EN
দীর্ঘ হাড়ের ফ্র্যাকচার চিকিৎসার সময় অর্থোপেডিক সার্জনদের গুরুত্বপূর্ণ সিদ্ধান্ত নিতে হয়, বিশেষ করে সবচেয়ে কার্যকর স্থিতিশীলতার পদ্ধতি নির্ধারণের ক্ষেত্রে। বিভিন্ন অভ্যন্তরীণ স্থিরীকরণ পদ্ধতির মধ্যে, ইন্ট্রামেডুলারি নেইল নির্দিষ্ট ফ্র্যাকচারের ধরন এবং রোগীদের জনসংখ্যার জন্য সোনার মানদণ্ড হিসাবে প্রতিষ্ঠিত হয়েছে। যখন এই বিশেষায়িত ইমপ্লান্টগুলি সেরা ফলাফল দেয় তা বুঝতে চিকিৎসার সাফল্যকে প্রভাবিত করে এমন ফ্র্যাকচার মেকানিক্স, রোগীর কারণ এবং শল্যচিকিৎসার বিষয়গুলির সম্পূর্ণ জ্ঞান প্রয়োজন।
উপযুক্ত স্থিরীকরণ পদ্ধতির নির্বাচন সরাসরি রোগীর পুনরুদ্ধারের সময়, কার্যকরী ফলাফল এবং দীর্ঘমেয়াদী জীবনের গুণগত মানকে প্রভাবিত করে। আধুনিক অর্থোপেডিক চিকিৎসা এমন প্রমাণ-ভিত্তিক প্রোটোকলের উপর নির্ভর করে যা ফ্র্যাকচারের অবস্থান, হাড়ের গুণমান, রোগীর বয়স এবং ক্রিয়াকলাপের স্তর সহ একাধিক পরিবর্তনশীল বিবেচনা করে। শল্যচিকিৎসকদের প্রতিটি ক্ষেত্রে আলাদাভাবে মূল্যায়ন করতে হবে যাতে নির্ধারণ করা যায় যে প্লেট ফিক্সেশন, এক্সটার্নাল ফিক্সেশন বা সংরক্ষণশীল ব্যবস্থাপনার মতো বিকল্প চিকিৎসার তুলনায় ইন্ট্রামেডুলারি নেইলিং কোনও সুবিধা দেয় কিনা।
ইন্ট্রামেডুলারি নেইলিংয়ের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত ফ্র্যাকচারের ধরন
দীর্ঘ হাড়ের ডায়াফিজিয়াল ফ্র্যাকচার
উরু, টিবিয়া এবং হিউমেরাসের গুড়োর ফ্র্যাকচারগুলি মজ্জাস্থ নখগুলির প্রধান সংকেত হিসাবে দাঁড়ায় কারণ এই ডিভাইসগুলি জৈব-যান্ত্রিক সুবিধা প্রদান করে। মজ্জার চ্যানেলের মধ্যে নখের কেন্দ্রীয় অবস্থান স্বাভাবিক হাড়ের যান্ত্রিকের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে মিল রেখে একটি আদর্শ লোড-শেয়ারিং পরিবেশ তৈরি করে। এই অবস্থানটি প্রারম্ভিক ওজন-বহন এবং চলাচলের অনুমতি দেয়, যা পেশীর অপচয়, জয়েন্টের অসাড়তা এবং গভীর শিরা থ্রম্বোসিসের মতো জটিলতা প্রতিরোধে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।
স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপের সময় উরুতে উচ্চ যান্ত্রিক চাপ অনুভব করার কারণে উরুর গুড়োর ফ্র্যাকচারগুলি বিশেষভাবে মজ্জাস্থ স্থিরীকরণের সুবিধা পায়। হাড়ের নিরপেক্ষ অক্ষ বরাবর নখের অবস্থান বাঁকানোর মুহূর্তগুলিকে কমিয়ে দেয় এবং বাহ্যিক ইমপ্লান্টগুলির তুলনায় ঘূর্ণন বলের বিরুদ্ধে উত্কৃষ্ট প্রতিরোধ প্রদান করে। চিকিৎসা গবেষণাগুলি ধ্রুবতার সাথে উপযুক্ত নখ সিস্টেম দিয়ে উরুর ডায়াফিজিয়াল ফ্র্যাকচার চিকিৎসার সময় দ্রুত নিরাময়ের সময় এবং কম জটিলতার হার দেখায়।
