उब्जाउनका लागि बाह्य निर्धारणको आवश्यकता पर्ने घाइते हुने कुन प्रकारका चोटहरू छन्?

बाह्य निर्धारण एक महत्वपूर्ण अस्थि उपचार विधि हो जसले पिन, तार र बाह्य फ्रेमको प्रयोग गरी जटिल हड्डीका चोटहरूमा स्थिरता र निको पार्ने काम गर्दछ। यो शल्य चिकित्सा तकनीकले पारम्परिक आन्तरिक निर्धारण विधिहरूले उपचार गर्न गाह्रो हुने भएका भंगहरूलाई व्यवस्थापन गर्न सर्जनहरूलाई लचिलो उपकरण प्रदान गरेर आघात शल्य चिकित्सामा क्रान्ति ल्याएको छ। यसलाई लागू गर्ने निर्णय भंगको जटिलता, मृदु ऊतकको क्षति, बिरामीको अवस्था र चोटको विशिष्ट शारीरिक अवस्थिति जस्ता विभिन्न कारकहरूमा निर्भर गर्दछ। यो विधि कुन चोटहरूलाई सबैभन्दा बढी फाइदा पुर्याउँछ भन्ने कुरा बुझ्नु चिकित्सकीय पेशेवरहरू र बिरामीहरू दुवैलाई जानकारीपूर्ण उपचार निर्णय लिन मद्दत गर्दछ।

बाह्य स्थिरीकरण आवश्यक जटिल भंगहरू

उच्च-ऊर्जा आघात भंगहरू

मोटर यातायातका दुर्घटना, उच्च ठाउँबाट खस्नु, र औद्योगिक दुर्घटनाजस्ता उच्च-ऊर्जा आघातका घटनाहरूले प्राय: गम्भीर हड्डी भाँचिने समस्या ल्याउँछन् जसको उपचारका लागि तत्काल बाह्य स्थिरीकरणको आवश्यकता पर्दछ। यी आघातहरूमा सामान्यतया केही हड्डीका टुक्राहरू, मांसपेशी र चमडीको व्यापक क्षति, र प्रभावित क्षेत्रमा रगतको आपूर्तिमा समस्या समावेश हुन्छ। बाह्य स्थिरीकरण प्रणालीले तत्काल स्थिरता प्रदान गर्दछ जबकि चरणबद्ध उपचार विधिको अनुमति दिन्छ जसले आघातको हड्डी र मृदु ऊतक दुवैलाई सम्बोधन गर्दछ। आपतकालीन विभागहरूले प्राय: निर्णायक शल्य चिकित्साको लागि तयारी गर्नु अघि बिरामीलाई स्थिर बनाउन बाह्य स्थिरीकरणलाई क्षति नियन्त्रण प्रक्रियाको रूपमा प्रयोग गर्छन्।

उच्च-ऊर्जा आघातमा बाह्य निर्धारणको फाइदा यसको क्षतिग्रस्त मृदु ऊतकलाई थप क्षति नपु¥याउँदै द्रुत स्थिरीकरण गर्ने क्षमतामा निहित छ। विस्तृत शल्य चिकित्सा अनावरणको आवश्यकता पर्ने आन्तरिक निर्धारण विधिहरूको विपरीत, बाह्य निर्धारणलाई न्यूनतम अतिरिक्त ऊतक विघटनका साथ लागू गर्न सकिन्छ। यो विशेषताले यसलाई बहु आघात भएका बिरामीहरूमा विशेष रूपमा मूल्यवान बनाउँछ जहाँ एकै समयमा धेरै चोटहरूको व्यवस्थापन गर्नुपर्दछ र शल्य चिकित्साको समय न्यूनीकरण गरेर समग्र बिरामीको जोखिम घटाउनुपर्दछ।

