ເມື່ອໃດທີ່ຄວນໃຊ້ເຄື່ອງຈັບແຂງໄປນອກສຳລັບການຫັກເປີດ?

ການຫັກທີ່ເປີດເປັນໜຶ່ງໃນສະຖານະການທີ່ທ້າທາຍທີ່ສຸດໃນການຈັດການບາດເຈັບຂອງກະດູກ ໂດຍຕ້ອງມີການμຕັດສິນໃຈຢ່າງໄວວາ ແລະ ການປະຕິບັດທາງດ້ານເຕັກນິກຢ່າງຖືກຕ້ອງ. ການເລືອกระຫວ່າງການຈັບແຂງເຂົ້າໃນ ຫຼື ການຈັບແຂງໄປນອກຈະມີຜົນຕໍ່ຜົນໄດ້ຮັບຂອງຜູ້ປ່ວຍ ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ ແລະ ການຟື້ນຕົວດ້ານການເຮັດວຽກໃນໄລຍະຍາວ. ອັນ ຕຳຫຼວດພາຍນອກ ໄດ້ກາຍເປັນມາດຕະຖານທອງຄຳສຳລັບປະຊາກອນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເຈັບປ່ວຍເປັນພິເສດ ແລະ ຮູບແບບຂອງການບາດເຈັບ ໂດຍໃຫ້ຂໍ້ດີທີ່ເປັນເອກະລັກໃນການຄວບຄຸມການຕິດເຊື້ອ ການປ້ອງກັນເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ ແລະ ວິທີການຮັກສາທີ່ຈັດລຽງເປັນຂັ້ນຕອນ. ການເຂົ້າໃຈເວລາທີ່ຈະນຳໃຊ້ເຄື່ອງຈັບຢູ່ດ້ານນອກ ແທນທີ່ຈະໃຊ້ວິທີການຈັບທີ່ແຕກຕ່າງກັນ ແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຢ່າງຍິ່ງສຳລັບນັກສຳຫຼວດດ້ານອຸບັດຕິເຫດ ແລະ ສະເພຊຽລິດດ້ານໂອໂຣເປີດິກ ທີ່ຈັດການກັບການບາດເຈັບທີ່ຊັບຊ້ອນຂອງລະບົບກະດູກ.

ເຄື່ອງຈັກປະຕິບັດການແທນນອກມີບົດບາດສຳຄັນຫຼາຍໃນການຜ່າຕັດເຄື່ອງຮ່າງຂອງການບາດເຈັບໃນສະໄໝປັດຈຸບັນ ໂດຍໃຫ້ຄວາມໝັ້ນຄົງແກ່ລະບົບຂອງກະດູກຢ່າງທັນທີ ໃນເວລາທີ່ຮັກສາເຂດທີ່ບາດເຈັບໄວ້ເພື່ອການປະເມີນຜິວໜັງ ແລະ ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນຢ່າງລະອອງ ແລະ ສຳລັບການຟື້ນຟູຢ່າງຖາວອນທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນ. ວິທີການນີ້ແຕກຕ່າງຈາກວິທີການປະຕິບັດການແທນພາຍໃນ ເຊິ່ງຕ້ອງການການຄວບຄຸມບາດເຈັບ ແລະ ຄວາມເປັນປົກກະຕິຂອງລະບົບເສັ້ນເລືອດກ່ອນທີ່ຈະສາມາດຕິດຕັ້ງອຸປະກອນທີ່ເຮັດຈາກເຫຼັກໄດ້ຢ່າງປອດໄພ. ເຄື່ອງຈັກປະຕິບັດການແທນນອກຊ່ວຍໃຫ້ໝໍຜ່າຕັດສາມາດໃຫ້ຄວາມສຳຄັນກັບການປະຕິບັດການທີ່ຊ່ວຍຮັກສາຊີວິດ, ຈັດການກັບຮູບແບບການປົນເປື້ອນທີ່ສັບສົນ, ແລະ ລ້າງການປະຕິບັດການທີ່ຖາວອນໄປຈົນກວ່າຜູ້ປ່ວຍຈະມີຄວາມໝັ້ນຄົງດ້ານເສັ້ນເລືອດ ແລະ ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອໄດ້ຖືກຫຼຸດຜ່ອນຢ່າງເຕັມທີ່.

