Როგორი მიზეზები არსებობს პედიკულარი სრულის გამოყენებისთვის დეგენერაციულ ძუძუმწიფეს დაავადებაში?

Დეგენერაციული ძუძუმერის დაავადება მოიცავს ფართო სპექტრს პირობების, რომლებიც პროგრესირებას ახდენენ ძუძუმერის სტაბილობას, განლაგებას და ნეიროლოგიურ ფუნქციას. როგორც ეს პირობები განვითარდება, კონსერვატიული მართვა ხშირად ვერ აძლევს საკმარის შედეგს, რაც საჭიროებს სირგებლის ჩარევას. ძუძუმერის სირგებლის სპეციალისტებისთვის ხელმისაწვდომი იმპლანტების სხვადასხვა ვარიანტს შორის, პედიკლის ხრახნი პედიკულარული სახელური გამოირჩევა როგორც ერთ-ერთი ყველაზე სანდო და ყველაზე ხშირად გამოყენებადი ინსტრუმენტი ძუძუმერის მკვეთრი ფიქსაციის, დეფორმაციის კორექციის და გრძელვადი ფუზიის მისაღებად. დეგენერაციული დაავადების კონტექსტში პედიკულარული სახელურის სწორი დროს და მიზეზით გამოყენების გაგება არის აუცილებელი ცოდნა როგორც კლინიცისტებისთვის, ასევე ჯანდაცვის მომწოდებლებისთვის.

Პედიკულარული მოხვევის სისტემის შეტანა საოპერაციო გეგმაში არ ხდება შემთხვევით. ეს განპირობებულია კონკრეტული კლინიკური ჩვენებებით, რომლებიც მყარდება ბიომექანიკური აუცილებლობის, დეგენერაციული ცვლილებების ხარისხის და საოპერაციო რეკონსტრუქციის მიზნების საფუძველზე. ეს სტატია განიხილავს პედიკულარული მოხვევების გამოყენების ძირეულ ჩვენებებს ყველაზე გავრცელებული დეგენერაციული მენჯის პათოლოგიების ფარგლებში, ახსნის თითოეული ჩვენების საფუძველს და საფიქსაციო ამონახსნების შეფასების დროს ქირურგების, სასტაციონარო შეძენების გუნდების და მედიცინური მოწყობილობების გადაწყვეტილების მიმღებების მოთხოვნების შესაბამისად აძლევს პრაქტიკულ კონტექსტს.

Პედიკულარული მოხვევის ფიქსაციის როლის განსაზღვრა დეგენერაციული მენჯის საოპერაციო მკურნალობაში

Პედიკულარული მოხვევების გამოყენების ბიომექანიკური საფუძველი

Პედიკულური სახრახი ახერხებს მუხლის სამი სვეტის ფიქსაციას იმით, რომ გადის უკანა კორტიკალურ ფენაში, გადის პედიკულს და ანკერდება ძუძუმწოვრის სხელში. ეს სამწერტილიანი დაჭერა ქმნის მნიშვნელოვნად უფრო მყარ კონსტრუქციას, ვიდრე ლამინარული ჰუკები ან ინტერსპინური სიმები შეძლებენ მოწოდებას. დეგენერაციულ პირობებში, სადაც დისკის სიმაღლის კლება, ფასეტური სახსრის ართროპათია და სეგმენტური არასტაბილურობა ერთდროულად არსებობს, ეს მყარობა ხშირად განასხვავებს წარმატებულ ფუზიის შედეგს წარუმატებლობისგან.

Პედიკულური სახრახის გამოყენების ბიომექანიკური მიზეზი განსაკუთრებით ძლიერია მაშინ, როდესაც სამოქმედო პროფესიონალს უნდა გამორიცხოს არანორმალური მოძრაობა დაზიანებულ სეგმენტზე, დაასწოროს დეფორმაცია ან მოაწოდოს ანკერები ინტერბოდი კეიჯის მხარდაჭერად. პედიკულური სახრახის ფიქსაციის გარეშე ბევრი დეგენერაციული კონსტრუქცია არ აქვს საკმარისი სტაბილურობა ძუძუმწოვრის გრაფტის ინკორპორაციის და მდგრადი ართროდეზის შესაძლებლობის უზრუნველყოფად. ამიტომ პედიკულური სახრახი გახდა თანამედროვე უკანა მუხლის ინსტრუმენტაციის საფუძვლად.

