EN
Сүүдэрхүүн өвчтөнүүд ортопедийн хувьд онцгой дуудлага үүсгэдэг, түүнд тусгайлан зохиосон эмчилгээний арга барилууд шаардлагатай. Ясны чанар бүрэн бүтээмжлэлт минералын нягт ба муудаж хүртүүлсэн микротөхөлхүүнээр хориглодог үед стандарт хугарлын удирдлагын арга барилууд ихэвчлэн хангалтгүй байдаг. ясны хавтан хүчирхүүлсэн хугарлын үед хүчирхүүлсэн өвчтөнүүдийн хувьд мэсзүйлнүүдийн хувьд шүүлтүүн шийдэл болой. Ясны хавтас як үед сүүдэрхүүн өвчтөнүүдийн хувьд якхүүн үүрэг гүйцэтгэдэгийг ойлгох нь материалдын шинж чанарууд, механик дизайн, хүчирхүүлсэн ясны эдийн биологийн хариу урвалын тухайд батхүүн төхөлхүүнүүдтүүн хувьд мэдлэг шаардлагатай.
Яс үүдний хавтгай нь остеопорозт ясанд үүдний хавтгай нь хэвийн нягт ясанд үүдний хавтгай нь их хэмжээний ялгаатай. Остеопорозт өвчтөнүүд нь ясны бүтцэд хоосронгуй, кортикальн давхаргын зүйл багасаж, ачаа түүдүүрлэх чадвар буурна. Эдгээр хүчин зүйлс нь ясны хавтгай нь хугаралыг тогтвортой байлгах, ачааг дамжуулж, эдгээрүүнүүдийн процессыг дэмжих арга замд шууд нөлөөлнө. Остеопорозт ясанд зориулж хүчтэй ясны хавтгайг зохиомжлолд сүүдрийн бүтэн бүрдүүлэлт бүүдүүрлэх, хүчдүүрлэх тархалт багасах, мөхрүүн ясны тодорхой шинж чанаруудын улмаас эдгээрүүнүүдийн хугацаа уртасна.
Остеопорозт ясанд зориулж механик зохиомжлолын өөрчлөлтүүд
Түүдүүрлэх механизм ба гүйдлийн геометри
Орчин үеийн ясны хавтасын системүүд нь остеопорозын ясны үндесдэх сул талыг давлахын тулд түүхийн төврүүдийн технологийг ашиглаж буй. Хуучин шахалтын хавтасын арга нь төврүүдийн толгой ба хавтасын гадаргуу хоорондын үрэлдүүрлэлд тулгуурлаж буй, гэтэд нь яс хэтэрхий зөөлөн бөлгөөн төврүүдийн хүчтүүрлэлд хангалттай дэмжлэл үзүүлж чадахгүй тохиолдолд энэ арга амжилтгүй болой. Түүхийн төврүүдтэй ясны хавтас нь тогтмол өнцөгт төхөөрөмж бөлгөөн үйлдмүүрлэн, төврүүдийн орхой нь ясны бат бүтээмжид тулгуурлаж буй биш, харин шууд хавтасын орхойд орж буй. Энэ дизайн-ын зарчим нь ясны хавтасын бат бүтээмж нь хамгийн их хэмжээгүй ясны бүтээмжтэд бүтэн хадгалагдахыг хангаж буй.
Остеопорозтой холбогдож бүтээсэн ясны хавтасын системийн оройн геометрийн онцлог нь ихэвчлэн төв диаметр үлдээх үүрэгтэй, архангийн бүтэц нь салбарласан ясанд хамгийн их хавтасын талбайг хангахын тулд сонгосон. Ийнхүү бүтээсэн ясны хавтас нь ачааллыг илүү том гадаргуу дээр тараадаг, шуруун-ясын хоорондын хүчний төвд төвлөрүүлэх нь багасадаг. Энэ адаптацийн чухал шалтгаан нь остеопорозтой яс нь хэвийн шуруунгийн загвараас үүсэх цэгт ачааллыг төрүүлж чадахгүй. Хирургиуд шуруунгийн тохирох оройн техникийн үзүүрлүүрт тулгуурлан ясны хавтасыг сонговол, эдгээр үр дүн нь илүү сайн болж, үр дүн нь илүү сайн болж, үр дүн нь илүү сайн болж.
