EN
Өндөр насны суурьсан шувуу имплантацийн дараа хүнд хөдөлмүүр үйлдлийн төлөвлөлт үед мөрдөлдөгчид болон өвчтний асуудаг хамгийн чухал асуултунд нь нөгөө нь оройн хөвөртүүр бүхлэд хэр удаан үүрэг гүйцэтгэнэ гэдэг асуулт оройн хөвөртүүрийн үүрэг гүйцэтгэх хугацаа шууд нөлөөлөх нь мөрдөлдөгчийн үйлдлийн үр дүн, дахин үйлдлийн төлөвлөлт, урт хугацааны өвчтний худалдан авах хангалтанд нь. Оройн хөвөртүүр нь түүний шафт дунд төвхөн хоолойтой бүтээснээр оройн хөвөртүүрийн тогтоомжийн онцлог давуу талыг үзүүрлэдэг, түүн дээр заагч утас тавих, нарийн байрлуулалт хийх боломжийг оройн хөвөртүүрийн суурьшлын үед үзүүрлэдэг, түүн дээр оройн хөвөртүүрийн тогтоомжийн сүүлийн үеийн стратегиудад шаардлагатай хэрэгсэл.
Хөндлөн нүхтэй тавьжын хүртэлх үргэлжлэх хугацаа олон хүчин зүйлс дээр хүнд нөлөөлдөг: тавьжын материал, өвчтний нас, ясны чанар, мөрдөм хүртэлх арга, тавьжын байршлын анатомийн онцлог. Ихэнх хөндлөн нүхтэй тавьжын хүртэлх нь бүрэн бэхлэлтийг урт хугацаанд хангахын тулд зохиомжилж, олон өвчтний хувьд клиник шүүдэр 15–25 жил юм уу түүнээс илүү хугацаанд түүний үргэлжлэх хугацааг баталж, гэтэдүүр тусгай үр дүн нь биомеханик ачаалал ба эдгэрэх явц дээр их хүнд нөлөөлдөг.
Хөндлөн нүхтэй тавьжын хүртэлх үргэлжлэх хугацаа ба түүний бат бүтэн чанар
Урт хугацааны үйл ажиллагааны онцлог
Ортопедийн бэхлэлтүүдийн хувьд зөвхөн хоолойт таван болойг хэрэглэх нь ихэвчлэн тохиромжтой клиник нөхцөлд зөв суулгаж үүрд хамгийн сайн туршлагыг үзүүлдэг. Хоолойт таван болойн ашиглалтын хугацаа нь ясны бүтнэд хүртэл нь хүлээж үлдэх, ажилтны хөдөлмөрүүдийн түвшин зөвхөн хүлээж үлдэх гэдгийн дагуу илтгэдэг. Хугацаа-хугацаа хоорондын холбоосын хувьд хоолойт таван болойн үүрд үйлдлийн хугацаа нь 12–18 сар бөлгөөн хүртэл үргэлжилдэг, түүнээс хойш остеоинтеграци амжилттай явж үлдсэн тохиолдолд түүнийг удаан хугацаанд хадгалах болойд хориглолт байхгүй. Ясны чанар онц сүүлд, жингийн даралт нарийн хяналтанд буй ажилтнуудын хувьд хоолойт таван болойн ашиглалтын хугацаа нь арван жилдүүр үргэлжилдэг, магадгүй ажилтнуудын бэхлэлтүүдийн шаардлагын хугацаанаас урт бөлгөөн хүртэл үргэлжилдэг.
