EN
Ортопедийн эмч нар урт ясны гэмтлийг эмчлэхэд тухайлбал хамгийн үр дүнтэй тогтоох арга замыг тодорхойлоход чухал шийдвэрүүдийг гаргадаг. Олон төрлийн дотоод бэхэлгээний техникүүдийн дундаас, доторхийн таягууд тодорхой хугарлын загвар болон өвчтөний бүлэгт эрдэнийн стандарт болон гарч ирсэн. Эдгээр тусгай зориулалтын багаж нь оновчтой үр дүнг хангах нь хугарлын механик, өвчтөний хүчин зүйл, эмчилгээний амжилтанд нөлөөлөх мэс заслын хүчин зүйлсийн талаарх нийтлэг мэдлэгийг шаарддаг.
Тохиромжтой бэхэлгээний аргыг сонгох нь өвчтөний эдгэрэх хугацаа, үйл ажиллагааны үр дүн, удаан хугацааны амьдралын чанарт шууд нөлөөлдөг. Орчин үеийн ясны эмчилгээ нь хугарлын байршил, ясны чанар, өвчтөний нас, үйл ажиллагааны түвшин гэх мэт олон хувьсагчийг харгалзан үздэг нотолгоогоор дэмжигдсэн протоколд тулгуурладаг. Эмч нар үед нь тус тусдаа үнэлгээ хийж, хавтангийн бэхэлгээ, гадаад бэхэлгээ эсвэл хангалттай менежмент шиг өөр арга замаас илүү давуу талтай эсэхийг тодорхойлох хэрэгтэй.
Ясны хооронд нийлүүлэн бэхэлж бэхэлэхэд хамгийн тохиромжтой хугарлын төрлүүд
Урт ясны диафизын хугарлууд
Ясны хөндийд оруулдаг хэлтэрхий нь ясны гадаргуугийн доорх ясны зузаан хэсгийн хугарлыг эмчлэх үндсэн арга юм. Ясны төв хэсэгт хэлтэрхийг байрлуулах нь хэвийн ясны механикт маш ойролцоо нөхцөлийг бүрдүүлж, ачааллыг илүү сайн тараах боломжийг олгоно. Энэ байрлал нь жин өргөх, хөдөлгөөнийг эрт эхлүүлэхэд боломжийг олгох бөгөөд мэдрэлийн атрофи, үе хатангиршил, гүн венийн тромбоз зэрэг хүндрэлүүдээс сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэнэ.
Өгзөгний ясны хугарал нь хэвийн үйл ажиллагааны үед их механик ачаалалд өртдөг тул ясны хөндийд хэлтэрхий оруулах нь онцгой ач холбогдолтой. Хэлтэрхийг ясны тэгшитгэлийн тэнхлэгийн дагуу байрлуулах нь муруйх моментийг хамгийн бага болгох бөгөөд гаднаас бэхэлсэн багажинд харьцуулахад эргэх хүчний эсрэг илүү сайн тэсвэрлэдэг. Эмнэлгийн судалгаанууд нь өгзөгний ясны гол хэсгийн хугарлыг тохиромжтой хэлтэрхийн системээр эмчлэх үед шархны эдгэрэлт хурдан явагдах, хүндрэлийн түвшин буурахыг тогтмол харуулсан.
Хэсэгчилсэн ба сегментчилсэн ясны хугарал
Олон ясны хэсгүүдтэй нарийн хугарлын загварууд нь төрөлхийн хөндий шахтуурт шахтуургаар үр дүнтэй шийдэгддэг онцлог сорилтуудыг дагуулдаг. Шахтуурга нь дотоод түшлэгийн үүрэг гүйцэтгэж, хугарлын хэсэгт урт, тэгш харьцааг хадгалж, хугарлын газарт хяналттай хөдөлгөөнийг зөвшөөрч, механик цочроогч нөлөөгөөр томруу үүсэхэд нь тусалдаг. Ясны хэсгүүдийн цусан хангамжийг муутгаж болох томоохон эдийн задаргаа шаарддаг ястай бэхэлсэнтэй харьцуулахад, төрөлхийн хөндий шахтуурга нь хугарлын цус алдас, эдийн дээд өнгөрлийг хадгалдаг.
Хэсэгчилсэн ясны хугарал, өөрөөр хэлбэл яс гурван эсвэл түүнээс дээш том хэсгүүдэд хуваагдсан тохиолдолд хажуугийн болон төвийн хоорондох татлага нь зэрэгцээ олон хугарлын түвшинд тогтвортой байдал үзүүлдэг. Тунгалагт төхөөрөмжийн үргэлжлэх дэмжлэг нь богиносохыг саатуулж, мөчдийн зөв уртыг хадгалдаг бөгөөд энэ нь функциональ үр дүнгийн хувьд маш чухал юм. Орчин үеийн түгжих савхны системүүд нь хугарлын цэгт эргэлт ба шилжилтийг саатуулахын тулд ойролцоо болон холын төгсгөлд түгжих болтуудыг ашигладаг.
Савх сонгохдоо өвчтөнд тохирсон хүчин зүйлс
Нас, идэвхитэй байдлын хүчин зүйлс
Залуу, идэвхтэй өвчтөнүүдийг ихэвчлэн төвийн хүзүүвчийн байрлалын биомеханикийн давуу тал нь эдгээр өвчтөнүүдийг илүү хурдан хүнд ажилд буцах, урт хугацааны илүү сайн үр дүнгээр хангах боломжийг олгодог тул тэдэнд ясны төвийн хүзүүвчийг суулгах нь ихэвчлэн илүү их ашиг оруулдаг. Залуу хүмүүсийн ясны чанар нь түгжих болболтуудад илүү сайн бэхэлгээг хангаж, багажны гадаргуутай илүү сайн нийцдэг.
Ахимаг өвчтөнүүдийн хувьд стандарт түгжих механизмд хангалттай бэхэлгээг олгохгүй байх магадлал бүхий ясны нягтрал багасах өвчинтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч цахилсан хэлбэрт савх эсвэл олон түгжих болболт зэрэг өргөн дээд хэсгийн бэхэлгээний боломжийг сайжруулсан тусгай хүзүүвчийн загварууд эдгээр бэрхшээлийг үр дүнтэй шийдвэрлэх боломжтой. Нас ахисан өвчтөнүүдийн хувьд илүү томоохон хагалгааны арга барилтай харьцуулахад төвийн хүзүүвчийн арга барилтай холбоотой эдийн эмгэг гэмтэл бага байх нь ихэвчлэн хурдан эдгэрэх, гэмтлийн хүндрэл бага байхад хүргэдэг.
Ясны чанар ба биеийн бүтцийн ялгаа
Ясны нягтралын хэмжилт болон хоолойн хэлбэр хувирал нь мөгөөрсөн доторх бэхэлгээний амжилтанд ихээхэн нөлөөлдөг. Ханцуйн зузаан ханш хангалттай, төвийн хөндийн хэмжээсүүд хэвийн байгаа өвчтөнүүд нь стандарт тэргэнцэрийн системд тохиромжтой юм. Үйлдэлд өмнөх зураг авалт нь хоолойн диаметр, муруй, эсвэл тэргэнцэр суулгах эсвэл эцсийн байрлалд нь нөлөөлж болзошгүй анатомийн ялгааг тодорхойлоход тусалдаг.
Солилцооны ясны өвчин, өмнөх халдвар, эсвэл төрөлхийн гажгууд нь зарим тохиолдолд мөгөөрсөн доторх тэргэнцэрийг эсрэг заалт болгож болзошгүй. Эмч нараас хэрэв боломжтой бол хоёр энергитэй рентген туяагаар ясны чанарыг анхааралтай үнэлж, эсвэл стандарт рентген зурагт ханцуйн зузааныг үнэлэх шаардлагатай. Муу ясны чанар нь өөр бэхэлгээний арга буюу сайжруулсан бэхэлгээний механизм бүхий тусгай имплант дизайн шаардаж болзошгүй.
