EN
Гадаад бэхлэгч нь ясны гэмтлийн үед түрхийн тогтвортой байдлыг хангах үүрэгтэй механик төхөөрөмж юм. Дотоод бэхлэгчтэй харьцуулж, гадаад бэхлэгч нь бие дотроос бус, гаднаас үйлдэж, хатуу холбоосууд болон савхуудын тусламжтайгаар ясны хэсгүүдийг хөдөлгөнүүр байлгаж, ойролцоох хялгасан эдүүд рүү нүүрлүүр хүртүүлж үлдээдэг. Гадаад бэхлэгчийн түрхийн тогтвортой байдлыг хангах зарчмыг ойлгох нь зүрх судасны тусламж үзүүлэгсдийн, гэмтлийн бригадын, асран хамгаалагсдийн хувьд чухал.
Гадаад бэхлэгчийн удаан хугацаанд үүрдгүй байдал нь яаралтай ортопедийн нөхцөлд түүнийг онцгой үнэт болгож өгдөг. Өвчтөнүүд хүнд хугацааны ясны гэмтэл, үргэлжилсэн хялгасан эдийн гэмтэл эсвэл олон гэмтлийн үед ирж буйдаа гадаад бэхлэгчийг хурдан аюулгүй бэхлэх үүрдгүй аргаар хэрэглэж, гүнзгий мөрдөлд орхигүй гэмтлийг тогтвортой байлгаж болдог. Энэ хурдан аюулгүй бэхлэх чадвар нь гэмтлийн удирдлагын шүүрхүүн анхны үед өвчтөний аюулгүй байдлыг шууд дэмжин өгдөг.
Гадаад бэхлэгч ясны гэмтлийг хэрхэн тогтвортой байлгад
Үндсэн тогтвортой байлгах механизм
Гадаад бэхлэгч нь гэмтсэн ясны даралтыг холбогдож буй хатуу хүрээний бүтцээр тогтвортой байдлыг хангана. Систем нь гэмтлийн газрын ойрхон ба холын зүүн хүртэлх зүүн ясанд гадаадаас оруулж бүтцэд холбогдож буй зүүнүүд юм. Зүүнүүд нь бүтцэд холбогдож буй саван ба ховхоруурт бүтцэд холбогдож буй зүүнүүд юм. Түүн дотор гэмтлийн газарт хориглосон хөдөлгөөнүүдийг саархуулж, нарийн төвдөлт ба жижиг хөдөлгөөнүүдийг хязгаарлаж, ясны естөвдөлт үйл явц нь биомеханик ашигт орчинд үргэлжлүүр.
Гадаад бэхлэгчийн хатуу бүтэц шарх нөхөлтүүн үр дүнд шууд нөлөөлдөг. Гадаад бэхлэгчийн хүрээ ачаалал үүсгэх үед тогтвортой байрлалыг хадгалж, бага зэрэг хазайлт үүсгэх үед каллюс үүсэх явц урьдчилан тодорхойлогдож идэвхтэй явагддөг. Харин хүрээний илүүднэл хатуу бүтэц газархай буюу бүрхүүлийн суурьлалын сулрал нөхөлтүүн процессыг удаашруулж, үр дүнд сөрөг нөлөө үзүүлдөг. Орчин үеийн гадаад бэхлэгчийн загварууд нөхөлтүүн процессыг олон төрлийн ясны тааралдмуйн ба өвчтний биеийн жингийн ангилалд тохируулан хамгийн их тогтвортой бүтэц үзүүлэхүүн хүртэл хүчтэр материалууд ба дөрвөлжин бүрхүүлийн системүүдийг ашигладаг.
Бүрхүүлийн ба утасны байрлалын стратеги
Гадаад бэхлэгчийн амжилт нь хүчтэй кортикаль ясанд тавьж бүүрхийн зөв байршлын дээр хамгийн их тулдурдур. Эмчид түүнд шүүрэл-нервийн чухал бүтцүүд, том судас, нерв ба органийг сүүдлүүрхийн газарлалт үүсгүйн, ясны ханын хүчтэй бүүрхийн хангамжийг хангаж бүүрхийн траекториудыг тодорхойлдур. Гадаад бэхлэгчид оруулж бүүрхийн нүүрхийн хоёр кортиксыг нүүрхийн дуусгах ёстой, үүнээр татаж гаргах ба хөдөлгөөний хүчний төвдүүр хамгийн их бүүрхийн хангамжийг хангаж бүүрхийн байршлын стратеги гадаад бэхлэгчийн хялбар хүрээс хүчтэй ачаалал хуваалцаж бүүрхийн төхөөрөмж рүү хувиргадур.
