Хирургияда кемик винтти колдонуу керек шарттар кандай?

Ортопедиялык хирургия өткөн бир жүздө жарым убакыт ичинде көп өзгөрүштү, сөөктөрдү бекитүүчү винттер мурдагыдай хирургиялык практиканын эң негизги бөлүгү болуп калды. Бул атайын медициналык имплантаттар сынган сөөктөрдү бекемдөө, туура түзөлүшүн камсыз кылуу жана нормалдуу анатомиялык чыбышты калыбына келтирүү үчүн ички анкерлер катары колдонулат. Сынган сөөктөрдү бекитүүчү винттерди кайсы учурда жана неге колдонууну түшүнүү - ортопедиялык операцияларга даярданган дарыгерлер менен пациенттер үчүн да маанилүү.

Сынган сөөктөрдү бекитүүчү винттерди колдонуунун негизги медициналык көрсөткүчтөрү

Травматикалык сындарды дарылоо

Травматикалык сөөк сыныктары хирургиялык иш-аракеттерде сөөк бургуларын орнотуунун эң жөнөкөй көрсөткүчү болуп саналат. Сөөктөрдүн авария, спорттук жараататтар же күчтүү таасир аркалуу сызып калуусу натыйжасында пайда болгон бөлүкчөлөрдү дууру дагы оорушу үчүн жөнөкөй бекемдөө гана эмес, ичинде бекемдөө да талап кылынат. Жөнөкөй сыныктар сырттан бекемдөө менен жакшы оорушу мүмкүн, бирок татаал же жылдырылган сыныктар сөөк бургуларын колдонуп хирургиялык аралашууну талап кылат, ал эми бул бекемдүүлүктү камсыз кылып, туура эмес же оорушуу кыйынчылыктуу болгон оорулардын алдын алат.

Сын бутактын шириге аракет керек-жок деп чечүүдө хирургдар сын түзүлүшү, сөөк сапаты, пациенттин жашы жана функционалдуу талаптары деген бир нече факторду баалайт. Облик сындар, спираль сындар жана комминированный сындар көбүнчө сыртка тайгак коюу менен такталбаган ички туралуу туруксуздукту түзгөндүктөн шириге аракеттен пайда алат. Сөөк ширилеринин механикалык касиеттери компрессияны жана бурчулуу туруктуулукту камсыз кылып, оорунуунун эң жакшы шарттарын жаратат.

Бутактын Кайрадан Калыбына Келтирилиши жана Артроездез

Артрооздез деп аталган бутактын биригиши процедуралары көбүнчө бутактын биригиш процеси учурунда туура орундошту сактоо үчүн сөөк ширилеринин коюлушун талап кылат. Ооруу артрит, бутактын туруксуздугу же ийгиликсиз бутактын алмаштырылышы кабыл алынбаган учурларда хирургиялык бириктирүү шарт болушу мүмкүн, анда сөөк ширилери негизги фиксация куралы болуп саналат. Ширилер бутак беттеринин боюнча даана компрессияны камсыз кылып, жанаша жайгашкан сөөк бөлүктөрүнүн ортосунда сөөк өсүшүн жана акыркы силдик биригишти жандандырат.

Омуртка сүйлөктөрүн бириктирүү окуялары – кемик ийнеси омуртка түзүлүшүн сактоодо чоңдой роль ойной турган жагдайлардын бири. Дегенеративдик диск ауруусу, омуртка стенозу жана спондилолистез көбүнчө омуртканын патологиялык бөлүгүн стабилизациялоо үчүн педикулдарга ийне киргизүүнү талап кылат. Бул атайын ийнелер омуртка педикулдарына анкерленет жана туура омуртка ийилүшүн сактап, анын деформациясынын алда кантып кетүүсүн болгоно кылат.

Ийнемен бекитүү талап кылган дегенеративдик абалдар

Остеопороз менен байланышкан сынуктар

Остеопороз сүйлөктүн тыгыздыгы менен сапатынын төмөндөгүсүнө байланыштуу сынуктарды дарылоодо өзгөчө кыйынчылыктар тударат. Карт адамдардын чоң бут сынуктары көбүнчө остеопороздуу сүйлөк үчүн долбоорленген атайы кемик ийнеси менен хирургиялык бекитүүнү талап кылат. Канюльденген ийнелер жана компрессиялык ийнелер тезилген кемик ткандарында жакшы кармоо күчүн камсыз кылып, бекитүүнүн ийгиликсиздигинин коркунучун азайтат жана пациенттин натыйжаларын жакшыртат.