Როგორ ქმნის დეგენერაციული ცვლილებები ფიქსაციის მოთხოვნილებას

Დეგენერაციული ძუძუმეტრული დაავადება იწვევს სტრუქტურული ცვლილებების ჯაჭვს, რომელიც ერთად არღვევს ძუძუმეტრული სისტემის სტაბილურობას. სახელურებს შორის დისკების დეჰიდრატაცია და სიმაღლის კლება იწვევს ტვირთის გადატანის გაზრდას უკანა ელემენტებზე, რაც აჩქარებს ფასეტური სახსრების აბრაზიულ დამახსოვრებას და საბოლოოდ იწვევს ჰიპერმობილობას ან აბერანტულ მოძრაობას დაზიანებულ სეგმენტებში. დროთა განმავლობაში ძვლოვანი ექსტროფიების წარმოქმნა, ფლავუმის ლიგამენტის ჰიპერტროფია და ფასეტური ართრიტი შეიძლება დააჭიროს ნეირონული ელემენტები, ხოლო სეგმენტი თავისთვალად ხდება მექანიკურად არელიაბელური.

Როდესაც ქირურგები ამ სტრუქტურების კომპრესიას ამოხსნის, ხშირად ამოიღებენ სტაბილიზაციის ფუნქციას ასრულებლებს დასავლეთის ელემენტებს, როგორიცაა ლამინა, ფაცეტური სახსრები ან ლიგამენტუმ ფლავუმი. ეს დეკომპრესია, თუმცა ნეირონული განთავისუფლების მიზნით აუცილებელია, შეიძლება მეტად დააუსტაბილუროს უკვე დაზიანებული სეგმენტი. ამ შემთხვევაში პედიკულური სახელურის სისტემა სტაბილიზატორის ფუნქციას ასრულებს, აღადგენს სტრუქტურულ მტკიცებულებას, რომელიც დეგენერაციის გამო დაკარგულია ან საოპერაციო ჩარევის დროს ამოღებულია. ამ ურთიერთკავშირის — დეგენერაციას, დეკომპრესიასა და პედიკულური სახელურის ფიქსაციის საჭიროებას — აღიარება საოპერაციო გეგმის შედგენის ძირეული ასპექტია.

Პედიკულური სახელურის გამოყენების ძირეული მიზნები დეგენერაციულ ლუმბარულ დაავადებებში

Დეგენერაციული სპონდილოლისთეზი

Დეგენერაციული სპონდილოლისთეზი არის პედიკულარი მოხვევის ფიქსაციის ერთ-ერთი ყველაზე მკაფიო და კარგად დამტკიცებული ჩანართი. ამ მდგომარეობაში დისკისა და ფასეტური სახსრის დეგენერაცია საშუალებას აძლევს ერთ მიმდევარ მიმართულებაში წინა მიმართულებით გადაადგილდეს ქვემდებარე მიმდევართან შედარებით, რაც იწვევს სეგმენტულ არასტაბილურობას და ხშირად გამოიწვევს ნეიროგენულ კლაუდიკაციას ან რადიკულოპათიას. მეიერდინგის კლასიფიკაცია და გადახვევის ხარისხი ხელმძღვანელობს საოპერაციო გადაწყვეტილების მიღებას, მაგრამ როგორც კი არასტაბილურობა დადასტურდება და დეკომპრესია განსახორციელებლად იგეგმება, პედიკულარი მოხვევის ფიქსაცია თითქმის ყოველთვის აუცილებელია.

Კვლევები მუდმივად ადასტურებენ, რომ დეგენერაციული სპონდილოლისთეზის შემთხვევაში დეკომპრესიისა და ფუზიის გარდა პედიკულარი სრულყოფის დამატება მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს ფუზიის მაჩვენებლებს და კლინიკურ შედეგებს დეკომპრესიას მხოლოდ ან უინსტრუმენტო ფუზიას შედარებით. პედიკულარი სრულყოფი თავიდან არიდებს მეტი გადაადგილებას, მოქმედების შემდეგ შესწორებული განლაგების შენარჩუნებას უზრუნველყოფს და გრაფტის ინკორპორაციისთვის საჭიროებულ მექანიკურ გარემოს ქმნის. ადგილებში, სადაც სლიპის შესწორება მცდელობას წარმოადგენს, სპეციალურად არჩევენ შესწორების პედიკულარ სრულყოფს გაფართოებული ტულიპის თავით, რათა სრულყოფ-ძაფის კონსტრუქციის მეშვეობით კონტროლირებული მენჯის შესწორება შესაძლებელი გახადოს.

