ປະເພດຫຼັກຂອງອຸປະກອນທາງໂອໂຣເປດິກທີ່ໃຊ້ໃນການຜ່າຕັດບາດເຈັບແມ່ນຫຍັງ?

ເມື່ອຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບບາດເຈັບທີ່ຮ້າຍແຮງຕໍ່ຂໍ້ຫຼືກະດູກ, ເປົ້າໝາຍຂອງການຜ່າຕັດເພື່ອຮັກສາບາດເຈັບແມ່ນເພື່ອຄືນຄືນຄວາມໝັ້ນຄົງ, ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການຈັດລຽງ, ແລະ ສາມາດໃຊ້ງານໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ ແລະ ປອດໄພທີ່ສຸດ. ສິ່ງທີ່ເປັນສ່ວນສຳຄັນທີ່ສຸດໃນການບັນລຸເປົ້າໝາຍນີ້ແມ່ນ orthopedic Implants — ອຸປະກອນທີ່ຖືກອອກແບບດ້ວຍຄວາມຖືກຕ້ອງສູງເພື່ອຊ່ວຍຮັກສາ, ເຮັດໃຫ້ຢູ່ນິງ, ຫຼື ແທນທີ່ສ່ວນຂອງລະບົບກະດູກທີ່ເສຍຫາຍ. ການເຂົ້າໃຈປະເພດຕົ້ນໆຂອງອຸປະກອນທາງເວຊະການທີ່ໃຊ້ໃນການຜ່າຕັດເພື່ອຮັກສາບາດເຈັບ ແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນບໍ່ພຽງແຕ່ສຳລັບບຸກຄະລາກອນດ້ານການແພດ ແລະ ແພດຜ່າຕັດເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງສຳຄັນສຳລັບທີມງານຈັດຊື້, ຜູ້ບໍລິຫານໂຮງໝໍ, ແລະ ວິສະວະກອນດ້ານຊີວະການທີ່ມີໜ້າທີ່ໃນການຈັດຫາ ແລະ ຈັດສົ່ງອຸປະກອນ ແລະ ອຸປະກອນທີ່ຖືກຕ້ອງ.

ວິທີການຈັດການສິ່ງເສຍທີ່ເກີດຈາກການຂຸດເຈາະ orthopedic Implants ໄດ້ມີການພັດທະນາຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຊ່ວງສອງສາມທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາ ການຄົ້ນພົບໃໝ່ໆ ໃນດ້ານເຕັກໂນໂລຊີການຜະລິດເຄື່ອງມືທີ່ເຮັດຈາກເຫຼັກ, ຊີວະກາຍະສາດ, ແລະ ເຕັກນິກການຜ່າຕັດ ໄດ້ສ້າງໃຫ້ເກີດອຸປະກອນການຍຶດຕິດແລະວິທີການບູຮານຄືນທີ່ແຕກຕ່າງກັນຢ່າງກວ້າງຂວາງ ແລະ ມີຄວາມຊຳນິຊຳນານເປັນພິເສດ ອຸປະກອນທຸກໆປະເພດຖືກອອກແບບມາເພື່ອຈັດການກັບຮູບແບບຂອງການຫັກທີ່ເປັນເອກະລັກ, ຕຳແໜ່ງທາງສານານາກາຍ, ຫຼື ອຸປະສັກທາງຊີວະກາຍະສາດທີ່ເປັນເອກະລັກ ບົດຄວາມນີ້ຈະອະທິບາຍເຖິງຄອບຄົວຂອງອຸປະກອນທີ່ໃຊ້ໃນການຜ່າຕັດເພື່ອຮັກສາການຫັກ, ອະທິບາຍເຫດຜົນທາງດ້ານການແພດຂອງມັນ, ແລະ ເນັ້ນໃສ່ຄວາມແຕກຕ່າງດ້ານເຕັກນິກທີ່ເຮັດໃຫ້ແຕ່ລະປະເພດເໝາະສົມຢ່າງເປັນເອກະລັກກັບສະຖານະການການຫັກທີ່ແຕກຕ່າງກັນ

ຈານແລະສະກູດີບ

ພື້ນຖານຂອງການຍຶດຕິດພາຍໃນ

ແຜ່ນແລະສະກູ້ວທີ່ໃຊ້ໃນການຍືດຕິດຂອງກະດູກເປັນໜຶ່ງໃນປະເພດຂອງ orthopedic Implants ໃນການຜ່າຕັດເພື່ອຮັກສາບາດເຈັບ. ອຸປະກອນເຫຼົ່ານີ້ເຮັດວຽກໂດຍການໃຫ້ການຍຶດຕິດທີ່ແໜ້ນຫຼືເຄິ່ງແໜ້ນຂ້າມບ່ອນທີ່ມີການຫັກ, ເພື່ອຮັກສາຊິ້ນສ່ວນຂອງກະດູກໃຫ້ຢູ່ໃນຕຳແໜ່ງທີ່ຖືກຕ້ອງຕາມສະຖານະທຳມະຊາດ ໃນເວລາທີ່ກະດູກກຳລັງຟື້ນຕົວ. ແຜ່ນເຫຼັກມັກຖືກຕິດຕັ້ງເຂົ້າກັບເນື້ອເຍື່ອກະດູກດ້ວຍສະກຣູ້ວທີ່ເປັນ cortical ຫຼື cancellous, ແລະມີຮູບຮ່າງ ແລະ ຂະໜາດທີ່ແຕກຕ່າງກັນໄປເພື່ອໃຫ້ເໝາະສົມກັບກະດູກແຕ່ລະຊິ້ນ ແລະ ລັກສະນະການຫັກທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.

ຫຼັກການທາງກົກະຍະນາທີ່ຢູ່ເບື້ອງຫຼັງລະບົບແຜ່ນ-ສະກຣູ້ວ ແມ່ນການບີບອັດ (compression) ຫຼື ການຂ້າມ (bridging) ຂື້ນກັບປະເພດການຫັກ. ໃນການຫັກທີ່ເປັນເສັ້ນຕັ້ງງ່າຍໆ (simple transverse fracture), ແຜ່ນບີບອັດສາມາດດັນຊິ້ນສ່ວນທັງສອງເຂົ້າດ້ວຍກັນຢ່າງເປັນກິດຈະກຳ, ເພື່ອສ້າງສະພາບແວດລ້ອມທີ່ເໝາະສົມທີ່ສຸດສຳລັບການຟື້ນຕົວຂອງກະດູກໂດຍກົງ. ໃນການຫັກທີ່ມີຫຼາຍຊິ້ນ (comminuted fractures) ທີ່ມີຊິ້ນສ່ວນກະດູກຫຼາຍຊິ້ນ, ແຜ່ນຂ້າມຈະຖືກຈັດວາງເທິງເຂດທີ່ບາດເຈັບໂດຍບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ຊິ້ນສ່ວນເຫຼົ່ານັ້ນເคลື່ອນຍ້າຍ, ເພື່ອໃຫ້ກະດູກຟື້ນຕົວຢ່າງອ້ອມ (indirect healing) ຜ່ານການສ້າງຂອງ callus.

