ເປັນຫຍັງຈຶ່ງໃຊ້ແຜ່ນຫມາກທີ່ມີລະບົບລັອກໃນການຫັກທີ່ສຳລັບສັບສົນ?

ການຫັກທີ່ສັບສົນຕ້ອງການຄວາມຖືກຕ້ອງ, ຄວາມໝັ້ນຄົງ, ແລະ ວິທີການເຮັດໃຫ້ຢູ່ນິ້ງທີ່ສາມາດຕ້ານທານແຮງທາງຊີວະກາຍສາດທີ່ເຮັດໃຫ້ກະດູກທີ່ບາດເຈັບເສຍຫາຍ. ແຜ່ນກະດູກເປັນພື້ນຖານຂອງການຜ່າຕັດດ້ານໂອໂຣເປີດິກສະໄໝໃໝ່, ໂດຍເປີດເປີດເປັນພິເສດໃນການຈັດການຮູບແບບການຫັກທີ່ສັບສົນທີ່ວິທີການເຮັດໃຫ້ຢູ່ນິ້ງທາງໃນທີ່ທຳມະດາບໍ່ສາມາດຈັດການໄດ້ຢ່າງເໝາະສົມ. ການພັດທະນາຂອງ ແຜ່ນກະດູກ ເຕັກໂນໂລຊີໄດ້ປ່ຽນແປງວິທີການທີ່ໝໍຜ່າຕັດເຂົ້າໃກ້ກັບການຈັດການການຫັກຢ່າງເລິກເຊິ່ງ, ໂດຍສະເໜີວິທີທີ່ເຮັດໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບຂອງຜູ້ປ່ວຍດີຂຶ້ນ ແລະ ລຸດລົງເວລາທີ່ໃຊ້ໃນການຟື້ນຕົວ. ການເຂົ້າໃຈເຫດຜົນທີ່ເລືອກໃຊ້ແຜ່ນກະດູກສຳລັບການຫັກທີ່ສັບສົນ ຕ້ອງອີງໃສ່ຄວາມເຂົ້າໃຈເຖິງຂໍ້ດີທີ່ເປັນເອກະລັກຂອງອຸປະກອນນີ້ເມື່ອທຽບກັບວິທີການເຮັດໃຫ້ຢູ່ນິ້ງທີ່ເກົ່າ.

ແຜ່ນກະດູກໄດ້ປະຕິວັດການຮັກສາການຫັກດ້ວຍການນຳເອົາເຂົ້າມາໃຊ້ເຄື່ອງຈັກທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການລ໊ອກ (locking) ທີ່ປ່ຽນແປງວິທີການແບ່ງແຍກແຮງທີ່ເກີດຂຶ້ນທີ່ບໍລິເວນການຫັກຢ່າງເລິກເຊິ່ງ. ຕ່າງຈາກລະບົບແຜ່ນທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປ ທີ່ອີງໃສ່ການເສຍດສ້າງ (friction) ລະຫວ່າງແຜ່ນກັບກະດູກ ແຜ່ນກະດູກທີ່ທັນສະໄໝຈະສ້າງເປັນໂຄງສ້າງທີ່ມີມຸມທີ່ຖືກກຳນົດໄວ້ຢ່າງແໜ້ນແຟ້ນ ເຊິ່ງຮັກສາທ່າທີ່ທີ່ຖືກຕ້ອງໂດຍບໍ່ຕ້ອງສຳຜັດກັບກະດູກໂດຍກົງ. ການປະດິດສ້າງນີ້ໄດ້ແກ້ໄຂຂໍ້ຈຳກັດຂອງວິທີການດັ້ງເດີມ ແລະ ໃຫ້ຄວາມຖືກຕ້ອງທີ່ແພດຕ້ອງການເພື່ອຈັດການກັບການຫັກທີ່ມີຫຼາຍສ່ວນ, ການຫັກທີ່ແຕກເປື່ອຍອອກເປັນຫຼາຍຊິ້ນ, ແລະ ການຫັກທີ່ຢູ່ໃກ້ກັບຂໍ້ຕໍ່ ເຊິ່ງຖ້າບໍ່ມີການຮັກສາທີ່ເໝາະສົມອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການຈັດທ່າທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ ແລະ ອາການເຈັບປວດທີ່ຍາວນານ.

