Humerus interlok yuqindilarini o'rnatish uchun qo'llanma

Qulaq kismi anatomiysi va kesishuvchi mayaklar uchun ishlatiladigan nillar uchun ko'rsatkinlar

Nil qo'yish uchun asosiy anatomik belgilar

Oldingi tovon suyagi asosiy qismlarining joylashuvini bilish operatsiya vaqtida shu qamrab tushayotgan tayoqlarni to'g'ri o'rnatishda muhim ahamiyatga ega. Operatsiya davomida tayoqlarni mustahkam ushlab turadigan 'katta va kichik tuberositlar' deb ataluvchi shu ikkita shablonlarga alohida e'tibor qaratishingiz kerak. Kattalar uchun odatda tovon suyagi uzunligi jismoniy o'lchamlarga qaramay 30 santimetrga yaqin bo'ladi, bu esa shifokorlarning tayoqlarni ularning juda katta yoki kichik bo'lmasdan aynan mos keladiganini tanlashiga yordam beradi. Shifokorlar umuman kimni-kidir ochishdan oldin, odatda oddiy rentgen yoki ba'zan MRI tekshiruvlari buyuradilar, shu suyak belgilarini yaxshilab ko'rib chiqish va operatsiya qanday o'tkazilishini aniq xaritalash uchun. Aynan shu ehtimolli tayyorgarlik keyingi davrda ehtimoliy muammolarni, ayniqsa yelka sohasida ishlovchi paytlar yon atrofdagi asablar etkazilish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.

Boshqa usullardan kesishuvchi nillarni qanday tanlash

Shikastlanishlarning ko'plab turlari, ayniqsa, so'g'liqlarning o'rtasidagi qismi bo'yicha bo'linishlar - diafizal sinishlar bilan shifokorlar mexanik jihatdan yaxshi ushlab turadigan blokirovka qiluvchi tayoqlarga afzali beradilar. Metall plastinkalar yoki tashqi ramkalar bilan solishtirganda, bu tayoqlar bemorlarni tezroq tiklanishga yordam beradi va murakkab suyak shikastlanishlarida katta farq yaratadi. Statistik ma'lumotlar ham shuni tasdiqlaydi - juda chalkash sinish naqshlariga ega bemorlarda yoki biror narsaga oldin operatsiya qilingan sohalarda yaxshiroq natijalar kuzatiladi. Ko'plab travmatologiya mutaxassislari blokirovka qiluvchi tayoqlar ko'plab joylarga tarqoq sinishlar yoki oldin operatsiya qilingan oyoqlar kabi murakkab hollarda eng yaxshi natijani berishini aytadilar. Ular tiklanish davomida kerakli qo'shimcha barqarorlikni ta'minlaydi va tiklanish uchun talab qilinadigan dam olish muddatini qisqartiradi.

Qo'shmona mayak uzatish uchun oldindagi planlash

Asosiy tasvirlov tadqiqotlari (rentgen, KT)

Qo'l tirsakini tirnoqdan o'tkazishdan oldin yaxshi tasvir olish jarrohlik qanchalik yaxshi o'tishini o'zgartiradi. Ko'pchilik shifokorlar buzilish qanchalik yomonligini aniqlash uchun CT skanerlari bilan birga muntazam rentgenlarni tavsiya qilishadi. Ushbu testlar suyaklarning joylashuvi, burchaklari va atrofida parchalanishi mumkin bo'lgan har qanday qismlar bilan nima sodir bo'layotganini aniq ko'rsatadi. Ushbu rasmlarga asoslanib, har bir kishining vaziyatiga mos keladigan mixning o'lchami qanday ekanligini aniqlay olamiz. Ushbu rasmlarga oldindan qarash, hamma narsani to'g'ri rejalashtirishga yordam beradi. Muammolarni erta aniqlab, kerak boʻlsa, ularga nisbatan yoʻl-yoʻriqimizni oʻzgartiramiz. Tadqiqotlar ham buni tasdiqlaydi jarrohlar ushbu rasmlarni sinchkovlik bilan o'rganish uchun vaqt ajratganlarida, operatsiyalar tezroq o'tadi va bemorlar umuman yaxshiroq tiklanadi. Shuning uchun ham, tasvirlashda qo'shimcha vaqt sarflash shunchaki puxta bo'lish emas, balki bu aqlli tibbiyot.

