प्लेट्स या रॉड्स के साथ हड्डी का पेंच कैसे काम करता है?

ऑर्थोपेडिक उपकरणों की जटिल प्रणालियों को समझना स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों और मरीजों दोनों के लिए महत्वपूर्ण है। जब फ्रैक्चर, रीढ़ की विकृतियों या हड्डी के पुनर्निर्माण के लिए शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक हो जाता है, तो प्लेट या छड़ जैसी सहायक संरचनाओं के साथ हड्डी के पेंचों का सहयोग आधुनिक ऑर्थोपेडिक सर्जरी का एक महत्वपूर्ण आधार बन जाता है। इन परिष्कृत चिकित्सा उपकरणों का समन्वय आदर्श उपचार परिणामों के लिए आवश्यक संरचनात्मक अखंडता और स्थिरता प्रदान करता है। इन घटकों के बीच सहजीवी संबंध एक जैव-यांत्रिक ढांचा बनाता है जो प्राकृतिक हड्डी उपचार प्रक्रिया की नकल करता है और उसका समर्थन करता है, जबकि उचित संरेखण बनाए रखता है और जटिलताओं को कम करता है।

हड्डी के पेंच एकीकरण के मौलिक यांत्रिकी

प्राथमिक स्थिरीकरण सिद्धांत

अस्थि पेंच के कार्यात्मकता की यांत्रिक नींव कॉर्टिकल और कैंसिलस अस्थि ऊतक के साथ थ्रेडेड संलग्नता के सिद्धांत पर निर्भर करती है। जब एक अस्थि पेंच पूर्व-ड्रिल किए गए पायलट छेद के माध्यम से डाला जाता है, तो हेलिकल थ्रेड पैटर्न अस्थि आधात्री के साथ सूक्ष्म स्तर पर अंतर्लॉकिंग बनाता है, जिससे तुरंत पकड़ और खींचने के बलों का प्रतिरोध स्थापित होता है। चिकनी पिन या तारों की तुलना में यह थ्रेडेड इंटरफ़ेस लोडिंग बलों को एक बड़े सतह क्षेत्र में वितरित करता है, जिससे निर्माण की समग्र स्थिरता में महत्वपूर्ण वृद्धि होती है। प्रवेश के दौरान अस्थि के फटने या थ्रेड स्ट्रिपिंग के जोखिम को कम करते हुए संलग्नता को अनुकूलित करने के लिए थ्रेड पिच, गहराई और प्रोफ़ाइल को विशेष रूप से डिज़ाइन किया गया है।

क्लिनिकल अनुप्रयोगों में आने वाली विभिन्न लोडिंग परिदृश्यों पर विचार करते समय, थ्रेडेड फिक्सेशन के जैवयांत्रिक लाभ विशेष रूप से स्पष्ट हो जाते हैं। एक्सियल लोडिंग, बेंडिंग आघूर्ण और टोर्शनल बल सभी स्क्रू-हड्डी इंटरफेस पर कार्य करते हैं, जिसके लिए उपचार अवधि के दौरान फिक्सेशन की अखंडता बनाए रखने के लिए मजबूत यांत्रिक गुणों की आवश्यकता होती है। उन्नत स्क्रू डिज़ाइनों में स्व-टैपिंग क्षमता, भिन्न थ्रेड पिच और विशिष्ट टिप ज्यामिति जैसी विशेषताएं शामिल होती हैं जो सम्मिलन विशेषताओं को बढ़ाती हैं और विभिन्न हड्डी घनत्व और शारीरिक स्थानों में हड्डी से जुड़ाव को अनुकूलित करती हैं।

सामग्री गुण और जैव-अनुकूलता

आधुनिक अस्थि स्क्रू मानव ऊतक के साथ संगतता बनाए रखते हुए आवश्यक यांत्रिक शक्ति रखने वाली जैव-अनुकूल सामग्री से निर्मित होते हैं। ऑर्थोपेडिक प्रत्यारोपण के लिए टाइटेनियम मिश्र धातु, विशेष रूप से Ti-6Al-4V, सुदृढ़ भार-से-भार अनुपात, संक्षारण प्रतिरोध और अस्थि-ओष्ठीकरण गुणों के कारण सुनहरा मानक प्रस्तुत करते हैं। इन सामग्रियों की सतही विशेषताओं को अस्थि वृद्धि को बढ़ावा देने और दीर्घकालिक स्थिरता में सुधार करने के लिए विभिन्न उपचारों जैसे एनोडीकरण, प्लाज्मा स्प्रेयिंग या हाइड्रॉक्सीऐपेटाइट कोटिंग के माध्यम से और अधिक बढ़ाया जा सकता है।