Шилэнгийн зай, шилэнгийн тоо нь гадаад тогтоолтнуудын үйл ажиллагаанд чухал нөлөө үзүүлдэг. Гадаад тогтоолч нь ихэвчлэн хагалгаанд ойрхон хоёр, хагалгаанд хол байгаа хоёр шүүр хэрэгтэй байдаг. Хэдийгээр нарийн хагалгаанд нэмэлт шүүр хэрэгтэй байж болно. Шилэнүүдийн хоорондын өргөн зай нь механик давуу талыг нэмэгдүүлж, тус бүр шилэнүүдийн байршлын дарамтын төвлөрлийг бууруулдаг. Зөв тохируулсан тохиолдолд гадаад тогтоолч нь олон тэтгэврийн цэгүүдэд хүчнийг тэгш хувааж, түр тогтворжуулах хугацаанд шүүрэг сулрах, рамз нь бүтэлгүйтэх эрсдлийг бууруулдаг.
Клиникийн хэрэглээ, түр хугацааны хэрэглээ
Травма, яаралтай тогтворжуулалт
Хурдан хүнд гэмтлийн нөхцөлд гадаад бэхлэгч нь тогтвортой бус ясны хугаралыг хурдан удаа шүүртгүй бэхлэхийн үүрд золот стандарт юм. Олон гэмтлийн өвчтөнүүд, хүнд хуурай эдийн гэмтлийн үед, цус даралтын тогтвортой бус байдалд гадаад бэхлэгчийн хурдан суулгах хурднаас их хоногтой ашиг олж болой. Удаа шүүртгүй ясны тогтвортой байдалд хүртүл удаан үйлдэлд хүртүл анестези, хуурай эдийн илүүдүн хандлаж бүүлгүй, гадаад бэхлэгч травмын бригадын анхаарлыг амьд үлдэхүл шүүртгүй гэмтлүүд рүү шилжүүлж, ясны хамгаалалтд хадгалж өгөй. Энэ удаа шүүртгүй арга нь гэмтлийн дараа анхны шүүртгүй өдрийн түүнд нарийн хүнд хүндрэлүүд, жишээлбэл, тосон эмболи, халдварын тооны хүнд бууруулж өгөй.
Өндөр энергитай механик хүчнүүр нь ихэвчлэн нарийн нугаламуудыг үүсгэдэг, түүнд гадаад бэхлэгчийн хэрэглээ шаардлагатай. Түүн дотроо түүдүүвэр хүзүүний нугаламууд, бүтэн бүүрсний ясны нугаламууд, тибиян хавтгайны гэмтэл нь аварга нөхцөлд гадаад бэхлэгчийн тусламжтай тун сайн хариу үзүүлдэг. Гадаад бэхлэгчийн дагуу түүний түрхүй байдал нь өвчтний бүүрснүүр тогтвортой болой, хялгасан эдүүд сэргэж дуусаад, дотоод бэхлэгчийн хэрэглээ рүү шилжих болой, инфекци ба нугаламуудын нь холбохгүйдүүн риск багасдаг.
Хялгасан эдүүдийн гэмтлийн удирдлага
Хугарал нь хүнд хялгасан эдийн гэмтэл, шархууд, дүүрэн гэмтэлтүүдтэй хамт үүсвэл гадаад бэхлэгч төхөөрөмж онцгой давуу талуудыг санал болгодог. Хялгасан эдийн бүтэц хоосроогүй бүтцүүдийн хувьд гадаад бэхлэгч төхөөрөмж нь төхөөрөмжийн хэсгүүдийг гадаад талд байрлуулж, хүртэмүүр хашаа үүсгэдог. Энэ хүртэмүүр хашаа нь пластик хирурги, хялгасан эдийн мэргэдийн шархын удирдлага, шархын цэвэрлэлт, сургагч ажилд зэрэгцээ ажиллахыг хангаж, гадаад бэхлэгч төхөөрөмж нь хугарлын тогтвортой байдалыг хадгалж үлдэдог. Түүний түрхүүн байдал нь металлическ төхөөрөмжийн хэсгүүдийг гэмтсэн эдийн дотор хадгалж үлдээх нь үүсгэж болзошгүй халдварын хүндрүүлэлтүүдийг саатуулж үлдэдог.