Тийиштүү ## Сөөк винти остеопорозу менен кыйынчылыкташкан наслар үчүн системалар шириңченин долбоорун, тегерек конфигурациясын жана киргизүү ыкмасын так кароону талап кылат. Хирургдар кыйынчылыкташкан сөөк ыңгындыгында шириңченин тийини үчүннө цементти күчөтүүнү же атайын шириңчелерди колдонушат. Бул өзгөртүүлөр шириңченин чыгышын болотко салууго жана сөөк ыңгынынын түзүлүшүн ооруканада кармоого жардам берет.

Патологиялык сындар

Патологиялык сындар рак, жумушка алуу же метаболикалык бузулуш сыяктуу негизги оорулардын салдарынан кыйынчылыкка учураган сөөктө пайда болот. Бул сындар фиксациялоо үчүн өзгөчө кыйынчылык түзөт, анткени айланып жаткан сөөк негизги патология менен кыйынчылыкка учурашкан болушу мүмкүн. Патологиялык сындарды дарылоодо колдонулган сөөк шириңчелери жалуу же сөөктүн түзүлүшүнүн бузулушу мүмкүнчүлүгүн эске алуу менен жетиштүү туруктуулукту камсыз кылышы керек.

Сөөк метастазы бар рак ооругандарында жыш кездешүүчү патологиялык сынактар, алдын алуу же дарылоо максатында болт менен бекемдөө талап кылынат. Бекемдөө ыкмасынын тандалышы сөөктүн поражениясынын даражасына, оорунун прогнозуна жана функционалдуу максаттарга байланыштуу. Метастатикалык очок аркылуу узун сөөктөрдүн сынгандары көбүнчө пациенттин калган өмүрүнө карата туруктуу бекемдөө үчүн медулляр магистралды эмес болттор менен бекемдөөнү талап кылат.

Сөөк болту технологиясын колдонуу аркылуу хирургиялык процедуралар

Остеотомиялык түзөтүүлөр

Түзөтүүчү остеотомиялар деформацияларды түзөтүү же байлам механикасын жакшыртуу үчүн сөөктү наркы чечүүнү камтыйт. Бул процедурада ийилүү мезгилинде түзөтүүнү сактоо үчүн сөөк болту менен бекемдөө керек болот. Тизмектин артрити үчүн жогорку таяктык остеотомиясы, чоң омуртканын дисплазиясы үчүн феморалды остеотомия жана шилбенин түзөтүлүшү үчүн алдыңкы баш бармактык остеотомия - бардыгы оптималдуу натыйжаларга жетүү үчүн атайын болт конфигурацияларын колдонот.

Остеотомиялык процедуранын ийгиликтүү өтүшү так винт орнотууга жана жетиштүү бекемдөө күчүнө байланыштуу. Басуу винттери остеотомия боштуктарын жабып, сөөк тез дабайлашына жол ачат, ал эми позициялаштыруу винттери жетиштүү басуусуз бурчтук түзөтүүлөрдү сактайт. Хирургдер остеотомияны бекемдөө үчүн жарактуу винт системасын тандоодо сөөктүн сапатын, түзөтүү чоңдугун жана пациенттин иш-аракет деңгээлин эсепке алуусу керек.

Байлам жана сездерди кайрадан бекемдөө

Сездерди же байламдардын сөөктөн айрылып кетиши менен байланышкан жумшак ткань жарааттары кээде сөөк бөлүгүн камтыган болсо, сөөк винти менен бекемдөөнү талап кылат. Арка тайгак байламынын тайгак сүйүгүнөн айрылып кетиши, айлануучу манжеттин чоң бугуна тийип сүйөк сызыгынын сынышы жана ачылыш басмынын тийине тийип таптанын айрылып кетиши - булардын бардыгы сөөк винттери боз болуп, байланышкан жумшак тканьди камтый турган сөөк бөлүгүн бекемдөө аркылуу оңой дабайлоого жол ачкан учурлар.

Көздөлбөс тарткыч винттер негизинен байламдарды калем кылуу иш-чараларында колдонулган атайын сүйек винттеринин бир түрүн билдирет. Бул винттер ACL, PCL жана башка байламдарды калем кылуу иш-чаралары учурунда сүйөктүү туннелдердин ичинде трансплантатты бекемдөө үчүн колдонулат. Винттин конструкциясы трансплантат менен туннелдин дубалынын ортосунда көздөлбөстүк түзөт, ал эми бул фиксацияга тезириден чыдамдуулук берип, реабилитацияны жана активдүүлүккө тез кайтышты камсыз кылат.