स्क्रू सामग्री का प्रत्यास्थ मापांक प्रत्यारोपण और आसपास के अस्थि ऊतक के बीच भार वितरण में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। प्राकृतिक अस्थि के मापांक के निकट मान वाली सामग्री प्रत्यारोपण के आसपास अस्थि अवशोषण के कारण होने वाले तनाव आवरण प्रभाव को रोकने में मदद करती हैं। इसके अतिरिक्त, जैव-अनुकूलता सूजन प्रतिक्रिया को न्यूनतम रखती है, जिससे प्रत्यारोपण अस्वीकृति या ऊतकों में प्रतिकूल प्रतिक्रिया का जोखिम कम होता है, जो उपचार प्रक्रिया और समग्र शल्य चिकित्सा सफलता को नुकसान पहुँचा सकता है।

प्लेट-स्क्रू निर्माण गतिशीलता

बल वितरण मेकेनिज़्म

जब अस्थि स्क्रू को प्लेट्स के साथ उपयोग किया जाता है, तो परिणामी निर्माण एक परिष्कृत लोड-शेयरिंग प्रणाली बन जाती है जो स्थिरीकरण के कई बिंदुओं में यांत्रिक बलों को वितरित करती है। प्लेट फ्रैक्चर या ऑस्टियोटॉमी स्थल को पार करने वाले पुल के रूप में कार्य करती है, जबकि व्यक्तिगत स्क्रू स्पष्ट एंकरिंग बिंदु प्रदान करते हैं जो प्लेट से आसपास की अस्थि ऊतकों में लोड स्थानांतरित करते हैं। इस वितरित लोडिंग पैटर्न से तनाव संकेंद्रण कम हो जाता है जो अन्यथा एकल स्थिरीकरण बिंदुओं पर हो सकता है, जिससे इम्प्लांट विफलता या उपकरण के आसपास अस्थि क्षति का जोखिम कम हो जाता है।

पेंच स्थापना और प्लेट डिज़ाइन के बीच ज्यामितीय संबंध समग्र निर्माण के यांत्रिक प्रदर्शन को सीधे प्रभावित करता है। कार्यशील लंबाई, पेंच घनत्व और कोणीकरण सहित रणनीतिक पेंच स्थिति के माध्यम से, शल्य चिकित्सक निर्माण की कठोरता और लचीलेपन के बीच संतुलन को अनुकूलित कर सकते हैं। अत्यधिक कठोरता हड्डी के प्राकृतिक उपचार प्रक्रियाओं में बाधा डाल सकती है, जबकि अपर्याप्त स्थिरता गलत संयोजन या गैर-संयोजन जटिलताओं का कारण बन सकती है। इष्टतम विन्यास हड्डी की गुणवत्ता, फ्रैक्चर पैटर्न, रोगी के गतिविधि स्तर और उपचार अवधि के दौरान अपेक्षित भार स्थितियों जैसे कारकों पर निर्भर करता है।

संपीड़न और उदासीनीकरण कार्य

प्लेटों और पेंचों के बीच की अंतःक्रिया उन्नत यांत्रिक कार्यों को सक्षम करती है जो आदर्श फ्रैक्चर उपचार की सुविधा प्रदान करते हैं। संपीड़न प्लेटिंग तकनीक इसका उपयोग करती है ## बोन स्क्रू अंतर्खंडीय संपीड़न बलों को नियंत्रित करने के लिए प्रविष्टि क्रम और प्लेट ज्यामिति का उपयोग करें। यह संपीड़न अस्थि सतहों के बीच निकट संपर्क बनाए रखते हुए प्राथमिक अस्थि उपचार को बढ़ावा देता है, साथ ही कोशिका उपचार प्रक्रियाओं को बिना रुकावट के आगे बढ़ने के लिए आवश्यक स्थिरता प्रदान करता है। स्क्रू प्रविष्टि तकनीक और प्लेट कंटूरिंग पर सावधानीपूर्वक ध्यान देकर संपीड़न बलों के परिमाण और वितरण को सटीक रूप से नियंत्रित किया जा सकता है।