কমিনিউটেড এবং সেগমেন্টাল ফ্র্যাকচার
বহু হাড়ের টুকরো সহ জটিল ফ্র্যাকচার প্যাটার্নগুলি অনন্য চ্যালেঞ্জ তৈরি করে যা ইন্ট্রামেডুলারি নেইলগুলি কার্যকরভাবে মোকাবেলা করে। নেইলটি একটি অভ্যন্তরীণ স্প্লিন্টের মতো কাজ করে যা ফ্র্যাকচার সাইটে নিয়ন্ত্রিত গতি অনুমতি দেওয়ার সময় দৈর্ঘ্য এবং সারিবদ্ধতা বজায় রাখে, উপকারী যান্ত্রিক উদ্দীপনার মাধ্যমে ক্যালাস গঠনকে উৎসাহিত করে। প্লেট ফিক্সেশনের বিপরীতে, যেখানে ব্যাপক টিস্যু ছেদন প্রয়োজন হয় এবং হাড়ের টুকরোগুলিতে রক্ত সরবরাহের ক্ষতি হতে পারে, ইন্ট্রামেডুলারি নেইলিং ফ্র্যাকচার হিমেটোমা এবং পেরিওস্টিয়াল সংবহনকে সংরক্ষণ করে।
সেগমেন্টাল ফ্র্যাকচার, যেখানে হাড়টি তিন বা ততোধিক প্রধান টুকরোতে ভাঙে, সেখানে একাধিক ফ্র্যাকচার স্তরকে একযোগে স্থিতিশীল করার ক্ষমতার জন্য নেইলের উপকার পাওয়া যায়। ইন্ট্রামেডুলারি ডিভাইস দ্বারা প্রদত্ত অবিচ্ছিন্ন সমর্থন হ্রাস প্রতিরোধ করে এবং উপযুক্ত অঙ্গের দৈর্ঘ্য বজায় রাখে, যা ক্রিয়াকলাপের ফলাফলের জন্য বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। আধুনিক লকিং নেইল সিস্টেমগুলি প্রক্সিমাল এবং ডিস্টাল ইন্টারলকিং স্ক্রু দ্বারা অতিরিক্ত স্থিতিশীলতা প্রদান করে যা ফ্র্যাকচার সাইটগুলিতে ঘূর্ণন এবং স্থানান্তর প্রতিরোধ করে।
নেইল নির্বাচনের জন্য রোগী-নির্দিষ্ট বিবেচনা
বয়স এবং ক্রিয়াকলাপের স্তরের কারণ
যুবক ও বেশি সক্রিয় রোগীদের ক্ষেত্রে সাধারণত ইন্ট্রামেডুলারী নেইলিং-এর সবথেকে বেশি উপকার হয়, কারণ এদের কার্যকরী চাহিদা বেশি এবং আরোগ্য হওয়ার সম্ভাবনাও বেশি। কেন্দ্রীয় নেইল স্থাপনের জৈবযান্ত্রিক সুবিধাগুলি এই ধরনের রোগীদের দ্রুত চাহিদাপূর্ণ কার্যকলাপে ফিরে আসতে এবং দীর্ঘমেয়াদী ভালো ফলাফল পেতে সাহায্য করে। যুবকদের হাড়ের গুণমান লকিং স্ক্রুগুলির জন্য শ্রেষ্ঠ আশ্রয় প্রদান করে এবং ইমপ্লান্ট পৃষ্ঠের সাথে ভালোভাবে একীভূত হয়।
বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ভিন্ন বিবেচনা থাকে, কারণ অস্টিওপোরোটিক হাড় স্ট্যান্ডার্ড লকিং মেকানিজমের জন্য যথেষ্ট স্থিরতা প্রদান করতে পারে না। তবে হেলিকাল ব্লেড বা একাধিক লকিং স্ক্রুর মতো উন্নত প্রক্সিমাল স্থিরীকরণ বিকল্প সহ বিশেষ নেইল ডিজাইন এই চ্যালেঞ্জগুলি কার্যকরভাবে সমাধান করতে পারে। ইন্ট্রামেডুলারী পদ্ধতির সাথে যুক্ত নরম কলার ক্ষতি কম হওয়ায় বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে অপেক্ষাকৃত দ্রুত আরোগ্য হওয়া এবং ক্ষতের জটিলতা কম হয়, যা আরও ব্যাপক শল্যচিকিৎসার পদ্ধতির তুলনায় ভালো।