ສະຖານະການທາງດ້ານການແພດທີ່ເໝາະສົມຕໍ່ການນຳໃຊ້ເຄື່ອງຈັກປະຕິບັດການແທນນອກ

ການຫັກຂອງຂັ້ນຕອນ III ຕາມ Gustilo-Anderson ແລະ ຮູບແບບການປົນເປື້ອນ

ການຈັດປະເພດ Gustilo-Anderson ຍັງຄົງເປັນແບບຈຳລອງຫຼັກທີ່ໃຊ້ເພື່ອກຳນົດເວລາທີ່ຕ້ອງໃຊ້ເຄື່ອງຈັບຢູ່ດ້ານນອກຢ່າງເປັນທາງການໃນການຈັດການການຫັກທີ່ເປີດ. ການຫັກລະດັບ III ທີ່ມີລັກສະນະເປັນການສູນເສຍເນື້ອເຍື່ອອ່ອນຢ່າງຮຸນແຮງ, ການຂັດຂວາງການສົ່ງເລືອດ, ຫຼື ກົກການທີ່ເກີດຈາກຄວາມໄວສູງ ຈະຕ້ອງໃຊ້ເຄື່ອງຈັບຢູ່ດ້ານນອກເທົ່ານັ້ນ ແທນທີ່ຈະໃຊ້ການຈັບຢູ່ພາຍໃນທັນທີ. ເຄື່ອງຈັບຢູ່ດ້ານນອກໃຫ້ການເຂົ້າເຖິງທີ່ບໍ່ມີອຸປະສັງຄະໃນການເຮັດຄວາມສະອາດເຄື່ອງເຈັບຊີ້ນຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ທີມງານດ້ານເຄື່ອງເຈັບສາມາດເອົາເນື້ອເຍື່ອທີ່ຕາຍແລ້ວອອກ, ລ້າງເຂດທີ່ເປື້ອນ, ແລະ ປະເມີນສະພາບການສົ່ງເລືອດໃນລະດັບຈຸລະພາກໂດຍບໍ່ຮີ້ງຮາງການຈັດຕັ້ງຂອງກະດູກ. ໃນການຫັກລະດັບ IIIB ແລະ IIIC ທີ່ເກີດຈາກກົກການກົດ, ການຖືກຍິງ, ຫຼື ການລະເບີດ, ເຄື່ອງຈັບຢູ່ດ້ານນອກເປັນສິ່ງທີ່ບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້ ເນື່ອງຈາກການເສຍຫາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນແຜ່ກວ້າງອອກໄປຫຼາຍກວ່າເຂດທີ່ເຫັນໄດ້ຢູ່ດ້ານນອກ, ເຮັດໃຫ້ເກີດເຂດທີ່ບໍ່ແນ່ນອນ ເຊິ່ງຕ້ອງໄດ້ຮັບການສຳຫຼວດເປັນຂັ້ນຕອນ ແລະ ການຟື້ນຟູເນື້ອເຍື່ອອ່ອນຢ່າງຊ້າໆ ກ່ອນທີ່ຈະສາມາດໃຊ້ການຈັບດ້ວຍເຄື່ອງເຫຼັກຢ່າງຖາວອນໄດ້ຢ່າງປອດໄພ.

ຜู้ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບຫຼາຍສ່ວນ ແລະ ວິທີການຄວບຄຸມຄວາມເສຍຫາຍ

ຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບຫຼາຍສ່ວນໃນຮ່າງກາຍຈະໄດ້ຮັບປະໂຫຍດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຈາກການໃຊ້ອຸປະກອນຕິດຕັ້ງແກ້ໄຂທາງນອກ ເນື່ອງຈາກວິທີການນີ້ເນັ້ນໃສ່ການປະກັນຄວາມໝັ້ນຄົງຂອງລະບົບກະດູກຢ່າງໄວວາ ໂດຍບໍ່ຕ້ອງໃຊ້ເວລາໃນການຜ່າຕັດທີ່ຍາວ. ເມື່ອຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບມາພ້ອມກັບບາດເຈັບທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນເຂດທ້ອງ, ເຂດກະເປົາເຕົ້າ, ຫຼື ສ່ວນຫົວທີ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການດູແລທັນທີ, ອຸປະກອນຕິດຕັ້ງແກ້ໄຂທາງນອກຈະຊ່ວຍໃຫ້ໝໍດ້ານເຄື່ອງມືກະດູກສາມາດປັບສ່ວນການຫັກຂອງກະດູກ ແລະ ສ້າງຄວາມໝັ້ນຄົງຊົ່ວຄາວໄດ້ພາຍໃນບໍ່ເຖິງ 1 ນາທີ ແທນທີ່ຈະໃຊ້ເວລາເຖິງເປັນຊົ່ວໂມງ. ວິທີການດູແລບາດເຈັບແບບຄວບຄຸມຄວາມເສຍຫາຍ (Damage Control Orthopedics) ທີ່ໃຊ້ອຸປະກອນຕິດຕັ້ງແກ້ໄຂທາງນອກນີ້ ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານເລືອດທີ່ສູນເສຍໃນເວລາຜ່າຕັດ, ຫຼຸດຄວາມຕ້ອງການໃນການເຕີມນ້ຳໃຫ້ຮ່າງກາຍ, ແລະ ເຮັດໃຫ້ການສົ່ງຕໍ່ໄປສູ່ການດູແລທີ່ເປັນທາງການເກີດຂຶ້ນໄດ້ໄວຂຶ້ນ. ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການຫັກຂອງເຂດເຊື້ອງທີ່ບໍ່ໝັ້ນຄົງຮ່ວມກັບການຫັກຂອງກະດູກທີ່ຍາວຈະໄດ້ຮັບປະໂຫຍດຢ່າງເປັນພິເສດຈາກລະບົບອຸປະກອນຕິດຕັ້ງແກ້ໄຂທາງນອກ, ເຊິ່ງສາມາດໃຫ້ຄວາມໝັ້ນຄົງໃນສອງເຂດພ້ອມກັນ ໂດຍຍັງຮັກສາທາງເຂົ້າເພື່ອການຕິດຕາມສະພາບການເລືອດ ແລະ ສາມາດຕິດຕາມສະພາບບາດເຈັບຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໂດຍບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງປ່ຽນທ່າທີ່ຂອງຜູ້ປ່ວຍໃນຕາຕະລາງຜ່າຕັດເປັນຫຼາຍຄັ້ງ.