Материалын бүрдэл ба хүчний тараалт
Яс үлдэцний хавтгайн материал шинж чанарууд нь сулрангүй болж хөндлөн төвөгтэй ясанд механик ачааллыг хэрхэн дамжуулахыг шууд тодорхойлдог. Яс үлдэцний хавтгайг үүрдийн үед бүтээхдээ титан хавсаргын дагуу ба зөөлөн гуурцаг сталь хоёр нь үлдэцний хавтгайг бүтээхдээ гол материалууд бөлгөөн, учир нь тэд нар хангалттай хаткүүн чанарыг үзүүрлүүд, мөн ясны солигдох үйл явцад саад болгож хөндлөн төвөгтэй ясны ачааллыг хүчтүүрлүүд. Зарим тусгайлан зохион бүтээсэн яс үлдэцний хавтгайнууд остеопорозт өвчтнүүдийн ясны үүрдийн хариу урвалыг сайжруулахын тулд гадаргуугийн бүтээмжлүүлэлтүүд ёсой бүрхүүлүүдийг агуулдог. Инженерийн зорилго нь яс үлдэцний хавтгайг харилцан адилтгах ачааллыг хүмүүн ясны хувьд тааруулах, бүтнээр нь хүчтүүрлүүд.
Хугацааны талд бүтэн хавчигч хавтгай байрлуулж, хугацааны талд ачааллын хуваарилалт нь үеийн цөсний үйл ажиллагааг дэмжинэ, харин шахуурхай талд бүтэн хавчигч хавтгай бүтэн тогтвортой байхыг шаардмуй. Цөсний сүүдэршүүрт өвчтний хувьд хирургиуд ихэвчлэн хугацааны бүс дээр шууд хугацааны хавчигч хавтгай байрлуулж, цөсний гадаад цусан хангамуйг хадгалж, хоёрдогч цөсний үйл ажиллагааг дэмжинэ. Энэ арга бүтэн хавчигч хавтгайг харьцангуй тогтвортой байлгаж, биеийн биологийн процессын тусламжтайгаар цөсний таславчлал постепенно засагдмуй.
Клиник үр дүн ба бүтэн хавчигчийн арга
Болт байрлуулалт ба нягт
Яс үеийн хавчиг системд төврүүдийн тоо болон байршлын зөвхөн хүчтэрүүлэлтийн амжилтад их нөлөө үзүүлдэг. Хэдийгүй хүчтэрүүлэлт нь хэвийн үеийн хувьд хамгийн бага төврүүдийн тоог зөвшөөрдөг, остеопорозт үеийн хавчиг нь газрын хугацаанд төврүүдийн нягтсыг ихсгэх шаардлагатай. Эмчид төврүүдийг бүх нүхнүүдэд, эсвэл бараг бүх нүхнүүдэд тавьж, ачааллыг олон холбогч цэгт тарааж өгдөг. Энэ стратеги нь сул үеийн нүхнүүд дээр тавьж буй төврүүдийн бүх хүчтэрүүлэлтийн чадварыг нөхөж өгдөг. Остеопорозт үеийн хавчигуудын зөв дизайн нь хавчигийн геометрийг хүндлэн хадгалж, идэвхтэй төврүүдийн тавьж буй стратегийг хангах хангалттай нүхнүүдтэй байх ёстой.
Хөндлөн хавчлагын урт ба диаметр нь мөсөн хавчлагын остеопорозтой ясанд хэрхэн үр дүнтэй бүтэнхүүлж буйг тодорхойлдог. Ясны чанга давхарга (кортикаль) дээр илүү гүн хүртүлхүүлж буй урт хөндлөн хавчлагууд нь бүтэнхүүлж буй тогтвортой байдлыг сайжруулдог, мөсөн хавчлагын систем нь түүнийг бүтцэн хувиргалтгүйгээр суулгахыг хангаж буй ёстой. Зарим мөсөн хавчлагын магистралууд анатомийн нөхцөл зөвшөөрвөл бикортикаль хөндлөн хавчлагуудыг сонгож буй, учир нь түүн дээр хөндлөн хавчлагуудын бүтэнхүүлж буй урт максимум болдог. Хөндлөн хавчлагуудын урт ба өнцгүүдийн хувиргалтыг хүлээн авдог мөсөн хавчлагын систем нь мөсөн хавчлагын магистралуудад ясны чанга давхарга (кортикаль) дээрх чанга байдлын хувиргалтуудад тохируулахын тулд нэмэлт сонголт үзүүлдог.
