ချောင်းထွင်သေးသော ပိုက်သေးသော ပိုက်နှစ်ခုနှင့် ကော်တီကယ် ပိုက်နှစ်ခု လမ်းညွှန်

ကင်နူလေးတဲ့ ပိုစ် (cannulated screw) နှင့် ကော်တီကယ် ပိုစ် (cortical screw) နှစ်များကြား နည်းပညာအရ အရေးအကြီးဆုံး ကွဲပြားမှုမှာ ကင်နူလေးတဲ့ ဒီဇိုင်းများတွင်သာ တွေ့ရသည့် လမ်းညွှန်ကြေးဝိုင်ယာ (guidewire) အထောက်အပံ့ဖြင့် ထည့်သွင်းခြင်းစွမ်းရည်ဖြစ်သည်။ ဗဟိုတွင် အခေါင်းပေါက်နေသည့် အစိတ်အပိုင်းသည် အုတ်မြစ်အဖြစ် ပိုမိုပေါ့ပါးသည့် လမ်းညွှန်ကြေးဝိုင်ယာကို အရင်ဆုံး ထည့်သွင်းရန် ခွင့်ပေးပြီး ပိုစ်ထည့်သွင်းမည့် အတိအကျရှိသည့် လမ်းကြောင်းကို ဖလိုရိုစကောပီ (fluoroscopic) ပုံရှုပ်မှုအောက်တွင် အရင်ဆုံး သတ်မှတ်ပေးနိုင်သည်။ ဤနှစ်ဆင့်ပါ ချဉ်းကပ်မှုသည် ပိုစ်ထည့်သွင်းမှုအမှားများကို အလွန်အမင်း လျော့ချပေးပြီး နောက်ဆုံးအထိ အသုံးပြုမည့် အထဲသို့ ထည့်သွင်းမှုမှီ ပြင်ဆင်မှုများကို လုပ်ဆောင်နိုင်စေသည်။ အုတ်မြစ်အဖြစ် ထည့်သွင်းထားသည့် လမ်းညွှန်ကြေးဝိုင်ယာ၏ နေရာမှန်ကန်မှုကို ရေဒီယိုဂရပ်ဖစ် ပုံရှုပ်မှုများမှ အများအပြားမှ ထောက်မှတ်နိုင်ပြီး လိုအပ်ပါက ပြင်ဆင်မှုများကို လုပ်ဆောင်နိုင်ပြီး ထိုအချိန်မှသာ ကင်နူလေးတဲ့ ပိုစ်ကို အရင်ဆုံး သတ်မှတ်ထားသည့် လမ်းကြောင်းအတိုင်း ရှေးရှေးသို့ တွန်းသွင်းနိုင်သည်။ ဤနည်းလမ်းသည် မျက်စိဖြင့် တွေ့မြင်ရန် အလွန်ခက်ခဲသည့် အစိတ်အပိုင်းများဖြစ်သည့် စကေးဖွေး (scaphoid)၊ ဖီမောရယ် နေက် (femoral neck) သို့မဟုတ် ပေါ့စ်တီရီယာ မေလောလပ် (posterior malleolus) ကဲ့သို့သည့် အထောက်အပံ့ပေးရန် အရေးကြီးသည့် အစိတ်အပိုင်းများတွင် အထူးအသုံးဝင်ပါသည်။ လမ်းညွှန်ကြေးဝိုင်ယာသည် အရှိန်အဟောင်းကို ပြန်လည်စီစဥ်ခြင်းအတွင်း အရှိန်အဟောင်းများကို တည်ငြိမ်စေပြီး အထဲသို့ ထည့်သွင်းမှု လုပ်ငန်းစဉ်တစ်လုံးလုံးအတွင်း အနေအထားကို ထိန်းသိမ်းပေးသည်။ အနည်းငယ်သာ ဖွငေးသည့် အစွမ်းသုံးမှု (minimally invasive surgery) ကို အားပေးသည့် ဆရာဝန်များအတွက် ကင်နူလေးတဲ့ ပိုစ်များသည် အသုံးပြုရန် အလွန်သင်္ကြန်ဖြစ်ပြီး အသုံးပြုမှုအတွင်း အသုံးပြုသည့် အသုံးအဆောင်များကို ထိန်းသိမ်းပေးပြီး ပိုမိုနည်းပါးသည့် ပိုးဝင်မှုအန္တရာယ်ကို လျော့ချပေးပြီး ပြုစုမှုကို မြန်ဆန်စေသည်။ ခေတ်မှီ ကင်နူလေးတဲ့ ပိုစ်စနစ်များတွင် လမ်းညွှန်ကြေးဝိုင်ယာပေါ်တွင် လွယ်ကူစွာ ရောင်းရောင်းသွားနိုင်သည့် တိက်တိက်ကြေးများ (calibrated depth gauges) နှင့် အထူးပြုထားသည့် ကိရိယာများ ပါဝင်ပါသည်။ ဤတိက်တိက်သည့် နည်းပညာသည် အရင်က အလွန်ကြီးမားသည့် ဖွငေးမှုများကို လိုအပ်ခဲ့သည့် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို အလွန်လှပသည့် အနည်းငယ်သာ ဖွငေးသည့် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများသို့ ပြောင်းလဲပေးခဲ့ပြီး ပိုမိုကောင်းမွန်သည့် အလှအပဆိုင်ရာ ရလဒ်များနှင့် ပိုမိုမြန်ဆန်သည့် ပြုစုမှုကာလများကို ရရှိစေသည်။

ကန်နူလေတက် စကူး (cannulated screw) နှင့် ကော်တီကယ် စကူး (cortical screw) တို့၏ မက်ကန်းနီကယ် စွမ်းဆောင်ရည်ကို ဆန်းစစ်ရာတွင် ကော်တီကယ် စကူးများသည် အထူထပ်သော အရိုးတွင် ခိုင်မာသော အထောက်အပံ့ကို ပေးနိုင်ရန်အတွက် အထူးရှုပ်ထွေးသော ခြောက်မှုန်းပုံစံနှင့် အများကြီးသော အရိုးဖွဲ့စည်းမှုတွင် အကောင်းဆုံး အားသုံးနိုင်မှုကို ပေးစေသည်။ ကော်တီကယ် စကူးများ၏ အလွန်သေးငယ်သော ခြောက်မှုန်းအကွာအဝေးသည် ပိုမိုကြီးမားသော အရိုးများနှင့် ထိတွေ့မှုဧရိယာကို မြှင့်တင်ပေးပြီး အရိုးများပေါ်တွင် ဖိအားများကို ပိုမိုကောင်းစွာ ဖြန့်ဖြူးပေးနိုင်ကာ အရိုးမှ စကူးပါးထွေးမှုကို အလွန်ကောင်းမွန်စွာ ခုခံနိုင်သည်။ ကော်တီကယ် စကူးများသည် ပိုမိုနုပ်သော အရိုးများအတွက် ပိုမိုကျယ်သော ခြောက်မှုန်းများဖြင့် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသော ကန်နူလေတက် စကူးများနှင့် ကွဲပါးစေပါသည်။ ကော်တီကယ် စကူးများသည် အထူထပ်သော အရိုးများကို အလွန်ကောင်းမွန်စွာ ဖြတ်သွားနိုင်ရန်အတွက် အထူးဒီဇိုင်းထုတ်ထားသော ခြောက်မှုန်းပုံစံများဖြင့် အပူအများကြီးမှု သို့မဟုတ် အရိုးအသေးစိတ်ကွဲမှုများကို ဖြစ်ပေါ်စေခြင်းမရှိစေပါ။ အများကြီးသော အရိုးဖွဲ့စည်းမှုသည် ကန်နူလေတက် စကူးများတွင် အများကြီးသော အားနည်းချက်များကို ဖျောက်ပေးပြီး စကူးထည့်သွင်းချိန်နှင့် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ဖိအားများအောက်တွင် အကောင်းဆုံး ခုခံမှုကို ပေးစေသည်။ ဤခိုင်မာသော ဖွဲ့စည်းမှုသည် စကူးနှင့် ပလိတ်အကြား အထောက်အပံ့ကို အခြေခံသော ပလိတ်ဖိသော အထောက်အပံ့များတွင် ကော်တီကယ် စကူးများကို ပိုမိုကောင်းမွန်သော ရွေးချယ်မှုအဖြစ် ဖော်ပြပေးသည်။ ကော်တီကယ် စကူးများသည် ဒိုင်ယာဖီဆယ် (diaphyseal) အရိုးကွဲမှုများ၊ ကော်တီကယ် အရိုးများတွင် စကူးများကို ထိရောက်စွာ ထည့်သွင်းနိုင်သော အခြေအနေများနှင့် အရိုးအပိုင်းအစများကြား ဖိအားကို အချိန်ကြာမှုအထိ ထိန်းသောင်းနိုင်ရန်အတွက် အသုံးပြုသည့် အခြေအနေများတွင် အထူးကောင်းမွန်စွာ အလုပ်လုပ်နိုင်သည်။ စကူးများ မှုန်းခြင်းသည် အလွန်ကြီးမားသော အကျိုးဆက်များကို ဖော်ပေးနိုင်မည်ဖြစ်ပါက သို့မဟုတ် အရိုးအရည်အသွေးသည် အားနည်းနေပါက အများဆုံး အထောက်အပံ့ကို လိုအပ်သည့် အခြေအနေများတွင် အော်သိုပီဒီက် ဆာဂျန်များသည် ကော်တီကယ် စကူးများကို အသုံးပြုကြသည်။ ခေတ်မှီ ကော်တီကယ် စကူးများတွင် အလွန်ကောင်းမွန်သော ကိုယ်ပိုင် ခြောက်မှုန်းဖောက်ထုတ်နိုင်မှု (self-tapping capability) ရှိသောကြောင့် အများအားဖြင့် ခြောက်မှုန်းဖောက်ထုတ်ရန် အဆင့်များကို ဖျောက်ပေးပြီး အလွန်ကောင်းမွန်သော အလုပ်လုပ်နိုင်မှုကို ပေးစေသည်။ ရှုပ်ထွေးသော အထိခိုက်မှုများနှင့် ပုန်းကွယ်မှုများကို စီမံခန့်ခွဲရာတွင် အထူးကြီးမားသော အော်သိုပီဒီက် ဆေးရုံများအတွက် ကော်တီကယ် စကူးများသည် မတူညီသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အခြေအနေများတွင် အလွန်ကောင်းမွန်သော မက်ကန်းနီကယ် စွမ်းဆောင်ရည်ကို ပေးစေသည့် အရေးကြီးသော ပစ္စည်းများဖြစ်သည်။

ချောင်းပေါက်ပါသော ပိုစ် (cannulated screw) နှင့် ကော်တီကယ် ပိုစ် (cortical screw) ရွေးချယ်မှုအတွက် ဆုံးဖြတ်ရေး အစီအစဉ်သည် အထူးကုဆေးကုသမှုအဖွဲ့များအား ကုသမှုရလဒ်များကို အကောင်းများဆုံးဖော်ဆောင်ရန် လိုအပ်သော ဆေးကုသမှုဆိုင်ရာ လိုအပ်ချက်များနှင့် ကိုက်ညီသော ပစ္စည်းများ၏ အရည်အသွေးများကို ကူညီပေးပါသည်။ ချောင်းပေါက်ပါသော ပိုစ်များသည် အထူးသော အခြေအနေများတွင် အသုံးများပါသည်။ ဥပမါ- ခါးဆုံးအိုင်ပ်ကို ထိန်းသောက်ရန် အော်ပေရေးရှင်းများ၊ အာထရိုစကော်ပစ် အကူအညီဖြင့် အရိုးကျိုးမှုများကို ပုံသောင်းပေးခြင်းနှင့် လက်နှင့် ခြေထောက်အော်ပေရေးရှင်းများတွင် သေးငယ်သော အရိုးများကို ကုသရာတွင် အသုံးပါသည်။ ဤပိုစ်များသည် လမ်းညွန်ပါသော ဝိုင်ယာ (guidewire) နှင့် ကိုက်ညီမှုရှိသောကြောင့် အထူးကုဆေးကုသမှုအဖွဲ့များသည် အပေါက်သေးသေးလေးများမှတဆင့် လုပ်ဆောင်နိုင်ပြီး ပုံမှန်အော်ပေရေးရှင်းများတွင် အသုံးပါသော