ຈາກມຸມມອງດ້ານວັດສະດຸ, ແຜ່ນສ່ວນຫຼາຍໃນປັດຈຸບັນຖືກຜະລິດຈາກທອງເຫຼັກທີ່ປະສົມດ້ວຍທີເຕເນີອູມ ຫຼື ເຫຼັກສະແຕນເລດ, ທັງສອງຊະນິດນີ້ມີອັດຕາສ່ວນຂອງຄວາມແຂງແຮງຕໍ່ນ້ຳໜັກທີ່ສູງ ແລະ ມີຄຸນສົມບັດທີ່ເໝາະສົມຕໍ່ກາບສິ່ງມີຊີວິດ. ການເລືອກວັດສະດຸມັກຂຶ້ນກັບບ່ອນທີ່ຈະໃຊ້ໃນການຜ່າຕັດ, ລັກສະນະຂອງຜູ້ປ່ວຍ, ແລະ ວ່າອຸປະກອນທີ່ຝັງເຂົ້າໄປນັ້ນຈະຖືກທິ້ງໄວ້ຢູ່ຖາວອນ ຫຼື ຈະຖືກນຳອອກອີກຫຼັງຈາກທີ່ຮ່າງກາຍຟື້ນຕົວແລ້ວ.

ເຕັກໂນໂລຊີແຜ່ນທີ່ລ໊ອກໃນການບາດເຈັບ

ການພັດທະນາທີ່ສຳຄັນຢູ່ໃນຄອບຄົວຂອງແຜ່ນແລະສະກູ້ວ ແມ່ນການພັດທະນາແຜ່ນທີ່ລ໊ອກ (locking plates), ເຊິ່ງມີຮູສຳລັບສະກູ້ວທີ່ມີເກີບເພື່ອໃຫ້ສະກູ້ວສາມາດລ໊ອກເຂົ້າກັບແຜ່ນໃນມຸມທີ່ກຳນົດໄວ້. ກົກການລ໊ອກນີ້ສ້າງເປັນໂຄງສ້າງທີ່ມີມຸມທີ່ກຳນົດແລ້ວ, ເຮັດໃຫ້ແຜ່ນແລະສະກູ້ວເປັນໜຶ່ງຫົວໜ່ວຍທີ່ຮັບແຮງຮ່ວມກັນ. ເຕັກໂນໂລຊີການລ໊ອກນີ້ມີຄຸນຄ່າເປັນຢ່າງຫຼາຍໃນການຮັກສາຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີກະດູກອ່ອນ (osteoporotic bone), ໂດຍທີ່ການຈັບຈຸ່ມຂອງສະກູ້ວແບບດັ້ງເດີມອາດຈະບໍ່ພຽງພໍທີ່ຈະຮັກສາການຈັດຕັ້ງຂອງກະດູກທີ່ຫັກ.

ທໍ່ orthopedic Implants ມີໃຫ້ບໍລິການໃນຊຸດລ໊ອກທີ່ປະກອບດ້ວຍຊິ້ນສ່ວນຂະໜາດນ້ອຍ ເຊິ່ງເປັນຕົວຢ່າງທີ່ດີເລີດຂອງວິທີທີ່ເຕັກໂນໂລຍີນີ້ໄດ້ຖືກປັບປຸງໃຫ້ເໝາະສົມກັບການຮັກສາການຫັກຂອງຂໍ້ຂໍ້ຂໍ້ (distal radius fractures), ອາການບາດເຈັບຂອງມື ແລະ ຂໍ້ຂໍ້, ແລະ ກໍລະນີເດັກນ້ອຍທີ່ເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງກະດູກຫຼຸດລົງ. ຊຸດເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະປະກອບດ້ວຍແຜ່ນ (plates), ສະກຣູ້ທີ່ລ໊ອກໄດ້ (locking screws), ສະກຣູ້ທີ່ເຂົ້າກັບກະດູກ (cortical screws), ແລະ ເຄື່ອງມືທີ່ກ່ຽວຂ້ອງທີ່ຈຳເປັນເພື່ອປະຕິບັດການຍຶດຕິດທີ່ຖືກຕ້ອງແລະແນ່ນອນ.

ແຜ່ນທີ່ລ໊ອກໄດ້ (Locking plates) ຍັງຊ່ວຍໃຫ້ໝໍຜ່າຕັດສາມາດຮັກສາການຍຶດຕິດທາງຊີວະວິທະຍາ (biological fixation) ໃນລະດັບໜຶ່ງ— ໝາຍຄວາມວ່າ ແຜ່ນດັ່ງກ່າວບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງກົດແນ່ນຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອກະດູກ (periosteum) ເພື່ອຮັກສາສາຍເລືອດ ແລະ ຫຼຸດຄວາມສ່ຽງຂອງການຕາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອຈາກຄວາມຮ້ອນ (thermal necrosis) ແລະ ການຫົວໃຈກະດູກຊ້າ (delayed union). ຂໍ້ດີທາງດ້ານຊີວະວິທະຍານີ້ໄດ້ເຮັດໃຫ້ລະບົບແຜ່ນທີ່ລ໊ອກໄດ້ເປັນທາງເລືອກທີ່ນິຍົມໃຊ້ໃນສູນການແພດເພື່ອຮັກສາບາດເຈັບທີ່ທັນສະໄໝຫຼາຍແຫ່ງທົ່ວໂລກ.

ເຂັມໃສ່ໃນກະດູກ

ການແບ່ງປັນແຮງອັດຕາມແກນໃນການຫັກຂອງກະດູກຍາວ

ກະດູກທີ່ຢູ່ໃນເສັ້ນກາງ (Intramedullary (IM) nails) ແມ່ນ orthopedic Implants ຖືກຕິດຕັ້ງເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງກາງຂອງກະດູກຍາວໂດຍກົງ ເຊັ່ນ: ກະດູກຕົ້ນຂາ (femur), ກະດູກຂາລຸ່ມ (tibia), ແລະ ກະດູກຕົ້ນເຄື່ອງ (humerus). ຕ່າງຈາກແຜ່ນເຫຼັກ (plates) ທີ່ຖືກຈັດວາງຢູ່ເທິງໜ້າພຽງຂອງກະດູກ, ກະດູກທີ່ຖືກຕິດຕັ້ງດ້ວຍ IM nails ຈະຢູ່ໃນແກນກາງຂອງກະດູກ, ເຮັດໃຫ້ມັນສອດຄ່ອງຢ່າງເປັນທຳມະຊາດກັບແກນທີ່ຮັບນ້ຳໜັກໃນຮ່າງກາຍ. ການຈັດວາງທາງຊີວກົນສາດນີ້ເຮັດໃຫ້ IM nail ສາມາດແບ່ງປັນນ້ຳໜັກຕາມແກນກັບກະດູກ ແທນທີ່ຈະຮັບນ້ຳໜັກທັງໝົດດ້ວຍຕົວມັນເອງ, ເຊິ່ງຊ່ວຍສ่งເສີມກົນໄກການຮັກສາທີ່ເປັນທຳມະຊາດຫຼາຍຂຶ້ນ.

