EN
Kui kirurgid hindavad patsienti selja kolonni trauma korral, on üks kriitilisemaid otsuseid, mida nad peavad langetama, kas kasutada selgrooskruvi stabiliseerimiseks. selgrooskruvi on tagumiste fikseerimissüsteemide mehaaniline alus, mis kinnitab vardasid või plaate selgroo ja taastab struktuurilise terviklikkuse. Kanuleeritud puuri kliiniliste näidustuste mõistmine on oluline iga ortopeedilise või neurokirurgilise tiimi jaoks, kes haldab traumalisi selja kolonni vigastusi, sest õige implantaadi valik õige ajahetkel mõjutab otseselt patsiendi tulemusi, taastumiskiirust ja pikaajalist selgroo funktsiooni. selgrooskruvi on oluline iga ortopeedilise või neurokirurgilise tiimi jaoks, kes haldab traumalisi selja kolonni vigastusi, sest õige implantaadi valik õige ajahetkel mõjutab otseselt patsiendi tulemusi, taastumiskiirust ja pikaajalist selgroo funktsiooni.
Otsus implanteerida selgrooskruvi ei tehta kunagi suvaliselt. Kliinilised näidustused tulenevad pildistamistulemuste, neuroloogilise hindamise, vigastuse musterit biomehaanilise analüüsi ja patsiendi üldise tervisliku seisundi kombinatsioonist. Selles artiklis kirjeldatakse peamisi kliinilisi stsenaariume, milles selgrooskruvi on näidustatud selja kolonni trauma korral, aidates kliinikutele ja meditsiiniliste ostude meeskondadele mõista, millal see implantaat on nii vajalik kui ka sobiv.
Murdumismustrid, mis näitavad selja kolonni torni kasutamist
Plahvatusmurd ja selgroolüli keha komminutsioon
Plahvatusmurd on üks levinumaid näidustusi selgrooskruvi fikseerimiseks. Selle vigastuse korral puruneb selgroolüli keha aksiaalse koormuse all ning fragmendid võivad niiruda seljaajukanalisse. Torni paigaldamine läbi pedunkli võimaldab kirurgidel rakendada laiendusjõudu, vähendades kaudselt tagasipihutatud fragmente ja taastades kanali läbimõõtu. Kui plahvatusmuru korral esineb neuroloogiline häire, muutub selgrooskruvi konstruktsiooni vajadus veelgi kiiremaks. selgrooskruvi konstruktsioon selgrooskruvi tagab jäigas kinnituspunktis vajaliku dekompressiooni säilitamise ja sekundaarse nihke ennetamise.
Põhjustatud painutus-liigutuse ja Chance’i tüüpi vigastused
Põhjustatud painutus-liigutuse vigastused, sealhulgas klassikalised Chance’i murdumised, hõlmavad nii selgroo ees- kui ka tagumise veeru katkemist. Need vigastused on olemuslikult ebastabiilsed ja selgrooskruvi tavaliselt näidatakse kirurgilist sekkumist kolme veeru terviklikkuse taastamiseks. Kirurgid kasutavad selgrooskruvi mõlemal pool murdumiskohast, et kokku suruda katkenud tagumised struktuurid ja takistada progresseeruvat kifoosi. Ilma selgrooskruvi -põhise fikseerimissüsteemita on Chance’i tüüpi vigastuste puhul kõrge risk hilinenud ebastabiilsuse, neuroloogilise olukorra halvenemise ja kroonilise deformatsiooni tekkeks. selgrooskruvi konstruktsioon neutraliseerib tõmbetugevusi, mis muul juhul vigastust edasi levitaksid.
Neuroloogiline staatus ja ebastabiilsuse kriteeriumid
Osaline neuroloogiline defitsiit koos kanali kompromiteerumisega
Kui patsient ilmneb osalise seljaaju vigastuse või radikulopaatia ning struktuurilise ebastabiilsusega, siis on selgrooskruvi on tugevalt näidatud. Eesmärk on dekompressida närvisüsteemi elemente, samal ajal kui segmendi stabiilsust tagatakse selgrooskruvi fikseerimata selgroog on pidev oht täiendavaks närvihaiguseks liikumise või taastusravi ajal. Fikseerides vigastatud taseme selgrooskruvi ga, kaitsevad kirurgid seljaaju ja närvi juuri täiendavate mehaaniliste kahjustuste eest. See selgrooskruvi , kirurgid kaitsevad seljaaju ja närvi juuri täiendavate mehaaniliste kahjustuste eest. See selgrooskruvi võimaldab ka paciendi varasemat liikumist, mis on oluline tõrkevõimaluste vähendamiseks, nagu rõhuhaavad ja sügavveenitromboos.
Kolme veeru ebastabiilsus ja kõrgenergia traumad
Kõrgenergia traumad, nagu autotraumad või langemised olulise kõrgusest, põhjustavad sageli kolme veeru selgroo ebastabiilsust. Sellistes olukordades on selgrooskruvi standardne ravi. Kirurgid hindavad ebastabiilsust kehtivate skoorisüsteemide abil ja kui skoor näitab kirurgilist sekkumist, on selgrooskruvi konstruktsioon peaaegu alati lahenduse osa. See selgrooskruvi peab kindlustama tugeva pedunkulaarse luukoe, et saavutada piisav tõmbetugevus, et vastu pidada traumatiseeritud selgroo koormavatele jõududele. Õigesti paigaldatud selgrooskruvi jaotab koormuse mitme selgvasli taseme vahel, takistades purunemiskohta ja toetades loomulikku paranemisprotsessi.
