บทบาทຂອງ External Fixators ໃນການເສັ້ນແຜນກາຍແລະກະດູກ່ອນຫຼັງ

ການນໍາໃຊ້ທີ່ສໍາຄັນຂອງ External fixators ໃນການເຊື່ອມແຈກຫົວຂ້ອງແລະຫົວຂ້ອງ

ການສະຖິຕິຫຼຸກແລະການເຊື່ອມແຈກຫຼຸກທີ່ເປັນຫຼັງ

ອຸປະກອນແຈ້ມພາຍນອກເປັນຄວາມສຳຄັນໃນການເຂົ້າຫາການເສຍຄວາມເປັນຮ່ວງຂອງເສັ້ນກັບແລະຕົ້ນຫາຍ ມັນຊ່ວຍໃຫ້ມີການກູ້ຄືນຄວາມເປັນຮ່ວງແລະຟັງຊັນໄດ້ຢ່າງມີຄວາມເรັ່ງດ້ວນ. ການແຈ້ມພາຍນອກມີຄວາມສ່ຽງນ້ອຍກວ່າການແຈ້ມພາຍໃນ. ການສຶກສາລິດທິຖາມີສາກົນທີ່ສະຫນິດຄວາມສຳເລັດຂອງການແຈ້ມພາຍນອກໃນການດູແລຜູ້ເຈັບ. ອີງຕາມການສຶກສາ, ອຸປະກອນແຈ້ມພາຍນອກສາມາດໃຊ້ໄດ້ຫຼາຍຮູບແບບ, ເປັນສິ່ງທີ່ເປັນການສຳເລັດໃນການດູແລການເສຍຄວາມເປັນຮ່ວງທີ່ສັງຄາດ. ອຸປະກອນແຈ້ມພາຍນອກນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ແຈ້ມການດູແລການເສຍຄວາມເປັນຮ່ວງທີ່ສັງຄາດໄດ້ໂດຍມີຄວາມປະສົບຄວາມສຳເລັດ.

ການແກ້ໄຂຄວາມເປັນຮ່ວງທີ່ສັງຄາດ

ເມື່ອການແກ້ໄຂຄວາມບິ່ງຫຼຸ້ມທີ່ຍາກຊົງ ເປັນຕົ້ນວ່າ clubfoot ແລະຄວາມບິ່ງຫຼຸ້ມຂອງສາກຸ່ມຕົ້ນເກີດ ຄວາມຮູ້ຈັກການປຸກພິມແຫ່ງນອກໃຫ້ມີบทบาทທີ່ສຳຄັນ. ຕິດສະເວນທີ່ເປັນ Ilizarov ເຊິ່ງມີການເປັນ distraction osteogenesis ໃຫ້ມີການແກ້ໄຂຄໍານ້ອຍແລະສ້າງຄວາມແຫຼງແຮງທີ່ດີທີ່ສຸດ. ອີງຕາມຄວາມແນະນຳນີ້ ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມພິສູດທີ່ສຳຄັນໃນການແກ້ໄຂຄວາມບິ່ງຫຼຸ້ມຂອງສາກຸ່ມທີ່ມີຜູ້ປ່ຽນແປງກຳລັງແກ້ໄຂ. ຄວາມຮູ້ຈັກການປຸກພິມແຫ່ງນອກໃຫ້ມີຄວາມສຳເລັດທີ່ສຸດໃນການຈັດການຄວາມບິ່ງຫຼຸ້ມທີ່ຍາກຊົງ ແລະສົ່ງຜົນທີ່ດີກວ່າໂດຍການແກ້ໄຂແລະການແຫຼງແຮງຂອງຫົວຫົນ.