Დეგენერაციული დისკის დაავადება არასტაბილურობით

Დეგენერაციული დისკის დაავადება თავისთავად არ მოითხოვს პედიკულარული სრულის ფიქსაციას. ჩართვის მიზეზი წარმოიშობა მაშინ, როდესაც დისკის დეგენერაცია იწვევს დამტკიცებულ სეგმენტულ არასტაბილურობას, რომელსაც დინამიკურ გამოკვლევაში (გამოყენებით გამოხატვის და გაფართოების რენტგენული სურათების) განსაზღვრავენ როგორც აბნორმალური ტრანსლაციური ან კუთხური მოძრაობა, ან როდესაც დეგენერირებული დისკის დონე უნდა შეერთდეს როგორც ტკივილის გენერირების მოძრაობის სეგმენტის ელიმინაციის სტრატეგიის ნაკლებად მნიშვნელოვანი ნაკვეთი. ამ შემთხვევებში პედიკულარული სრული ახდენს უკანა ძალის სახელურს და აქსიალური ტვირთის გადანაწილების მხარდაჭერას, რაც საჭიროებულია დეგენერირებული სეგმენტის მთლიანი შეერთების მისაღებად.

Როდესაც პედიკულარული მოხვევის სისტემა ერთდება საშუალედური მოწყობილობებთან, მაგალითად PLIF ან TLIF კაფსულებთან, ის ქმნის 360-გრადუსიან ფუზიის გარემოს. საშუალედური კაფსულა აღადგენს დისკის სიმაღლეს და აძლევს წინა სვეტის მხარდაჭერას, ხოლო უკანა პედიკულარული მოხვევის კონსტრუქცია კონტროლავს მოძრაობას და შემოხვევს გრაფტს. ეს კომბინაცია განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მრავალდონიან დეგენერაციულ დისკურ დაავადებაში, სადაც საშუალედური მხარდაჭერის იზოლირებული გამოყენება უკანა ფიქსაციის გარეშე ბიომექანიკურად არ იქნებოდა საკმარისი.

Ლუმბურული სპინალური სტენოზი, რომელსაც სჭირდება დესტაბილიზირებული დეკომპრესია

Ცენტრალური და ფორამინალური კისერძური სტენოზი, რომელიც გამოწვეულია ფასეტური ხრთილის, ყვითელი კარდის და დისკის გამობულბულების დეგენერაციული ჰიპერტროფიით, ხშირად მოითხოვს საოპერაციო დეკომპრესიას. როდესაც ეს დეკომპრესია შეზღუდულია მოცულობით, ბუნებრივი სტაბილურობა შეიძლება შენარჩუნდეს და პედიკულარული სრული ფიქსაცია არ არის სავალდებულო. თუმცა, როდესაც საკმარისი დეკომპრესიის მისაღებად სჭირდება ორმხრივი ფასეტექტომია, ფართო ლამინექტომია ან ფასეტური სახსრის 50%-ზე მეტის რეზექცია, იატროგენული არასტაბილურობა წინასწარ განსაზღვრული შედეგია.

Ამ შემთხვევებში პედიკულარული სახსრის ფიქსაცია არის მიუთითებული ლამინექტომიის შემდგომი არასტაბილურობისა და პროგრესირებადი კიფოტიკური დეფორმაციის თავიდან აცილების მიზნით. ეს განსაკუთრებით ჭეშმარიტია ლუმბოსაკრალურ საზღვარზე, სადაც მოძრავი ლუმბალური სეგმენტებიდან დამყარებული საკრუმის გადასვლა არსებითად ამაღლებს სტრესის კონცენტრაციას. ამ რეგიონში არასტაბილური სეგმენტის უფიქსოდ დატოვება ადრეული მექანიკური დაშლის, ხელახლა წარმომავალი ტკივილის და რევიზიული ქირურგიული ჩარევის საჭიროების მიზეზი ხდება. პედიკულარული სახსრის კონსტრუქციის ჩართვა საწყისი დეკომპრესიის დროს ამ შედეგებს თავიდან აცილებს.