IM nails ຖືກຕິດຕັ້ງດ້ວຍວິທີການທີ່ບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍຫຼາຍ (minimally invasive technique), ໂດຍທົ່ວໄປຈະເຮັດຜ່ານຊ່ອງເຂົ້າທີ່ມີຂະໜາດນ້ອຍທີ່ດ້ານໜຶ່ງຂອງກະດູກ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ ສະກູ້ວທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັນ (interlocking screws) ຈະຖືກຕິດຕັ້ງຜ່ານ IM nail ທີ່ທັງດ້ານ proximal ແລະ distal ເພື່ອຄວບຄຸມການບິດຕີ່ (rotation) ແລະ ປ້ອງກັນການຫຸດສັ້ນຂອງກະດູກ. ລະບົບ IM nail ທີ່ຖືກເຊື່ອມຕໍ່ດ້ວຍສະກູ້ວນີ້ ແມ່ນເປັນມາດຕະຖານຂອງການດູແລໃນການຮັກສາກະດູກທີ່ຫັກເກີດຂຶ້ນໃນສ່ວນ diaphyseal ເນື່ອງຈາກມັນປະສົມຜະສານການຍືດຕິດທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ກັບການເຮັດຮ້າຍຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອນຸ້ມນ້ອຍທີ່ສຸດ.

ຂໍ້ດີທາງດ້ານການແພດຂອງການໃຊ້ໄມ້ຢືນຕົ້ນເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນໃຍ (IM nailing) ແມ່ນເດັ່ນຊັດເປັນພິເສດໃນການຫັກຂອງກະດູກຕົ້ນຂາ (femoral shaft fractures) ໂດຍທີ່ຄວາມຕ້ອງການໃນການຮັບນ້ຳໜັກແມ່ນສູງທີ່ສຸດ ແລະ ການເຄື່ອນໄຫວຢ່າງໄວວາຫຼັງຈາກຜ່າຕັດແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຢ່າງຍິ່ງໃນການປ້ອງກັນບັນຫາທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນເຊັ່ນ: ການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດລຶກ (deep vein thrombosis) ແລະ ພະຍາດປອດ (pneumonia). ຄວາມສາມາດໃນການເລີ່ມຮັບນ້ຳໜັກໄດ້ທັນທີຫຼັງຈາກຜ່າຕັດ ແມ່ນເປັນຂໍ້ດີອັນໃຫຍ່ທີ່ໄມ້ຢືນຕົ້ນເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນໃຍ (IM nails) ໃຫ້ເທິງທຽບກັບວິທີການໃຊ້ແຜ່ນເຫຼັກ (plate-based alternatives) ໃນບັນດາກໍລະນີຂອງກະດູກຍາວຫຼາຍໆຊະນິດ.

ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງຮູບແບບໄມ້ຢືນຕົ້ນ ແລະ ການເລືອກໃຊ້ທາງດ້ານການແພດ

ໄມ້ຢືນຕົ້ນເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນໃຍ (IM nails) ມີບໍ່ໄດ້ເປັນອຸປະກອນດຽວກັນທັງໝົດ. ມັນມີຫຼາຍຮູບແບບທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອໃຊ້ກັບກະດູກແຕ່ລະຊະນິດ ແລະ ຕຳແໜ່ງທີ່ຫັກ. ໄມ້ຢືນຕົ້ນທີ່ສອດເຂົ້າຈາກທິດທາງດ້ານເທິງ (antegrade nails) ຈະຖືກສອດເຂົ້າຈາກສ່ວນເທິງຂອງກະດູກ (proximal end), ໃນຂະນະທີ່ໄມ້ຢືນຕົ້ນທີ່ສອດເຂົ້າຈາກທິດທາງດ້ານລຸ່ມ (retrograde nails) ຈະຖືກສອດເຂົ້າຈາກສ່ວນລຸ່ມຂອງກະດູກ (distal end). ຄວາມແຕກຕ່າງນີ້ມີຄວາມສຳຄັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ຮູບແບບການຫັກທີ່ຢູ່ໃກ້ກັບຂໍ້, ໂດຍທີ່ວິທີການໜຶ່ງອາດຈະຮັກສາຄວາມເປັນປົກກະຕິຂອງເນື້ອເຍື່ອຂໍ້ (articular integrity) ໄດ້ດີກວ່າອີກວິທີໜຶ່ງ.

ສະລັບຄໍາທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ຫົວຂອງເສົາ (Cephalomedullary nails) ມີແຜ່ນດິນຫຼືສະກຣູ້ທີ່ຢູ່ໃນສ່ວນປາກົດຂອງເສົາທີ່ຍືນເຂົ້າໄປໃນສ່ວນຫົວຂອງເສົາຂອງເສົາ (femoral head), ເຮັດໃຫ້ມັນເປັນອຸປະກອນທີ່ເລືອກໃຊ້ເປັນອັນດັບທຳອິດສຳລັບການຮັກສາການຫັກຂອງຂໍ້ເຂົ່າທີ່ຢູ່ໃນເຂດ intertrochanteric ແລະ subtrochanteric. ສະລັບເຫຼົ້າເຫຼົ່ານີ້ປະສົມຜະສົມລັກສະນະການແບ່ງປັນພາລະທີ່ເກີດຈາກອຸປະກອນ IM ກັບການຄວບຄຸມການປັ່ນທີ່ຈຳເປັນເພື່ອຮັກສາຄວາມສະຖຽນຂອງການຫັກທີ່ຢູ່ໃກ້ຂໍ້ (periarticular fractures) ໃນສ່ວນເທິງຂອງເສົາ.

ການເລືອກວັດສະດຸສຳລັບສະລັບ IM ມີຂໍ້ພິຈາລະນາຄ້າຍຄືກັບການເລືອກແຜ່ນ (plates) — ໂລຫະ titanium ແມ່ນເປັນທີ່ຕ້ອງການຫຼາຍທີ່ສຸດໃນກໍລະນີທີ່ມີຄວາມກັງວົນເຖິງຄວາມເຂົ້າກັນໄດ້ກັບການສອບສອງ MRI ຫຼື ເມື່ອຄາດວ່າຈະມີການເກັບຮັກສາອຸປະກອນໄວ້ໃນຮ່າງກາຍເປັນເວລາດົນ. ເສັ້ນຜ່າສູນກາງ ແລະ ຄວາມຍາວຂອງສະລັບຕ້ອງຖືກວາງແຜນລ່ວງໆ ດ້ວຍການຖ່າຍຮູບເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າມີການຕິດຕັ້ງທີ່ຖືກຕ້ອງພາຍໃນຊ່ອງກາງຂອງເສົາ (medullary canal) ໂດຍບໍ່ເກີດຄວາມເຄັ່ງຕຶງຕໍ່ກັບເນື້ອເຍື່ອຂອງເສົາ (cortical stress concentrations) ທີ່ສ່ວນປາກົດຂອງສະລັບ.