Урт хугацааны ашиглалтыг нөлөөлөх материал факторууд
Канулируулсан буудалд зориулсан материал нь түүний ашиглах хугацааг маш ихээр нөлөөлдөг. Титаний элсэн чулуунтай канультай шувуу нь ерөнхийдөө зэсгийн тэсвэртэй байдал, биологийн нийцүүлэлтийг зэсгүй зэсний хувилбаруудаас илүү сайн харуулж, үр дүнтэй амьдралын хугацааг ихээхэн урт болгодог. Өндөр зэрэглэлийн титаний бутлуурын бутлуурын шүүлт нь клиникийн судалгааны үеэр 20-30 жилийн дараа ч бага зэргийн ургац буурдаг. Үндсэндээ, элдэв төрлийн бодисын солилцоо, үрэвслийн хариу үйлдэлтэй өвчтөнд хатуу халдвар үүсэх нь тодорхой. Мөн канультай буудалд зориулсан буудалд зориулсан шилний бүтэц, шилжилт нь ачаа хуваарилах, дарамтын төвлөрлийн хэв маягт нөлөөлж, имплант нь дахин давтагдах биомеханик хүчнэлээс эвдэрэл эсвэл сулрахгүйгээр хэр удаан тэсвэртэй байж болох
Цонхтой шувууны удаан хугацаа, гүйцэтгэлийг нөлөөлөх хүчин зүйлүүд
Зүдний чанар, эдгэрэх үйл ажиллагаа
Өвчтний ясны нягт нь хоолойт тавхайг хэрхэн удаан хугацаанд тогтвортой бэхлэлт хангаж, суулгахгүй үлдэхийг илтгэнэ. Нягт цортекс ясанд суулгасан хоолойт тавхай нь остеопорозтой юм уу гэмтсэн ясанд суулгаснаас илүү дээд зэргийн анхдагч тогтвортой бэхлэлт ба урт хугацааны ажиллах хугацаа үзүүлдэг. Ариуншуулалтын хугацаа нь хоолойт тавхайг бүрэн интеграцизациз жишүүлж болох цагийг шууд тодорхойлдэг; хүчтэй ариуншуулалт үзүүлдэг залуу өвчтнүүд нь бүрэн оссеоинтеграцизациз 8–12 долоо хоногт оршоох болой, харин өвчтнүүдийн нас өндөр буюу метаболик ясны өвчинтэй тохиолдолд 16–24 долоо хоног юм уу түүнээс урт хугацаа шаардагддэг. Энэ ариуншуулалтын үед хоолойт тавхайн ачаалал түрүүн хүлээж авах чадвар нь тавхайг хүрсэн ясны сүүлд ариуншуулалт ба хүчирхүүлэлт үүрд үе шат бүрт нэмэгддэг. Хоолойт тавхай бүрэн ясны ариуншуулалт үзүүлдэг үед суулгахгүй буюу цаг түрүүн хүлээж авах чадвар алдагдаж бүрэн буурдэг, гэтэл биомеханик ачаалал нь тасралтгүй хүлээж авах чадварын тухайд үлддэг.
Мэс заслын арга барил ба суулгах нарийн чинхүүр
Хөндийт тавьж бүтээх винтийн суулгах үед хэрэглэдэг уралдаан ба нарийн төвөгтэй ажиллах чадвар шууд нөлөөлөх нь имплантатын үргэлжлэх хугацаа ба клиник амжилтын хувьд. Хөндийт тавьж бүтээх винтийн зөв чиглэлд суулгаж, яс дээр зөв даралт үүсгэж тавьж бүтээх нь техникийн алдаа (жишээ нь: буруу чиглэлд тавьж бүтээх, яс дээр хангалтгүй бүтээх гүн) үүсгэж тавьж бүтээхтүн илүү урт хугацааны ажиллах чадварыг хангаж үлдээдэг. Хөндийт тавьж бүтээх винтийн бүтээх байрлалыг сүүлийн татаж бүтээх үед флюороскопи ба өндөр түвшний дүрсийн шинжилгээ ашиглан баталж бүтээх хирургиуд нь баталж бүтээхгүй техник ашиглан бүтээх хирургиудаас илүү сайн үр дүн ба имплантатын урт хугацааны үргэлжлэх чадварыг хангаж үлдээдэг. Хөндийт тавьж бүтээх винтийн урт ба оройн хөндийн хамрах хэсгийн урт нь өвчтний анатоми сонарын хэмжээтэй тааруулах ёстой; ясны диаметрт харьцангуй бага юм уу их хөндийт тавьж бүтээх винт нь урьдчилан хүчний төвлөрүүлэлт үүсгэж, хурдан газардаж бүтээх төлөвт ордог. Зөв техник нь хөндийт тавьж бүтээх винтийн ажиллах урт дагуу ачааллыг тэнцүүн хуваарилж, түүний түрүүлэх чадварыг хамгийн их хэмжээнд хүртгүй, дахин үзүүрлэх хүртгүй хирурги удирдамжийн магадлалыг бүтээхгүй.