ຂໍ້ດີດ້ານເຕັກນິກຂອງລະບົບຕິດຕັ້ງແຖວນອກ

ການຮັກສາເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ ແລະ ການປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ

ເຄື່ອງຈັກປົກປ້ອງດ້ານນອກແຍກສ່ວນທີ່ບາດເຈັບອອກຈາກອຸປະກອນເຫຼັກທີ່ຝັງຢູ່ໃນຮ່າງກາຍ ໂດຍການເຮັດໃຫ້ການຕິດເຊື້ອຂອງເຊື້ອຈຸລິນທີ່ເກີດຂື້ນໃນເນື້ອເຍື່ອທີ່ຫັກແຕກ ແລະ ການສ້າງເປືອກຈຸລິນທີ່ຢູ່ຕິດກັບເນື້ອເຍື່ອຫັກແຕກ ຫຼຸດລົງຢ່າງມີນັກ. ຕ່າງຈາກການປົກປ້ອງພາຍໃນ ໂດຍທີ່ແຜ່ນເຫຼັກ ແລະ ະສະກູ້ບເຮັດໃຫ້ເກີດເນື້ອເຍື່ອທີ່ບໍ່ແມ່ນຂອງຮ່າງກາຍ ເຊິ່ງເປັນສາເຫດໃຫ້ເກີດການຕິດເຊື້ອໄດ້ງ່າຍຂຶ້ນ ເຄື່ອງຈັກປົກປ້ອງດ້ານນອກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການລະບາຍໄ້ນ້ຳຂອງແຜ່ນເຈັບຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ແລະ ສາມາດໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ຖືກປົກຄຸມໄວ້ເທິງເນື້ອເຍື່ອທີ່ຫັກແຕກໄດ້ໂດຍກົງ. ອັດຕາການຕິດເຊື້ອໃນການຫັກແຕກເປີດລະດັບ III ທີ່ຈັດການດ້ວຍເຄື່ອງຈັກປົກປ້ອງດ້ານນອກ ມີຄວາມໜ້ອຍກວ່າຢ່າງເດັ່ນຊັດເມື່ອທຽບກັບການຈັດການດ້ວຍການປົກປ້ອງພາຍໃນທັນທີ ໂດຍເປັນພິເສດເມື່ອການໃຊ້ເຄື່ອງຈັກປົກປ້ອງດ້ານນອກນີ້ຖືກຈັດຮ່ວມກັບການໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ເໝາະສົມ ແລະ ວິທີການຕັດເນື້ອເຍື່ອທີ່ບໍ່ດີອອກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ເຄື່ອງຈັກປົກປ້ອງດ້ານນອກຍັງເຮັດໃຫ້ການຖອນອຸປະກອນອອກໄດ້ຢ່າງງ່າຍດາຍ ໂດຍບໍ່ຕ້ອງເຮັດໃຫ້ເກີດການເສຍຫາຍຕໍ່ບໍລິເວນທີ່ກຳລັງຮັກສາຕົວ ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການປ່ຽນໄປໃຊ້ການປົກປ້ອງພາຍໃນຢ່າງຖາວອນເກີດຂື້ນໄດ້ຢ່າງລຽບງ່າຍ ເມື່ອການຄຸມຄຸມເນື້ອເຍື່ອນຸ້ມນວນໄດ້ຮັບການຮັກສາແລ້ວ ແລະ ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອໄດ້ຖືກກຳຈັດອອກແລ້ວ ຜ່ານການປຸງແຕ່ງຄືນຢ່າງເປັນຂັ້ນຕອນ.