External fixators

ການຮັກສາຊົ່ວຄາວ ແລະ ການຮັກສາຢ່າງຖາວອນທີ່ຢູ່ນອກຮ່າງກາຍ

ເຄື່ອງຮັກສາດ້ານນອກ (External fixators) ແມ່ນເປັນໜຶ່ງໃນປະເພດຂອງ orthopedic Implants ທີ່ໃຫ້ຄວາມໝັ້ນຄົງຕໍ່ການຫັກຂອງຂໍ້ຕໍ່ຈາກດ້ານນອກຂອງຜິວໜັງ. ຕ່າງຈາກແຜ່ນແລະສະເກັດທີ່ຖືກຝັງຢູ່ທັງໝົດ, ອຸປະກອນຊ່ວຍຄຳນວນແບບນອກ (external fixators) ໃຊ້ສະເກັດຫຼືລວມທີ່ເຈาะຜ່ານຜິວໜັງ ແລະ ຂໍ້ຕໍ່ ແລ້ວເຊື່ອມຕໍ່ເຂົ້າກັບໂຄງສ້າງນອກ. ການອອກແບບນີ້ເຮັດໃຫ້ມັນເໝາະສົມທີ່ສຸດໃນສະຖານະການທີ່ການຊ່ວຍຄຳນວນແບບໃນ (internal fixation) ຈະບໍ່ປອດໄພ ຫຼື ບໍ່ເປັນໄປໄດ້.

ສາເຫດທີ່ນິຍົມໃຊ້ການຊ່ວຍຄຳນວນແບບນອກໃນການບາດເຈັບລວມມີ: ການຫັກທີ່ເປີດ (open fractures) ທີ່ມີການປົນເປື້ອນຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນຢ່າງຮຸນແຮງ, ການຫັກທີ່ຫັກເປັນເອກະລາດຫຼາຍຊິ້ນ (highly comminuted fractures) ທີ່ຕ້ອງໃຊ້ອຸປະກອນຊ່ວຍຄຳນວນແບບນອກເພື່ອຄຸມເຂົ້າໄປເທິງຂໍ້ຕໍ່, ການດູແລເບື້ອງຕົ້ນດ້ານເຄື່ອງມືຂອງການແພດ (damage control orthopedics) ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ບາດເຈັບຫຼາຍຈຸດ (polytrauma), ແລະ ສະຖານະການທີ່ການຜ່າຕັດຢ່າງສຸດທ້າຍຕ້ອງຖືກເລື່ອນອອກໄປເນື່ອງຈາກຄວາມບໍ່ສະຖຽນທີ່ຂອງລະບົບຮ່າງກາຍ. ໃນສະຖານະການເຫຼົ່ານີ້, ອຸປະກອນຊ່ວຍຄຳນວນແບບນອກສາມາດຄືນຟື້ນຄວາມຍາວ, ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການຈັດລຽງ, ແລະ ການບິດຕື້ນ (rotation) ໄດ້ຢ່າງໄວວາ ໂດຍບໍ່ຕ້ອງເປີດເຂົ້າໄປໃນບໍລິເວນທີ່ບາດເຈັບເພື່ອຕິດຕັ້ງອຸປະກອນ.

ເຄື່ອງຕິດຕັ້ງພາຍນອກທີ່ທັນສະ ໄຫມ ໃຊ້ເສັ້ນໃຍກາກບອນແບບໂມດູນຫລືກອບອາລູມິນຽມທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ນັກຜ່າຕັດປັບການສອດຄ່ອງພາຍຫຼັງການຜ່າຕັດ, ເຊິ່ງສາມາດເປັນປະໂຫຍດທີ່ ສໍາ ຄັນໃນການຄຸ້ມຄອງການບາດເຈັບ periarticular ທີ່ສັບສົນ. ລະບົບບາງຢ່າງຖືກອອກແບບມາເພື່ອປ່ຽນໄປສູ່ການຕິດຕັ້ງຢ່າງແນ່ນອນຫຼັງຈາກການຟື້ນຟູເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ, ໃນຈຸດທີ່ກອບຖືກທົດແທນດ້ວຍຮາດແວພາຍໃນ.

ເຄື່ອງຕິດຕັ້ງວົງແລະວົງ ສໍາ ລັບກໍລະນີທີ່ສັບສົນ

ເຄື່ອງຕິດຕັ້ງພາຍນອກແບບວົງຈອນ, ເຊັ່ນ: ກອບ Ilizarov ແລະຜະລິດຕະພັນທີ່ມາຈາກມັນ, ໃຊ້ວົງແຫວນທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ໂດຍແກນທີ່ມີເສັ້ນແລະສາຍທີ່ເຄັ່ງຄັດເພື່ອໃຫ້ບັນລຸການຕິດຕັ້ງທີ່ ຫມັ້ນ ຄົງສູງດ້ວຍການ ສໍາ ພັດກັບກະດູກ ຫນ້ອຍ ທີ່ສຸດ. ລະບົບເຫຼົ່ານີ້ມີຄຸນຄ່າໂດຍສະເພາະໃນການຄຸ້ມຄອງການບໍ່ເຊື່ອມໂຍງ, malunions, ການຂົນສົ່ງກະດູກຫຼັງຈາກຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງພາກສ່ວນ, ແລະການບາດເຈັບ periarticular ທີ່ສັບສົນບ່ອນທີ່ຕ້ອງການການແກ້ໄຂທີ່ລະອຽດ, ຫຼາຍ-planar.

ຫຼັກການຊີວະເຄື່ອງຈັກຂອງການຍຶດຕິດແບບວົງກົມແຕກຕ່າງຢ່າງໃຫຍ່ຫຼວງຈາກການຍຶດຕິດແບບພາຍນອກທີ່ມີແຕ່ໜຶ່ງແຜນ. ເສັ້ນລວມທີ່ບາງເປີກ, ເມື່ອຖືກດຶງໃຫ້ຕຶງຢ່າງເໝາະສົມ, ຈະສ້າງໃຫ້ເກີດການຍຶດຕິດທີ່ໝັ້ນຄົງ ແລະ ສາມາດຮັບນ້ຳໜັກໄດ້ໃນທິດທາງແກນ (axial micromotion), ເຊິ່ງໄດ້ຮັບການພິສູດແລ້ວວ່າຊ່ວຍກະຕຸ້ນການສ້າງເນື້ອເຍື່ອກະດູກ (callus) ແລະ ສົ່ງເສີມການຮັກສາການຫັກ. ການເຄື່ອນທີ່ນ້ອຍໆທີ່ຄວບຄຸມໄດ້ນີ້ແຕກຕ່າງຈາກຄວາມໝັ້ນຄົງຢ່າງເຕັມທີ່ຂອງວິທີການຍືດຕິດພາຍໃນ, ແລະ ມັນເປັນຍຸດທະສາດການຮັກສາທີ່ຖືກອອກແບບໃຫ້ແຕກຕ່າງຢ່າງຕັ້ງໃຈ.