Мөгөөрсөн доторх системийн биеийн механикийн давуу тал
Ачааллын тараалт болон стрессын дамжуулалт
Ясны тэнхлэгийн дагуу ачааллыг тараах нь хугарлын эдгэрэлтийг дэмжих оновчтой механик орчинг бүрдүүлдэг. Энэ байршил нь төвгүй хавтгай байрших үед үүсч болох стрессийн концентрацийг хамгийн бага болгох бөгөөд физиологийн ачаалал дор жин зүйн гэмтлийн эрсдлийг бууруулдаг. Хонхор нь хугарлын цэгт удирдлагатай микро-хөдөлгөөнийг зөвшөөрдөг уян хатан дотоод шахуурга шиг үйлчилдэг бөгөөд судалгаагаар энэ нь каллюсын үүсэлтийг дэмжих, эдгэрэх хугацааг богиносгодог.
Төгсгөл элементийн шинжилгээ нь бусад бэхэлгээний аргуудтай харьцуулахад хугарлын бүсэд дотоод хонхорын бэхэлгээ илүү нэгэн төрлийн стрессын тархалтыг үүсгэдэгийг харуулсан. Энэ биомеханикийн давуу тал нь эдгэрэх хугацааг богиносгох, нэгдэх хугацаа хожих магадлал багасах, бэхэлгээний материал гэмтэх тохиолдол буурах зэрэг эмнэлзүйн давуу талаар илэрдэг. Мөн хонхорын ачааллыг хуваалцдаг онцлог нь хатуу хавтгай бэхэлгээтэй үед гарч болох стрессын бичилтийг урьдчилан сэргийлдэг.
Биологийн орчныг хадгалах
Ясны төв хөндийд байрлуулах хүзүүвчийг бага эмгэгт сорилтын аргаар нэвтрүүлэх нь гэмтсэн хэсгийн биологийн орчныг хадгалж, гэмтэл авснаас хойш шууд эхэлдэг ердийн эдгэрлийн үйл явцыг хадгална. Хүзүүвчийг гэмтлийн бүсээс хол бага зэвсэгтэй огтлолоор нэвтрүүлж болох тул ясны гадаргуугийн цусан хангамж, агуулсан чухал өсөлтийн хүчин зүйлс болон эдгэрэлтийг дэмжигч бодисуудыг агуулсан гэмтлийн цусны бөөмийг саатуулахгүй.
Энэхүү биологийн орчныг хадгалалт нь ясны жижиг хэсгүүдийн цусан хангамжийг эдгэрэхийн тулд хадгалах нь маш чухал байдаг нягтруулсан гэмтэлд ялангуяа чухал юм. Зөөлөн эдийг өргөнөөр таслагч, шууд гэмтлийг засах нээлттэй арга болон хавтангийн бэхэлгээтэй харьцуулахад хаалттай хүзүүвчийн арга нь гэмтлийг хамгийн бага мэс заслын гэмтэлтэйгээр тэдгээрийн байгалийн биологийн орчинд эдгэрүүлэх боломжийг олгоно.
Өөр бэхэлгээний аргуудтай харьцуулсан шинжилгээ
Хавтангийн бэхэлгээтэй харьцуу давуу тал
Тухайн тохиолдлуудад хавтгай бэхэлсэн системийн оронд тархины доторх ясны гадас ашиглах нь хэд хэдэн томоохон давуу талыг олгоно. Гадсыг суулгахад шаардагдах эдийн бага задаргаа нь мэс заслын гэмтэл, цус алдалт, халдвартай болох магадлалыг багасгадаг. Энэхүү бага гэмтэлтэй мэс заслын арга нь өвчтөнд мэс заслын дараах өвдөлт багатай, эдгэрэх хугацаа богино байх давуу талыг олгоно.