Судасны гэмтэл нь үүн дотор гадаад бэхлэгч хэрэгсэл илүү үр дүнтэй ажиллах нөхцөл бүрдүүлдэг нөгөө нөхцөл. Хөндлөн ясны гэмтэл артерийн гэмтэлтэй хамт оршоод судасны засал үйлдлийн шаардлагатай үед гадаад бэхлэгч хэрэгсэл ясны бэхжүүрлүүр болойд, судасны засалчид дотоод бэхлэгч хэрэгсэлийн хязгаарлалтаас чөлөөтөй ажиллах болойд. Энэ зэрэгцүү арга барил нь нийтлэг гэмтлийн удирдлагыг хурдасгаж, мөчрийн хадгалалтын үр дүнг сайжруулж, гадаад бэхлэгч хэрэгсэлийн түр бэхжүүрлүүр нь нарийн клиник нөхцөлд хэрхэн адаптируулж болохыг харуулж буй.
Биомеханик давуу талууд ба ачаалал удирдлага
Хатуушилт ба жижиг хөдөлгөөний удирдлага
Гадаад бэхлэгчийн биомеханик давуу тал нь хугарлын газарт жижиг хөдөлгөөнийг нарийн тодорхойлж, удирдаж чадах чадварын дээр оршит. Ясны хэсгүүд хэт хөдөлгөөн үзүүлэх үед хоёрдогч хугарлын шугамууд үүсдэг, эдгэрэл удаашралдаг, инфекцийн аюул нэмэгддэг. Гадаад бэхлэгч нь хатуу бүтцэд суурилдан жижиг хөдөлгөөнийг хамгийн бага түвшинд хадгалж, харилцан байршлын зөрүүд хоёрдогч хугарлын шугамууд үүсгэх критик түвшин дор үлддэг. Хүртэлх бэхлэгчид хооронд харьцуулалт хийсэн судалгаанууд гадаад бэхлэгчийн зөв хэрэглээд оптимал ясны эдгэрэлд нийцүү жижиг хөдөлгөөний түвшинд хүрдэг гэдгийг баталж.
Гадаад бэхлэгч хүрээ ба цухуйн яс хоорондын ачааллын хуваарилалт нь түрхийн бэхлэлтийн гол шинж чанар юм. Ясны цухуйн үүсэлт үүсэх үед ачаалал гадаад бэхлэгч хүрээндс бүүрт ясны шинэ эдлэл рүү постепенно шилжин, биеийн жингүйдүүлэх төлөвд шилжих естествен шилжилт үүсгэнэ. Гадаад бэхлэгч хүрээний тусламжтайгаар хүртэл ачааллын постепенный шилжилт стрессийн хамгаалалтыг саатуулж, бүүрт ясны хүчтүүлэх сэргээлтийг дэмжинэ, үүн дагаад механик хувьд бүүрт нь хүчтүүлэх ясны нөхцөлдүүлэх үр дүн гаргана. Гадаад бэхлэгч хүрээний түрхийн дэмжлэх цаг хугацаа биологийн нөхцөлдүүлэх хугацаа төлөвд тохирч, ихэвчлэн хугацаа нь хугацаа нь гурван сарын хооронд бөлгөөнүүдийн хүнд байдал ба өвчтний индивидуал шинж чанаруудаас хамаарч өөрчлөгдөнө.
Тохируулж болох чадвар ба клиник хэрэглээний нэртгүйлэх чадвар
Гадаад бэхлэгчийн нүүрсний хүчний нэг практик давуу тал нь түүний зүүлт үед тохируулж болох чадвар юм. Дотоод бэхлэгчийн хувьд мөрдөлт үед шууд бүтэн бэхлэгддэг, гадаад бэхлэгчийн хувьд мөрдөлт дараа үед үлдсэн хазайлт, шахалт эсвэл эргүүлэлтийг засахын тулд бэхлэгчийн хүрдийг өөрчлөх боломжтой. Ортопед хирургиуд нэмэлт унтуулалгүйгээр тусгай хавтгай систем ашиглан нарийн тохируулалт хийж, төвдүүрлэлтийн нарийн чиньшлэлгүйгээр дахин мөрдөлт хийх шаардлагыг багасгаж чаддэг. Энэ нүүрсний хүчний төвдүүрлэлт нь анхны гэмтлийн үнэлэлт бүтэн бүтэлгүй байх үед эсвэл анхны бэхлэгчийн үед илт хавдана, анатомийн тэмдэглэлүүдийн тодорхойлолт хоосон байх үед түүнчлэн онцгой ач хүндтэй.