ຄວາມສາມາດໃນການປັບຕົວ ແລະ ວິທີການເພີ່ມແຮງຢ່າງຄ່ອຍເປັນຄ່ອຍ

ລະບົບຕິດຕັ້ງແກ້ໄຂທາງນອກໃຫ້ຄວາມຍືດຫຍຸ່ນໃນການປັບແຕ່ງຢ່າງເປັນຈິງ ທີ່ອຸປະກອນທາງໃນທີ່ແໜ້ນແຟງບໍ່ສາມາດເຮັດໄດ້ໃນຊ່ວງເລີ່ມຕົ້ນຂອງການຮັກສາ. ແພດສາມາດປັບມຸມການຫຼຸດຜ່ອນ ປັບຄວາມບໍ່ສອດຄ່ອງຂອງການບິດຕື່ນ ແລະ ປັບແຮງການບີບອັດໄດ້ຕະຫຼອດໄລຍະເວລາທີ່ກຳລັງຮັກສາ ໂດຍບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງກັບໄປເຂົ້າຫ້ອງຜ່າຕັດອີກເພື່ອດຳເນີນການປັບປຸງຢ່າງເປັນທາງການ. ຄວາມຍືດຫຍຸ່ນນີ້ມີຄວາມສຳຄັນຢ່າງຍິ່ງໃນການຫັກທີ່ມີຄວາມສັບສົນ ໂດຍເฉພາະເມື່ອການຕັດສິນໃຈຫຼຸດຜ່ອນເບື້ອງຕົ້ນບໍ່ເໝາະສົມ ຫຼື ເມື່ອມີການບວມຂອງເນື້ອເຍື່ອນຸ້ມທີ່ຈຳເປັນຕ້ອງປັບການຫຼຸດຜ່ອນຊົ່ວຄາວ. ອຸປະກອນຕິດຕັ້ງແກ້ໄຂທາງນອກຍັງເຮັດໃຫ້ເກີດການເຮັດນ້ຳໜັກທີ່ຄ່ອຍເປັນລຳດັບ ເຊິ່ງເຂົ້າກັບຊີວະວິທະຍາຂອງການຮັກສາ ໂດຍອະນຸຍາດໃຫ້ເກີດການເคลື່ອນທີ່ນ້ອຍໆຢ່າງຄວບຄຸມໄດ້ທີ່ບ່ອນທີ່ຫັກ ເພື່ອເຮັດໃຫ້ການສ້າງເນື້ອເຍື່ອໃໝ່ເກີດຂຶ້ນໄວຂຶ້ນ ແລະ ປ້ອງກັນການເກີດແຮງຕັດທີ່ຫຼາຍເກີນໄປ ເຊິ່ງຈະເຮັດໃຫ້ການເຊື່ອມຕໍ່ກັນຂອງເນື້ອເຍື່ອບໍ່ດີ. ຜູ້ປ່ວຍຈະຟື້ນຕົວໃນດ້ານການເຮັດວຽກໄດ້ໄວຂຶ້ນຢ່າງເປັນທາງການ ເມື່ອຖືກຈັດການດ້ວຍອຸປະກອນຕິດຕັ້ງແກ້ໄຂທາງນອກ ເມື່ອທຽບກັບການຄັງຕົວເປັນເວລາດົນໃນແຜ່ນປູກ ຫຼື ອຸປະກອນຕິດຕັ້ງທາງໃນທີ່ຈຳກັດການເຮັດວຽກ ເຊິ່ງຕ້ອງໃຊ້ເວລາດົນໃນການຫຼີກລ່ຽງການເຮັດນ້ຳໜັກ.