ການສະຫະມິດຂອງ Arthrodesis

ໃນການເຮັດຕິດສະເວນ arthrodesis ເພື່ອສະຫະມິດຂອງສາກຸ່ມ ຄວາມຮູ້ຈັກການປຸກພິມແຫ່ງນອກໃຫ້ມີຄວາມສະຖິຕິທີ່ສຳຄັນໃນການແຫຼງແຮງ. ມັນສ້າງຄວາມສະຫະມິດທີ່ດີກວ່າໂດຍການສະຫະມິດທີ່ເປີດແປນຫຼາຍກວ່າການປຸກພິມແຫ່ງໃນທີ່ແມ່ນທົ່ວໄປ ເປັນທີ່ສົ່ງສີນໃຫ້ການສຶກສາຫຼາຍຄັ້ງ. ແລະຍັງມີຄວາມສະຖິຕິ external fixators ການໃຫ້ຄວາມຊ່ວຍເຫຼົາໄດ້ຕຳຫຼວດຄວາມເຈັບແຈ້ນຂອງເນື້ອປະກັບທີ່ຢູ່ຂຶ້ນ, ຄຳແນະນຳທີ່ສຳຄັນໃນລະຫວ່າງການຮັກສາ. ການຫຼຸດຄວາມເຈັບແຈ້ນຂອງເນື້ອປະກັບນີ້ເພີ່ມຄວາມສຳເລັດຂອງການຮັກສາທັງໝົດ, ຕັ້ງແຕ່ການໃຊ້ເຄື່ອງຖື້ນອນພາຍນອກເປັນຜູ້ຊ່ວຍທີ່ມີຄ່າໆໃນການເຮັດຫຼັງສູນຂອງກະແຈ.

ປະເພດຂອງລະບົບການຖື້ນອນພາຍນອກສຳລັບການດຳເນີນການຂອງສ່ວນຕົວຫຼັງ

Fixators ອິນ: Taylor Spatial Frame ແລະ Ilizarov Methods

fixation circular เช่น Taylor Spatial Frame ใช้แหวนและท่อนหลายชิ้นเพื่อให้เสถียรภาพหลายมิติซึ่งจำเป็นสำหรับการผ่าตัดส่วนปลายล่าง วิธีนี้โดดเด่นในความสามารถในการแก้ไขความผิดปกติที่ซับซ้อนได้อย่างแม่นยำ ในขณะที่วิธี Ilizarov มีชื่อเสียงในเรื่องของการยืดข้อและแก้ไขรอยโรคที่ซับซ้อนผ่านการปรับแรงตึงและความเรียงตัวของกระดูก ข้อมูลสนับสนุนอย่างต่อเนื่องว่า fixation แบบวงกลมให้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมในการผ่าตัดฟื้นฟูเท้าและข้อเท้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีความท้าทายทางกายวิภาคที่ยากจะจัดการด้วยวิธีการแบบดั้งเดิม

ການຕັ້ງຄ່າเฟີມ unilateral

ການໃຊ້ແຫຼມເປັນພາຍດຽວ ເອີງຄວາມທຳລວງທີ່ແຂບໝາຍ ການເລືອກແທນທີ່ສະເໜີໆ ໃນການໃຊ້ແຫຼມຮູບຈຸດລ໌ ເປັນພิเศษ ເປັນທີ່ສົມເສດຕໍ່ການເສຍແຫຼມທີ່ບໍ່ສິ່ງຄົນ. ມັນມີຄວາມສະເໜີໆ ໃນການເປັນແນວການເສຍແຫຼມທີ່ມີນ້ຳໜັກນ້ອຍ, ທີ່ເພີ່ມຄວາມສະເໜີໆໃນການເຄືໄປຂອງຜູ້ເຈັບໃນເວລາທີ່ກຳລັງກູ້. ລະບົບເຫ່ານີ້ ໄດ້ມາກັບການເສຍແຫຼມທີ່ສະເໜີໆ ແລະ ເປັນທີ່ເລືອກໃຫ້ຫຼາຍໃນສະຖານະທີ່ທີ່ຕ້ອງການການເສຍແຫຼມທີ່ເວົ້າ. ອີງຕາມຄົນຄົນ ການເສຍແຫຼມເປັນພາຍດຽວ ໄດ້ເພີ່ມຄວາມສະເໜີໆໃນການກູ້ ແລະ ເປັນລາວທີ່ມີຄວາມສຳເລັດໃນການເສຍແຫຼມທີ່ບໍ່ສິ່ງຄົນທີ່ບໍ່ຕ້ອງການຄວາມສັບສົນຂອງລະບົບຮູບຈຸດລ໌.