Клиникын үр дүнгүүд ба суулгасан бүтээдийн хасах асуудал
Урт хугацааны бүтээдийн бат бэхлэлтийн амжилтны түвшин
Клиникт судалгаанууд нь хоолойт тавиурт шуруудын ойролцоогоор 85–95 хувь нь хүндрэл үүсгэхгүйн зэрэгцээ сүүлийн үеийн нөхөн төрөх үед тогтвортой бэхлэлт хангаж газардаж буйг харуулж буй. Хоолойт тавиурт шуруу амжилттай гадаад ясны хугарлын газрыг холбож, каллюс үүсгэж буй тохиолдолд түүний тогтвортой байдал урт хугацаанд хадгалагдаж, механик үүрэг ажиллах шаардлагагүй болойн дараа ч хадгалагдаж буй. Хоолойт тавиурт шурууны авах шаардлага нь ихэвчлэн өвчтний сонголт, металлын хүчтрэлт, инфекци хүртэл хүрдүгүй, тавиурын хуучирч хаях үүрэгт биш. Хоолойт тавиурт шуруу тавьж буй олон өвчтний тавиурт шуруу 20 жил ба түүнээс дээш хугацаанд биеийн дотор байж, тавиурт шурууны газардаж буй хүндрэл, өвдөлт, үүрэг губчилт үүсгэхгүйн зэрэгцээ тайван амьдарж буй. Хоолойт тавиурт шурууны үлдээх ёсгүй юм уу авах шийдвэр нь өвчтний шинж тэмдэгт, дүрсийн шинжилгээний үр дүн, нийт клиникт тогтвортой байдалд үндэслэн хувийн төлөвлөгөөр шийдэгдэх ёстой, цаг хугацаа үүрэгт биш.
Дахин үзлэгт мөрдөм хүчирдэмж, тавиурт шурууны солилцоо
Хоолойт тавьдаг төмөр хөлдүүр нь үнэндээ тайрах ёстой эсвэл солих ёстой үед, түүний ойрхин бүсийн яс ихэвчлэн гайхалтай үүрдүүлэх чадвараа ба хүчирхүйлтийг үзүүрлэдэг, түүн дээр засах ажилбарыг гладко хийх боломжийг олгоно. Хэдэн жил тавьдаг төмөр хөлдүүр нь ясны доторх интеграци, мөн коррозион холбоосын улмаас тайрахад илүү хүнд болж магадлаж, гэтэд современ тайрагч техник нь ийм тохиолдолд их хэмжээний яс алдагдуулалгүй шийдэл олгоно. Зарим өвчтөнүүд хоолойт тавьдаг төмөр хөлдүүрийн хүндрэл үүсэхийн өмнө түүнийг урьдчилан тайрахыг сонгож магадлаж, түүнд үүрдүүлэх үед өвдөх бүс үүсэх ёстой эсвэл дүрсийн шинжилгээ коррозион холбоосын өөрчлөлтүүдийг зааж өгч магадлаж. Ийм сонголттой тайрагч ажилбарын цагт хүндрэлтэй хандаж, ихэнх ортопедик специалистууд хоолойт тавьдаг төмөр хөлдүүр нь сайн ажиллаж байгаа тохиолдолд түүнийг тодорхой анамнез, медицин үндэслэл эсвэл өвчтөний хүсэлд үндэслэн тайрах хүртэл тавьж байхыг зөвлөж. Хоолойт тавьдаг төмөр хөлдүүрийн урт хугацааны туршид тогтвортой байдлыг ойлгох нь өвчтөнүүд ба хирургуудын имплантатын удирдлагын стратегийн тухайд мэдлэгт суурилсан шийдвэр гаргахад, мөн ирээдүйд хийх ажилбарын төлөвлөлтийн хувьд чухал.