ເງື່ອນໄຂການເລືອກຜູ້ປ່ວຍ ແລະ ການພິຈາລະນາດ້ານເວລາ

ລັກສະນະຂອງການຫັກທີ່ຕ້ອງໃຊ້ເຄື່ອງຈັບແຫວງນອກເປັນອັນດັບທຳອິດ

ຮູບແບບການຫັກທີ່ເປັນເລື່ອງເພີ່ມເຕີມ ແລະ ຕຳແໜ່ງທາງສານາດວິທະຍາທີ່ເປັນເລື່ອງເພີ່ມເຕີມຈະເຮັດໃຫ້ການໃຊ້ເຄື່ອງຈັກຢືດເອງ (external fixator) ເປັນວິທີການທຳອິດໃນການປິ່ນປົວຫັກ ແທນທີ່ຈະໃຊ້ວິທີການປ່ຽນແປງຕາມຂັ້ນຕອນ. ການຫັກທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນສ່ວນກາງຂອງກະດູກທີ່ຍາວ (diaphysis) ທີ່ມີການຫັກເປັນເລື່ອງຫຼາຍ, ສູນເສຍກະດູກ, ຫຼື ມີບາດເຈັບຕໍ່ເສັ້ນເລືອດ ມັກຈະຕ້ອງໃຊ້ເຄື່ອງຈັກຢືດເອງເພື່ອປ້ອງກັນເສັ້ນເລືອດທີ່ໄດ້ຮັບການຊ່ວຍແລ້ວ ແລະ ໃຫ້ເຂົ້າເຖິງເສັ້ນເລືອດໄດ້ງ່າຍໃນເວລາທີ່ຈະປະຕິບັດການຜ່າຕັດເພື່ອຟື້ນຟູຄືນ. ການຫັກຂອງເຂົ້າຂວາ (pelvic fractures) ທີ່ມີສະພາບເລືອດຕົກຕ່ຳຢ່າງຮຸນແຮງຈະຕ້ອງໃຊ້ເຄື່ອງຈັກຢືດເອງທັນທີ ເນື່ອງຈາກວິທີນີ້ສາມາດໃຫ້ຄວາມສະຖຽນທີ່ແລະຫຼຸດປະລິມານຂອງເຂົ້າຂວາໄດ້ຢ່າງໄວວາ ໂດຍບໍ່ຕ້ອງເຮັດການຜ່າຕັດຢ່າງກວ້າງຂວາງ ເຊິ່ງຈະເຮັດໃຫ້ເລືອດອອກຫຼາຍຂຶ້ນ. ການຫັກຂອງເຂົ້າຂວາທີ່ເກີດຮ່ວມກັບການເລື່ອນຂອງຂໍ້ເຂົ້າ (hip dislocation) ມັກຈະຕ້ອງເພີ່ມເຄື່ອງຈັກຢືດເອງເພື່ອຮັກສາຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການຈັດຕັ້ງຂອງຂໍ້ເຂົ້າໃນໄລຍະທີ່ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນບວມ ແລະ ມີບັນຫາການສົ່ງເລືອດ ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ບໍ່ສາມາດໃຊ້ວິທີການຜ່າຕັດທຳມະດາໄດ້. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ການຫັກທີ່ງ່າຍດາຍໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ບໍ່ມີບາດເຈັບເນື້ອເຍື່ອອ່ອນຫຼາຍ ແລະ ມີສະພາບເລືອດດີເລີດ ອາດຈະໄປສູ່ການໃຊ້ເຄື່ອງຈັກຢືດເຂົ້າໃນຮ່າງກາຍ (internal fixation) ໂດຍກົງ ໂດຍບໍ່ຕ້ອງໃຊ້ເຄື່ອງຈັກຢືດເອງເປັນຂັ້ນຕອນກ່ອນ. ນີ້ເນັ້ນໃຫ້ເຫັນວ່າ ການເລືອກວິທີການປິ່ນປົວຈະຕ້ອງອີງໃສ່ການປະເມີນລວມທັງຄວາມຮຸນແຮງຂອງບາດເຈັບ, ສະພາບຮ່າງກາຍຂອງຜູ້ປ່ວຍ ແລະ ສະພາບເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ ແທນທີ່ຈະອີງໃສ່ຕຳແໜ່ງການຫັກເທົ່ານັ້ນ.