ຄວາມໝັ້ນຄົງທາງຊີວະກາຍວິທະຍາທີ່ດີເລີດດ້ວຍເຕັກໂນໂລຊີແຜ່ນກະດູກ

ວິທີການລ໊ອກ (locking mechanisms) ເຮັດໃຫ້ການຮັກສາການຫັກດີຂຶ້ນແນວໃດ

ລັກສະນະເດັ່ນຂອງແຜ່ນຫຼາຍທີ່ມີຄວາມໝັ້ນຄົງແມ່ນຄວາມສາມາດໃນການສ້າງຄວາມສຳພັນທາງມຸມທີ່ຖືກຈັດຕັ້ງໄວ້ຢ່າງໝັ້ນຄົງລະຫວ່າງສະກຣູແລະແຜ່ນຫຼາຍ. ເມື່ອສະກຣູຖືກຕິດຕັ້ງເຂົ້າໄປໃນຮູທີ່ມີຄວາມໝັ້ນຄົງຂອງແຜ່ນຫຼາຍ, ສ່ວນເກີດເສັ້ນເກີບຈະເຂົ້າກັບສ່ວນເກີດເສັ້ນເກີບທີ່ສອດຄ່ອງກັນໃນຮູຂອງແຜ່ນຫຼາຍ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດເປັນໂຄງສ້າງທີ່ສະກຣູແລະແຜ່ນຫຼາຍເຮັດວຽກເປັນໜຶ່ງຫົວໜ່ວຍ. ກົກໄລຍະນີ້ເຮັດໃຫ້ການເคลື່ອນໄຫວເລັກນ້ອຍທີ່ແຕ່ລະຈຸດຕິດຕໍ່ລະຫວ່າງແຜ່ນຫຼາຍແລະກະດູກຫາຍໄປ, ເຊິ່ງເປັນປັດໄຈທີ່ສຳຄັນຫຼາຍໃນການຮັກສາການຫັກທີ່ສັບສົນ ໂດຍທີ່ການເຄື່ອນໄຫວໃດໆກໍສາມາດນຳໄປສູ່ການເຊື່ອມຕໍ່ຊ້າຫຼືບໍ່ເຊື່ອມຕໍ່ເລີຍ. ການອອກແບບແຜ່ນຫຼາຍຈະແຈກຢາຍແຮງໄດ້ຢ່າງເທົ່າທຽມກັນທົ່ວບໍລິເວນທີ່ຫັກ, ລົດຄວາມເຄັ່ນເຄີຍທີ່ເກີດຈາກຈຸດເດັ່ນໆ ແລະ ສົ່ງເສີມການຮັກສາທີ່ຄາດຄະເນໄດ້ດີຂຶ້ນ.