Დეგენერაციული სახსრის დეფორმაციისა და რევიზიული ქირურგიის მიუთითებელი მიზნები

Ზრდასრულთა დეგენერაციული სკოლიოზი და საგიტალური დაბალანსებულობა

Ზრდილების დეგენერაციული სკოლიოზი არის რთული პათოლოგია, რომელშიც დისკებისა და ფასეტური სახსრების ასიმეტრიული დეგენერაცია იწვევს პროგრესირებად ლატერალურ მარხვას ძუძუმელის სისტემაში, რომელიც ხშირად მოიცავს საგიტალურ მისაწყობარობას. ამ პაციენტებს აღენიშნება ძუძუმელის ტკივილი, რადიკულოპათია, ნეიროგენული კლაუდიკაცია და ფუნქციონალური შეზღუდვები. როდესაც ხორციელდება საოპერაციო კორექცია, პედიკულარული სრული არის იმპლანტის საუკეთესო არჩევანი მთლიანი კონსტრუქციის გასწყვატვის მიზნით, რადგან ის უზრუნველყოფს სამგანზომილებიან როტაციულ და ტრანსლაციულ კონტროლს, რომელიც სჭირდება რთული მრავალსიბრტვილიანი დეფორმაციის კორექციისთვის.

Ზრდილების დეფორმაციის ქირურგიაში პედიკულური სახელურები ანკერებს გრძელ ინსტრუმენტირებულ კონსტრუქციებს, რომლებიც მოიცავს რამდენიმე დეგენერაციულ დონეს. მათი შესაძლებლობა კორექციული ძალების გადაცემის სახელურ-სადგურის ინტერფეისის მეშვეობით მათ უცხოვრობას აძლევს საგიტალური ბალანსის აღდგენისა და კორონალური მრუდის კორექციის მიზნით. კონსტრუქციაში პედიკულური სახელურების სიხშირე — ის, არის თუ არ არის ინსტრუმენტირებული ყველა დონე ან ალტერნატიული დონეები — ადაპტირებულია დეფორმაციის სიმძიმის, ძვლის ხარისხის და განსაკეთებლად განსაზღვრული ასტეოტომიების რაოდენობას მიხედვით. საკმარისი პედიკულური სახელურების ფიქსაციის წერტილების გარეშე კორექციული ძალები ვერ განაწილდება უსაფრთხოდ კონსტრუქციას მთლიანად.

Წინა დეგენერაციული ძუძუმწოვრის პროცედურების შემდგომი რევიზიული ქირურგია

Რევიზიული ხელოვნური მენჯის ოპერაცია მეზობელი სეგმენტის დაავადების, ფსევდოართროზის ან იმპლანტის დაშლის შემთხვევაში წარმოადგენს კიდევე ერთ ძლიერ მიზეზს პედიკულარული მოხვევების გამოყენების საჭიროების დასადგენად. მეზობელი სეგმენტის დაავადება მოხდება მაშინ, როდესაც წინა ფუზიის მეზობელი სეგმენტები ჩამოყალიბების გამო აჩვენებენ აჩქარებულ დეგენერაციულ ცვლილებებს. როდესაც ამ დონეების ფუზიის გაფართოება სჭირდება, პედიკულარული მოხვევები ამ ახალ დონეებზე იდევნება, რათა უსერიოზოდ დაემატოს არსებულ კონსტრუქციას.

Ფალსიფიკაცია, ანურეთი პირველადი შერწყმის განხორციელების შეუძლებლობა, ასევე მოითხოვს რევიზიას პედიკულარული სრულად გამაგრების გამოყენებით. ამ შემთხვევებში არ შერწყმის მექანიკური გარემო უნდა შეისწორდეს გამაგრების გაძლიერებით, გრაფტის დამატებით და ზოგჯერ ალიგნმენტის გასაუმჯობესებლად ოსტეოტომიების ჩატარებით. პედიკულარული სრულად გამაგრება, განსაკუთრებით აუგმენტირებული ან დიდი დიამეტრის დიზაინით, რომელიც მიზანშეწონილადაა შერჩეული წინასწარ ინსტრუმენტირებული ძვლისთვის, საშუალებას აძლევს მეორე სცადვაზე შერწყმის წარმატებით მიღწევას. პედიკულარული სრულად გამაგრების სანდოობა და მრავალფუნქციურობა მას ამ ტექნიკურად რთულ რევიზიულ სცენარებში პირველადი იმპლანტად აქცევს.