न्यूट्रलाइजेशन प्लेटिंग एक वैकल्पिक दृष्टिकोण है जहां प्लेट-स्क्रू संरचना अंतर्खंडीय स्क्रू या अस्थि ग्राफ्ट जैसी अन्य स्थिरीकरण विधियों को अत्यधिक भारण बलों से बचाती है। इन अनुप्रयोगों में, प्लेट एक भार-साझाकरण उपकरण के रूप में कार्य करती है जो प्राथमिक स्थिरीकरण तत्वों पर तनाव को कम करते हुए समग्र संरचना स्थिरता बनाए रखती है। यह तकनीक विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब जटिल अस्थि भंग प्रतिरूपों में आदर्श परिणाम प्राप्त करने के लिए कई स्थिरीकरण रणनीतियों को सामंजस्य से काम करना होता है।

रॉड-स्क्रू सिस्टम एकीकरण

रीढ़ की हड्डी स्थिरीकरण अनुप्रयोग

छड़ों और पेंचों का संयोजन आधुनिक रीढ़ की हड्डी उपकरण प्रणालियों का आधार प्रस्तुत करता है, जो विभिन्न रीढ़ की हड्डी संबंधी रोगों के लिए त्रि-आयामी स्थिरता प्रदान करता है। पेडिकल पेंच पृष्ठीय रीढ़ की हड्डी के अवयवों में जुड़ते हैं, जबकि संयोजक छड़ें कई रीढ़ के खंडों पर फैली होती हैं ताकि एक कठोर या अर्ध-कठोर संरचना बनाई जा सके। यह विन्यास रीढ़ की हड्डी के विकृतियों के संशोधन, अस्थिर खंडों के स्थिरीकरण और संलयन प्रक्रिया के दौरान उचित रीढ़ की हड्डी संरेखण बनाए रखने की अनुमति देता है। इन प्रणालियों की मॉड्यूलर प्रकृति व्यक्तिगत रोगी की शारीरिक रचना और रोग के अनुसार अनुकूलन की सुविधा प्रदान करती है।

छड़-पेंच निर्माण को नियंत्रित करने वाले जैव-यांत्रिक सिद्धांत त्रि-आयामी स्थान में काम करने वाले कई घटकों के बीच जटिल पारस्परिक क्रियाओं को शामिल करते हैं। छड़ के सामग्री गुण, जिसमें लचीलापन मापांक, नति सामर्थ्य और थकान प्रतिरोध शामिल हैं, को नैदानिक अनुप्रयोग और अपेक्षित भार स्थितियों के अनुरूप सावधानीपूर्वक मिलाना चाहिए। टाइटेनियम और कोबाल्ट-क्रोमियम मिश्र धातुओं का उपयोग आमतौर पर किया जाता है, जिनमें प्रत्येक सामग्री कठोरता, सामर्थ्य और इमेजिंग संगतता के संदर्भ में विशिष्ट लाभ प्रदान करती है। छड़ का व्यास, अनुप्रस्थ काट की ज्यामिति और सतह की समाप्ति सभी निर्माण के समग्र यांत्रिक प्रदर्शन में योगदान देते हैं।

बहु-खंड निर्माण पर विचार

लंबित रीढ़ के निर्माण, जो कई रीढ़ की हड्डियों के स्तरों में फैले होते हैं, उनके दीर्घकालिक प्रदर्शन और रोगी के परिणामों को प्रभावित करने वाले जैव-यांत्रिकी कारकों पर सावधानीपूर्वक विचार करने की आवश्यकता होती है। उपकरण युक्त और आसन्न गतिशील खंडों के बीच कठोरता अमिलन के कारण निर्माण के आदि एवं अंतिम छोरों पर स्थानांतरण क्षेत्रों में तनाव संकेंद्रण बढ़ जाता है। रणनीतिक रूप से स्क्रू स्थापना और छड़ के आकार देने की तकनीकों से इन तनाव संकेंद्रण को कम करने में मदद मिलती है, जबकि आवश्यक सुधारक बल और स्थिरता बनाए रखी जाती है।

