус болно. Суларсан хэрэглэгчийг эмчилгээгүйгээр орхих нь ч гэсэн бага зэрэг асуудал болж байгаагүй юм. Энэ нь архаг өвдөлт, эдгэрэлтийн явцад хоцрогдолтой холбоотой бодит асуудлуудыг үүсгэдэг. Ийм учраас энэ асуудлыг цаг тухайд нь шийдвэрлэх нь маш чухал юм. Өнгөрсөн хэдхэн сарын өмнө Orthopaedic Surgery сэтгүүлд хэвлэгдсэн судалгаа нь суларсан хэрэглэгчийн эмчилгээг цаг тухайд нь хийлгэсэн хүмүүс нь хожуу эмчлүүлсэн хүмүүстэй харьцуулахад илүү сайн хөдөлгөөнтэй, бага хүндрэлтэй байсныг харуулжээ. Тиймээс олон мэргэжилтнүүд эхний мэс заслын дараа байнга шалгах, жижиг асуудлуудыг том хүндрэл болохоос өмнө нь цаг тухайд нь шийдвэрлэхийг зөвлөж байна.

Ирээдүйн хөдөлгөөн: Булан технологийн талаар

4D-Принтлэг Смарт Булангууд нь адаптив хэрэглээ

4D хэвлэлитийн технологи нь өвчтөнд хийгдэг жижиг ясны болтны дизайн хувьд маш хувьсгалаар юм. Үүнийг онцлог болгож буй нь эдгээр оюун ухаантай багажууд нь өөрсдийн хэлбэрээ өөрчлөх, орчны нөхцөлд дагуулан шинж чанарыг нь өөрчилдөг явдал юм. Эдгээр болтны резьет эсвэл хэсэг нь нягт ясны материалтай ажиллаж байгаа эсвэл бие доторх жижиг хөдөлгөөнүүдийг переживааж байгаа үед хэрхэн өөрчлөгддөг, хувирдагийг харуулж байгаарай. Ийм төрлийн уян хатан байдал нь яснуудыг илүү сайн нэгтгэхэд тусалж, тогтвортой байдлыг нэмэгдүүлдэг. Мөн хэн ч хагалгааны дараа болтнууд нь сулрахыг хүсдэггүй бөгөөд энэ нь энгийн ортопедын ажлуудад ихээхэн тохиолддог асуудал юм. Эмч нарт эдгээр болтнууд нь биеийн хүнд нөхцөл бүхий нугын мэс засалд онцгой ашигтай байдаг. Эдгээр болтнуудыг авч буй өвчтөнүүд нь тулгуур нь тогтвортой бөгөөд уян хатан байх хугацаанд эдгэрэлт нь хурдан болон урт хугацаатай үр дүнгээр илэрдэг болохыг эмнэлгийн төвүүдийн сүүлийн судалгаа харуулж байна.

Эмзэг бүтээгдэхүүнүүд нь хүүхдийн ортопедийн үндсэн материалынхаа төрөл

Ортопедийн эмчилгээнд хэрэгтэй хүүхдүүдийн хувьд био-шингэгдэх материал нь бодит ашигтай талуудыг санал болгодог учир нь эдгээр материал нь удаан хугацаанд задарч, биеээс ердийн байдлаар шингэгддэг. Энэ нь дараа нь имплантатыг авахын тулд дахин мэс засал хийх шаардлагагүй гэсэн үг юм. Эдгээр материалуудыг хуучин хэв маягийн цагаан тугалган болон төмөр хөрөөндүүдтэй харьцуулахад эдгэрэлт нь илүү сайн байх бөгөөд биеийн өсөж буй хэсгүүдтэй харилцан үйлчлэхэд бага асуудал үүсгэдэг. Хүүхдүүдийн хувьд эдгээр материалууд үнэн зэргэн сайн ажилладаг, учир нь тэдний бие нь том хүмүүстэй харьцуулахад өөрөөр хөгжин байдаг. Сүүлийн үеийн судалгаагаар эдгээр материалууд нь ясны эд эрхтнийг үр дүнтэй сэргээх, мөн ясныг хэвийн өсөлтөнд нь тусалдаг байв. Эцэг эхчүүд нь тусгай эмчилгээ нь хүүхдийн эдгэрэх явцад биеийн болон сэтгэцийн стрессыг багасгадагт таалалтай ханддаг. Түүнчлэн, хүүхэд өсөх тусам дэмжлэг нь зохицоно, иймд дахин солих шаардлагатай байдаг бат бөх шийдлүүдээс илүү ашигтай байдаг.

Түгээмэл асуулт

Хүүрний төмсийн үндсэн агуулгууд юу вэ?

Хүүрний төмсийн үндсэн агуулгунд товч, тоног, бүс багтсан бөгөөд эдгээр нь өвчтөнөөс хамаарахдаа стабильдүүлэх, анкормол зөвшөөрөгдөх үр дүнтэй байдаг.

Хүүрний төмс үйлдвэрлэхэд материал сонгох ёстой учраас ямар нэг хамаарал байгаа вэ?

Усны сонголт нь их чухал бөгөөд энэ нь винтийн биологийн хамгаалалтад, механик үнэлгээнд болон урт хугацаатай ажиллах чадварыг тодорхойлж, энэ нь хирургийн үр дүнд болон пациентийн цуглуулалд нөлөөлнө.

Ямарчlan шүршүүлийн зурагнууд винтийн ажиллагаагаар хандах вэ?

Шүршүүлийн ялгаатай зурагнууд, жишээлбэл хоёр төрлийн шүршүүл (buttress и osteocentric) нь холбогдлын хуваарь ба зайд шатах сэтгэлтэй байдалд нөлөөлөхөөр, энэ нь винтийн механик стабильдээ чухал.

Винтийн материалд ямар шинэ үзүүлэлтүүд гарч ирж байна?

Инновацийн жишээнд хүний усанд ашигладаг винтүүд болон auxetic материалын үзүүлэлтүүд нь винтийн интеграцийг болон ажиллагааг сайжруулж, энэ нь их биологийн хамгаалалтай болон стабильдээ болж байна.

Халуун pedicle screw-үүдийг клиник дээр хэрхэн шийдэх вэ?

Халуун pedicle screw-үүдийг шинэчлэлийн surgery болон физик therapy тулгуурлах нь, өрөөний site-ийг стабилчлэх, complications-ыг багасгахад зориулагдсан.