Დეგენერაციული დაავადების შემთხვევაში პედიკულარული სრულად გამაგრების არჩევის სპეციალური საკითხები

Ძვლის ხარისხი და პედიკულარული სრულად გამაგრების დიზაინის არჩევანი

Დეგენერაციული ძუძუმეტის დაავადება ხშირად განვითარდება ხანდაზმულ პაციენტებში, რომლებსაც ასევე ახასიათებს ოსტეოპოროზი ან ოსტეოპენია, რაც კლებს ძვლის მინერალურ სიმკვრივეს და არღვევს პედიკულარის სახელურის გამოხვევის ძალას. ამ პაციენტებში სახელურის დიზაინის არჩევანი გახდება განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი. დიდი დიამეტრის სახელურები, უფრო გრძელი სახელურები, რომლებიც მიიღებენ წინა კორტიკალურ ფენას, გაფართებადი დიზაინის სახელურები ან ძვლის ცემენტის გამოყენებით აგრეგირებული სახელურები — ყველა ეს არის სტრატეგიები, რომლებიც გამოიყენება ცუდი ხარისხის ძვლის ფიქსაციის გასაუმჯობესებლად. პედიკულარის სახელურის ჩასასმელად მიზეზი არ იცვლება ოსტეოპოროტიკული პაციენტებში, მაგრამ სამედიცინო ტექნიკა და იმპლანტების არჩევანი შესაბამისად უნდა მოერგოს.

Პედიკულის სრული შეყვანის ტრაექტორიაც მნიშვნელოვანია. სწორი მიმართულების ტექნიკები შეიძლება არჩევნის საფუძველზე გამოყენებული იქნას მათი ცნობიერების გამო, ხოლო კორტიკალური ძვლის ტრაექტორიის ტექნიკები, რომლებიც სრულს მედიალურ-კაუდალურიდან ლატერალურ-კრანიალური მიმართულებით მიაყენებენ, უფრო სიმკვრივის მქონე კორტიკალურ ძვალს ჩამოიყენებენ და გამოხევის წინააღმდეგ წინააღმდეგობას ამაღლებენ. ორივე მიდგომას თავისი მითითები აქვს, რაც დამოკიდებულია ანატომიაზე, ქირურგის სურვილზე და კონკრეტულ დეგენერაციულ პათოლოგიაზე, რომელსაც მკურნალობენ. იმის აღიარება, რომ დეგენერაციული პაციენტებში პედიკულის სრულის შესრულება საკუთარი ძვლის ხარისხსა და შეყვანის ტექნიკას უკავშირდება, უზრუნველყოფს იმას, რომ იმპლანტი ისე იქცევა, როგორც ეს გამოითვლება.

Სპონდილოლისთეზის კორექციის რედუქციის პედიკულის სრული

Სპეციალიზებული ვარიანტი, რომელიც პედიკლის ხრახნი გასაფართოებლად შემცირებული ტანის ან სიმაღლეში გაზრდილი ტილიპის თავით აღჭურვილი ინსტრუმენტი კონკრეტულად გამოიყენება სპონდილოლისთეზის გამოწვევი ხელოვნური შემცირების შემთხვევაში, არა კი ინ-სიტუ შერევის დროს. გასაფართოებლად შემცირებული თავი საშუალებას აძლევს როდს დაიჭეროს საკმარისად დიდი მიდამოებრივი გადაადგილების დროს, ხოლო სპონდილოლისთეზის შესწორების პროცესში როდის შემცირება მიიღება როდის შეკუმშვის საშუალებით სახელურში. ეს დიზაინის გაუმჯობესება არ არის აუცილებელი ყველა დეგენერაციულ შემთხვევაში, მაგრამ ეს მნიშვნელოვანი, შემთხვევაზე დამოკიდებული ინსტრუმენტია ქირურგის ინსტრუმენტების არსენალში.

Სტანდარტული და რედუქციის პედიკულარული სრულყოფის დიზაინების შერჩევა უნდა მოხდეს გამოყოფის ხარისხის, პაციენტის ნეიროლოგიური სტატუსის და იმის მიხედვით, აპირებს თუ არ აპირებს ქირურგი აქტიურ რედუქციას ან მიიღებს დეფორმაციას მის მიმდინარე მდგომარეობაში. მაღალი ხარისხის გამოყოფის შემთხვევაში ან იმ შემთხვევებში, სადაც გასაუმჯობესებლად მოსაწყობარე გასასწორებლად ელიან ნეიროლოგიური შედეგების და გრძელვადი მექანიკური ფუნქციონირების გაუმჯობესება, რედუქციის პედიკულარული სრულყოფი ძლიერ რეკომენდირებულია. ამ ნიანსის გაგება საშუალებას აძლევს ქირურგიულ გუნდსა და შეძენის პასუხისმგებლებს უზრუნველყოს სათანადო იმპლანტის ვარიანტის არსებობა თითოეული განსახორციელებლად განკუთვნილი პროცედურისთვის.