Kirurgilised stsenaariumid, kus on vajalik reduktsioonivõimekus
Purunemis-dislokatsioon translatsoonilise deformatsiooniga
Purunemis-dislokatsiooni vigastused hõlmavad nii luukoe häireid kui ka olulist translatsoonilist või rotatsioonilist deformatsiooni ühel selgvaslisegmentil teise suhtes. Standardne selgrooskruvi üksi ei pruugi selliste juhtude puhul olla piisav. Siin muutub selgrooskruvi reduktsioonivõimekusega süsteem oluliseks tööriistaks. Reduktsiooni tüüpi selgrooskruvi võimaldab kirurgil liigutada paigutatud selgvasli täpselt tagasi selle algsele asendile, reguleerides kruvi pea suhet vardaga. See välistab vajaduse ebatavaliselt suure füüsilise jõuga mõjutada kergesti kahjustuvaid närvistruktuure. Reduktsioon selgrooskruvi on eriti väärtuslik, kui avatud reduktsioon nõuaks muul juhul olulist pehmete kudede häirimist või pikendatud kirurgilist ekspositsiooni.
Pärast traumaatilist kifose ja hilinenud instabiilsus
Mitte kõik selja kolonni traumajuhud ei ilmne ägedalt. Mõned patsiendid arendavad progresseeruvat pärast traumaatilist kifose nädalate või kuude pärast esialgset vigastust, eriti siis, kui varajane konserveeriv ravi ei õnnestu. Hilinenud instabiilsuse korral selgrooskruvi on näidustatud deformeerumise progresiooni peatamiseks ja sagittaalse joondumise taastamiseks. Reduktsiooni võimaldav selgrooskruvi pakub neil juhtudel täiendavat kasu, võimaldades kontrollitud korrigeerimist kifoosnurga suhtes operatsiooni ajal. Kirurgid kasutavad selgrooskruvi korrigeerivate jõudude rakendamiseks, samal ajal kui konstruktsioon fikseeritakse tervetele naabervertebradele. Tulemuseks on stabiilne ja hästi joondatud konstruktsioon, mis takistab edasist kokkukukkumist ja toetab luuühenduse teket mõjutatud tasanditel.
KKK
Millised selja kolonni murdude tüübid nõuavad kõige sagedamini selja kolonni tornruuti?
Lõhkenud fraktuurid, Chance’i fraktuurid, fraktuur-dislokatsioonid ja kolmest veerust koosnevate stabiilsuse häirega vigastused on kõige sagedasemad näidustused selgrooskruvi . Iga fraktuurimuster, mis ohustab selgroo stabiilsust või neuroloogilist funktsiooni, nõuab tõsiselt kaaluda selgrooskruvi fikseerimist kirurgilise raviplaani osana.
Kuidas erineb reduktsiooniseljasuruv suruv põhjalikult seljasuruvast?
Reduktsiooniseljasuruv selgrooskruvi omab pikendatud lipukest või tulip-pead, mis võimaldab kirurgil liigutada liikunud selgvaske roodi peale ilma otseselt selgroole mehaanilist jõudu rakendamata. Tavaline selgrooskruvi tagab fikseerimise, kuid ei sisalda seda sisseehitatud reduktsioonimehhanismi. Reduktsiooniseljasuruv selgrooskruvi on eelistatud olukorras, kus esineb oluline translaatorne deformatsioon või fraktuur-dislokatsioon.
Kas seljasuruvat saab kasutada trauma järel osteoporoosilises luus?
Jah, võib töötada pidevalt 48 tundi, kuid ainult siis, kui on korraldatud planeerimine, maapinnalt juhtimine, meeskonna vahetused ja hooldusrežiim. Tegelikes B2B-projetingtingustes ei ole piirang harva üksnes tuumapõhise liikumissüsteemi omaduste küsimus. Tegelik piirang seisneb selles, kas kogu toruaurutusmasinat ümbritsev tunnelgräävimissüsteem suudab säilitada rõhu tasakaalu, lubrikaadi voogu, pinnase eemaldamist, juhtimise täpsustamist ja vahetust ilma riskide lisamiseta, mida saab vältida. Pidev töö on võimalik, kuid see on haldatav võimekus, mitte vaikimisi seade. selgrooskruvi seljasuruvat saab kasutada osteoporoosilises luus, kuigi kirurgiline lähenemine nõuab muutmist. Tehnikad, nagu tsementide augmentatsioon ja pikemad selgrooskruvi pikkus ja laiendatavate või aknaga konstruktsioonide kasutamine selgrooskruvi aidsid saavutada piisavat väljatõmbetugevust madala tihedusega luus. Õige eeloperatiivne planeerimine tagab, et selgrooskruvi konstruktsioon säilitab stabiilsuse terve healusperioodi jooksul isegi halvenenud luukvaliteedi korral.