EN
Хирургдар спиналык травма менен келген пациентти баалаганда, алардын жасай турган эң маанилүү чечимдеринин бири – жылдызча винти стабилизация үчүн колдонуу. жылдызча винти канюлирленген винт аркалуу задняя фиксация системаларынын механикалык негизи болуп саналат, стерженьдерди же пластинкаларды омурткалык баракчага бекитет жана структуралык бүтүндүккө кайра келтирет. Канюлирленген винттин клиникалык көрсөтүлүштөрүн түшүнүү – травматикалык омурткалык ооруларды дарылоодо ортопедиялык же нейрохирургиялык команда үчүн зарыл, анткени туура имплантты туура убакта тандау пациенттин натыйжаларына, жогорулуу ылдамдыгына жана узак мөөнөттүү омурткалык функцияга туура таасир этет. жылдызча винти канюлирленген винт
Канюлирленген винт орнотуу чечими жылдызча винти аранын үстүнөн чечим кабыл алынбайт. Клиникалык көрсөткүчтөр рентгенографиялык табуулардан, нейрологиялык баалоодон, травма шаблонынын биомеханикалык анализинен жана пациенттин жалпы денсоолук абалынан пайда болот. Бул макала позвоноктогу травмада жылдызча винти спиналык имплантты колдонуу көрсөтүлгөн негизги клиникалык шарттарды аныктайт, бул клиницистерге жана медициналык сатып алуу командасына бул импланттын кандай учурда зарыл жана туура экенин түшүнүүгө жардам берет.
Позвоноктогу винттарды колдонуу көрсөтүлгөн сынык шаблоны
Бурулган сыныктар жана позвоноктогу дене жарылышы
Бурчтук сыныгы – бул жылдызча винти фиксацияга койулган көпчүлүк көрсөткүчтөрдүн бири. Бул жарааланууда омуртканын денеси аксиалдык жүктөмгө төзгөнсүз чачырап кетет, анын кусурулары омуртка каналына жылгып кетиши мүмкүн. Педикул аркылуу орнотулган жылдызча винти хирургдарга дистракциялык күчтөрдү колдонууга мүмкүндүк берет, бул аркылуу ретропульсияланган кусуруларды жаныдан жайгаштырып, каналдын диаметрин калыбына келтирет. Эгерде бурчтук сыныгы менен бирге неврологиялык бузулуштар да болсо, анда жылдызча винти конструкцияны орнотуу тагыда тезирээк талап кылынат. жылдызча винти декомпрессияны сактоо жана экинчи тажрыйбалы орун алмашууну болтуроо үчүн керектелген катуу анкердик чекитин камсыз кылат.
Бүгүлүш-созулуш жана Chance-түрүндөгү жаралануулар
Классикалык Chance сыныгын камтыган бүгүлүш-созулуш жаралануулары омуртканын алдыңкы жана арткы колонналарынын бузулушун камтыйт. Бул жаралануулар табигый түрдө тургузулбаган, жана жылдызча винти омуртканын үч колоннасынын бүтүндүгүн калыбына келтирүү үчүн жалпысынан көрсөтүлөт. Хирургтар жараланган деңгээлде арткы элементтерди басуу жана прогрессивдик кифозду болтуроо үчүн жылдызча винти фрактура деңгээлинин эки жагында жылдызча винти -негиздеги фиксация системасыз Chance-түрүндөгү жаралануулар кийинки тургузулбагандык, неврологиялык кемишип кетүү жана хроникалык деформацияга жогорку коркунуч төртүрөт. жылдызча винти конструкция жараланууну тараган тартылуу күчтөрүн нейтралдашат.
Неврологиялык абал жана тургузулбагандык критерийлери
Каналдын бузулушу менен бирге толук эмес неврологиялык дефицит
Эгер пациент структуралык тургузулбагандык менен бирге толук эмес омуртка миынын жаралануусу же радикулопатия менен келип түшсө, анда жылдызча винти күчтүү көрсөтүлгөн. Мақсат — нерв элементтерин бир убакта түзөтүп, бир эле учурда сегментти жылдызча винти фиксациясыз жылдызча винти тотожолонуу нерв токосунун кийинки зыянга учуруу коркунучун түзөтүп, жылып-жүрүү же реабилитация мезгилдеринде да үзгүлтүсүз коркунуч тудурат. Жараланган деңгээлди жылдызча винти , хирургдар миел жана нерв тамырларын кошумча механикалык зыяндан сактайт. Бул жылдызча винти ошондой эле пациентти ирте жылып-жүрүүгө мүмкүндүк берет, бул прессиялык жаралар жана терең веноздук тромбоз сыяктуу кеселдерди азайтуу үчүн маанилүү.