Дотоод тогтоогчийн биомеханик давуу тал нь стрессийн тархалтын загвар ба гэмтлийн горимыг харьцуулах үед илэрдэг. Хавтангууд нь болтны тагтанд стресийн концентрацийг үүсгэж, түүний доорх ясны кортикийг сулруулдаг. Гадсууд ачааллыг илүү жигд тарааж, ясны ердийн уян хатан чанарыг хадгалдаг тул бэхэлсэн материал авсны дараа дахин хугарах эрсдэлийг бууруулдаг.
Хязгаарлалт ба эсрэг заалт
Давуу талуудынхаа эсрэгээр нарийн ясны хөндийд оруулдаг савх нь бүх төрлийн ясны хугарал болон өвчтөний бүлэгт тохиромжтой байдаггүй. Ясны үе хамрагдсан метафизийн хугарлууд нь ихэвчлэн үеийн хэвийн байдалд орох шаардлагыг хангах өөр тогтоох арга замыг шаарддаг. Стандарт савхны загварыг аюулгүй байдлаар суулгах боломжийг хязгаарладаг нарийн эсвэл хэвийн бус медиулляр каналтай байршилд гарч буй хугарлуудад ч мөн адил тохиромжгүй.
Ихэвчлэн нарийн ясны хөндийд оруулдаг савх суулгахад эсрэг заалттай зарим өвчтөний хүчин зүйлс байдаг бөгөөд үүнд хугарлын газарт үрэвсэл идээтэй байх, хангалттай тогтоогуур бэхлэлтийг хийх боломжийг хязгаарладаг хүндэвтэр яс багсаж хатгуур болох, аюулгүй байдлаар савх суулгах боломжийг хязгаарладаг байх хэвийн бус байдал орно. Чухал бохирдолтой нээлттэй хугарлуудад анхны үед гаднаас тогтоогуур бэхлэлт ашигласны дараа эцсийн дүнд нь нарийн ясны хөндийд тогтоогуур бэхлэхийг шаарддаг давхаргатай эмчилгээний аргачлал шаардагдах болно.
Савхны загварын орчин үеийн технологийн дэвшил
Сайжруулсан түгжих механизм
Орчин үеийн мөгөөрсийн доторх хөвөнгийн системүүд нь өмнөх загваруудтай харьцуулахад эргэлт, тэнхлэгийн тогтвортой байдлыг илүү сайн хангах зориулалттай цоожлох механизмийг агуулдаг. Олон чиглэлд цоожлох боломж нь эмч нарт хугарлын тодорхой загвар, ясны чанарын үндсэн дээр нягтруулгыг захирах боломжийг олгодог. Өнцгийн тогтвортой цоожлох болтнууд нь бэхэлгээг бэхлэх бүтэц үүсгэж, остеопорозтой ясанд ч байхад луужин хөдөлгөөнийг эсэргүүцэж, буулгах үйлдлийг хадгалдаг.
Орчин үеийн хөвөнгийн системд нягтралын боломжийг нэвтрүүлснээр эдгээрийн үед хугарлын байрлалд динамик нягтралыг хадгалж, мөгөөрсийн доторх бэхэлгээний давуу талуудыг хадгалдаг. Эдгээр онцлогууд нь эмч нарт тодорхой эдгээрийн үе шатанд механик орчинг сайжруулах, анхны тогтвортой байдлыг хангаж, удирдлагатай ачааллаар дараа нь нягтралыг дэмжих боломжийг олгодог.
Материалын шинжлэх ухааны сайжруулалт
Металлургийн болон гадаргуугийн эмчилгээний шинэчлэлтүүд нь орчин үеийн мөгөөрсөн хурууны боолтуудын биологийн нийцэх чанар, ажиллах чанарыг ихэвчлэн сайжруулсан. Титаны хайлш нь ясны эдийн модультай таарч, стрессийн даралтыг багасган жингийн харьцааг үр дүнтэй сайн болгоно. Гадаргуугийн өөрчлөлтүүд нь ястай нэгдэх процессыг сайжруулж, бэхэлбэртэй холбоотой хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг.