হাড়ের গুণমান এবং শারীরবৃত্তীয় বৈচিত্র্য
হাড়ের ঘনত্বের পরিমাপ এবং চ্যানেলের গঠন অস্তঃস্থ স্থিরীকরণের সাফল্যকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে। যে রোগীদের কর্টিক্যাল পুরুত্ব যথেষ্ট এবং মেডুলারি চ্যানেলের মাপ স্বাভাবিক, তারা স্ট্যান্ডার্ড নেইল সিস্টেমের জন্য আদর্শ প্রার্থী। অপারেশনের আগে চিত্রায়ন পরীক্ষা চ্যানেলের ব্যাস, বক্রতা এবং যেকোনো শারীরিক বৈচিত্র্য নির্ধারণে সাহায্য করে যা নেইল প্রবেশ বা চূড়ান্ত অবস্থানকে জটিল করতে পারে।
কিছু ক্ষেত্রে বিপাকীয় হাড়ের রোগ, পূর্ববর্তী সংক্রমণ বা জন্মগত অস্বাভাবিকতা অস্তঃস্থ নেইলিং-এর জন্য প্রতিকূল হতে পারে। চিকিৎসকদের প্রতিটি রোগীর হাড়ের গুণমান ডুয়াল-এনার্জি এক্স-রে অ্যাবসর্পটিওমেট্রি পদ্ধতিতে মূল্যায়ন করতে হবে যখন উপলব্ধ থাকে, অথবা স্ট্যান্ডার্ড রেডিওগ্রাফে কর্টিক্যাল পুরুত্ব মূল্যায়ন করতে হবে। খারাপ হাড়ের গুণমান বিকল্প স্থিরীকরণ পদ্ধতি বা উন্নত আঁকড়ে ধরার ব্যবস্থা সহ বিশেষ ইমপ্লান্ট ডিজাইনের প্রয়োজন হতে পারে।
অস্তঃস্থ সিস্টেমের জৈবযান্ত্রিক সুবিধা
লোড বন্টন এবং চাপ স্থানান্তর
অস্থির প্রাকৃতিক অক্ষ বরাবর লোড বন্টনের মাধ্যমে ফ্র্যাকচার নিরাময়ের জন্য ইন্ট্রামেডুলারি নেইলগুলির কেন্দ্রীয় স্থাপনা একটি আদর্শ যান্ত্রিক পরিবেশ তৈরি করে। এই অবস্থান উপাধির চারপাশে প্লেট স্থাপনের সময় ঘটে এমন চাপ কেন্দ্রীভবনকে হ্রাস করে এবং শারীরিক লোডিং অবস্থার অধীনে ইমপ্লান্ট ব্যর্থতার ঝুঁকি কমায়। নেইলটি একটি নমনীয় অভ্যন্তরীণ স্প্লিন্টের মতো কাজ করে যা ফ্র্যাকচার সাইটে নিয়ন্ত্রিত মাইক্রো-মোশনের অনুমতি দেয়, যা গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে ক্যালাস গঠনকে উৎসাহিত করে এবং নিরাময়কে ত্বরান্বিত করে।
ফিনিট এলিমেন্ট বিশ্লেষণগুলি দেখায় যে অন্যান্য স্থিরকরণ পদ্ধতির তুলনায় ফ্র্যাকচার অঞ্চল জুড়ে ইন্ট্রামেডুলারি স্থিরীকরণ আরও সমানভাবে চাপ বন্টন করে। এই জৈবযান্ত্রিক সুবিধাগুলি ক্লিনিক্যাল সুবিধায় রূপান্তরিত হয় যার মধ্যে রয়েছে নিরাময়ের সময় হ্রাস, বিলম্বিত ইউনিয়নের হার কম এবং হার্ডওয়্যার ব্যর্থতার ঘটনা হ্রাস। নেইল স্থিরীকরণের লোড-শেয়ারিং বৈশিষ্ট্যগুলি কঠোর প্লেট কনস্ট্রাক্টের সময় ঘটে এমন স্ট্রেস শিল্ডিং প্রভাবগুলি প্রতিরোধেও সাহায্য করে।
জৈবিক পরিবেশের সংরক্ষণ