ຂໍ້ດີເທິງລະບົບການຕິດຕັ້ງແຜ່ນຫຼາຍແບບດັ້ງເດີມ

ລະບົບແຜ່ນກະດູກທີ່ໃຊ້ງານທົ່ວໄປ ອີງໃສ່ການເກີດຂື້ນຂອງຄວາມຕ້ານທາງ (friction) ຈາກການບີບອັດຂອງສະກຣູ ຕໍ່ພື້ນຜິວກະດູກ. ວິທີການນີ້ເຮັດວຽກໄດ້ດີໃນການຫັກທີ່ງ່າຍດາຍ ໂດຍທີ່ມີການແຕກເປັນເສີ້ນນ້ອຍ, ແຕ່ກາຍເປັນບັນຫາໃນກໍລະນີທີ່ສັບສົນ ໂດຍເฉພາະເມື່ອຄຸນນະພາບກະດູກບໍ່ດີ ຫຼື ມີກະດູກຫຼາຍຊິ້ນ. ແຜ່ນກະດູກທີ່ມີເຕັກໂນໂລຢີການລ໊ອກ (locking) ສາມາດຮັກສາຄວາມໄດ້ປຽດທາງກົນຈັກໄວ້ໄດ້ຢ່າງເຖືອນສະເໝືອນກັບຄຸນນະພາບກະດູກ, ເຮັດໃຫ້ມັນມີຄຸນຄ່າຢ່າງຍິ່ງໃນການຮັກສາກະດູກທີ່ເປັນໂລກຂອງກະດູກພັງ (osteoporotic bone) ຫຼື ໃນບໍລິເວນທີ່ມີການແຕກເປັນເສີ້ນຢ່າງຮຸນແຮງ. ລັກສະນະການເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ມີມຸມຄົງທີ່ (fixed-angle construct) ທີ່ແຜ່ນກະດູກລ໊ອກໃຫ້ມາ ຍັງຊ່ວຍໃຫ້ສາມາດຕິດຕັ້ງໄດ້ໃນບໍລິເວນທີ່ມີຮູບຮ່າງສັບສົນທາງດ້ານສານາດ (anatomically challenging locations) ໂດຍທີ່ວິທີການບີບອັດທົ່ວໄປຈະເຮັດໄດ້ຍາກ ຫຼື ບໍ່ສາມາດເຮັດໄດ້ຢ່າງປອດໄພ.

ຂໍ້ດີດ້ານການປະຕິບັດທາງດ້ານການແພດໃນການຈັດການການຫັກທີ່ສັບສົນ

ການຮັກສາສາຍເລືອດ ແລະ ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ

ຈຸດເດັ່ນທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດຢ່າງໜຶ່ງຂອງການໃຊ້ແຜ່ນຫຼານເບື້ອງໃນການຮັກສາການຫັກທີ່ຊັບຊ້ອນ ແມ່ນຄວາມສາມາດຂອງມັນໃນການຮັກສາຄວາມໝັ້ນຄົງໂດຍບໍ່ຕ້ອງໃຊ້ການບີບອັດໂດຍກົງຕໍ່ພື້ນຜິວຂອງເບື້ອງ. ວິທີການປູກຖາວອນແບບດັ້ງເດີມມັກຈະຕ້ອງຖອດເອົາສ່ວນທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ຂອງເນື້ອເຍື່ອ periosteal ແລະເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດທີ່ສະໜອງເລືອດໄປຫາເບື້ອງເສຍຫາຍ ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບການຈັດຕັ້ງໃຫ້ຖືກຕ້ອງ ແລະ ການບີບອັດທີ່ເໝາະສົມ. ແຜ່ນຫຼານເບື້ອງທີ່ທັນສະໄໝສາມາດຈັດວາງໃນຮູບແບບ 'bridge construct' ເພື່ອຂ້າມເຂດທີ່ເບື້ອງຫັກເປັນເສີ້ນໆ ໂດຍທີ່ຍັງຮັກສາເສັ້ນເລືອດທີ່ຈຳເປັນຕໍ່ການຟື້ນຕົວຂອງເບື້ອງໄວ້ໄດ້. ການຮັກສາເສັ້ນເລືອດໃຫ້ຄົງທຳມະດາດ້ວຍແຜ່ນຫຼານເບື້ອງນີ້ ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການອັກເສບ ເຮັດໃຫ້ການສ້າງເນື້ອເຍື່ອກາວ (callus) ເກີດຂຶ້ນໄວຂຶ້ນ ແລະ ປັບປຸງອັດຕາການເຊື່ອມຕໍ່ຂອງເບື້ອງໃຫ້ດີຂຶ້ນຢ່າງເປັນທີ່ສັງເກດເຫັນ ໃນການຫັກທີ່ຊັບຊ້ອນ ໂດຍທີ່ການຟື້ນຕົວແມ່ນຖືກຂັດຂວາງຢູ່ແລ້ວຈາກຄວາມຮຸນແຮງຂອງການບາດເຈັບ.