Бүрхүүлийн технологиуд нь боолтуудын гадаргууд үйлчилдэггүй бактерийн шинж чанарыг нэмж, өндөр эрсдэлтэй өвчтөнд халдвар авах эрсдлийг бууруулдаг. Эдгээр технологийн сайжруулалтууд нь мөгөөрсөн хурууны боолтын хэрэглээний заалтыг өргөжүүлж, янз бүрийн өвчтөний бүлэгт үр дүнг сайжруулсан тул ийм төхөөрөмжүүдийг нарийн хугарлын удирдлаганд илүү татам үзүүлэлт болгож байна.
Түгээмэл асуулт
Ямар төрлийн хугарлыг мөгөөрсөн хурууны боолтоор эмчлэх нь илүү үр дүнтэй вэ?
Урт ясны диафизын хугарал, ялангуяа өгзөг ба тахианы ясны хугаралд остеосинтезийн төмөр хамгийн үр дүнтэй ажилладаг. Энэ нь ясны биеийн хугарал, олон жижиг хэсэгт хуваагдсан гэмтэл, урт болон зохилдлыг хадгалах нь чухал байдаг хэсэгчилсэн хугарлуудыг эмчлэхэд онцгой үр дүнтэй байдаг. Төмрийн төвийн байршил нь эдгээр хугарлын загварын хувьд хамгийн тохиромжтой биомеханикийн дэмжлэгийг хангана.
Өвчтөний нас ба ясны чанар нь төмрийн сонголтод яаж нөлөөлөх вэ?
Сайн эдгэрэх чадвартай, өндөр функциональ шаардлагатай залуу насны хүмүүсийг энгийн остеосинтезийн төмөрөөр эмчлэх нь илүү тохиромжтой. Остеопорозтой насанд хүрсэн хүмүүсийг тусгай дизайнтай, бэхэлгээний сайжруулсан механизм бүхий төмөрөөр эмчлэх шаардлагатай байдаг. Эмч нь эмгэгийн тогтвортой байдал болон эдгэрэлтийн тохиромжтой үр дүнг хангахын тулд ясны нягтрал, кортикаль давхаргын зузааныг үнэлэх ёстой.
Хавтгайгаар бэхлэх аргатай харьцуулахад остеосинтезийн төмрийн гол давуу талууд юу вэ?
Төвийн ачааллыг тараах замаар нугасны сорви нь илүү сайн биомеханик шинж чанарыг санал болгодог, цөсөн эдийг бага зэрэг тасалж авах шаардлагатай, хугарлын биологийг хадгалж, эрт үедээ жин хүлээн авах боломжийг олгодог. Эдгээр давуу талууд нь ихэвчлэн зөв хугарлын төрлүүдийн хувьд хавтгай бэхэлсэнтэй харьцуулахад эдгэрэх хугацааг богиносгох, халдварын түвшинг бууруулах, илүү сайн үйл ажиллагааны үр дүнгээр төгсөхөд хүргэдэг.
Нугасны сорвийг ашиглах ёсгүй нөхцлүүд байдаг уу?
Эсрэг заалтуудад үеийн гадаргууг хамарсан метафизийн хугарлууд, хугарлын газарт идээт үйл явц, хангалттай бэхэлгээг хийх боломжийг хязгаарладаг хүндэвтэр сийрэг яс, нугасны сорвийг аюулгүй суурилуулах боломжийг хязгаарладаг анатомийн хэвийн бус байдал орно. Хүндэвтэр бохирдсон нээлттэй хугарлуудад нугасны сорвиар тогтвортой бэхлэхээс өмнө өөр эмчилгээний арга буюу шат дараатай арга хэрэгтэй байж болно.