অস্থি-মজ্জার দৈর্ঘ্যে পেশীর মধ্যে পেশী প্রবেশের কম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি আঘাতের পরপরই শুরু হওয়া প্রাকৃতিক নিরাময় প্রক্রিয়াকে বজায় রাখে। আঘাতের স্থান থেকে দূরে ছোট ছোট কাট দিয়ে পেশীটি প্রবেশ করানো যেতে পারে, যাতে পেরিস্টিয়ামের রক্ত সরবরাহ এবং আঘাতের স্থানে উপস্থিত রক্তজমার ক্ষতি হয় না, যেখানে অত্যাবশ্যকীয় বৃদ্ধি উৎসাহক এবং নিরাময়ের মাধ্যমগুলি থাকে।
আঘাতে ভাঙা হাড়ের টুকরোগুলির রক্ত সরবরাহ বজায় রাখা নিরাময়ের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হওয়ায় এই জৈবিক সংরক্ষণ বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। প্লেট স্থিরকরণের জন্য প্রয়োজনীয় প্রশস্ত কোমল কলার বিচ্ছেদ এবং সরাসরি আঘাতের ম্যানিপুলেশনের বিপরীতে, বন্ধ পেশী পদ্ধতি আঘাতগুলিকে সর্বনিম্ন শল্যচিকিৎসার আঘাতের সাথে তাদের প্রাকৃতিক জৈবিক পরিবেশে নিরাময়ের অনুমতি দেয়।
বিকল্প ফিক্সেশন পদ্ধতির সাথে তুলনামূলক বিশ্লেষণ
প্লেট স্থিরকরণের তুলনায় সুবিধা
উপযুক্ত ক্ষেত্রে প্লেট স্থিরীকরণ পদ্ধতির তুলনায় ইন্ট্রামেডুলারি নেইলগুলি বেশ কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ সুবিধা প্রদান করে। নেইল প্রবেশের জন্য প্রয়োজনীয় কম করে কর্মকাণ্ডের ফলে শল্যচিকিৎসার আঘাত, রক্তক্ষরণ এবং সংক্রমণের হার কম হয়। এই পদ্ধতির কম আক্রমণাত্মক প্রকৃতির কারণে রোগীদের সাধারণত অপারেশনের পরে কম ব্যথা অনুভূত হয় এবং দ্রুত সুস্থ হওয়া যায়।
চাপ বন্টনের ধরন এবং ব্যর্থতার মডেলগুলির তুলনা করার সময় ইন্ট্রামেডুলারি স্থিরীকরণের জৈবযান্ত্রিক শ্রেষ্ঠত্ব স্পষ্ট হয়ে ওঠে। প্লেটগুলি স্ক্রু গর্তে চাপ কেন্দ্রীভূত করে এবং ইমপ্লান্টের নীচে কর্টিক্যাল হাড়ের দুর্বলতা ঘটাতে পারে। নেইলগুলি লোডগুলি আরও সমানভাবে বন্টন করে এবং হাড়ের প্রাকৃতিক নমনীয়তা বজায় রাখে, যা ইমপ্লান্ট সরানোর পরে পুনরায় হাড় ভাঙার ঝুঁকি কমায়।
সীমাবদ্ধতা এবং বিপরীত নির্দেশ
তাদের সুবিধাগুলি সত্ত্বেও, ইন্ট্রামেডুলারি নেইলগুলি সমস্ত ফ্র্যাকচার প্যাটার্ন এবং রোগী জনসংখ্যার জন্য উপযুক্ত নয়। মেটাফিসিয়াল ফ্র্যাকচার, বিশেষ করে যেগুলি জয়েন্ট পৃষ্ঠের সাথে জড়িত, সাধারণত আর্টিকুলার পুনর্গঠনের প্রয়োজনীয়তা মেটাতে পারে এমন আলাদা ফিক্সেশন কৌশলের প্রয়োজন হয়। সংকীর্ণ বা অস্বাভাবিক মেডুলারি ক্যানাল সহ অবস্থানগুলিতে ফ্র্যাকচার নিরাপদে স্ট্যান্ডার্ড নেইল ডিজাইন গ্রহণ করতে পারে না।