ວິທີການເສຍແຫຼມຫົວໜ້າ

ສະໜາຄືນຮວບຮວມລູກເຫຼັງຂອງທັງລະບົບແຫວນແລະລະບົບດ້ານເປົ້າ ກາຍໃຫ້ມີການໃຊ້ງານທີ່ຫຼາຍພຽງແມ່ນ. ລະບົບເຫ້ານິຍົມນີ້ມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍໃນການກຸ່ມເສຶມເຫຼົ່າທີ່ມີບັນຫາກ່ຽວກັບເນື້ອໆນໄຂ່ ອັນນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ມີການເສຶມເຫຼົ່າທີ່ດີທີ່ສຸດ ເນື້ອໆນໄຂ່ຍັງຕ້ອງແຂ້ອງກັບຄວາມສົມບູນ. ອີງຕາມຄວາມຖິກຕ້ອງຂອງລັດຖະບານ ລະບົບການເສຶມເຫຼົ່າຮວບຮວມມີອັตราຄວາມຫຼຸດລົງຂອງບັນຫາທີ່ເກີດຂຶ້ນ ເທື່ອກັບວິທີການເສຶມເຫຼົ່າແຫ່ງ. ດ້ວຍການນຳໃຊ້ຄວາມແຂງຂອງທັງສອງລະບົບ, ສະໜາຄືນຮວບຮວມມີຄຳຕອບທີ່ເຕັມປະຈຳທີ່ສາມາດເປັນຕົວເລືອກທີ່ສົມບູນ ໃນການແກ້ໄຂບັນຫາທີ່ຫຼິກຫຼາຍຂອງການແຫຼັງ.

ຄວາມສຳເລັດຂອງການເສຶມເຫຼົ່ານອກກາຍເທียบກັບການເສຶມເຫຼົ່າໃນກາຍ

ເทື່ນການນຳໃຊ້ທີ່ບໍ່ມີຜົນກະທົບຫຼາຍ

ການໃຊ້ເຄື່ອງປັບແທນພາຍນອກສະຫຼຸບວິທີທີ່ມີຄວາມຮ້ານແຂງນ້ອຍ, ທີ່ລົບລັບຄວາມເຈັບແຈ້ນຂອງເນື້ອນິ້ວແລະການສູญເສຍເລືອດໃນເวລາທີ່ເຮັດການເຊື້ອ. ວິທີນີ້ບໍ່ເທົ່າໃດທີ່ຊ່ວຍຜູ້ປ່ວຍໂດຍການລົບລັບເວລາກູ້ຍົກ, ແຕ່ຍັງກຳຈັດຄວາມເຈັບແຈ້ນທີ່ເຫັນໄດ້ຈາກວິທີປັບແທນພາຍໃນທີ່ມີຄວາມຮ້ານແຂງຫຼາຍ. ການສຶກສາໄດ້ສະແດງວ່າການເຮັດທີ່ມີຄວາມຮ້ານແຂງນ້ອຍ, ເຊັ່ນການໃຊ້ເຄື່ອງປັບແທນພາຍນອກ, ບໍ່ເທົ່າໃດທີ່ສົ່ງຜົນໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍກູ້ຍົກໄດ້ຄືນມາຢ່າງໄວ ແລະ ອຸບັນການເຄື່ອນໄຫວໄດ້ຄືນມາ, ຄວາມສັດສະດິ້ນຂອງຜູ້ປ່ວຍເພີ່ມຂຶ້ນ ແລະ ການກູ້ຍົກໄປເຮັດgiatanຂອງປື້ມປົກກະຕິ.