ຄວາມຫຼາກຫຼາຍໃນຮູບແບບການຫັກ ແລະ ຕຳແໜ່ງທາງສານານິກ

ການແຕກຫັກທີ່ສັບສົນເກີດຂຶ້ນໃນບ່ອນທີ່ມີຮູບຮ່າງຕ່າງກັນຢ່າງຫຼາຍ, ແຕ່ລະບ່ອນມີຄວາມທ້າທາຍທີ່ເປັນເອກະລັກ ເຊິ່ງຕ້ອງການວິທີແກ້ໄຂທີ່ເປັນພິເສດ. ແຜ່ນເຮັດຈາກກະດູກທີ່ອອກແບບດ້ວຍເຕັກໂນໂລຊີການລັອກ (locking) ມີຄວາມຫຼາກຫຼາຍຢ່າງເດັ່ນຊັດ, ເຮັດວຽກໄດ້ດີໃນເຂດທີ່ຢູ່ຕິດກັບຂໍ້, ເຂດກາງຂອງກະດູກ (diaphyseal), ແລະ ເຂດທີ່ຢູ່ຕິດກັບສ່ວນປາກຂອງກະດູກ (metaphyseal). ການຍືດຕິດທີ່ແໜ້ນແຟ້ນທີ່ແຜ່ນເຮັດຈາກກະດູກໃຫ້ນັ້ນ ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ເກີດການເคลື່ອນໄຫວເລີ່ມຕົ້ນໄດ້ຢ່າງໄວວາໃນການແຕກຫັກທີ່ຢູ່ຕິດກັບຂໍ້, ເພື່ອປ້ອງກັນການແຂງຕົວ ແລະ ປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບດ້ານການເຮັດວຽກຂອງຮ່າງກາຍ. ນອກຈາກນີ້, ແຜ່ນເຮັດຈາກກະດູກສາມາດປັບຮູບ ແລະ ຕັ້ງຢູ່ໃນບ່ອນທີ່ຕ້ອງການໄດ້ໂດຍບໍ່ເຮັດໃຫ້ຄວາມເຂັ້ມແຂງທາງກົນຈັກຂອງມັນເສຍຫາຍ, ເຊິ່ງຄວາມຫຼາກຫຼາຍດັ່ງກ່າວນີ້ ບໍ່ມີໃນລະບົບການຍືດຕິດແບບກົດ (compression plating) ທີ່ໃຊ້ກັນທົ່ວໄປ. ຄວາມສາມາດໃນການປັບຕົວນີ້ເຮັດໃຫ້ແຜ່ນເຮັດຈາກກະດູກເປັນທາງເລືອກທີ່ນິຍົມທີ່ສຸດສຳລັບການແຕກຫັກທີ່ສັບສົນໃນທຸກໆບ່ອນຂອງລະບົບກະດູກ.