কিছু নির্দিষ্ট রোগীর কারণগুলিও ইন্ট্রামেডুলারি নেইলিং-এর বিরুদ্ধে প্রতিকূল, যার মধ্যে রয়েছে ফ্র্যাকচার সাইটে সক্রিয় সংক্রমণ, গুরুতর অস্টিওপোরোসিস যা যথেষ্ট ফিক্সেশন প্রতিরোধ করে, এবং শারীরিক অস্বাভাবিকতা যা নিরাপদ নেইল প্রবেশাধিকার বাধা দেয়। উল্লেখযোগ্য দূষণযুক্ত ওপেন ফ্র্যাকচারগুলির ক্ষেত্রে প্রাথমিকভাবে বাহ্যিক ফিক্সেশন ব্যবহার করে পরবর্তীতে চূড়ান্ত ইন্ট্রামেডুলারি স্থিতিশীলতা প্রয়োজন হতে পারে এমন পর্যায়ক্রমিক চিকিৎসা প্রোটোকলের প্রয়োজন হতে পারে।
নেইল ডিজাইনে আধুনিক প্রযুক্তিগত উন্নতি
উন্নত লকিং ব্যবস্থা
আধুনিক ইন্ট্রামেডুলারি নেইল সিস্টেমগুলিতে জটিল লকিং ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যা আগের ডিজাইনের তুলনায় ঘূর্ণন এবং অক্ষীয় স্থিতিশীলতার ক্ষেত্রে উন্নত করে। বহুমুখী লকিং বিকল্পগুলি চিকিৎসকদের নির্দিষ্ট ফ্র্যাকচার প্যাটার্ন এবং হাড়ের গুণমানের ভিত্তিতে স্থিরীকরণ কাস্টমাইজ করতে দেয়। কোণ-স্থিতিশীল লকিং স্ক্রুগুলি নির্দিষ্ট কোণের গঠন তৈরি করে যা টগল প্রতিরোধ করে এবং অস্টিওপোরোটিক হাড়ের ক্ষেত্রেও হ্রাস বজায় রাখে।
আধুনিক নেইল সিস্টেমগুলিতে সংকোচনের ক্ষমতা অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে যা আঘাতের স্থানে নিরাময়ের সময় গতিশীল সংকোচন সক্ষম করে ইন্ট্রামেডুলারি ফিক্সেশনের সুবিধাগুলি বজায় রাখে। এই বৈশিষ্ট্যগুলি চিকিৎসকদের নির্দিষ্ট নিরাময় পর্যায়ের জন্য যান্ত্রিক পরিবেশ অনুকূলিত করতে দেয়, প্রাথমিক স্থিতিশীলতা এবং নিয়ন্ত্রিত লোডিংয়ের মাধ্যমে পরবর্তী সংহতকরণ উভয়কেই উৎসাহিত করে।
উপাদান বিজ্ঞানের উন্নতি
ধাতুবিদ্যা এবং পৃষ্ঠতল চিকিত্সার উন্নতি আধুনিক ইন্ট্রামেডুলারি নেইলগুলির জৈব-উপযোগিতা এবং কর্মদক্ষতার বৈশিষ্ট্যগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করেছে। টাইটানিয়াম খাদগুলি হাড়ের টিস্যুর সাথে মডুলাস মিলিয়ে চাপ আবরণ প্রভাবকে কমিয়ে আদর্শ শক্তি-থেকে-ওজন অনুপাত প্রদান করে। পৃষ্ঠতল পরিবর্তনগুলি ওসিওইন্টিগ্রেশনকে বাড়িয়ে টানা সংক্রমণের ঝুঁকিকে কমায়।
কোটিং প্রযুক্তি নেইলের পৃষ্ঠে অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ধর্ম যুক্ত করেছে, যা উচ্চ ঝুঁকির রোগীদের মধ্যে সংক্রমণের ঝুঁকি কমায়। এই প্রযুক্তিগত উন্নতিগুলি ইন্ট্রামেডুলারি নেইলিংয়ের সূচকগুলি প্রসারিত করেছে এবং বিভিন্ন রোগী জনসংখ্যার মধ্যে ফলাফলগুলি উন্নত করেছে, যা জটিল ফ্র্যাকচার ব্যবস্থাপনার জন্য এই ডিভাইসগুলিকে ক্রমবর্ধমান আকর্ষক বিকল্প করে তুলেছে।
FAQ
কোন ধরনের ফ্র্যাকচারগুলি ইন্ট্রামেডুলারি নেইল দিয়ে চিকিত্সা করা হয়?
