מה הם המניעים הקליניים לשימוש בברג עמוד שדרה בפציעות עמוד השדרה?

כאשר מנתחים עורכים הערכה של חולה עם טראומה עמוד השדרה, אחת ההחלטות החשובות ביותר שעומדת בפני них היא האם להשתמש ב- ברג חוט השדרה ליציבות. ברג חוט השדרה משמש כבסיס המכני של מערכות הקבעון האחוריות, ומאפשר לחבר מוטות או לוחות לעמוד השדרה ולשחזר את השלמות המבנית. הבנת ההנחיות הקליניות לשימוש ב- ברג חוט השדרה היא חיונית לכל צוות אורטופדי או נוירוכירורגי המטפל בפגיעות טראומטיות בעמוד השדרה, מכיוון שהבחירה במפרצת הנכונה בזמן הנכון משפיעה ישירות על תוצאות הטיפול, על מהירות ההחלמה ועל התפקוד האורכי של עמוד השדרה.

ההחלטה להשתיל ברג חוט השדרה אינה נלקחת לעולם באופן אקראי. סימנים קליניים לניתוח נובעים משילוב של ממצאי הדמיה, הערכה נוירולוגית, ניתוח ביומכני של דפוס הפגיעה וסטטוס הבריאות הכללי של המטופל. מאמר זה מתאר את הסצנות הקליניות העיקריות שבהן מומלץ להשתמש ב- ברג חוט השדרה בפגיעות בעמוד השדרה, ועוזר לרופאים ו לצוותי רכש רפואי להבין מתי השימוש במפרצת זו הוא הכרח והוגן.

דפוסי שבר שמעידים על צורך בשימוש בבורג עמוד שדרה

שברים פוצצים ושיברות בגוף הפעמונית

שבר פוצץ הוא אחד הסימנים הנפוצים ביותר לשימוש ב- ברג חוט השדרה תיחום. בסוג פגיעה זה, גוף הפעמונית מתפוצץ תחת עומס צירי, וחלקיקים יכולים להתפזר לתוך הער canal החוט השדרה. א ברג חוט השדרה הנחתו דרך הפסית מאפשרת למתמחים להפעיל כוחות מפרידים, ובכך לדייק בדרכים עקיפות את הפרגמנטים שנדחפו לאחור ולשחזר את הקוטר של התעלה. כאשר קיים פגיעה ניורולוגית יחד עם שבר פוצץ, הצורך ב- ברג חוט השדרה בנין נעשה דחוף אף יותר. ה- ברג חוט השדרה מספק את נקודת העוגן הקשיחה הנדרשת כדי לשמור על הפתרון והימנעות מהיסט שני.

פציעות של היפתחות-מפריד וסוג צ'אנס

פציעות היפתחות-מפריד, כולל שברי צ'אנס הקלאסיים, כוללות פגיעה בעמוד השדרה גם בטור הקדמי וגם בטור האחורי. פציעות אלו הן בלתי יציבות כברירת מחדל, ולכן בדרך כלל נדרש ברג חוט השדרה כדי לשחזר את שלמות שלושת הטורים. המתמחים משתמשים ב- ברג חוט השדרה בשני צידי רמת השבר כדי לדחוס את האלמנטים האחוריים שסבלו מפער ולמנוע קיפוז מתפתח. ללא מערכת איחוז מבוססת על- ברג חוט השדרה , לפציעות מסוג צ'אנס יש סיכון גבוה לאי-יציבות מאוחרת, לקוי ניורולוגי מתפתח ולעיוות כרוני. ברג חוט השדרה הבניה מפסיקה ביעילות את כוחות המתיחה שאילו היו מפיצים את הפציעה.

מצב נוירולוגי וקריטריונים של אי-יציבות

חוסר נזק נוירולוגי חלקי עם פגיעה בקנה השדרה

כאשר חולה מגיע עם פציעה חלקית בשדרה או רדיקולופתיה המשויכת לאי-יציבות מבנית, ברג חוט השדרה נדרש בדחיפות. המטרה היא לשחרר את האלמנטים העצביים תוך סמוך לאיזון הקטע עם ברג חוט השדרה בנייה. שדרה לא יציבה ללא ברג חוט השדרה תפירה יוצרת סיכון מתמשך לפציעה עצבית נוספת במהלך תנועה או שיקום. על ידי חיזוק רמת הפציעה עם ברג חוט השדרה , הירurgeונים מגנים על חוט השדרה ושורשי העצבים מפני נזק מכני נוסף. ברג חוט השדרה הבניה מאפשרת גם תנועה מוקדמת יותר של החולה, מה שקריטי לצמצום סיבוכים כגון חבלות לחץ ותסבוכת קרישה בכלי הדם העמוקים.