ການສ่งເສີມການຮັກສາກະດູກຂັ້ນທີສອງ ແລະ ການເຊື່ອມຕໍ່ກັນ

ການສ້າງຕົວຂອງກະດູກທີ່ເປັນເຊື້ອ (callus) ແລະ ການຕອບສະຫນອງທາງຊີວະວິທະຍາ

ສະພາບແວດລ້ອມທາງກົກເຊີ່ງຖືກສ້າງຂຶ້ນໂດຍແຜ່ນຫຼານຂອງກະດູກມີຜົນຕໍ່ການຕອບສະຫນອງທາງຊີວະວິທະຍາຕໍ່ການຫັກຂອງກະດູກຢ່າງມີນ້ຳໜັກ. ໂດຍການໃຫ້ຄວາມໝັ້ນຄົງໃນການຈັດຕັ້ງທີ່ບໍ່ແຂງແຮງເກີນໄປ, ແຜ່ນຫຼານຂອງກະດູກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການປຸ່ງແຕ່ງກະດູກທຸຕິຍະໄພຜ່ານການສ້າງເນື້ອເຍື່ອກະດູກ (callus). ຕ່າງຈາກວິທີການຈັດຕັ້ງທີ່ແຂງແຮງເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດການປຸ່ງແຕ່ງກະດູກປະຖົມພະລັງ, ແຜ່ນຫຼານຂອງກະດູກອະນຸຍາດໃຫ້ມີການເคลື່ອນໄຫວເລັກນ້ອຍທີ່ຄວບຄຸມໄດ້, ເຊິ່ງຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການເຄື່ອນໄຫວຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ຫຸ້ມກະດູກ (periosteal) ແລະ ເນື້ອເຍື່ອທີ່ຢູ່ພາຍໃນກະດູກ (endosteal), ສົ່ງຜົນໃຫ້ເກີດການສ້າງເນື້ອເຍື່ອກະດູກທີ່ເຂັ້ມແຂງຂຶ້ນ. ການຕອບສະຫນອງທາງຊີວະວິທະຍານີ້ເປັນປະໂຫຍດຢ່າງຍິ່ງໃນການຫັກທີ່ຊັບຊ້ອນ ໂດຍທີ່ການເສຍຫາຍຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໄດ້ເລີ່ມເຮັດໃຫ້ເກີດລຳດັບຂະບວນການປຸ່ງແຕ່ງແລ້ວ, ແລະ ຈະໄດ້ຮັບປະໂຫຍດຈາກການເຄື່ອນໄຫວທີ່ເບົາບາງກວ່າການຢູ່ນິ່ງສະຫງົບຢ່າງສົມບູນ.

ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອທີ່ຫຼຸດລົງ ແລະ ຄວາມເຂົ້າກັນໄດ້ກັບເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ

ການຫັກທີ່ຊັບຊ້ອນ ໂດຍສະເພາະຢ່າງຍິ່ງເມື່ອເກີດຈາກກົລະໄຕທີ່ມີພະລັງງານສູງ ມັກຈະມີຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນຢ່າງຮ້າຍແຮງ ເຊິ່ງເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ. ເຕັກນິກການຜ່າຕັດທີ່ບໍ່ລຸກລຶກ (minimally invasive) ທີ່ເຂົ້າກັນໄດ້ກັບແຜ່ນເຮັດຈາກກະດູກ ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການເປີດເນື້ອເຍື່ອຢ່າງຮຸນແຮງ ແລະ ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ ເມື່ອທຽບໃສ່ວິທີການປິ່ນປົວແບບເປີດ (open reduction) ທີ່ໃຊ້ກັນທົ່ວໄປ. ຄວາມສາມາດຂອງແຜ່ນເຮັດຈາກກະດູກໃນການຮັກສາຄວາມໝັ້ນຄົງໄດ້ຢ່າງເຂັ້ມແຂງຜ່ານຈຸດທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ຫຼາຍຈຸດ ແທນທີ່ຈະອີງໃສ່ກົລະໄຕການບີບອັດເພີ່ງດຽວ ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການລວມຕົວຂອງຄວາມເຄັ່ງຕຶງ ແລະ ປັບປຸງຄວາມຕ້ານທານຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນອ້ອມໆອຸປະກອນທີ່ຝັງ. ຄວາມເຂົ້າກັນໄດ້ທີ່ດີຂຶ້ນກັບເນື້ອເຍື່ອອ່ອນນີ້ ຮ່ວມກັບການຕັດເນື້ອເຍື່ອທີ່ໜ້ອຍລົງໃນຂະນະທີ່ຝັງແຜ່ນເຮັດຈາກກະດູກ ສົ່ງຜົນໃຫ້ອັດຕາການເກີດອາການປະກົດທີ່ບໍ່ພ້ອມເຫຼືອນຕ່ຳລົງ ແລະ ການຮັກສາເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໄດ້ໄວຂຶ້ນໃນກໍລະນີການຫັກທີ່ຊັບຊ້ອນ.

ຖາມບ່ອຍໆ

ຫຼັກການໃດທີ່ເຮັດໃຫ້ແຜ່ນເຮັດຈາກກະດູກດີເດີ່ນກວ່າການໃຊ້ແທງເຂົ້າໄປໃນກະດູກ (intramedullary nailing) ໃນການຫັກທີ່ຊັບຊ້ອນ?