ການປັບແທນທີ່ສາມາດແປງໄດ້ໃນເວລາທີ່ກຳລັງຮັກສາ

ຄຳແນະນຳພາຍນອກມີຄວາມເປັນຫລາຍທີ່ດີກວ່າວິທີພາຍໃນຜ່ານການມີສາມາດຈັດຕັ້ງຄວາມສາມາດຂອງການຈັບຄູ່ໄດ້ ການມີສາມາດນີ້ອ່າຍໃຫ້ມີການحيح້າການຈັບຄູ່ໄດ້ທົ່ວທຽມ, ທີ່ມີຄວາມສຳຄັນໃນການປຸກັບຄືນຄວາມຮູ້ສຶກ, ຕໍ່ເປັນກັບການມີຄວາມບ່ອນຫຼຸ້ມຫຼີມ ຫຼືບໍ່ມີການຮ່ວມມື. ການຄົ້ນຄວ້າສືບສາຍວ່າລະບົບທີ່ຈັດຕັ້ງໄດ້ນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ມີຄວາມສາມາດຂອງຫົວໜ້າໄດ້ດີກວ່າເວລາທີ່ຜ່ານມາ, ອະນຸຍາດໃຫ້ມີການກາຍະເສດທີ່ເປັນໂຕເອກທີ່ເພີ່ມຄວາມສຳເລັດຂອງການປຸກັບຄືນສຸດທ້າຍຂອງຜູ້ເຈັບ.

ປະໂຫຍດຂອງການຮັກສາເນື້ອນຸ່ມ

ການรັກษาຄວາມສະຫງ່າຂອງເນື້ອນ້ອຍແມ່ນອີກໜຶ່ງຄວາມໄດ້ເປົ່າຂອງການໃຊ້ຕົວຮ້າບພາຍນອກ, ເນື່ອງຈາກວ່າມັນຫຼຸດລົງຄວາມສ່ຽງຂອງການຕິດເຊື້ອແລະຄວາມຫຼຸດລົງທີ່ສຸດທີ່ມູນກັບການຮ້າບພາຍໃນ. ນີ້ແມ່ນສຳຄັນຢ່າງຍິ່ງໃນກະແສທີ່ມີການເສຍແຫຼກเปິດຫຼືເສຍເນື້ອນ້ອຍ, ເejsັງການແຫຼວງແລະຄວາມສາມາດໃນການເພື່ອນແມ່ນສຳຄັນ. ອີງຕາມສານສຸກທີ່ອອກມາ, ປະຊາກອນທີ່ມີຕົວຮ້າບພາຍນອກເຄີຍ່ມີຄວາມຫຼຸດລົງນ້ອຍກວ່າຜູ້ທີ່ມີອຸປະກອນພາຍໃນ, ສະຫນັບສະຫນູນການໃຊ້ຕົວຮ້າບພາຍນອກໃນກະແສທີ່ການຮັກษาເນື້ອນ້ອຍແມ່ນສຳຄັນສຳລັບຜົນສຳເລັດທີ່ດີ.

ເทັກນິກການເຈັບປ່ຽນສຳລັບການຕັ້ງຕົວຮ້າບທີ່ດີທີ່ສຸດ

ການແຜນການກ່ອນການເຈັບປ່ຽນສຳລັບການຈັບຄູ່ແຫຼ່ງ

ການປັບແຈ້ງພາຍນອກທີ່ສຳເລັດ ມີຖານຕົວຢູ່ໃນການແຜນການຂໍ້ມູນກ່ອນການເຊື່ອມຕໍ່ ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບຄວາມແທ້ຈິງຂອງການຈັບຄູ່. ດ້ວຍການໃຊ້ເทັກນິໂຄງສະແດງຄວາມຄິດເຫັນຂັ້ນສູງ, ເຊັ່ນ CT scans, ທ່ານສາມາດແນະນຳການແຜນການແລະການຕັ້ງຄ່າ fixators ອັນສຳຄັນ. ອັງການຈາກຜົນການເຊື່ອມຕໍ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ ການແຜນການຂໍ້ມູນກ່ອນການເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ລີ່ລຽມ ໄດ້ຮັບຜົນການທີ່ດີກວ່າ. ຕົວຢ່າງ, ການແຜນການທີ່ເຕັມຕາມ ບໍ່ເທົ່າໃດ ໄດ້ເພີ່ມຄວາມແທ້ຈິງຂອງການຈັບຄູ່ ແລະ ລົບລັບຄວາມສັງຄົມ ເຊັ່ນ malunions ຫຼັງການເຊື່ອມຕໍ່, ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບຄວາມສາມາດທີ່ດີກວ່າ ແລະ ການກັບມາ (ExternalFixationSpecialties.com).