ເຄື່ອງຍືດຕິດພາຍນອກທຸກຮູບແບບເປັນສິ່ງທີ່ສຳຄັນ orthopedic Implants ໃນຊຸດເຄື່ອງມືຂອງໝໍຜ່າຕັດເພື່ອຮັກສາການບາດເຈັບ, ເປັນສ່ວນເຊື່ອມຕໍ່ລະຫວ່າງການຮັກສາເບື້ອງຕົ້ນໃນເວລາເກີດເຫດການບາດເຈັບ ແລະ ການຮັກສາຢ່າງສຸດທ້າຍ. ຄວາມຫຼາກຫຼາຍຂອງມັນ ແລະ ຄວາມສາມາດໃນການນຳໃຊ້ໄດ້ນອກເຫນືອຈາກເສ้นທາງການຝັງເຄື່ອງມືທີ່ເປັນທີ່ນິຍົມ ໄດ້ເຮັດໃຫ້ມັນມີບົດບາດທີ່ຍືນຍົງຢູ່ ເຖິງແມ່ນວ່າເຕັກໂນໂລຊີການຍືດຕິດພາຍໃນຈະມີການພັດທະນາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.

ສະກູ້ວທີ່ມີຮູກາງ ແລະ ເສັ້ນລວມ K

ອຸປະກອນການຍືດຕິດທີ່ນ້ອຍແຕ່ມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍ

ສະກູ້ວທີ່ມີຮູກາງ ແລະ ເສັ້ນລວມ Kirschner (K-wires) ແມ່ນເປັນໜຶ່ງໃນອຸປະກອນການຍືດຕິດທີ່ນ້ອຍທີ່ສຸດ ແຕ່ຖືກນຳໃຊ້ຢ່າງເລື່ອຍທີ່ສຸດ orthopedic Implants ໃນການຜ່າຕັດເພື່ອຮັກສາບາດເຈັບທີ່ຮ້າຍແຮງ. ສະກຣູທີ່ມີຮູກາງເປັນສະກຣູທີ່ຫວ່າງເປົ່າ ແລະ ຖືກອອກແບບມາເພື່ອໃສ່ໄດ້ເທິງລວດຊີ້ນຳ (guidewire) ເພື່ອໃຫ້ມີຄວາມຖືກຕ້ອງສູງໃນການເປົ້າໝາຍເຖິງບໍລິເວນທີ່ຕ້ອງການ ໃຕ້ການຄຳນຶງດ້ວຍເຄື່ອງ X-ray (fluoroscopic guidance). ມັນມີປະສິດທິຜົນເປັນຢ່າງຍິ່ງໃນການຍຶດຕິດຂອງການຫັກນ້ອຍໆ ຜ່ານຜິວໜັງ (percutaneous fixation), ການບາດເຈັບຂອງສ່ວນທີ່ເຕີບໂຕ (epiphyseal injuries) ໃນເດັກ, ແລະ ການຫັກທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນບໍລິເວນທີ່ມີຮູບຮ່າງສັບສົນ ເຊັ່ນ: ຂ້ອຍກາງ (scaphoid), ຄໍຂອງຂາ (femoral neck), ແລະ ເທົ້າ (calcaneus).

ລັກສະນະຂອງການຍຶດຕິດດ້ວຍສະກຣູທີ່ມີຮູກາງ ທີ່ບໍ່ຕ້ອງເປີດເນື້ອເຍື່ອຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ (minimally invasive) ເຮັດໃຫ້ມັນເໝາະສົມເປັນຢ່າງຍິ່ງກັບການຫັກທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນເນື້ອເຍື່ອທີ່ມີເລືອດໄຫຼດີ (well-vascularized cancellous bone) ໂດຍທີ່ການກົດຂອງສະກຣູເທົ່ານັ້ນກໍພໍທີ່ຈະຮັກສາບ່ອນທີ່ຫັກໃຫ້ຢູ່ໃນຕຳແໜ່ງທີ່ຖືກຕ້ອງ ໂດຍບໍ່ຕ້ອງໃຊ້ອຸປະກອນອື່ນເພີ່ມເຕີມ. ໃນການຫັກທີ່ຄໍຂອງຂາ (femoral neck fractures), ການຈັດສະກຣູທີ່ມີຮູກາງ 3 ໂຕໃນຮູບແບບຮູບສາມແຈ (triangular pattern) ຈະໃຫ້ຄວາມສະຖຽນຂອງການປັ່ນ (rotational stability) ແລະ ພ້ອມທັງອະນຸຍາດໃຫ້ເກີດການກົດລົງ (sliding compression) ທີ່ຈຳເປັນຕໍ່ການຮັກສາດ້ວຍການກົດເຂົ້າດ້ວຍຕົວເອງ (impaction healing).

K-wires ແມ່ນເປັນລວມເຫຼັກທີ່ເລືອນ, ບາງ, ແລະ ມີປາກແຖວ ເຊິ່ງສາມາດໃຊ້ເພື່ອການຈັບຕິດຊົ່ວຄາວໃນระหว່າງການຜ່າຕັດ ຫຼື ເປັນຍຸດທະສາດການຈັບຕິດສຸດທ້າຍສຳລັບຊິ້ນເບື້ອງຂອງກະດູກທີ່ມີຂະໜາດນ້ອຍ. ມັນມີລາຄາຖືກ, ງ່າຍຕໍ່ການສອດເຂົ້າ ແລະ ຖອນອອກ, ແລະ ມີໃຫ້ເລືອກໃນຫຼາຍຂະໜາດເສັ້ນຜ່າສູນກາງ. ໃນການບາດເຈັບຂອງເດັກນ້ອຍ, K-wires ແມ່ນເຄື່ອງມືຈັບຕິດທີ່ໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດ ເນື່ອງຈາກຄວາມເຂົ້າກັນໄດ້ກັບກະດູກທີ່ກຳລັງເຕີບໂຕ ແລະ ສາມາດຖອນອອກໄດ້ໂດຍບໍ່ເກີດອາການບາດເຈັບທີສອງທີ່ຮ້າຍແຮງ.