ໃນເວລາທີ່ການຕິດຕັ້ງແຖບເຫຼັກເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງກາງຂອງຂາເບື້ອງໃນຂອງກະດູກ (intramedullary nailing) ມີຂໍ້ດີບາງຢ່າງໃນການຮັກສາການຫັກທີ່ງ່າຍດາຍ ແຕ່ການໃຊ້ແຖບກະດູກ (bone plate) ສາມາດຮັກສາການຫັກທີ່ຊັບຊ້ອນໄດ້ດີກວ່າ ໂດຍເປີດເຜີຍໃຫ້ເຫັນເຖິງການຫັກເປັນເສັ້ນດິນ (comminution) ທີ່ຮຸນແຮງ. ແຖບກະດູກເຮັດວຽກໄດ້ດີເດັ່ນເປັນພິເສດໃນການຫັກທີ່ຢູ່ໃກ້ກັບຂໍ້ (periarticular) ແລະ ການຫັກທີ່ຢູ່ໃນສ່ວນ metaphyseal ໂດຍທີ່ການຄືນຄືນຮູບຮ່າງທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງກະດູກ (anatomical reduction) ແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງຂໍ້. ຄວາມສະຖຽນຂອງແຖບກະດູກທີ່ທັນສະໄໝ ຊຶ່ງມີມຸມທີ່ຖືກກຳນົດໄວ້ (fixed-angle stability) ສາມາດຮັກສາການຄືນຄືນຮູບຮ່າງທີ່ຖືກຕ້ອງໄດ້ຢ່າງແນ່ນອນ ໂດຍບໍ່ເກີດຜົນກະທົບຈາກການເພີ່ມຄວາມເຄັ່ງຕຶງ (stress riser effect) ທີ່ເກີດຂຶ້ນຈາກການຕິດຕັ້ງແຖບເຫຼັກເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງກາງຂອງກະດູກ. ນອກຈາກນີ້ ແຖບກະດູກຍັງຊ່ວຍຮັກສາມວນລວມຂອງກະດູກ (bone stock) ແລະ ສາມາດເຮັດການຜ່າຕັດປັບປຸງຄືນໃໝ່ (revision surgery) ໄດ້ງ່າຍຂຶ້ນ ຖ້າຈຳເປັນ, ເຮັດໃຫ້ມັນເປັນທາງເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດສຳລັບການຮັກສາການຫັກທີ່ຊັບຊ້ອນໃນເຂດເຫຼົ່ານີ້ຂອງຮ່າງກາຍ.

ແຖບກະດູກສາມາດນຳໃຊ້ໄດ້ໃນທຸກໆສະຖານະການທີ່ການຫັກຊັບຊ້ອນຫຼືບໍ່?

ເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີຄວາມຫຼາກຫຼາຍໃນການນຳໃຊ້ແຕ່ລະປະເພດຂອງແຜ່ນເຮັດດ້ວຍເຊື້ອງ, ການນຳໃຊ້ແທ້ຈິງຂອງມັນຈະຂຶ້ນກັບສະຖານທີ່ທີ່ເກີດການຫັກ, ຄຸນນະພາບຂອງເຊື້ອງ, ແລະ ລະດັບຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງການຫັກເປັນເອກະລາດ. ແຜ່ນເຮັດດ້ວຍເຊື້ອງຈະເຮັດວຽກໄດ້ດີທີ່ສຸດເມື່ອມີສ່ວນຂອງເຊື້ອງທີ່ຢູ່ເທິງ (proximal) ແລະ ລຸ່ມ (distal) ພໍສຳລັບການຕິດຕັ້ງສະກູ້ທີ່ເຂັ້ມແຂງທັງສອງດ້ານຂອງບໍລິເວນທີ່ຫັກ. ໃນກໍລະນີທີ່ເຊື້ອງຫັກເປັນເອກະລາດຢ່າງຮ້າຍແຮງ ແລະ ມີເຊື້ອງເຫຼືອນ້ອຍ, ການນຳໃຊ້ແຜ່ນເຮັດດ້ວຍເຊື້ອງອາດຈະຕ້ອງເ erg ດ້ວຍວິທີການ 'bridge plating' ຫຼື ການຕິດຕັ້ງອຸປະກອນນອກ (external fixation) ຊົ່ວຄາວ. ຄວາມຊຳນິຊຳນານຂອງໝໍຜ່າຕັດ ແລະ ຄວາມເຂົ້າໃຈທີ່ລະອຽດເຖິງສະຖາປານານີ (anatomy) ແມ່ນສຳຄັນຫຼາຍໃນການຕັດສິນໃຈວ່າ ການນຳໃຊ້ແຜ່ນເຮັດດ້ວຍເຊື້ອງເທົ່ານັ້ນເປັນເໝາະສົມຫຼືບໍ່, ຫຼືວ່າຈະຕ້ອງນຳໃຊ້ວິທີການຮ່ວມກັນເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີທີ່ສຸດໃນການຈັດການກັບການຫັກທີ່ສັບສົນ.