ແສງລູ້ນເຂົ້າ ເພື່ອປ້ອງກັນສ່ວນຂອງລະບົບເສັນເສີນແລະເສັນເສີນ

ການເລືອກຈຸດສ້າງໃຫມ່ຂອງປິນທີ່ບໍ່ເຄີຍແມ່ນສຳຄັນເພື່ອປ້ອງກັນບາດເຈັບຕ່ວົງເສັ້ນເສີນເສີນທີ່ສຳຄັນໃນເວລາທີ່ໄດ້ຕັ້ງແທນພາຍນອກ. ກຳນົດແນວການແນະນຳໃຊ້ຖະແຫຼງກາຍະເປັນສັນຍາລັກແລະຢືນຢັນການຕັ້ງແທນໂດຍວິທີ້ຮູບພາບເພື່ອປ້ອງກັນເສິຍທີ່ສຳຄັນໃນເວລາທີ່ເຮັດການ. ຄຳສັ່ງສູງສຸດຫຼາຍສະແດງວ່າຄວາມແນ້ນຍ້ອນໃນການຕັ້ງແທນປິນມີຄວາມສຳພັນຫຼາຍກັບອັດຕາການເກີດຄວາມຫຼຸ້ງຫຼາຍ. ການແນ້ນຍ້ອນນີ້ແນະນຳວ່າເຄື່ອງຕັ້ງແທນພາຍນອກສາມາດໃຫ້ຄວາມສະຖິຕິໂດຍບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບເຈົ້າເພີ່ມເຕີມ, ເພື່ອປ້ອງກັນຜົນລັງຂອງຜູ້ປ່ວຍດ້ວຍການແຜນການແລະການເຮັດງານ (ExternalFixationSpecialties.com).

ພື້ນຖານການປະສົມແຮງພາຍໃນການເຮັດ

ການປິດຕົວໃຫ້ສอดເຂົ້າກັບພະລິ Thailand ການຈັບຄູ່ໃນການແກ້ໄຂພາຍນອກແມ່ນສິ່ງທີ່ຄຸນຄ່າເພື່ອສົ່ງຜ່ານຄວາມສະຖິລແລະຄວາມມີຄວາມສຳເລັດໃນການການຮັກສາ. ການຈັບຄູ່ແບບສ່ວນຕ່າງໆຕ້ອງການວິທີການຈັບຄູ່ທີ່ມີການຈັດຈັດເພື່ອໃຫ້ມີການແກ້ໄຂແລະການຈັບຄູ່ໄດ້ຢ່າງຊ່ວງ. ການແກ້ໄຂທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ໄດ້ມາຈາກອັງການການແກ້ໄຂສະເພາະສົ່ງເສີນຄວາມສຳຄັນຂອງວິທີການລະບົບໃນການปรຸບປຼຽນຜົນລັບຂອງຜູ້ເຈັບ. ການຕິດຕາມພະລິທິດເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ແຕ່ສົ່ງຜ່ານຄວາມສະຖິລຂອງສ່ວນແບບແຕ່ຍັງສົ່ງຜ່ານຄວາມມີຄວາມສຳເລັດຂອງມັນໃນການສົ່ງເສີນການແຫຼງແລະອະນັກການແກ້ໄຂ (ExternalFixationSpecialties.com).