Bemorning joylashuvi va xirujik sozlamalar

Bemorni to'g'ri pozitsiyaga keltirish humerus po'latini o'rnatishda barcha farqni yaratadi. Ko'pincha shikastlanishning aniq joyiga qarab bemorni yoki ularning orqasiga yoki yon tomoniga yotqizishadi. Yaxshi pozitsiya jarrohlik maydonchasiga yaxshiroq kirish imkonini beradi va jarayon davomida barchani barqaror holatda saqlaydi. Shu bilan birga, to'g'ri to'rtburchakli to'rtma va qat'iy sterillikni ham unutmang — bu asosiy qadamlar infektsiya xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Operatsion xona ham to'la jihozlangan bo'lishi kerak. Masalan, o'zaro bog'langan po'latlar, reamerlar va kuchaytiruvchi qurilmalar allaqachon tayyor bo'lishi kerak. Hech kim operatsiya o'rtasida idishdan narsa yetishmagani uchun to'xtashni xohlamaydi. Yaxshi tashkil etilgan sozlamalar faqat qulaylik emas, balki natijalarni yaxshilaydi va kelajakdagi komplikatsiyalarni kamaytiradi.

Qadam-qadam jarrohlik usuli O'zaro bog'langan tirnoq Ustalash

Kirish nuqtasi va tanlovi

Blokirovka qiluvchi tayoqcha jarayonida kesish nuqtasini va tayoqcha qayerga kiritilishini tanlash muhim ahamiyatga ega, chunki bu bemorning tuzalish tezligiga va jarayondan keyin narsalarning qanchalik silliq o'tishiga ta'sir qiladi. Shifokorlar, imkon qadar kichik kesishlarni tanashadi. Nima uchun? Chunki katta ochishlar atrof-tashabbi qo'shimcha to'qimalarni yirtadi, bu esa tuzalish muddatini uzaytiradi va bemor anesteziyadan tushganda noqulayliklarni keltirib chiqaradi. Qaror qabul qilishdan avval shifokorlar oldindan vizual tekshiruvlar orqali aniqlangan suyakdagi ma'lum nuqtalarni ko'rib chiqadilar. Bu belgilar tayoqchani to'g'ri joylashtirish uchun yordam beradi, shunda u ilmiy kanalda to'g'ri joylashadi. Ko'plab yangi keldi shu muhim nuqtalarning qayerda ekanligini chalkashtirib yuboradi. Bunday xatoliklar suyaklar noto'g'ri tuzalishi yoki keyinchalik olib tashlanadigan qurilmalarga sabab bo'ladi. Shu sababli tajribali shifokorlar amaliyotni boshlashdan oldin ushbu tafsilotlarni qayta tekshirishga qo'shimcha vaqt sarflashadi.

Medullar kanalini reaming

Ilmiy kanalni ilmiy teshik orqali tayyorlash interlocking tayoqcha kiritishdan oldin amaliyotda muhim bosqich hisoblanadi. Asosan, bu yerda humeral kanal ichida tayoqcha o'rnatilganda to'g'ri joylashish uchun etarli joy yaratishni amalga oshirayapmiz. Shifokorlar odatda kichikroq asboblar bilan boshlanadi va tayoqchaga yaqin o'lchamga yetguncha o'lchamlarni kattalashtiradi. Ko'pincha bemorning jarayon davomida barqarorligini saqlash va xavflarni minimallashtirish uchun mavjud protokollarga amal qilinadi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, shifokorlar reaming usuliga e'tiborliroq qarashsa, operatsiyadan keyin mustahkamroq fiksatsiya nuqtalari va kamroq muammolar kuzatiladi. To'g'ri diametrni tanlash ham katta ahamiyatga ega, chunki noto'g'ri tanlov kelajakda turli muammolarga, jumladan, atrof-tashabbi qidirish yoki hatto kanal portlashi kabi yomonroq vaziyatlarga olib kelishi mumkin.