Педиатриялык колдонулушу жана өсүш менен байланыштуу кароо

Өсүш плитасынын жарааталары

Өсүш плитасын камтыган балдардын сындан өтүшүндө өсүштүн бузулушунан коргоо үчүн сүйөк винттерин коюу жөнүнде өзгөчө ойлонуу керек. Сальтер-Харрис сындан өтүшүнө жаракат алганда өсүш плитасынын чийимин же бутактын ылдыйын бузуу коркунучу пайда болгондо винттик фиксация керек болушу мүмкүн. Мүмкүн болсо, хирургдар винттерди өткөрүп жөнөткөндө өсүш плитасын кесип өтүүдөн караачы, же өсүш аяктаганга чейин алып ташталы турган убактылуу фиксацияны колдонушу керек.

Өсүп турган балдарда оозу жок чыбык пиндер менен болттор өсүш плочкасын кесип өткөндө каржылаштыруунун басаң методдору болуп саналат. Оозу бар болттор өсүш плочкаларын кесип өтүшкө туура келгенде, хирургдар өсүштүн токтоосу же бурчтуу деформациянын болушу коркунучун азайтуу үчүн аларды эрте алып салууну пландаштырат. Болтторду алуу убактысы сындыктын жамылышуусуна, пациенттин жашына жана калган өсүш мүмкүнчүлүгүнө байланыштуу болот.

Өнүгүштүн деформациялары

Балдардагы конгениталдуу жана өнүгүштүн сөөк деформациялары кэзде сөөк болту менен каржылаштыруу менен хирургиялык түзөтүүнү талап кылат. Фемур башынын эпифизинин сырдыры, Блаунт оорусу жана конгениталдуу тийинки дисплазиясы сыяктуу шарттар түзөтүүлөрдү сактоо же алдын алуу үчүн болтторду коюуудан пайда алат. Мунун негизги кыйынчылыгы өнүгүш мүмкүнчүлүгүн сактоо жана узак мөөнөттүк өнүгүшкө таасир эте турган компликациялардан качуу менен бирге жетиштүү туруктуулукту камсыз кылуу.

Өсүүнү колдоо үчүн импланттар жана өзгөртүлгөн болт системалары балдардын ортопедиялык операцияларын түбүнөн өзгөрттү, алар баланын өсүшүн улантууга мүмкүндүк берип, деформацияны туура кылууну сактайт. Бул атайын түзүлүштөр балдар өсүп жаткан сайын узартылып же өзгөртүлүшү мүмкүн, көп жолу кайрадан операциялоонун зарылчылыгын жоят. Бул технология узакка созулган стабилизация талап кылган татаал балдардын ооруларын дарылоодо чоң адым болуп саналат.

Компликациялар жана коркунуч факторлору

Инфекциядан сактануу жана башкаруу

Сыйыктык болтторун орнотуу менен байланышкан эң оор компликациялардын бири — операциялоо жеринин инфекциясы. Коркунуч факторлоруна диабет, иммундук басылуу, тамак-аштын жаман болушу, тамеки чегүү жана узакка созулган хирургиялык киймчилдик кирет. Сактануу чараларына туура антибиотиктик профилактика, стерильдүү хирургиялык техника жана пациентти убакытта тандоо кирет. Сыйыктык болттун айланасында инфекция пайда болгон учурда дарылоо болтту алуу, антибиотиктик терапия жана кайрадан бекемдөө процедураларын камтышы мүмкүн.

Бургу тегеректеринин бетинде биопленка пайда болушу имплантатка байланышкан инфекцияларды дарылоого айрыкча кыйынчылыктар келтиреди. Бактериялар бургу беттерине жабышып, антибиотиктик кирүүгө жана иммундук системанын реакциясына каршы туруучу коргоочу биопленкалар чыгара алышат. Аябай мол ооруларды жоюу үчүн антибиотик менен шамалдуу цементтик спейсерлерди колдонуу, узакка созулган антибиотик курсу жана этаптуу кайрадан операция кылуу кирет.