ການໃຊ້ລວມເຫຼັກທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຕຶງ (Tension Band Wiring) ແລະ ການປະກອບດ້ວຍສະກູ້ວທີ່ເສີມແຂງ

ໃນບ່ອນທີ່ຕັ້ງທາງສານາດຕະມີທີ່ເປັນເອກະລັກ, K-wires ມັກຖືກນຳມາໃຊ້ຮ່ວມກັບລວມເຫຼັກເປັນວົງ (cerclage wire) ໃນວິທີການທີ່ເອີ້ນວ່າ 'tension band wiring'. ວິທີການນີ້ປ່ຽນແຮງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການດຶງອອກ (distracting forces) ທີ່ເກີດຂື້ນຕໍ່ຊິ້ນເບື້ອງທີ່ຖືກດຶງອອກ (avulsion fragment) — ເຊັ່ນ: ຢູ່ທີ່ olecranon ຫຼື patella — ໃຫ້ເປັນແຮງກົດ (compressive forces) ທີ່ບ່ອນທີ່ກະດູກຫັກ. ການປະກອບທີ່ໃຊ້ວິທີ tension band ແມ່ນໜຶ່ງໃນວິທີທີ່ມີປະສິດທິພາບທາງຊີວກົນສາດ (biomechanically) ດີທີ່ສຸດໃນການຜ່າຕັດບ່າວ, ໂດຍປ່ຽນແຮງດຶງຈາກກ້າມເນື້ອໃຫ້ເປັນແຮງກົດທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ກະດູກຫັກຟື້ນຕົວ.

ສະກູ້ວທີ່ມີຮູກາງ (Cannulated screws) ຍັງສາມາດນຳມາໃຊ້ຮ່ວມກັບອື່ນໆ orthopedic Implants ເພື່ອເສີມການຈັບຢູ່ໃນການຟື້ນຟູທີ່ສັບສົນ. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ: ສະກູ້ວທີ່ມີຮູກາງ (cannulated screw) ອາດຖືກນຳໃຊ້ຮ່ວມກັບແຜ່ນກະດູກ (buttress plate) ເພື່ອປ້ອງກັນການຫຼຸ້ນຂອງສ່ວນທີ່ຫັກຂອງກະດູກທີ່ຕີນເທິງ (proximal tibial fracture fragment), ຫຼື ນຳໃຊ້ຮ່ວມກັບກະດູກທີ່ເອົາມາປູກ (bone graft) ເພື່ອສະໜັບສະໜູນການຈັບຢູ່ໃນກະດູກທີ່ເປື່ອຍ (osteoporotic bone) ທີ່ມີຄວາມສາມາດຈັບຢູ່ຂອງສະກູ້ວຕ່ຳ.

ຄວາມຫຼາກຫຼາຍຂອງຂະໜາດ, ຮູບແບບເກີດ (thread designs), ແລະ ເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງຮູກາງ (cannulation diameters) ທີ່ມີໃນປັດຈຸບັນ ແທ້ຈິງສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງລະດັບຄວາມສາມາດໃນການປັບແຕ່ງໃຫ້ເໝາະສົມຕາມຄວາມຕ້ອງການ (customization) ທີ່ສູງຂຶ້ນຫຼາຍໃນການຈັບຢູ່ເວລາເກີດອຸບັດຕິເຫດ. ການເລືອກຮູບຮ່າງຂອງສະກູ້ວທີ່ເໝາະສົມກັບຄວາມໜາແໜ້ນຂອງກະດູກ, ລັກສະນະການຫັກ (fracture morphology), ແລະ ຄາດໝາຍດ້ານການຟື້ນຕົວຂອງຜູ້ປ່ວຍແຕ່ລະຄົນ ແມ່ນທັກສະທີ່ຕ້ອງໃຊ້ຄວາມລະອຽດອ່ອນ (nuanced skill) ເຊິ່ງເປັນສິ່ງທີ່ແຍກແຍະ ຈາກ ຈຳນວນໜຶ່ງຂອງ ແພດຊ່ຽວຊານດ້ານອຸບັດຕິເຫດ (expert trauma surgeons) ແລະ ຫ້ອງຜ່າຕັດທີ່ມີອຸປະກອນຄົບຖ້ວນ.

ອຸປະກອນທີ່ໃຊ້ໃນການປົກກະຕິການຫຼືການປ່ຽນຂໍ້ຕໍ່ (Joint Replacement Implants) ໃນກໍລະນີອຸບັດຕິເຫດຮຸນແຮງ (Acute Trauma)

ເມື່ອການຟື້ນຟູບໍ່ພໍເພີຍ

ໃນບາງສະຖານະການບາດເຈັບ, ລະດັບຂອງຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຂໍ້ຕໍ່ ຫຼື ການສູນເສຍຂອງເນື້ອເຊື້ອທີ່ເປັນກະດູກ ແມ່ນຮ້າຍແຮງເກີນໄປສຳລັບວິທີການເຮັດຄວາມໝັ້ນທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປ. ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, ການປົກກະຕິຂອງຂໍ້ຕໍ່ເພີ່ມເຕີມ ຫຼື ການປົກກະຕິຂອງຂໍ້ຕໍ່ທັງໝົດຈະເປັນການປະຕິບັດທີ່ເໝາະສົມ. ອຸປະກອນການປົກກະຕິຂອງຂໍ້ຕໍ່ໃນບໍລິບົດຂອງການບາດເຈັບ — ແຕກຕ່າງຈາກການປົກກະຕິຂອງຂໍ້ຕໍ່ທີ່ເຮັດຢ່າງເລືອກເອງເພື່ອຮັກສາອາຫານ — ຈະຕ້ອງເຂົ້າເກົ້າຕາມຄວາມຕ້ອງການທີ່ແຕກຕ່າງກັນເລັກນ້ອຍ, ລວມທັງຄວາມເຂົ້າກັນໄດ້ກັບສະຖານະການຜ່າຕັດສຸດວິກິດ, ມີໃຫ້ບໍລິການໃນຂະໜາດທີ່ຫຼາກຫຼາຍ, ແລະ ຄວາມໝັ້ນຄົງໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ອາດຈະຢູ່ໃນສະພາບເຄີຍເຄັ່ງທາງດ້ານຟິຊິໂອໂລຢີ.

ການປົກກະຕິຂອງຫົວຂອງກະດູກຕົ້ນຂາ (Hemiarthroplasty) ແມ່ນຕົວຢ່າງທີ່ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກດີຂອງການນຳໃຊ້ການປົກກະຕິຂອງຂໍ້ຕໍ່ໃນການບາດເຈັບຢ່າງຮຸນແຮງ. ໃນການຫັກຂອງກະດູກຕົ້ນຂາທີ່ເລື່ອນອອກໃນຜູ້ເຖົ້າ, ຄວາມສ່ຽງຂອງການເກີດການຕາຍຂອງເນື້ອເຊື້ອທີ່ບໍ່ມີເລືອດໄຫຼເຂົ້າໄປເລີ່ມຕົ້ນຫຼັງຈາກການເຮັດຄວາມໝັ້ນດ້ວຍວິທີທາງເຄື່ອງມືເຮັດໃຫ້ການປົກກະຕິດ້ວຍອຸປະກອນເປັນທາງເລືອກທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ຫຼາງກວ່າ. ອຸປະກອນປົກກະຕິຂອງຫົວຂອງກະດູກຕົ້ນຂາຈະຊ່ວຍຄືນຄ່າຄວາມຍາວຂອງອິງຕຳ ແລະ ສາມາດເຮັດໃຫ້ຂໍ້ຕໍ່ເຮັດວຽກໄດ້ຕາມປົກກະຕິ ໂດຍບໍ່ຕ້ອງເສີຍເວລາກັບຄວາມບໍ່ແນ່ນອນທາງຊີວະວິທະຍາຂອງການຮັກສາໃນເນື້ອເຊື້ອທີ່ເສຍຫາຍ.