Maydong asosiy va qulfiylash

Blokkalovchi tiniqcha o'rnatish jarayonida hamma narsani to'g'ri joylashtirish uchun ehtimollik talab qilinadi. Barcha tayyorgarlik ishlari tugatilgandan so'ng, shifokorlar, ko'pincha, tiniqchani oldin suyakning yuqori qismiga kirgizishni boshlaydilar, so'ng pastga qarab ishlaydilar. Hamma narsani barqaror saqlash uchun shifokorlar tiniqchani maxsus vintlar yordamida o'rnatilgan holatda bloklaydilar, bu vintlar bo'laklarni ushlab turadi va ularning siljishini oldaydi. Operatsiya oxirida hamma narsaning mustahkamligini tekshirish muhim ahamiyatga ega bo'ladi. Shifokorlar tiniqchaning o'zi hamda bloklovchi vintlar suyak tuzilishida to'g'ri joylashganligiga ishonch hosil qilishlari kerak. Oxirgi tekshirishni to'g'ri amalga oshirish bemorlarning tiklanish jarayonida hech qanday siljish sodir bo'lmasligiga kafolat beradi.

Postoperatsion yordam va komplikatsiyalarni oldini olish

Jarohatlangandan keyin bemorlarni tezroq harakatlantirish buklanishni oldini olish va tiklanishni tezlashtirishga yordam beradi. Odamlar qaytadan shusha harakatlarni boshlaganda, bu aslida moslashuvchanlikni yaxshilaydi va ularni tinch turishga qiyoslaganda tezroq tiklanishini ta'minlaydi. Eng yaxshi natija bemorning qanday sindirganligiga va shikast qanday davolanganiga qaram holda belgilanadi. Masalan, humeral sindirlar uchun aksariyat bemorlarga yetinchi kundan boshlab yengil o'qilarni boshlash, so'ng esa uchinchi hafta atrofida mustaqil harakatlarni bajarish tavsiya etiladi. Ortopedik jarrohlarning nashr qilgan tadqiqotlariga ko'ra, erta harakatga keltirilgan bemorlarda umumiy hisobda tezroq tiklanish va keyingi davrda yaxshiroq harakatlanish qobiliyati saqlanib qoladi. Bu esa operatsiyadan keyin individual tiklanish rejasi tuzishning qanchalik muhim ekanligini ko'rsatadi — hech kim ortiqcha vaqt sarflab fizikaviy terapiyada o'tkazishni xohlamaydi.

Ustarlik Nollar vs. Boshqa Fixatsiya Usullari

Plastik Sistemalardan Biomekhanik Foydalar

Shikastlanishdan tuzalish davomida barqarorlikka kelganda klinikada ko'plab hollarda interlocking tirlar (blokirovka qiluvchi tirlar) oddiy plastinka tizimlariga qaraganda yaxshiroq natija beradi. Plastinkalar suyak yuzasida joylashgan bo'lsa, interlocking tirlar esa suyak ilik kanaliga joylashtiriladi va suyak uzunligi bo'ylab kuchlarni tarqatadi, ularni bitta nuqtada jamlamaydi. Bu tirlarning suyak ichiga moslashuvi jismning og'irlikni taqsimlashdagi tabiiy mexanizmiga mos keladi va bu esa tuzalish davomida shu sohalarda ortiqcha kuchlanishni oldini oladi. Klinik tadqiqotlar interlocking tirlar bilan davolangan bemorlarda plastinka o'rnatilgan bemorlarga qaraganda takroriy suyak sindirishlarning kamroq sodir bo'lishini ko'rsatdi, ayniqsa oyoq yoki bosh suyaklari kabi uzun suyaklarning jarohatlari natijasida. Shu qurilmalarning yukni taqsimlashdagi noyob usuli umuman olganda suyaklarning yaxshiroq tuzalish shartlarini yaratadi. Og'ir sindirishlarni davolashda shifosiz yuk tashuvchi sohalarda, mустahkим fiksatsiya etish uchun shu tizim ko'pincha afzal ko'riladi.