Ачаалал хуваалцах механик ба эдгээр интеграци
Яс үүрд хөндлөн тавьж бэхлэх арга хэрэглэдэг яс хавтгай нь ясны үүрд хүчний хуваарилалтыг хангаж, остеопорозт өвчтөнүүдийн хувьд илүү үр дүнтэй ажилладаг. Бүтэн бэхлэлттэй харьцуулж, яс хавтгай нь гэмтлийн газар жижиг хөдөлгөөн үүсгэж, каллюс үүсэхийг стимулируудаг, хоёрдогч ясны цүнхрүүлэх процессыг дэмжидэг. Энэ механизм нь остеопорозт өвчтөнүүдийн хувьд тун чухал, учир нь түүдүүр ясны цүнхрүүлэх процессын хурд удаан явладаг. Хангалттай бэхлэлт үзүүрлүүлж, зөвшөөрөгдсөн жижиг хөдөлгөөн үүсгэдэг яс хавтгай нь хүчтүү каллюс үүсэх үлдүүр нөхцөл бүрдүүлдэг.
Ясны хавтгайг остеопорозтой ясанд суулгах үед нөхөн төрүүлэх хариу урьдчилан тодорхойлогдсон ангиогеник чадварын бүүрэлдүүлэлт ба остеогеник дохиолуулалтын сулралын улмаас нормаль ясанд суулгах үед өөр бөлгөөн үзүүлдэг. Ясны хавтгайг периостийн цус дамжуулалтыг хадгалах зорилгоор бүүрэлдүүлэх нь нөхөн төрүүлэх процессыг дэмжих үүрэгтэй. Харин хирургиуд ясны хавтгай нь засварлах ясны биомеханик үүрэгт төстэй бүүрэлдүүлэх ёсгүй, харин ясны хавтгай нь амжилттай нөхөн төрүүлэх биологийн процессыг удирдаж, нийлүүлэх ёсгүй гэдгийг ойлгож байдаг. Остеопорозтой өвчтний хувьд ясны хавтгай физиологийн ачаалалын загварыг зөвшөөрөх үед каллусын үүсэл урьдчилан илрүүлдэг ба илүү хүчтэр.
Клиник үр дүн ба өвчтний хувийн онцлог шүүмжлэл
Нийлүүлэх хувь ба хүндрэл
Клиникт судалгаанууд нь тохиромжтой ясны хавтгайг сонгох, түүнийг зөв бүрдүүлэх нь остеопорозт өвчтнүүдийн хувьд нь илүү сайн нийлүүлэлтийн хувьд ашигтай гэдгийг харуулж буй. Ясны хавтгайг зөв хэмжээтний, зөв байрлуулж, хангалттай орхитон шуруудын нягтшлын дагуу бүрдүүлж чадвал, нийлүүлэлтийн хувь нь ихэвчлэн 90 хувьтаяа давна. Гэтэл, хүндрэлүүд үүсдүг, түүнд ясны хавтгайг жижигхэн хэмжээтний сонгох, шуруудын бүрдүүлэлт нь хангалтгүй байх үед тусгайлан ажиглагддуг. Шурууны суурьхуулах чадварын алдагдал нь остеопорозт ясанд ясны хавтгайг хангалтгүй бүрдүүлж чадах үед хамгийн түгээмпил хүндрэл юм. Төхөөрөмжийн уртсаж харагдах, хөөрхөн эдийн сүйрэл нь хоёрдогч асуудалууд бөлгөөн, түүнд ясны хавтгайг бага өндөртний бүрдүүлэх загварын үед тусгайлан ажиглагддуг.
Сүүдэр зурагт шарх нөхөлт үзүүрлэх хугацаа остеопорозт өвчтөнүүдийн хувьд хэвийн ясны хувьд бүүр урт. Остеопорозт ясны хугацаа хэвийн ясны хугацаас гурван-дөрвөн долоо хоногт хойш тодорхойлдог. Ясны хавтгай нь нөхөлт үе дурт үргэлжлүүр тогтвортой байх ёстой. Мөрдөлдөгчид остеопорозт өвчтөнүүдийг анхааралтай хянах ба ясны хавтгай газрын дарлалыг нэмэлт тулгуургүйгээр хамгаалах үед жин дарлалыг илүү урт хугацаанд хязгаарлаж, ясны хавтгай механик давуу талыг ясны нөхөлт хангалттай хөгжих хүртэл хадгалж, хамгаалж байдаг.