निर्माण मॉड्यूलरता की अवधारणा चरणबद्ध प्रक्रियाओं और संशोधन रणनीतियों की अनुमति देती है जब जटिलताएं उत्पन्न होती हैं या जब रोगी की शारीरिक संरचना समय के साथ बदल जाती है। व्यक्तिगत घटकों को संशोधित, बदला या विस्तारित किया जा सकता है, बिना आवश्यकता के पूरे निर्माण के संशोधन की। यह लचीलापन विशेष रूप से बाल रोग अनुप्रयोगों में महत्वपूर्ण है जहां विकास के अनुकूलन की आवश्यकता हो सकती है, या अपक्षयी स्थितियों में जहां आसन्न खंड पैथोलॉजी विकसित हो सकती है जिसमें निर्माण विस्तार की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा अनुप्रयोग और शल्य तकनीकें

फ्रैक्चर स्थिरीकरण रणनीतियां

उपयुक्त बोन स्क्रू और प्लेट या रॉड कॉन्फ़िगरेशन के चयन में अस्थि भंग का स्थान, पैटर्न की जटिलता, हड्डी की गुणवत्ता और रोगी-विशिष्ट मापदंड जैसे कई कारक शामिल होते हैं। साधारण अनुप्रस्थ भंगों के लिए मूल संपीड़न प्लेटिंग तकनीक की आवश्यकता हो सकती है, जबकि जटिल संगुटिका भंगों में पुल प्लेटिंग दृष्टिकोण की आवश्यकता हो सकती है जो छोटे खंडों के सीधे हेरफेर के बिना भंग क्षेत्र को पार करता है। शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण को हड्डी के खंडों को नरम ऊतक जुड़ाव और रक्त आपूर्ति को संरक्षित रखने के लक्ष्य के साथ पर्याप्त एक्सपोज़र की आवश्यकता के बीच संतुलन बनाना चाहिए।

कम आघात वाली तकनीकों ने हड्डी के पेंच और प्लेट प्रणालियों के उपयोग में क्रांति ला दी है, जिससे स्थिरीकरण की गुणवत्ता बनाए रखते हुए शल्य चिकित्सा उजागर को कम किया जा सकता है। फ्लोरोस्कोपिक या नेविगेशन प्रणालियों द्वारा निर्देशित पेरक्यूटेनियस पेंच सम्मिलन तकनीक, कम माध्यम ऊतक विघटन के साथ सटीक उपकरण स्थापना की अनुमति देती हैं। इन दृष्टिकोणों के परिणामस्वरूप अक्सर ऑपरेटिव समय में कमी, रक्त स्राव में कमी और त्वरित रोगी संप्राप्ति होती है, जबकि पारंपरिक खुली तकनीकों की तुलना में तुल्य या उत्तम यांत्रिक स्थिरीकरण प्राप्त किया जाता है।

पुनरावृत्ति और उद्धार प्रक्रियाएँ

जब प्राथमिक स्थिरीकरण विफल हो जाता है या जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो संशोधन प्रक्रियाओं को कठिन परिस्थितियों में अस्थि स्क्रू और प्लेट या रॉड प्रणालियों के उपयोग से रचनात्मक समाधानों की आवश्यकता हो सकती है। विफल प्रत्यारोपण के आसपास अस्थि क्षरण, संक्रमण या हार्डवेयर ढीलापन ऐसी विशिष्ट तकनीकी चुनौतियाँ प्रस्तुत करते हैं जिनके लिए निर्माण यांत्रिकी और वैकल्पिक स्थिरीकरण रणनीतियों की गहन समझ की आवश्यकता होती है। क्षतिग्रस्त अस्थि भंडार में पर्याप्त स्थिरीकरण प्राप्त करने के लिए अस्थि प्रतिरोपण, सीमेंट प्रबलन या विशिष्ट संशोधन प्रत्यारोपण आवश्यक हो सकते हैं।

पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर के प्रबंधन में अस्तियों के स्क्रू को मौजूदा इम्प्लांट या प्रोस्थेसिस के समीप स्थिरता प्रदान करनी होती है, जो एक विशेष रूप से जटिल अनुप्रयोग है। इन परिदृश्यों में केबल पारगमन छिद्रों, लॉकिंग स्क्रू विकल्पों और मौजूदा उपकरण ज्यामिति के साथ संगतता जैसी विशेषताओं वाले विशेष प्लेट की आवश्यकता होती है। नए और मौजूदा इम्प्लांट के बीच यांत्रिक अंतःक्रिया पर ध्यानपूर्वक विचार किया जाना चाहिए ताकि तनाव केंद्रण रोका जा सके और निर्माण की दीर्घायु सुनिश्चित की जा सके।