Ხშირად დასმული კითხვები

Არის თუ არ არის პედიკულარული სრულყოფის ფიქსაცია ყოველთვის საჭიროებული ლუმბალური შერწყმის შესრულების დროს დეგენერაციული დაავადების შემთხვევაში?

Არ ყოველთვის, მაგრამ დეგენერაციული ძუძუმხელის შერწყმის უმეტეს შემთხვევაში პედიკულარული ბოლტების ფიქსაცია არის მიზანშეწონილი, რადგან ის მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს შერწყმის სიხშირეს, არეგულირებს განლაგებას და ამცირებს გრაფტის გადაადგილების რისკს. არ ინსტრუმენტირებული შერწყმები ამჟამად იშვიათად ხდება და ჩვეულებრივ შეზღუდული მითითებისთვის არის გამოყოფილი, როდესაც ძვლის ხარისხი საკმარისად კარგია და არსებობს მინიმალური არასტაბილობა. უმეტესობა თანამედროვე დეგენერაციული ძუძუმხელის ქირურგიული პროტოკოლების სტანდარტი არის პედიკულარული ბოლტების ფიქსაცია.

Რა განასხვავებს რედუქციის პედიკულარული ბოლტის მითითებას სტანდარტული პედიკულარული ბოლტის მითითებისგან დეგენერაციულ სპონდილოლისთეზში?

Სტანდარტული პედიკულური ბოლტი შეიძლება გამოყენებული იქნას მაშინ, როდესაც ქირურგი აღიარებს სპონდილოლისტეზის არსებულ მდგომარეობას და ახდენს ფუზიას ამ მდგომარეობაში. რედუქციის პედიკულური ბოლტი მიუთითება მაშინ, როდესაც განსაკეთებლად განსაზღვრულია გადაადგილების აქტიური კორექცია, რადგან მისი გასაგრძელებელი ტულიპის თავი შეიძლება მოეწყოს როდს, თუნდაც მნიშვნელოვანი მენჯის გადახრა არსებობდეს, რაც საშუალებას აძლევს როდ-ბოლტის ინტერფეისის მეშვეობით კონტროლირებული რედუქციის მანევრების შესრულებას.

Როგორ აისახება პაციენტის ასაკი და ძვლის სიმკვრივე დეგენერაციული ხერხემლის ქირურგიაში პედიკულური ბოლტების ფიქსაციის მითითებაზე?

Ასაკი და ძვლის სიმკვრივე არ ცვლის პედიკულური ბოლტების ფიქსაციის ძირეულ მითითებას, მაგრამ მნიშვნელოვნად ავლენს იმპლანტების არჩევანს და ტექნიკას. ძვლის მჟავას მქონე მოხუცებში ქირურგები შეიძლება აირჩიონ უფრო დიდი, უფრო გრძელი ან ცემენტით გაძლიერებული პედიკულური ბოლტების დიზაინი, რათა მიეღწიათ საკმარისი ფიქსაცია. სამედიცინო მითითება იგივე რჩება, მაგრამ შესრულება უნდა გათვალისწინოს დაზიანებული ძვლის ხარისხი, რათა კონსტრუქცია მაგრად დარჩეს განაკვეთის პერიოდში.

Შეიძლება თუ არა პედიკულური სრული ფიქსაცია გამოყენებულ იქოს საკისრო-გულმის საზღვარზე დეგენერაციულ დაავადებაში?

Კი, პედიკულური სრული ფიქსაცია გამოსადეგებლად შეიძლება გამოყენებულ იქოს საკისრო-გულმის საზღვარზე და მთელ გულმის ხერხემლში დეგენერაციულ პირობებში, მიუხედავად იმისა, რომ ტექნიკურად ეს უფრო რთულია, ვიდრე საყელოს სრული ფიქსაცია, რადგან პედიკულები აქ უფრო პატარაა და მათ მიდარე მნიშვნელოვანი ნეირონული და სისხლის მიმოქცევის სტრუქტურები მდებარეობენ. როდესაც ამ დონეებზე დეგენერაციული პათოლოგია მოითხოვს შერწყმას, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საყელოს კონსტრუქცია არის გაგრძელებული ზემოთ ან მართვის გულმის დეგენერაციული კიფოზი, გულმის პედიკულური სრულები უკეთეს ფიქსაციას აძლევენ ვიდრე ჰუკები ან სიმაღლის სრულები და მიიჩნევა უმეტესობის მიერ თანამედროვე ხერხემლის ქირურგების მიერ როგორც უფრო სასურველი ფიქსაციის მეთოდი.