ເວລາທີ່ໃຊ້ໃນການປັບປຸງແລະ ເວລາທີ່ໃຊ້ໃນການສ້ອມແປງຢ່າງສິ້ນເຊີງ

ເຄື່ອງຈັກປົກປ້ອງດ້ານນອກມັກຈະຖືກທິ້ງໄວ້ໃນບ່ອນເດີມເປັນເວລາ 7 ເຖິງ 14 ມື້ໃນການບາດເຈັບລະດັບ III ເພື່ອໃຫ້ເວລາທີ່ສຳຄັນແກ່ການປົກສະຕົ້ນສະພາບຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ ລຸດຜ່ານຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ ແລະ ສາມາດວາງແຜນການຟື້ນຟູຢ່າງເຕັມຮູບແບບໄດ້ຢ່າງໝັ້ນໃຈ. ວິທີການນີ້ແຕກຕ່າງຢ່າງຊັດເຈນຈາກວິທີການຕິດຕັ້ງເຄື່ອງຈັກຢູ່ໃນທັນທີ ເຊິ່ງຕ້ອງການການຈັດການບາດເຈັບເບື້ອງຕົ້ນຢ່າງເລີດ ແລະ ຈຳກັດຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອໃຫ້ຢູ່ໃນເກນທີ່ຕ່ຳຢ່າງຍອມຮັບໄດ້. ເຄື່ອງຈັກປົກປ້ອງດ້ານນອກຊ່ວຍໃຫ້ທີມງານດ້ານເຄື່ອງຈັກສາມາດເຮັດການຕັດເນື້ອເຍື່ອທີ່ເສຍຫາຍອອກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງທຸກໆ 24 ຫຼື 48 ຊົ່ວໂມງ ຈົນກວ່າວ່າຈະບໍ່ມີເຊື້ອເຂົ້າໄປໃນບາດເຈັບອີກ ແລະ ສາມາດຢືນຢັນໄດ້ວ່າເນື້ອເຍື່ອອ່ອນມີຊີວິດຢູ່ທົ່ວທັງບໍລິເວນທີ່ມີການຫັກ. ເມື່ອໄດ້ຜ່ານໄປແລ້ວເຖິງຂັ້ນຕອນທີ່ມີການອັກເສບ ແລະ ສາມາດເຮັດການປົກຄຸມເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໄດ້ດ້ວຍວິທີການຕ່າງໆ ເຊັ່ນ: ການຍ້າຍເນື້ອເຍື່ອຈາກບ່ອນອື່ນ, ການປູກເນື້ອເຍື່ອໃໝ່, ຫຼື ການຟື້ນຟູຢ່າງຊ້າ, ເຄື່ອງຈັກປົກປ້ອງດ້ານນອກຈະຖືກປ່ຽນເປັນເຄື່ອງຈັກທີ່ຕິດຕັ້ງຢູ່ໃນຮ່າງກາຍຢ່າງເຕັມຮູບແບບເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຜົນດີທີ່ສຸດຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງຮ່າງກາຍໃນໄລຍະຍາວ ແລະ ເຮັດໃຫ້ການຟື້ນຟູເກີດຂຶ້ນໄດ້ໄວຂຶ້ນ. ວິທີການຕາມລຳດັບນີ້ເຮັດໃຫ້ອັດຕາການຮັກສາທີ່ບໍ່ມີການຕິດເຊື້ອດີຂຶ້ນຢ່າງເດັ່ນຊັດ ແລະ ລຸດຜ່ານຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະຕ້ອງຕັດອະວະຍວະເທືອບເທືອບເມື່ອທຽບກັບການຕິດຕັ້ງເຄື່ອງຈັກຢູ່ໃນທັນທີຢ່າງເຂັ້ມງວດໃນບາດເຈັບທີ່ມີເຊື້ອປົນ.

ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆ

ຄວນປ່ຽນອຸປະກອນແບບເປີດໄປເປັນການຕິດຕັ້ງແບບໃນຮ່າງກາຍເມື່ອໃດ?

ການປ່ຽນຈາກເຄື່ອງຈັບຢູ່ດ້ານນອກໄປເປັນເຄື່ອງຈັບຢູ່ພາຍໃນ ມັກຈະເກີດຂຶ້ນລະຫວ່າງ 7 ແລະ 21 ວັນຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບບາດເຈັບ ເມື່ອອາການບວມຂອງເນື້ອເຍື່ອນຸ້ມໄດ້ຫຼຸດລົງແລ້ວ ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອໄດ້ຖືກຫຼຸດຜ່ອນຢ່າງເພີ່ມເຕີມຜ່ານການຕັດເນື້ອເຍື່ອທີ່ເສຍຫາຍອອກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ແລະ ການວາງແຜນສ້ອມແປງເນື້ອເຍື່ອນຸ້ມຢ່າງສຸດທ້າຍໄດ້ຮັບການຢືນຢັນແລ້ວ. ເຄື່ອງຈັບຢູ່ດ້ານນອກຄວນຖືກປ່ຽນເປັນເຄື່ອງຈັບຢູ່ພາຍໃນເມື່ອເຂດທີ່ຫັກແຕກສະແດງໃຫ້ເຫັນຢ່າງຊັດເຈນວ່າເປັນເນື້ອເຍື່ອທີ່ຍັງມີຊີວິດ ແລະ ເນື້ອເຍື່ອທີ່ຕາຍແລ້ວ ຜົນການທົດສອບວັດຖຸເຊື້ອຈາກເລືອດຢືນຢັນວ່າການປົນເປື້ອນຖືກຄວບຄຸມໄດ້ດີ ແລະ ຜູ້ປ່ວຍບັນລຸສະຖານະທີ່ເສຖຽນທາງດ້ານເລືອດ ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ສາມາດດຳເນີນການຜ່າຕັດທີ່ໃຊ້ເວລາດົນຂຶ້ນໄດ້. ການປ່ຽນທີ່ຊ້າກວ່າ 3 ອາທິດອາດຈະສົ່ງຜົນເສຍຕໍ່ການຮັກສາ ໂດຍອະນຸຍາດໃຫ້ເຊື້ອເຂົ້າໄປຕິດເຊື້ອເປັນທີສອງ ຫຼື ການສ້າງຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ຫຼາກຫຼາຍເກີນໄປ ເຊິ່ງຈະເຮັດໃຫ້ການຈັບຢູ່ພາຍໃນທີ່ຈະດຳເນີນຕໍ່ໄປເກີດຄວາມຍາກລຳບາກ. ການປ່ຽນທີ່ເກີດຂຶ້ນເລີ່ມຕົ້ນກ່ອນທີ່ເນື້ອເຍື່ອນຸ້ມຈະເສຖຽນທາງດີພໍ ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການຕິດເຊື້ອຊ້ຳ ແລະ ສະເພາະການຕິດເຊື້ອທີ່ຮຸນແຮງຂຶ້ນ ເຊິ່ງເນັ້ນໃຫ້ເຫັນວ່າ ການປ່ຽນວິທີການຈັບຕ້ອງຖືກຈັດເວລາຢ່າງແນ່ນອນຕາມຫຼັກການທາງຊີວະວິທະຍາຂອງການຮັກສາ ແທນທີ່ຈະອີງໃສ່ເວລາທີ່ກຳນົດໄວ້ຢ່າງເປັນທາງການ.