ການຈັດການຫຼັງການເສີງແລະການປ້ອງກັນຄວາມຫຼຸດລົງຂອງຄວາມຫຼຸດລົງ

ການดູແລທີ່ຫນ້າແລະການປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ

ການดູແລຫນ້ອມປິ້ນ ເpuésຈາກການເສຍຂົງ ແມ່ນສິ່ງທີ່ຄວນກາຍໃນການປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ ແລະ ຕຳແໜ່ງໃຫ້ການໃຊ້ແຜ່ນຮັບພາຍນອກສຳເລັດ. การ chùiລ້າງແລະຕິరູ່ຫນ້ອມປິ້ນເປັນປະຈຳ ແມ່ນສ່ວນທີ່ສຳຄັນທີ່ໄດ້ຖືກກຳນົດໃນຄຳແນະນຳທີ່ມີພື້ນຖານຈາກສາກົນ, ເພື່ອສ້າງການຮັກສາ. ທີ່ຢູ່ໃນການຕິດຕາມພາຍໃນ, ຄົນທີ່ດູແລສຸຂະພາບສາມາດຫຼຸດອັດຕາການຕິດເຊື້ອໄດ້ຫຼາຍ, ກັບສະຖິຕິສານທີ່ສະແດງວ່າອາດຈະຫຼຸດໄດ້ຫຼາຍກວ່າ 30%. ການດູແລຫນ້ອມປິ້ນທີ່ມີຄວາມສຳເລັດ ບໍ່ແມ່ນເລື່ອງທີ່ເປັນລູບແບບ; มັນແມ່ນແສງທີ່ສຳຄັນໃນການຈັດການຫຼັງຈາກການເສຍຂົງ, ສຸກສານການກູ້ຄືນ ເນື່ອງຈາກການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມສັບສົນ.

ພື້ນຖານການຮັບນ້ຳໝູ້ທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ

ການຮັບມືກັບພາກທີ່ເຂົ້າໃນອຸບັດຕິພາບທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນແມ່ນມີบทบาทຄຳກັນໃນການປະສົມກາຍຫຼັງຈາກການເຊື່ອມ. ການຄົ້ນຄວ້າລâmເບິ່ງແມ່ນການເຂົ້າໃນອຸບັດຕິພາບທີ່ມີລັດຖະບານສໍາເລັດການແຫຼງແຫຼງແລະຟັງຊັນຂອງໝູ່, ເພີ່ມຄວາມສະຫຼຸບສະຫຼວນໃນການປະສົມ. ດັ່ງນັ້ນ, ເປັນທີ່ສົ່ງເສີມວ່າລັດຖະບານເຫຼົ່ານີ້ຈຳເປັນຕ້ອງຖືກແປງໄປຕາມປະເພດການແຫຼງແຫຼງແລະປະສົມກັບເຫດຜົນຂອງຜູ້ເຈັບເພື່ອສົ່ງຜົນທີ່ດີທີ່ສຸດ. ລັດຖະບານເຫຼົ່ານີ້ທີ່ມີຄວາມເປັນຕົວເອງສໍາຫຼັບການປະສົມແລະສົ່ງເສີມຄວາມສົມບູນໃຫ້ຜູ້ເຈັບເພື່ອກັບຄືນຄວາມສົມບູນຢ່າງມີຄວາມສະຫຼຸບ.

ການdekແຈ້ງບັນຫາຫຼັງຈາກການເຊື່ອມ

ເພື່ອຈັດການຄວາມສັບສົນຫຼັງການເຊື່ອມຕໍ່ໃຫ້ມີຜົນສຳເລັດ, ມັນແມ່ນສຳຄັນທີ່ຈະຕ້ອງຕິດຕາມອຸປະກອນ harware ຂອງ external fixators ເພື່ອຊີ້ນຍານຂອງບັນຫາ. ຄັນຫາທີ່ພົບເປັນ button ຫຼືກາຍໄປສາມາດປ້ອງກັນຜົນກະທົບໃຫຍ່ ແລະ ປ້ອງກັນຄວາມຕ້ອງການຂອງການເຊື່ອມຕໍ່ຄືນ, ເພື່ອຮັກษาສຸຂະພາບແລະຄຸນຄ້າຍຂອງຜູ້ປ່ວຍ. ອີງຕາມຄວາມແນ່ນອນ, ມັນສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມສຳຄັນຂອງການຕິດຕາມຢ່າງຖືກຕ້ອງ ແລະ ການໃຊ້ຟັງຊັ່ນເຊື່ອມຕໍ່ເພື່ອຊ່ວຍໃນການພົບເຫັນ button ຂອງອຸປະກອນ. ໃນການຕິດຕາມລ່ວງໜ້າ, ຕຳຫຼວດການດູแลສາມາດເພີ່ມຜົນສຳເລັດໃນເວລາຍາວ ແລະ ປ້ອງກັນຄວາມສັບສົນທີ່ສາມາດເກີດຂຶ້ນ.