ແຜ່ນເຮັດດ້ວຍເຊື້ອງແຕກຕ່າງຈາກການຕິດຕັ້ງອຸປະກອນນອກ (external fixation) ໃນການຫັກທີ່ສັບສົນແນວໃດ?

ການປັກສະຫຼາດແບບທີ່ຢູ່ນອກຮ່າງກາຍໃຫ້ຄວາມໝັ້ນຄົງຢ່າງໄວວ່າ ແລະ ມີຄວາມສຳຄັນຢ່າງຍິ່ງໃນສະຖານະການຄວບຄຸມຄວາມເສຍຫາຍ, ແຕ່ການປັກສະຫຼາດຖາວອນດ້ວຍແຜ່ນເບື້ອງໃນຂອງເບື້ອງໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີກວ່າໃນດ້ານການເຮັດວຽກຂອງຮ່າງກາຍຫຼັງຈາກທີ່ຜູ້ປ່ວຍມີຄວາມໝັ້ນຄົງແລ້ວ. ແຜ່ນເບື້ອງໃນຂອງເບື້ອງຊ່ວຍໃຫ້ເຮັດການເคลື່ອນໄຫວໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນເລີ່ມຕົ້ນໄດ້ໄວຂຶ້ນ, ປ້ອງກັນການເກີດຄວາມແຄບຂອງຂໍ້ຕໍ່, ແລະ ຂັບໄລ່ບັນຫາທີ່ເກີດຈາກການປັກສະຫຼາດແບບທີ່ຢູ່ນອກຮ່າງກາຍເປັນເວລາດົນນານເຊັ່ນ: ການຕິດເຊື້ອທີ່ບ່ອນທີ່ເຂັມປັກຜ່ານຜິວໜັງ ແລະ ການສູນເສຍຄວາມໝັ້ນຄົງຂອງການຈັດຕັ້ງຂອງເບື້ອງ. ເຮືອງທີ່ແພດສ່ວນໃຫຍ່ນິຍົມໃຊ້ການປັກສະຫຼາດແບບທີ່ຢູ່ນອກຮ່າງກາຍເປັນການຊົ່ວຄາວ ແລ້ວຈຶ່ງປ່ຽນມາໃຊ້ການປັກສະຫຼາດແບບຖາວອນດ້ວຍແຜ່ນເບື້ອງໃນຂອງເບື້ອງເມື່ອຜູ້ປ່ວຍມີຄວາມໝັ້ນຄົງພໍທີ່ຈະຮັບການຜ່າຕັດ. ວິທີການເປັນຂັ້ນຕອນນີ້ປະກອບເອົາຂໍ້ດີຂອງທັງສອງວິທີເຂົ້າດ້ວຍກັນ, ໂດຍເນັ້ນໃຊ້ຄຸນສົມບັດທາງຊີວກົນສາດທີ່ດີເລີດຂອງແຜ່ນເບື້ອງໃນຂອງເບື້ອງເພື່ອໃຫ້ເກີດການຮັກສາຢ່າງເຕັມທີ່ໃນກໍລະນີທີ່ມີການຫັກທີ່ສັບສົນ.