အမှန်တကယ်သော ပိုစ်များဖြင့် မရနိုင်သော လမ်းကြောင်းထိန်းချုပ်မှုကို ရရှိနိုင်ပါသည်။ အခြားတစ်ဖက်တွင် ကော်တီကယ် ပိုစ်များသည် ပလိတ်များဖြင့် အော်ပေရေးရှင်းများကို ပြန်လည်ချိန်ညှိပြီး အတွင်းပိုင်းတွင် ပိုစ်များကို ထည့်သွင်းခြင်း (open reduction internal fixation) တွင် ပိုမိုကောင်းမွန်ပါသည်။ အကြောင်းမှာ ၎င်းတို့၏ အမှန်တကယ်သော ဖွဲ့စည်းပုံသည် ပိုစ်နှင့် ပလိတ်ကြား အခိုင်မာသော ဆက်သွယ်မှုကို ဖန်တော်ပေးပါသည်။ ထို့အပါအဝင် ၎င်းတို့၏ စုံစမ်းစရိတ်နိမ့်မှုကြောင့် စုစည်းမှုကို စီးပွားရေးအရ အကောင်းများဆုံးဖော်ဆောင်ရန် အထောက်အကူဖော်ပေးပါသည်။ အထူးသော အခြေအနေများအတွက် ပိုစ်နှစ်များကို တစ်ခုတည်းသော စုစည်းမှုတွင် အသုံးပါသော အခြေအနေများတွင် အသုံးပါသည်။ ဥပမါ- လမ်းကြောင်းအပေါ် မှီခိုသော အရေးကြီးသော နေရာများတွင် ချောင်းပေါက်ပါသော ပိုစ်များကို အသုံးပါပြီး အားအများဆုံးဖော်ဆောင်ရန် လိုအပ်သော ဒုတိယအဆင့် ပိုစ်များအတွက် ကော်တီကယ် ပိုစ်များကို အသုံးပါသည်။ ချောင်းပေါက်ပါသော ပိုစ်များနှင့် ကော်တီကယ် ပိုစ်များ၏ စွမ်းဆောင်ရည်အကြောင်း နားလည်မှုသည် အထူးကုဆေးကုသမှုအဖွဲ့များအား အဖွဲ့အစည်းများကို မှန်ကန်စွာ အသုံးပါရန် အထောက်အကူဖော်ပေးပါသည်။ ဥပမါ- အမှန်တကယ်သော အစိတ်အပိုင်းများ၏ အားကို လိုအပ်သော နေရာများတွင် ချောင်းပေါက်ပါသော ပိုစ်များကို အသုံးမှုမှုများကို ရှောင်ရှားနိုင်ပါသည်။ ထို့အပါအဝင် ပုံမှန်ပိုစ်များကို ထည့်သွင်းရန် အခြေအနေများတွင် ချောင်းပေါက်ပါသော ပိုစ်များကို အသုံးပါခြင်းဖြင့် အော်ပေရေးရှင်းများ၏ ဘေးထွက်အကျိုးဆက်များကို လျော့နည်းစေနိုင်ပါသည်။ ဝယ်ယူရေးဆေးကုသမှုအဖွဲ့များသည် ပိုစ်နှစ်များကို သင့်လျော်သော ပမာဏများဖြင့် စုဆောင်းထားခြင်းဖြင့် အထူးကုဆေးကုသမှုအဖွဲ့များအား အများပြားသော အခြေအနေများအတွက် အကောင်းများဆုံးသော ကိရိယာများကို ပေးအပ်နိုင်ပါသည်။ ထို့အပါအဝင် စုဆောင်းထားသော ပစ္စည်းများ၏ ပမာဏကို အလွန်အမင်း မျှော်လင့်မှုများကို ရှောင်ရှားနိုင်ပါသည်။ ဤအသုံးပါမှုနှင့် ကိုက်ညီသော ချဥ်းကပ်မှုသည် ဆေးကုသမှုဆိုင်ရာ ရလဒ်များကို မြှင့်တင်ပေးပါသည်။ ထို့အပါအဝင် လုပ်ငန်းဆောင်တာများကို အကောင်းများဆုံးဖော်ဆောင်ရန် နှင့် စုံစမ်းစရိတ်များကို စီမံခန့်ခွဲရန် အထောက်အကူဖော်ပေးပါသည်။