जैव-यांत्रिक अनुकूलन और नवाचार

उन्नत स्क्रू डिज़ाइन विशेषताएँ

समकालीन अस्थि स्क्रू डिज़ाइन में उन्नत सुविधाएँ शामिल हैं जो स्थिरीकरण की गुणवत्ता और शल्य चिकित्सा दक्षता में सुधार करती हैं। परिवर्तनशील पिच वाले थ्रेड कॉर्टिकल और कैन्सिलस अस्थि क्षेत्रों दोनों में जुड़ाव को अनुकूलित करते हैं, जबकि कैन्युलेटेड डिज़ाइन गाइडवायर-सहायता वाले सम्मिलन की अनुमति देते हैं और सटीक स्थापना सत्यापन की अनुमति देते हैं। स्व-ड्रिलिंग और स्व-टैपिंग क्षमता सम्मिलन समय और आघात को कम करती है, जबकि थ्रेड जुड़ाव की गुणवत्ता बनाए रखती है। विशिष्ट हेड डिज़ाइन विभिन्न प्लेट ज्यामिति को समायोजित करते हैं और कुछ अनुप्रयोगों में बहु-अक्षीय कोणीय समायोजन की अनुमति देते हैं।

लॉकिंग स्क्रू तकनीक हड्डी के स्क्रू डिज़ाइन में एक महत्वपूर्ण प्रगति को दर्शाती है, जो स्थिरता के लिए केवल प्लेट-हड्डी संपीड़न पर निर्भर न होकर एक आंतरिक फिक्सेटर के रूप में कार्य करने वाली निश्चित-कोण संरचना बनाती है। यह तकनीक ऑस्टियोपोरोटिक हड्डी या उन परिस्थितियों में विशेष रूप से लाभदायक होती है जहाँ प्लेट को आकार देना कठिन होता है। स्क्रू के सिर और प्लेट के बीच का थ्रेडेड इंटरफेस एक यांत्रिक रूप से मजबूत कनेक्शन बनाता है जो ढीलापन के प्रति प्रतिरोध करता है और उपचार की पूरी प्रक्रिया में कोणीय स्थिरता बनाए रखता है।

स्मार्ट सामग्री और भविष्य के विकास

ऑर्थोपेडिक इम्प्लांट डिज़ाइन में उभरती प्रौद्योगिकियों में स्मार्ट सामग्री शामिल हैं जो शारीरिक स्थितियों के प्रति प्रतिक्रिया कर सकती हैं या यांत्रिक स्थिरीकरण से परे चिकित्सीय लाभ प्रदान कर सकती हैं। आकृति स्मृति मिश्र धातुएँ उन इम्प्लांट्स की संभावना प्रदान करती हैं जो शरीर के तापमान के प्रति प्रतिक्रिया में अपना विन्यास बदल सकते हैं, जबकि जैव-सक्रिय लेप ऑस्टियोइंटीग्रेशन में सुधार कर सकते हैं और संक्रमण के जोखिम को कम कर सकते हैं। ड्रग-एल्यूटिंग इम्प्लांट एक अन्य सीमा रेखा हैं, जहाँ स्थानीय एंटीबायोटिक या ग्रोथ फैक्टर डिलीवरी उपचार के परिणामों में सुधार कर सकती है, साथ ही यांत्रिक कार्यक्षमता बनाए रख सकती है।

ऑर्थोपेडिक इम्प्लांट्स में सेंसर और वायरलेस संचार प्रौद्योगिकी के एकीकरण से उपचार प्रगति और इम्प्लांट प्रदर्शन की वास्तविक समय में निगरानी की संभावनाएं खुलती हैं। ये स्मार्ट इम्प्लांट प्रणालियां लोडिंग पैटर्न, हड्डी के उपचार की स्थिति और ढीलापन या संक्रमण जैसी जटिलताओं का शुरुआती पता लगाने के बारे में मूल्यवान डेटा प्रदान कर सकती हैं। ऐसी प्रौद्योगिकियां आपरेशन के बाद की देखभाल में क्रांति ला सकती हैं और वास्तविक इम्प्लांट प्रदर्शन डेटा के आधार पर अधिक व्यक्तिगत पुनर्वास प्रोटोकॉल को सक्षम कर सकती हैं।