দীর্ঘ হাড়ের ডায়াফিসিয়াল ফ্র্যাকচার, বিশেষ করে ফিমার এবং টিবিয়ার ক্ষেত্রে ইন্ট্রামেডুলারি নেইলগুলি সবচেয়ে কার্যকর। হাড়ের দীর্ঘাকার অংশের ফ্র্যাকচার, একাধিক হাড়ের টুকরো সহ কমিনিউটেড আঘাত এবং সেগমেন্টাল ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে যেখানে দৈর্ঘ্য এবং সঠিক সারিবদ্ধতা বজায় রাখা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, সেগুলি চিকিত্সায় এগুলি উত্কৃষ্ট। নেইলটির কেন্দ্রীয় অবস্থান এই ধরনের ফ্র্যাকচার প্যাটার্নের জন্য আদর্শ বায়োমেকানিক্যাল সমর্থন প্রদান করে।
রোগীর বয়স এবং হাড়ের গুণমান কীভাবে নেইল নির্বাচনের সিদ্ধান্তকে প্রভাবিত করে?
ভালো হাড়ের গুণমান সহ কম বয়সী রোগীদের উত্কৃষ্ট নিরাময়ের সম্ভাবনা এবং উচ্চ কার্যকারিতার চাহিদার কারণে স্ট্যান্ডার্ড ইন্ট্রামেডুলারি নেইলিংয়ের জন্য আদর্শ প্রার্থী। অস্টিওপোরোটিক হাড় সহ বয়স্ক রোগীদের জন্য উন্নত ফিক্সেশন ব্যবস্থা সহ বিশেষ নেইল ডিজাইনের প্রয়োজন হতে পারে। রোগীর হাড়ের ঘনত্ব এবং কর্টিক্যাল পুরুত্ব মূল্যায়ন করে চিকিৎসকদের উপযুক্ত ইমপ্লান্ট স্থিতিশীলতা এবং নিরাময়ের ফলাফল নিশ্চিত করতে হয়।
প্লেট ফিক্সেশনের তুলনায় ইন্ট্রামেডুলারি নেইলের প্রধান সুবিধাগুলি কী কী?
কেন্দ্রীয় লোড বন্টনের মাধ্যমে ইন্ট্রামেডুলারি নেইলগুলি উন্নত জৈবযান্ত্রিক বৈশিষ্ট্য প্রদান করে, কম কোমল কলার বিচ্ছেদের প্রয়োজন হয়, ফ্র্যাকচারের জীববৈজ্ঞানিক অবস্থা রক্ষা করে এবং আগে থেকেই ওজন বহনের অনুমতি দেয়। উপযুক্ত ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে প্লেট ফিক্সেশনের তুলনায় এই সুবিধাগুলি সাধারণত দ্রুত নিরাময়ের সময়, সংক্রমণের হার হ্রাস এবং ভাল কার্যকরী ফলাফলের দিকে নিয়ে যায়।
এমন কি কোনো পরিস্থিতি আছে যেখানে ইন্ট্রামেডুলারি নেইল ব্যবহার করা উচিত নয়?
এর ব্যতিরেকগুলির মধ্যে রয়েছে জয়েন্ট পৃষ্ঠতল জড়িত মেটাফিসিয়াল ফ্র্যাকচার, ফ্র্যাকচার সাইটে সক্রিয় সংক্রমণ, উপযুক্ত ফিক্সেশন প্রতিরোধ করে এমন গুরুতর অস্টিওপোরোসিস এবং নিরাপদে নেইল প্রবেশ প্রতিরোধ করে এমন শারীরিক অস্বাভাবিকতা। উল্লেখযোগ্য দূষণযুক্ত ওপেন ফ্র্যাকচারগুলির জন্য বিকল্প চিকিৎসা পদ্ধতি বা পর্যায়ক্রমিক পদ্ধতির প্রয়োজন হতে পারে যাতে নিরাপদে ইন্ট্রামেডুলারি স্থিতিশীলতা করা যায়।