ເຫຼົ່ານີ້ orthopedic Implants ຖືກອອກແບບມາເພື່ອເຊື່ອມຕໍ່ເຂົ້າກັບໂຄງສ້າງທາງດ້ານສານາດສັດທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ — ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແມ່ນເຂົ້າກັບເຂົ້າຫວ່າງຂອງຂໍ້ເຂົ່າ (acetabulum) ໃນການຮັກສາຂໍ້ເຂົ່າ — ໂດຍບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງປຸງແຕ່ງຄືນທັງໝົດຂອງເນື້ອເຍື່ອຂອງຂໍ້. ຄວາມສາມາດໃນການເຮັດໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍເຄື່ອນໄຫວໄດ້ຢ່າງໄວວ່າຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດເພື່ອປຸງແຕ່ງຂໍ້ເພີ່ມເຕີມ (hemiarthroplasty) ແມ່ນປະໂຫຍດທາງດ້ານການແພດທີ່ສຳຄັນຫຼາຍ, ໂດຍເປັນພິເສດໃນກຸ່ມຜູ້ເຖົ້າທີ່ການຢູ່ນິ່ງນານຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສ່ຽງທີ່ສຳຄັນຕໍ່ຫົວໃຈ ແລະ ປອດ ແລະ ອາການເລືອດອຸດຕັນ.

ການປຸງແຕ່ງຂໍ້ເຂົ່າແລະຂໍ້ຫົວເຂົ່າທັງໝົດໃນກໍລະນີເກີດອຸບັດຕິເຫດ

ການຫັກເປັນເສີ້ນຍອດ (highly comminuted fractures) ຂອງສ່ວນທ້າຍຂອງກະດູກຫົວເຂົ່າ (distal humerus) ຫຼື ສ່ວນເລີ່ມຕົ້ນຂອງກະດູກຫົວເຂົ່າ (proximal humerus) ໃນຜູ້ເຖົ້າ ແມ່ນເຫດການທີ່ການປຸງແຕ່ງຂໍ້ເຂົ່າ ຫຼື ຂໍ້ຫົວເຂົ່າທັງໝົດອາດຈະເປັນວິທີທີ່ເປັນປະຕິບັດໄດ້ດີທີ່ສຸດ. ຮູບແບບການຫັກໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະເຮັດໃຫ້ການປຸງແຕ່ງຄືນຕາມຮູບຮ່າງທຳມະຊາດເປັນໄປບໍ່ໄດ້ຢ່າງສົມບູນ, ແລະ ຄຸນນະພາບຂອງກະດູກທີ່ຄາດວ່າຈະໄດ້ຮັບການປຸງແຕ່ງອາດຈະບໍ່ສາມາດຮັບຮອງສະກຣູ ແລະ ແຜ່ນເຫຼັກຈຳນວນຫຼາຍທີ່ຈຳເປັນເພື່ອໃຫ້ການຍຶດຕິດທີ່ແໜ້ນ.

ການປູກຖ່າຍຂໍ້ຫົວເບື້ອງເທິງຂອງຫາງ (Reverse total shoulder arthroplasty) ໄດ້ຮັບຄວາມນິຍົມເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນການດູແລຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບຈາກອຸບັດຕິເຫດ ໂດຍເປົ້າໝາຍສຳລັບການຮັກສາການຫັກຂອງສ່ວນເທິງຂອງຫາງ (proximal humeral fractures) ໃນຜູ້ສູງອາຍຸ, ໂດຍໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບທາງດ້ານການເຄື່ອນໄຫວທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ ເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີການເສື່ອມເສຍຂອງກຸ່ມກ້າມເນື້ອທີ່ເຮັດໜ້າທີ່ຄຸ້ມຄອງຂໍ້ (rotator cuff) ຫຼື ບໍ່ສາມາດເຮັດການປູກຖ່າຍສ່ວນທີ່ເປັນ tuberosities ໄດ້ຢ່າງເຊື່ອຖືໄດ້. ການອອກແບບນີ້ປ່ຽນຮູບຮ່າງຂອງຂໍ້ທີ່ເປັນ ball-and-socket ຈາກສະຖານະປົກກະຕິ ເພື່ອເລື່ອນຈຸດກາງຂອງການເຄື່ອນທີ່ (center of rotation) ໄປທາງດ້ານໃນ (medially), ເພື່ອຊົດເຊີຍການເສື່ອມເສຍຂອງ rotator cuff ແລະ ພຶ່ງພາກັບກຸ່ມກ້າມເນື້ອ deltoid ໃນການຍົກຂອງຂໍ້.

ການນຳໃຊ້ arthroplasty-based orthopedic Implants ໃນການດູແລຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບຈາກອຸບັດຕິເຫດ ຕ້ອງມີການຄັດເລືອກຜູ້ປ່ວຍຢ່າງລະມັດລະວັງ, ການວາງແຜນກ່ອນການຜ່າຕັດ, ແລະ ການເຂົ້າເຖິງລະບົບ modular ທີ່ມີຂະໜາດເໝາະສົມ. ທີມງານຜ່າຕັດຈະຕ້ອງມີອຸປະກອນທີ່ປະກອບດ້ວຍກົງກາງ (stem) ທີ່ມີຄວາມຍາວຕ່າງໆ, ການເວັ້ນລະຫວ່າງ (head offsets), ແລະ ຂະໜາດຂອງ glenosphere ຫຼື acetabular cup ເພື່ອປັບຕົວໃຫ້ເໝາະສົມກັບຄວາມແຕກຕ່າງດ້ານຮູບຮ່າງຂອງຮ່າງກາຍທີ່ພົບເຫັນໃນກໍລະນີທີ່ເກີດຂຶ້ນຢ່າງທັນທີ.

ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆ

ອຸປະກອນທາງດ້ານເຄື່ອງມືການແພດທີ່ໃຊ້ໃນການຜ່າຕັດດ້ານເຄື່ອງມືການແພດ (orthopedic implant) ທີ່ນິຍົມທີ່ສຸດໃນການຜ່າຕັດດ້ານບາດເຈັບຈາກອຸບັດຕິເຫດແມ່ນຫຍັງ?