Гадаад бэхлэгчийн тусламжтайгаар түр хугацааны бэхлэлт үүсгэх нь өөр нэг дэвшилтэй хэрэглээ юм. Хөндлөн ясны гэмтэл ясны алдагдал, олон хэсгүүр гэмтэл эсвэл хэсгүүр дутагдалд хүргэдэг тохиолдолд гадаад бэхлэгчийг постепенно зөрүүлж, ясны хэсгүүрүүдийн уртасгал эсвэл шахалт хийж болно. Түр хугацааны зөрүүлэх чадвар нь хялгасан эдийн тааруулалт, агуйн бүтэц үүсгэх (каллотазис) процессыг дэмжинэ — үүнийг гадаад бэхлэгч төхөөрөмжүүд л хийж чадно. Механик орчинд нөлөөлөх чадвар нь долоо хоног, сарын турш үргэлжлэх тул гадаад бэхлэгч нь нарийн гэмтлийн удирдлагад үнэнхүй үнэт зүйл юм.
Түүн дээрх асуулт хариулт
Гадаад бэхлэгч түр хугацааны бэхлэлт үүсгэхүүд хүртэл хүртэл хэдэн хоног, сар үлдэж болно?
Гадаад бэхлэгч нь ихэвчлэн хугацаа 6–16 долоо хоног үлдмүүр, ясны хугарлын төрөл, байршил, ариун сорвогийн үйл явц дээр суурилж. Хурдан гэмтлийн үед түр зуурын бэхлэлтийн хэрэгсэл гадаад бэхлэгч бөлгөөн хүртэл 1–3 долоо хоног үлдмүүр, дотоод бэхлэлтийн шилжүүлэлт боломжтой болтол. Уртасгах ёс, даралт үйлдлүүрт хүртэл хүртэл нарийн хугарлын үед гадаад бэхлэгч бүх эмчилгээний үе хүртэл ажилламүүр. Гадаад бэхлэгчийг аюулгүй хасах ёс, бүүр бүх бэхлэлтийн арга руу шилжүүлэх шийдвэр рентген зурагт үндэслэн гаргамүүр.
Түр зуурын бэхлэлтийн үед гадаад бэхлэгч ашиглах үед ямар хүндрүүд үүсмүүр?
Нийтлэг хүндрэлүүд нь таван хөндийн халдвар, таван суулгахын суулгахын хөдөлмүр, бүтцэд хүртэлх хүчний дутагдалд холбогдож буй хүрээний гажиг юм. Цусны судар эсвэл мөчрийн гэмтэл ховор тохиодог, гэтэдүүн гадаад бүтцэд таван суулгахын хуурхайг аюулгүй анатомийн хүрээнд суулгахгүй тохиолдолд болой. Гадаад бүтцэд хөдөлмүр хугацаа уртасаж буй тохиолдолд зүүн хөдөлмүрт үеүдийн хатингуйшал үүсжүүн, таван суулгахын хасахын дараа идэвхтэй физик терапи шаардлагатай. Үйлчлүүн таван суулгахын хамгаалалт ба үйл ажиллагааны хязгаарлалтад хүртэлх хүндрэлүүдийн үүсэх нь их түлхүүр юм.
Гадаад бүтцэд таван суулгахын дотоод бүтцэд таван суулгахын хувиргахын цаг хэзээ?
Хөрвүүлэх хугацаа нь ясны тааралдаж буй шинж чанар, хуурцаган эдийн бүтэц, клиник хөдөлгөөнөөс хамаарна. Гадаад бүтэн бэхлэлтийг дотоод бүтэн бэхлэлт рүү хөрвүүлэх нь ихэвчлэн хурдан үүсгэсэн хавдар намдаж, арьсны чанар сайжирж, анхдагч үйлдлийн урт хугацаа зөвшөөрөхүйц анхдагч төлөв бүрдмүүрт гүйцэтгэдэг. Олон төрлийн гэмтэлт өвчтний хувьд хөрвүүлэлт нь гэмтлийн дараа 2–4 долоо хоногт хийгддэг, хэрэв амь наадирт хүртүлж буй аюул арилж. Хялбар ясны гэмтлийн хувьд гадаад бүтэн бэхлэлт нь түрхүйц бэхлэлт болойцго, хөрвүүлэлт нь түрхүйц бүтэн бэхлэлт рүү шууд хийгддэг, эсвэл гадаад бүтэн бэхлэлт нь тодорхой бүтэн бэхлэлт үзүүрлүүрт хангаж буй тохиолдолд хөрвүүлэлт нь хойшлогддэг. Хөрвүүлэх хугацаа нь өвчтний индивидуал үнэлгээнд суурилдэг.