אי-יציבות שלושת העמודים וטראומה בעלת אנרגיה גבוהה

טראומה בעוצמה גבוהה, כגון תאונות רכב מוטור או נפילות מגובה משמעותי, גורמת לעיתים קרובות לאי-יציבות של שלושה עמודי חוט השדרה. בתרחישים אלו, ברג חוט השדרה היא הסטנדרט של הטיפול. מהרבים מעריכים את אי-היציבות באמצעות מערכות ציון מאומתות, ובמקרה שציון מציין צורך בהתערבות כירורגית, מבנה ברג חוט השדרה נכלל כמעט תמיד בפתרון. ה ברג חוט השדרה חייב להתחבר לעצם פדיקול בריאה כדי להשיג את התנגדות הגרירה הנדרשת כדי לעמוד בכוחות הפועלים על חוט שדרה נפגע. מבנה ברג חוט השדרה מניח עומס על מספר רמות חוליות, ומונע כשל באתר הפגם ותומך בתהליך האילוף הטבעי.

תרחישים כירורגיים הדורשים יכולת שחיקה

פגם-התפזרות עם עיוות טרנסלציוני

פגמי התפזרות כוללים הפרעה עצמית והעיוות טרנסלציוני או סיבובי משמעותי של אחת החוליות יחסית לשנייה. מבנה ברג חוט השדרה סטנדרטי בלבד עלול שלא להיות מספיק במקרים אלו. כאן נכנס לתמונה מבנה ברג חוט השדרה עם יכולת הורדה הופכת לכלי קריטי. סגנון הורדה ברג חוט השדרה מאפשר למתמחה להחזיר בהדרגה את החוליה המוזاحة למיקומה הנכון על ידי מניפולציה של ראש הברג ביחס לקורה. זה מבטל את הצורך בכוח ידני מוגזם על מבנים עצבוניים שבריריים. ההורדה ברג חוט השדרה היא בעלת ערך מיוחד כאשר הורדה פתוחה תדרוש בדרך כלל הפרעה משמעותית ברקמות הרך או חשיפה כירורגית ממושכת.

קיפוז טראומטי לאחר התאונה ובלאי מאוחר

לא כל המקרים של פגיעה בשדרה מתגלים באופן חמור. חלק מהחולים מפתחים קיפוז טראומטי לאחר התאונה שמתפתחות שבועות או חודשים לאחר הפציעה הראשונית, במיוחד כאשר טיפול שמרני מוקדם נכשל. בבלאי מאוחר, ברג חוט השדרה מוצעת כדי לעצור את התקדמות המעוות ולשחזר את выравнование הסגיטלי. צינור הורדה ברג חוט השדרה מציע יתרון נוסף במקרים אלו על ידי אפשרו תקן מבוקר של זווית הקיפוז במהלך הניתוח. המתמחים משתמשים ב ברג חוט השדרה להפעיל כוחות תיקוניים תוך איזון המבנה לעצמות החוליות הבריאות הסמוכות. התוצאה היא מבנה יציב ומאוזן המונע קOLLפס נוסף ותומך באיחוד עצם ברמות הנפגעות.

שאלה נפוצה

אילו סוגי שברים בעמוד השדרה דורשים בדרך כלל ברגר עמוד שדרה?

שברים מתפוצצים, שברים מסוג צ'נס, שברים-ניפוץ ושברים הכוללים אי-יציבות של שלושה טורים הם הסיבות הנפוצות ביותר למתן ברג חוט השדרה . כל דפוס שבר המפריע ליציבות העמוד השדרה או המאיים על הפונקציה העצבית מחייב בחינה רצינית של ברג חוט השדרה איקסון כחלק מתוכנית הטיפול הניתוחי.

באילו דרכים ברגר איקסון שונה מברגר עמוד שדרה סטנדרטי?

ברגר איקסון ברג חוט השדרה מלווה בכפתור מוארך או ראש בצורת כוס המאפשר לרופא לאזן חוליה נזاحة על גבי המוט ללא הפעלת כוח ידני ישיר על עמוד השדרה. ברגר סטנדרטי ברג חוט השדרה מספק איזון אך חסר את מנגנון האיזון המובנה הזה. האיזון ברג חוט השדרה היא מועדפת כאשר קיימת עיוות תורמי משמעותי או שבר-התנתקות של החוט השדרה.

האם אפשר להשתמש בבורג חוט שדרה בעצמות ספוגיות לאחר טראומה?

כן, ברג חוט השדרה ניתן להשתמש בבורג חוט שדרה בעצמות ספוגיות, אף על פי שדרכו הניתוחית דורשת התאמה. טכניקות כגון ריסוס צמנט, אורך גדול יותר ברג חוט השדרה ואישום של בורגים ניתנים להרחבה או בעלי חורים ברג חוט השדרה עוזרות להשיג חוזק מתיחה מספיק בעצמות נמוכות בצפיפות. תכנון מקדים תקין מבטיח שהמבנה יישאר יציב לאורך כל תקופת האילוף, גם באיכות עצם פגועה. ברג חוט השדרה המבנה יישאר יציב לאורך כל תקופת האילוף, גם באיכות עצם פגועה.