Tashqi fixatorlardan nisbatan kasallik riskini pasaytirish

Infektsiya xavfi to'g'risida so'z borsa, blokirovka qiluvchi tirlar, umuman olganda, tashqi fiksatorlarga qaraganda yaxshiroq natija beradi. Asosiy sabab nima? Chunki ular suyakning o'zida joylashgan bo'lib, tashqi dunyoga tekkan metall qismlar kam bo'ladi. Biroq, tashqi fiksatorlar boshqacha hikoya aytadi. Ularning metall qismlari terini to'liq kesib o'tadi, shu bilan birga shifokorlar germlar uchun kirish nuqtasi deb ataydigan narsani yaratadi. Shunday qilib, bakteriyalar jismimizga kirish yo'llarini topganda nima sodir bo'lishini hammasi biladi. Bir nechta kasalxonalar bo'yicha o'tkazilgan tadqiqotlar blokirovka qiluvchi tirlarga ega bemorlarning operatsiyadan keyin kamroq kasallanishini ko'rsatdi. Buni sababi nima? Xuddi shifokorlarning operatsiya davomida soha kirish usuli, atrof-muhit to'qimalarini qanday boshqarish, shuningdek, kimdir kasalxonadan uyga qaytganidan keyin nima sodir bo'lishi kabi narsalar infektsiya darajasiga ta'sir qiladi. Ko'plab travmatologiya shifokorlari infektsiyalarni oldini olish muhim bo'lgan hollarda blokirovka qiluvchi tirlarni asosiy variant sifatida tanlash kerakligini aytadilar. Albatta, hech kimning xatosi bo'lmasligi uchun ham tozalash bo'yicha qat'iy protseduralarga rioya qilish hamda foydalanilgan usul qanday bo'lishidan qat'iy nazar, muammo belgilarini ehtimol paydo bo'lishini kuzatish muhimdir.

Mushkilotlarni hal qilish va o‘zgartirish holatlari

Implantlar ortopedik jarrolikdan keyin muvaffaqiyatsizlikka uchransa, ayniqsa pedikul qoziqlari yoki bel belgi bilan ishlagandan keyin bemorlarda operatsiyadan keyin aniq ogohlantiruvchi belgilar namoyon bo'ladi. Ko'pincha bemorlar operatsiya qilingan joyda doimiy og'riq, shuningdek, ko'rinadigan shish hamda shu qismga og'irlik qo'yishda qiyinchiliklarni his qiladi. Bu xavfli belgilarni yengish uchun bemorlarga tez tibbiy tekshiruvdan o'tish kerak. Bunday jarrolikdan keyin tiklanish davrida muntazam kuzatish muhim ahamiyatga ega. Shifokorlar, dastlabki muammolarni vaqtdida aniqlash uchun muntazam kuzatuvlar va rentgen tekshiruvlarini belgilaydi. Ehtimoliy muammolarga oldindan tayyorgarlik ko'rish muhim farq hosil qiladi. Vaqtida aniqlash esa shifokorlarga reabilitatsiya rejalarini o'zgartirish yoki hozirgi kunda ortopediyada eng yaxshi amaliyotlarga muvofiq o'tkazilgan jarrolik tanlovlarni qayta ko'rib chiqish imkonini beradi.