Түүн дээр асуух
Хөндлөн нүхтэй тавиур үлдсэн хугацаанд газардаж чинь?
Тийм, хөндлөн нүхтэй тавиур үлдсэн хугацаанд газардах нь тодорхой нөхцөлд тохиолдож чинь: хүчтэр остеопороз, салхитуулж буй үед идэвхтэй хөдөлмөр хийх, халдвар, имплантацийн үед техник алдаа. Сүүдрийн муу чанар, хэсгүүдийн хангалтгүй бэхлэлт, биомеханик даралт хөндлөн нүхтэй тавиурын бүтэн сүүдрийн нөхцөлд тогтвортой байх чадварыг алдуулж чинь. Хөндлөн нүхтэй тавиурын ойрхин халдвар сүүдрийн коррозидыг ускоржуулж, бүтцийн бүтэн байдалд хохироо учруулж чинь, түүний шуурхай авах, дахин мөрдөх мөрдөлт хийх шаардлагатай болой. Өвчтний сайн сонголт, мөрдөлт техникт урьдчилан анхаарах, хүчтэр ажиглалт хөндлөн нүхтэй тавиурын үлдсэн хугацаанд газардах аюулд хамгийн бага зэргийн нөлөө үзүүлж чинь.
Сүүдрийн нөхцөлд хөндлөн нүхтэй тавиур авах шаардлагатай юу?
Амжилттай яс хатаж дууссанаас хойш хоолойт тавьхуур хасах нь үлдэцтний өвдөлт, халдвар, бүүр тодорхой бүүр үүрдийн хүндрэл үүсгэх тохиолдолд л шаардлагатай. Ихэнх хүндрэл засах мэдсүүрчид хоолойт тавьхуур хадгалахыг зөвлөж, түүнийг удаан хугацаанд ажиллах чадвартай гэж үзж, түүнийг хасах нь нэмэлт мэдсүүрчил гэрчилгээ болой илүү хүндрэл үүсгэх аюултай. Зурагт тогтвортой, үлдэцтний өвдөлтгүй хоолойт тавьхуур хүндрэл үүсгэхгүйн тулд үлдэцтний бүх амьдралын турш хадгалж болой. Урьдчилан хасах нь зөвхөн тодорхой нөхцөлд зөвлөгдөж: тодорхойлсон металлын дархлаа-хариу үйлдэл, зурагт илт хуурхайжих шинж, хүндрэл үүсгэх аюул ба хоногтны давуу талын тухайд нарийн ярилцаж, үлдэцтний сонголт.
Хоолойт тавьхуурт хугацааны турш хүндрэл үүсгэхгүйн тулд ямар зурагт шинжилгээ хийх вэ?
Имплантацийн дараа 6 долоо хоног, 12 долоо хоног, 6 сарын дараа жишээлбэл, тогтмол интервалд дараагийн рентген зураг авах нь хөндлөн нүхтэй тавиур бүрхүүлийн байршлыг ба ясны шарх нандаж буй явцагүйг үнэлэхэд тусална. Дараалан авах зургийн судалгаа хөндлөн нүхтэй тавиур бүрхүүлийн зөв байршлыг хадгалахыг ба каллюс үүсэж буй явцагүйг баталж, амжилттай интеграци хийгдэж буйг зааж өгнө. Хэрэв клиник шинж тэмдэгтүүд тавиур бүрхүүлийн суулзах болойг зааж өгнө эсвэл урт хугацааны өөрчлөлтүүд тавиур бүрхүүлийн орчим ясны дахин хэлбэршлүүдийг дэлгэрэнгүй үнэлэх шаардлагыг үүсгэн, тооцоолтот томография гэх мэт өргөтгөн судлах зургийн арга хэрэглэх шаардлагатай болж магадлаж. Анхны нандаж буй үед тогтмол дараагийн шалгах нь хүндрэлүүдийг цаг тухайд нь илрүүлж, тавиур бүрхүүлийн бүтэн бүүлгийг алдагдуулахаас өмнө засах арга хэмжээ авахыг хангана.