ແຜ່ນກະດູກ ແລະ ສະກຣູ, ລວມທັງລະບົບແຜ່ນລັອກ (locking plate systems), ແມ່ນເປັນອຸປະກອນທີ່ໃຊ້ໃນການຜ່າຕັດດ້ານເຄື່ອງສູງ (orthopedic implants) ບໍ່ເຄີຍຫຼາຍທີ່ສຸດໃນການຜ່າຕັດດ້ານເຄື່ອງສູງ (trauma surgery) ເນື່ອງຈາກຄວາມຫຼາກຫຼາຍຂອງມັນໃນການຮັກສາການຫັກຫຼາກທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍຮູບແບບ ແລະ ຢູ່ໃນບໍລິເວນທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງຮ່າງກາຍ. ຕົ້ນໄມ້ທີ່ຢູ່ໃນກະດູກ (Intramedullary nails) ກໍຖືກໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງເຊັ່ນດຽວກັນ, ໂດຍເປັນພິເສດສຳລັບການຫັກຫຼາກຂອງສ່ວນກາງຂອງກະດູກຕີນ (femur) ແລະ ກະດູກກົງ (tibia). ອຸປະກອນທີ່ 'ນິຍົມທີ່ສຸດ' ຂຶ້ນກັບບໍລິເວນຂອງຮ່າງກາຍ ແລະ ຮູບແບບການຫັກຫຼາກທີ່ກຳລັງຖືກຮັກສາ.

ແຜ່ນລັອກ (locking plates) ແຕກຕ່າງຈາກແຜ່ນກະດູກທົ່ວໄປ (standard bone plates) ແນວໃດ?

ແຜ່ນລັອກ (locking plates) ແຕກຕ່າງຈາກແຜ່ນກະດູກທົ່ວໄປ (standard bone plates) ໃນທາງທີ່ຮູບເປີດຂອງສະກຣູ (screw holes) ມີເກີບພາຍໃນທີ່ເຂົ້າກັບເກີບທີ່ສອດຄ່ອງກັບສ່ວນຫົວຂອງສະກຣູ, ເຮັດໃຫ້ເກີດການເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ມີມຸມທີ່ຖືກກຳນົດໄວ້ (fixed-angle locked construct). ແຜ່ນທົ່ວໄປອີງໃສ່ການເກີດຄວາມຕ້ານທາງ (friction) ລະຫວ່າງແຜ່ນ ແລະ ຜິວຂອງກະດູກເພື່ອຮັກສາຄວາມສະຖຽນ, ໃນຂະນະທີ່ແຜ່ນລັອກ (locking plates) ສ້າງເປັນຫົວໜ່ວຍເຄື່ອງຈັກທີ່ແໜ້ນແຟ້ນລະຫວ່າງແຜ່ນ ແລະ ສະກຣູ. ສິ່ງນີ້ເຮັດໃຫ້ແຜ່ນລັອກ (locking plates) ມີປະສິດທິຜົນຫຼາຍຂຶ້ນຢ່າງມີນັກໃນກະດູກທີ່ມີຄວາມໜາແທ້ (osteoporotic bone) ແລະ ໃນບໍລິເວນການຫັກຫຼາກທີ່ຢູ່ໃກ້ຂ້ອ (periarticular fracture regions) ໂດຍທີ່ການຈັບຈຸ່ມຂອງສະກຣູ (screw purchase) ມີຈຳກັດ.

ເມື່ອໃດທີ່ເຄື່ອງຈັກປົກປ້ອງແບບນອກຖືກເລືອກໃຊ້ຫຼາຍກວ່າການປົກປ້ອງແບບໃນ?

ເຄື່ອງຈັກປົກປ້ອງແບບນອກຖືກເລືອກໃຊ້ເມື່ອການປົກປ້ອງແບບໃນສ້າງຄວາມສ່ຽງທີ່ບໍ່ສາມາດຮັບໄດ້, ເຊັ່ນ: ໃນການຫັກທີ່ເປີດທີ່ມີສະພາບເນື້ອເຍື່ອອ່ອນທີ່ເປື້ອນເປື້ອນ, ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບຫຼາຍຈຸດທີ່ຕ້ອງການການຜ່າຕັດເພື່ອຄວບຄຸມບາດເຈັບ, ຫຼືໃນກໍລະນີທີ່ມີການບວມຢ່າງຮຸນແຮງເຮັດໃຫ້ການປິດແຜຂອງເນື້ອເຍື່ອເໜືອອຸປະກອນທີ່ຕິດຕັ້ງໃນຮ່າງກາຍບໍ່ປອດໄພ. ມັນຍັງຖືກນຳໃຊ້ເມື່ອການບູລະນະຟື້ນຟູທາງເຄື່ອງມືຕ້ອງຖືກຈັດເວລາໃຫ້ຊ້າລົງເນື່ອງຈາກສະພາບທົ່ວໄປຂອງຜູ້ປ່ວຍ ຫຼືເມື່ອຕ້ອງການການປັບປຸງຮູບຮ່າງທີ່ຊັບຊ້ອນທີ່ຕ້ອງມີການປັບຄ່າຢ່າງຊ້າໆ.

ອຸປະກອນເຄື່ອງມືດ້ານເຄື່ອງສົມອົງທາງເຄື່ອງສົມອົງສາມາດຖືກຖອນອອກຫຼັງຈາກການຫົວໃຈຂອງຂ້ອເຂົ່າແລ້ວບໍ?

ອຸປະກອນທາງເຄື່ອງໝາຍດ້ານໂອໂຣເປດິກຈຳນວນຫຼາຍສາມາດຖືກຖອນອອກຫຼັງຈາກການຮັກສາຂອງການຫັກ, ເຖິງຢ່າງໃດກໍຕາມ ການμີການμີການμີການຕັດສິນໃຈທີ່ຈະຖອນອອກນັ້ນຂຶ້ນກັບປັດໄຈຫຼາຍປະການ ເຊັ່ນ: ອາການຂອງຜູ້ປ່ວຍ, ຕຳແຫ່ງທີ່ຕິດຕັ້ງອຸປະກອນ, ອາຍຸຂອງຜູ້ປ່ວຍ, ແລະ ວ່າອຸປະກອນນັ້ນມີການເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອນຸ້ມ ຫຼື ຮີ້ນຮາງການເຄື່ອນໄຫວຂອງຂໍ້ຕໍ່ຫຼືບໍ່. ໃນເດັກນ້ອຍ, ການຖອນອຸປະກອນອອກມັກຈະຖືກວາງແຜນເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງເຄື່ອງໝາຍການຮັກສາເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການຮີ້ນຮາງຕໍ່ການເຕີບໂຕຂອງລະບົບກະດູກ. ໃນຜູ້ໃຫຍ່, ອຸປະກອນທີ່ບໍ່ເກີດອາການເຈັບປວດມັກຈະຖືກເກັບໄວ້ຢູ່ໃນຮ່າງກາຍຢ່າງຖາວອນ, ໃນຂະນະທີ່ອຸປະກອນທີ່ຖືກຕິດຕັ້ງໄວ້ຢູ່ໃນຕຳແຫ່ງທີ່ເດັ່ນຊັດ ແລະ ສ້າງຄວາມອັບສະຫຼາດໃຫ້ແກ່ຜູ້ປ່ວຍອາດຈະຖືກຖອນອອກຕາມຄວາມເປັນຈິງຫຼັງຈາກທີ່ໄດ້ຮັບການຢືນຢັນວ່າການຮັກສາໄດ້ສຳເລັດແລ້ວ.