ເຄື່ອງຈັກປົກປ້ອງທາງນອກເໝາະສຳລັບການຮັກສາການຫັກທີ່ເປີດທຸກໆລະດັບຫຼືບໍ່?

ການແຕກຫັກເປີດລະດັບ I ແລະ II ທີ່ມີການສູນເສຍເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໆນ້ອຍ ແລະ ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອຕ່ຳ ອາດຈະດຳເນີນການຕິດຕັ້ງເຄື່ອງຢືດເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍໂດຍທັນທີ ໂດຍບໍ່ຕ້ອງໃຊ້ເຄື່ອງຢືດນອກເປັນຂັ້ນຕອນກາງ ເຖິງແນວໃດກໍຕາມ ຖ້າສະພາບຮ່າງກາຍຂອງຜູ້ປ່ວຍອະນຸຍາດໃຫ້ດຳເນີນການຜ່າຕັດທີ່ໃຊ້ເວລາດົນ ແລະ ສາມາດຂັບໄລ່ເຊື້ອອອກໄດ້ຢ່າງເຕັມທີ່ໃນຂະນະທີ່ດຳເນີນການຜ່າຕັດຄັ້ງທຳອິດ. ແຕ່ວ່າ ເຈົ້າໜ້າທີ່ດູແລບາດເຈັບຈຳນວນຫຼາຍກໍຍັງຄົງເຫັນດີໃນການໃຊ້ເຄື່ອງຢືດນອກສຳລັບການແຕກຫັກລະດັບ II ທີ່ມີຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນຢ່າງຮຸນແຮງ ຫຼື ມີບັນຫາກ່ຽວກັບເສັ້ນເລືອດ ເນື່ອງຈາກເວລາທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນເລັກນ້ອຍໃນການຕິດຕັ້ງເຄື່ອງຢືດນອກ ນັ້ນເປັນສິ່ງທີ່ຄຸ້ມຄ່າຫຼາຍເທົ່າຕົວເມື່ອເທີບຽບກັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ໄດ້ຮັບຈາກການຄວບຄຸມການຕິດເຊື້ອໄດ້ດີຂຶ້ນ ແລະ ຄວາມຍືດຫຸ່ນໃນການຈັດຕັ້ງຂັ້ນຕອນການຮັກສາ. ສຳລັບການແຕກຫັກລະດັບ III ນັ້ນ ຕ້ອງໃຊ້ເຄື່ອງຢືດນອກທັງໝົດ ເນື່ອງຈາກມີການສູນເສຍເນື້ອເຍື່ອອ່ອນຢ່າງຮຸນແຮງ ບັນຫາກ່ຽວກັບເສັ້ນເລືອດ ຫຼື ລັກສະນະການຕິດເຊື້ອທີ່ບໍ່ເຮັດໃຫ້ການຕິດຕັ້ງເຄື່ອງຢືດເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍເປັນສິ່ງທີ່ປອດໄພໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງບາດເຈັບ. ເຄື່ອງຢືດນອກເປັນຍຸດທະສາດພື້ນຖານໃນການຄວບຄຸມຄວາມເຄື່ອນໄຫວຂອງຂໍ້ຕໍ່ໃນທຸກໆສະຖານະການທີ່ມີການຕິດເຊື້ອ ເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ເກີດການຕັດສິນໃຈດ້ານການຟື້ນຟູຕໍ່ໄປ ທີ່ຈະບໍ່ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ເລີຍ ຖ້າການຕິດຕັ້ງເຄື່ອງຢືດເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍຖືກດຳເນີນການກ່ອນເວລາ.