Механикалык Иштебөөгө Карап

Бургу ийилүүсү бургу сызылып, бузулуп же тартылып чыгышы менен болушу мүмкүн. Механикалык иштебөөнүн себептерине сапаты төмөн сөөк, артыкча жүк, туура эмес бургу тандоо же бургу киргизүүдө техникалык каталар кирет. Остеопороздуу сөөк убакыт өтүсүнө жабышуу күчүнүн төмөндөшү жана бургу бузулушунун коркунучу арта түшүү менен айрыкча кыйынчылыктарды келтиреди.

Механикалык ийкемдүүлүктүн алдын алуу үчүн операцияга чейинки так жоспарлоо, туура болт тандоо жана туура хирургиялык техника керек. Дарыгерлер сөөк сапаты, активдүүлүк деңгээли жана операциядан кийинки чектөөлөргө баш ийүү сыяктуу пациенттин факторлорун эсепке алуусу керек. Болтторду орнотууда сөөктүн тыгыздыгын баалоого жана ийкемдүүлүккө ишенимдуулукту камсыз кылууга жардам берүүчү алдыңкы имиджилөө ыкмалары колдонулат.

ККБ

Сөөк болттору адатта денеде канча убакыт калат

Сөөк болттору туруктуу имплантат катары долбоорленген жана көйгөйлөр түзбөстөн убакыттын бетинде денеде кала алат. Көбүнчө пациенттерге инфекция, болттордун чыгышы же пациентте ыңгайсыздык түзгөн учурда гана болтторду алуу керек болот. Балдарда дарылануудан кийин өсүү менен байланышкан кыйынчылыктарды болгоно үчүн болтторду алып салуу мүмкүн. Болтторду алуу боюнча чечимди анын жеке шарттарына жана белгилери боюнча дарыгер-ортопед менен кесиптешүү менен кабыл алуу керек.

Сыйкын камчыларын жасоо үчүн кандай материалдар колдонулат

Казыргы заманбап сыйкын камчылары адатта титан ирипмелери, эриткич болбогон болот жана атайын полимерлерге окшош биологиялык жаратмалардан жасалат. Титан камчылары узак мөөнөттүк имплантация үчүн идеалдуу болуп саналган жакшы биологиялык жаратма, коррозияга каршы туруш жана остеоинтеграция өзгөчөлүктөрүн камсыз кылат. Эриткич болбогон болоттон жасалган камчылар жогорку беримдүүлүккө ээ жана жогорку жүктөрдү төтөп өтүү керек болгон учурларда кеңири колдонулат. PLLA же PGA сыяктуу полимерлерден жасалган жана убакыт өткөн сайын эрип коюулаган биологиялык жутулган камчылар туруктуу техника керек болбогон учурларда басаң көтөрүлөт.

Сыйкын камчылары бар пациенттер МРТ тарамдарын өтө алабы

Бүгүнкү күндөгү көпчүлүк сүйөк салмактар МИА-га ылайыктуу, айрыкча титан ириктеринен жасалган, ферромагнитдүү эмес. Бирок пациенттер МИА изилдөөгө түшүшүнө чейин ар кандай ортопедиялык импланттар жөнүндө дайым дарыгерлерине билдирүү керек. Титан салмактар МИА тарамчылыгы учурунда коопсуздукка коркунуч түзбөсө да, алар сүрөттөрдө сүйөктүн тиреңдери боюнча түшүнүк алууну кыйындаткан артефакттарды пайда кылышы мүмкүн. Сүйөк салмактар бар болгондо радиолог артефакттарды минималдуу кылып, сүрөттүн сапатын жакшыртуу үчүн тарамчылоо параметрлерин өзгөртө алат.

Сүйөк салмак коюуу операциясынан кийинки калыбына келүү мөөнөтү кандай?

Сыйкырчында ийрикти бекемдөө үчүн операциядан кийинки жөнгө алуу мөөнөтү ар бир процедура, сыныктын түрү, пациенттин ден соолугу жана операциядан кийинки нускамаларга карата тактоо менен кеңири өзгөрүлөт. Жөнөкөй сыныктарды түзөтүү 6-12 ай ичинде нормалдуу иш-аракетке кайтууга мүмкүндүк берет, ал эми татаал реконструкциялар бир нече ай бою жөнгө алууну талап кылат. Башталгыч сыйкырдын жөнгө олуту 6-8 ай ичинде болот, бирок толук бекемдик 3-6 айдан кийин гана кайта келет. Оорулар сыйкырдын толук бекемдигин камсыз кылуу үчүн чагындырууга чектөөлөр, физикалык терапия жана иш-аракеттердин өнүгүшү боюнча хирургунун наряддарын так аткарышы керек.