सामान्य प्रश्न

प्लेट्स के साथ उपयोग करते समय इष्टतम स्क्रू लंबाई का निर्धारण क्या करता है

इष्टतम स्क्रू लंबाई कई कारकों पर निर्भर करती है, जिनमें कॉर्टेक्स की मोटाई, प्लेट की मोटाई, वांछित थ्रेड एन्गेजमेंट और शारीरिक सीमाएं शामिल हैं। आम तौर पर, संभव होने पर स्क्रू को दोनों कॉर्टेक्स में जुड़ा होना चाहिए, जिसमें थ्रेड लंबाई दूर के कॉर्टेक्स से लगभग 2-3 थ्रेड पिच तक फैली हो। हालांकि, उन क्षेत्रों में जहां महत्वपूर्ण संरचनाएं निकट होती हैं, यूनिकॉर्टिकल फिक्सेशन बेहतर हो सकता है। प्रत्येक विशिष्ट स्थान के लिए उपयुक्त स्क्रू लंबाई निर्धारित करने में पूर्व-शल्य छवि और शल्यक्रम के दौरान मापन मदद करते हैं।

प्लेट अनुप्रयोगों में लॉकिंग स्क्रू, पारंपरिक स्क्रू से कैसे भिन्न होते हैं

ताला लगाने वाले पेंच प्लेट के साथ एक थ्रेडेड इंटरफ़ेस बनाते हैं, जिससे एक निश्चित-कोण वाला ढांचा बनता है जो स्थिरता के लिए प्लेट और हड्डी के बीच संपीड़न पर निर्भर नहीं करता। इस डिज़ाइन से ऑस्टियोपोरोटिक हड्डी में बेहतर पकड़ प्रदान की जाती है और प्लेट-हड्डी संपीड़न के खो जाने के कारण पेंच ढीले होने का जोखिम समाप्त हो जाता है। पारंपरिक पेंच हड्डी की सतह और प्लेट के बीच घर्षण पर निर्भर करते हैं, जो तब कमजोर हो सकता है जब हड्डी की गुणवत्ता खराब हो या यदि प्लेट हड्डी की सतह से ऊपर उठ जाए।

प्लेट-पेंच ढांचे की तुलना में रॉड-पेंच प्रणालियों के मुख्य लाभ क्या हैं

रॉड-स्क्रू प्रणालियाँ उत्कृष्ट त्रि-आयामी स्थिरता प्रदान करती हैं और मेरुदंडीय अनुप्रयोगों या विस्तृत स्थिरीकरण की आवश्यकता वाले लंबी हड्डी के फ्रैक्चर के लिए विशेष रूप से लाभदायक होती हैं। रॉड की बेलनाकार ज्यामिति मोड़ और ऐंठन बलों के प्रति उत्कृष्ट प्रतिरोध प्रदान करती है, जबकि मॉड्यूलर डिज़ाइन प्रणाली के निर्माण में आसान संशोधन और विस्तार की अनुमति देता है। इसके अतिरिक्त, रॉड प्रणालियों को छोटे शल्य दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है और बड़ी प्लेटों की तुलना में न्यूनतम आघात वाली तकनीकों के माध्यम से उन्हें आसानी से सम्मिलित किया जा सकता है।

हड्डी की गुणवत्ता स्क्रू-प्लेट या स्क्रू-रॉड निर्माण प्रदर्शन को कैसे प्रभावित करती है

हड्डी की गुणवत्ता संरचना के प्रदर्शन को काफी हद तक प्रभावित करती है, जिसमें ऑस्टियोपोरोटिक या कमजोर हड्डी के लिए मानक तकनीकों में संशोधन की आवश्यकता होती है। कम गुणवत्ता वाली हड्डी में, लंबे पेंच, हड्डी सीमेंट के साथ प्रबलन, या बढ़ी हुई थ्रेड ज्यामिति वाले विशेष पेंच डिज़ाइन की आवश्यकता हो सकती है। व्यक्तिगत पेंच धारण शक्ति में कमी की भरपाई करने के लिए संरचना को करीबी पेंच स्पेसिंग या बड़े व्यास वाले रॉड के साथ अधिक कठोर भी बनाना पड़ सकता है। इन तकनीकी निर्णयों में मदद करने के लिए पूर्व-शल्य छवि के माध्यम से हड्डी के घनत्व का आकलन किया जाता है।