ການນຳໃຊ້ເຄື່ອງຈັບຢູ່ດ້ານນອກມີຜົນຕໍ່ຜົນໄດ້ຮັບດ້ານການເຮັດວຽກໃນໄລຍະຍາວແນວໃດ?

ການໃຊ້ເຄື່ອງຈັກປົກປ້ອງດ້ານນອກໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການຫັກເປີດທີ່ໄດ້ຮັບການຄັດເລືອກຢ່າງເໝາະສົມ ສາມາດໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບທາງດ້ານການເຮັດວຽກຂອງຮ່າງກາຍໃນໄລຍະຍາວທີ່ດີກວ່າ ເມື່ອທຽບກັບວິທີການປົກປ້ອງດ້ານໃນຕັ້ງແຕ່ເລີ່ມຕົ້ນຢ່າງເຂັ້ມງວດ ໂດຍສະເພາະເນື່ອງຈາກອັດຕາການຕິດເຊື້ອທີ່ຕ່ຳລົງຢ່າງມີນັກ, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕັດອະວະຍວະທີ່ຕ່ຳລົງ, ແລະ ການຟື້ນຟູທີ່ໄວຂຶ້ນ. ຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບການປົກປ້ອງດ້ານນອກເປັນຂັ້ນຕອນ ຕາມດ້ວຍການປົກປ້ອງດ້ານໃນທີ່ເຮັດຫຼັງຈາກນັ້ນ ມີການເຄື່ອນໄຫວທີ່ດີຂຶ້ນ, ການຟື້ນຟູຄວາມແຂງແຮງທີ່ດີກວ່າ, ແລະ ການກັບຄືນໄປເຮັດວຽກໄດ້ໄວຂຶ້ນ ເມື່ອທຽບກັບຜູ້ປ່ວຍທີ່ເກີດມີບັນຫາການຕິດເຊື້ອ ຫຼື ຕ້ອງຖືກຕັດອະວະຍວະເນື່ອງຈາກການປົກປ້ອງດ້ານໃນຕັ້ງແຕ່ເລີ່ມຕົ້ນທີ່ລົ້ມເຫຼວ. ຄວາມສາມາດໃນການປັບແຕ່ງຂອງເຄື່ອງຈັກປົກປ້ອງດ້ານນອກ ສາມາດຮັບປະກັນການຈັດຕັ້ງຂອງການຫັກໃຫ້ຖືກຕ້ອງທີ່ສຸດ ໂດຍບໍ່ເຮັດໃຫ້ການຮັກສາເນື້ອເຍື່ອນຸ້ມເສຍຫາຍ, ລົດຜົນກະທົບຂອງການຈັດຕັ້ງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ ແລະ ບັນຫາດ້ານກົນໄກທີ່ອາດຈະເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກການຮັກສາການຫັກໄດ້ຫຼາຍປີ. ອີງຕາມນີ້, ການໃຊ້ເຄື່ອງຈັກປົກປ້ອງດ້ານນອກຈະເຮັດໃຫ້ເວລາທັງໝົດທີ່ໃຊ້ໃນການຮັກສາຍາວອອກ ແລະ ເຮັດໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍຮູ້ສຶກບໍ່ສະດວກໃນໄລຍະທີ່ຕ້ອງຖືກປົກປ້ອງ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຈຳເປັນຕ້ອງໃຫ້ຄຳແນະນຳແກ່ຜູ້ປ່ວຍຢ່າງລະອຽດກ່ຽວກັບເວລາທີ່ຄາດວ່າຈະໃຊ້ ແລະ ຄວາມຕ້ອງການດ້ານການຟື້ນຟູ, ໂດຍເນັ້ນໃຫ້ເຫັນວ່າວິທີການເປັນຂັ້ນຕອນນີ້ມີຈຸດປະສົງຫຼັກເພື່ອປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ ແລະ ຮັກສາອະວະຍວະໃຫ້ຢູ່ຄົງທີ່ ກວ່າການຄຳນຶງເຖິງຄວາມສະດວກສະບາຍໃນໄລຍະສັ້ນ.