Нэмэлт бэхлэлт ба нэмэлт арга хэмжээ
Дэвсгэр хүртэлх үйлдлийн өндөр түвшний арга барил нь ихэвчлэн ясны хавтгайг нэмэлт бэхлэлт юм уу биологийн дэмжлэлт стратегитай хамтран ашигладаг остеопорозт өвчтөнүүдийн хувьд. Зарим хүртэлх үйлдлийн эмчид ясны хавтгайг төвдөр ясны доторх тулгууртай хослуулан ашигладаг, бусад нь ясны хавтгайг архалдаж бүхэлдүүр хатгаж бэхлэх арга барилын хамтран ашигладаг. Ясны шилжүүлэлтийн орлогууд юм уу деминерализирован ясны матрикс гэх мэт биологийн нэмэлт хэрэгсэл нь ясны хавтгайг хурдан цүлхрүүлэх зорилгоор хамтран ашиглагдаж болой. Эднүүд олон талаас нь хандагч арга барил нь ясны хавтгай төрөөнхийн механик тогтвортой байдлыг хангаж чадах боловч биологийн дэмжлэл нь муу чанарын ясны хувьд үр дүнг сонгомол хийнхийн тухайд хүлээж авдаг.
Нөгөөр үеийн хүмүүс дээрх ясны хавтасны үр дүнг үл хамааран өөрсдийн онцлог шинжүүд нөлөөлдү. Хоол тариа, витамин D-н түвшин, хавтгай өвчнүүд болон эмийн түүх бүтэн ясны салхайх процесст нөлөөлдү, мөн ясны хавтасны амжилттай нийлүүлэх үр дүнг тодорхойлдү. Метаболизмд их хувьсгал үүсгэсэн нөгөөр үеийн өвчтнүүдэд ясны хавтас бат механик бэхлэлт үзүүлдү гэхдү, түүн дээр нэмэлт хөдөлгүүнгүй байлгахын шаардлага гардү. Өвчтний биологийн дүн шинжилгээ нь ясны хавтасанд нэмэлт дэмжлэл шаардлагатай юм уу, стандарт хэрэглэл хангалттай юм уу гэдгийг тодорхойлдү.
Түүн дээр асуух
Ясны хавтасны тавруудын бүрхүүлд бүрхүүлд нөгөөр үеийн яс дээр хүртлүүлж чадахгүй яагаад?
Остеопорозт яс нь минералын нягт бүүр буурч, трабекуларууд нь муудаж, ийнхүү винтүүд нь нормаль ясны хувьд хүртэлх барьцалын хүчтэй адилхан барьцалын хүчтэй бүүр хүртэлх чадахгүй. Ясны хавтгайг блоклодог механизм нь фиксацийн ачааллыг винт-ясны үртүүрлэлд тулгуурлан бүүр, харин хавтгай дээр шилжүүлдэг. Энэ дизайн нь муу чанарын ясны хувьд хавтгай төрөөнхийн тогтвортой байдлыг хангаж авдаг.
Яс үе тавиурын хавтгайг остеопорозын нугаламд нэмэлт бэхлэлтгүй ашиглаж болох уу?
Тийм, яс үе тавиурын хавтгайг остеопорозт өвчтний хувьд зохистой загварлах, хангалттай тавиурын түүврүүдийн нягтшлын дагуу хэрэглэх үед түүнийг анхдагч бэхлэлт гэж үзэж болох уу. Гэтэл нарийн нугаламд, хүнд шилжин нугаламд эсвэл хүнд остеопорозд нэмэлт дэмжлэл шаардлагатай бөлгөөн. Эмчид үүнийг тус бүрд үнэлж, яс үе тавиурын хавтгай төрөөн хангалттай юу, эсвэл нэмэлт арга хэрэглэх нь үр дүнг сайжруулж уу гэдгийг тодорхойлж болох уу.
Яс үе тавиурын хавтгай остеопорозын нугаламд тогтвортой байдлыг хангах үед нугалам хэдэн хугацаанд цүлхмүүрдүүр?
Ясны төлөөлөл нь хүнд ясны сүйрэлт өвчтнийн бүтэцтэй харьцуулж уртасаж, ихэсдэг. Ясны хавтгай нь ердөө 8–12 долоо хоног түүнд хөдөлгөөнгүй байлгах дэмжлэг шаардууд. Бүтэн ясны нийлүүлэлт нь их ве 12–16 долоо хоног эсвэл урт хугацаа шаардууд. Тодорхой хугацаа нь хагарлын байршлын, өвчтний насны, ясны чанарын, ажиллах чадварын түвшнийхүүс хамаардаг, гэтэд ясны хавтгай нь бүх шарх нийлүүлэлтийн үед тогтвортой байх ёстой.