Үч бағыттагы турмушсуздулук жана жогорку энергиялуу травма
Жогорку энергиялуу травма — мисалы, автокатастрофалар же бийиктикten түшүү — көпчүлүк учурда үч бағыттагы омуртка турмушсуздулугун тудурат. Бул учурларда жылдызча винти стандарттык дарылоо болуп саналат. Хирургдар турмушсуздулукту тастыкталган баалоо системалары аркылуу баалайт, жана баалоо натыйжасы хирургиялык дарылоону көрсөткөндө, чечимдин бөлүгү катары жылдызча винти конструкциясынын колдонулушу практикада ар дайым кездешет. Бул жылдызча винти травматологияланган омурткаға таасир этүүчү күчтөрдү чыдай алыш үчүн солид педикулдуу сөңгөктүн ичине терең кирүүсү талап кылынат. Жакшы орнотулган жылдызча винти жүктү бир нече омуртка деңгээлинде таратат, сынган жерде жарылууну болтурбайт жана табигый түзүлүү процесин колдойт.
Келтирип берүү мүмкүнчүлүгү талап кылынган хирургиялык сценарийлер
Сынган-жылгынган омуртка сымалынын трансляциялык деформациясы
Сынган-жылгынган омуртка сымалынын окуяларында остеалдык бузулуштар гана эмес, бир омуртка сегментинин башкасына карата маанилүү трансляциялык же айлануу деформациясы да байкалат. Стандарттык жылдызча винти бул учурларда жетиштүү болбойт. Бул жерде келтирип берүү мүмкүнчүлүгү бар жылдызча винти маанилүү инструмент болуп саналат. Келтирип берүү стилдеги жылдызча винти хирургго винттын башын таяныч стерженьге карата ийлөтүп, жылгынган омуртканы постепенно түзөтүүгө мүмкүндүк берет. Бул нейралдык структураларга ашыкча күч түзүүнүн керегин тартат. Келтирип берүү жылдызча винти ачык редукция үчүн чоң көлөмдөгү жумшак тканьдын бузулушу же узун хирургиялык экспозиция талап кылынганда айрыкча маанилүү.
Травматикалык кифоз жана кечиккен инстабилдүүлүк
Бардык омуртка травмасынын иштери остро пайда болбогон. Бир катар пациенттерде баштапкы травма алганнан кийин апталар же айлар өткөндөн кийин прогрессивдүү травматикалык кифоз пайда болот, айрыкча эрте консервативдүү дарылоо иштебегенде. Кечиккен инстабилдүүлүктө жылдызча винти деформациянын өсүшүн токтотуп, сагиттальдык тескерилишти калыбына келтирүү үчүн көрсөтүлгөн. жылдызча винти бул иштерде кифотикалык бурчту иштөө учурунда контролдук түзөтүүгө мүмкүндүк берген редукцияга мүмкүндүк берген жылдызча винти түзөтүүчү күчтөрдү колдонуп, конструкцияны саолуу жанаша омурткаларга бекемдеп коюу үчүн колдонулат. Натыйжада деформациянын ичке түшүшүн токтотуп, таасирленген деңгээлдер боюнча сүйэк биригүүсүн колдоп, туруктуу жана жакшы тескерилиштүү конструкция пайда болот.
ККБ
Кандай түрдөгү омуртка сыныгында омуртка винти талап кылынат?
Бурст сыныгы, Чанс сыныгы, сынык-ажырашып кетүүлөр жана үч тилпектүү тургансыз болгондукта байкалат. Булардын баарысы жылдызча винти . Спиналдык тургансыздыкты же нервдик функцияны коркунучка учурандырган сынык түрү жылдызча винти фиксациясы хирургиялык дарылоо планынын бир бөлүгү катары каралышы керек.
Спиналдык редукциялык винт стандарт спиналдык винттен эмне менен айырмаланат?
Редукциялык жылдызча винти винттун узартылган табакча же тюльпан башы бар, ал хирургга чыгып кеткен омуртканы туура келтирип, омуртка тилпегине түздөн-түз күч колдонбостон кылып коюуга мүмкүндүк берет. Стандарт жылдызча винти винт фиксацияны камсыз кылат, бирок бул ичинде бар редукция механизмиси жок. Редукциялык жылдызча винти винт трансляциондук деформация же сынык-ажырашып кетүүлөр көп болгондо талап кылынат.
Травма өткөн соң остеопоротикалык сөңкөдө спиналдык винт колдонууго болобу?
Ооба, бул жылдызча винти винт остеопоротикалык сөңкөдө колдонууго болот, бирок хирургиялык ыкма өзгөртүлүшкө дуушар. Цемент менен күчөтүү, узун жылдызча винти узундугу жана кеңейтүүчү же терезелүү жылдызча винти дизайндар төмөн тыгыздыктагы сөңкөктө жетиштүү чыгаруу күчүн камсыз кылууга жардам берет. Тиешелүү алдын-ала операциялык пландоо конструкциянын жылдызча винти сөңкөк сапаты төмөн болгон учурда да оорулардын жаңылануу мөөнөтү боюнча туруктуулугун камсыз кылат.