खंडित र खंडीय भाङ

बहु अस्थि टुक्राहरूले चिन्हित सम्मिलित फ्र्याक्चरहरूले बाह्य निर्धारणलाई उपचारको इष्टतम विकल्प बनाउने विशिष्ट चुनौतीहरू प्रस्तुत गर्दछ। जब हड्डी धेरै टुक्राहरूमा तोडिन्छ, पारम्परिक आन्तरिक निर्धारण विधिहरूले पर्याप्त स्थिरता प्रदान गर्न सक्दैनन् वा हड्डी निको हुने क्रममा हस्तक्षेप गर्न सक्ने विस्तृत उपकरणहरूको आवश्यकता पर्न सक्छ। बाह्य निर्धारण प्रणालीहरूले प्रभावित हड्डी खण्डको उचित संरेखण र लम्बाइ कायम राख्दै यी जटिल फ्र्याक्चर प्रतिरूपहरूलाई पार गर्न सक्छन्।

खण्डीय फ्र्याक्चरहरू, जहाँ एउटा हड्डी दुई वा बढी ठाउँहरूमा भाँचिन्छ जसले तैरिरहेको खण्ड सिर्जना गर्दछ, विशेष गरी बाह्य निर्धारण तकनीकहरूबाट लाभान्वित हुन्छन्। बाह्य फ्रेमले हड्डीको समग्र लम्बाइ र संरेखण कायम राख्न सक्छ जबकि व्यक्तिगत फ्र्याक्चर साइटहरूलाई स्वतन्त्र रूपमा निको हुन अनुमति दिन्छ। यो दृष्टिकोण विशेष गरी लामो हड्डीहरू जस्तै टिबिया र फिमरमा महत्त्वपूर्ण छ, जहाँ उचित लम्बाइ र घुमाउरो कायम राख्नु कार्यात्मक निको हुने लागि आवश्यक छ।

खुला फ्र्याक्चर र दूषित घाउहरू

गुस्तिलो-एन्डरसन वर्गीकरण विचारहरू

गुस्तिलो-एन्डरसन वर्गीकरण प्रणालीले खुला अस्थिभङ्गका लागि बाह्य स्थिरीकरण कहिले सबैभन्दा उपयुक्त हुन्छ भनी निर्धारण गर्न मद्दत गर्दछ। न्यून मृदु ऊतक क्षति भएका प्रकार I का खुला अस्थिभङ्गहरू आन्तरिक स्थिरीकरणका लागि उपयुक्त हुन सक्छन्, जबकि प्रकार II र प्रकार III का अस्थिभङ्गहरूमा महत्वपूर्ण मृदु ऊतक संलग्नताका कारण बाह्य स्थिरीकरणको आवश्यकता प्रायः पर्दछ। प्रकार III का अस्थिभङ्गहरू, विशेष गरी जसमा व्यापक दूषण, संवहनी क्षति वा विशाल मृदु ऊतकको क्षति हुन्छ, लगभग सर्वत्र बाह्य स्थिरीकरण विधिबाट फाइदा उठाउँछन् जसले घाउको व्यवस्थापन र चरणबद्ध पुनर्निर्माणलाई सजिलो बनाउँछ।

खुला अस्थि भाँचिमा दूषितको स्तरले स्थिरीकरण विधि छान्नुमा महत्वपूर्ण भूमिका खेल्छ। बाह्य स्थिरीकरणले सम्भावित संक्रमित ऊतकमा प्लेट र स्क्रु जस्ता विदेशी सामग्रीहरू सीधा राख्नुको आवश्यकता नै समाप्त गर्दछ। यसले गहिरो संक्रमणको जोखिमलाई घटाउँछ जसले अस्थि संक्रमण (ओस्टियोमाइलाइटिस) र दीर्घकालीन अस्थि संक्रमणको कारण बन्न सक्छ। जटिलताको स्थितिमा बाह्य उपकरणलाई थप शल्यचिकित्सा बिना नै सजिलै हटाउन वा परिमार्जन गर्न सकिन्छ।

संक्रमित ननयुनियन र ओस्टियोमाइलाइटिस

दीर्घकालीन अस्थि संक्रमणले जटिल उपचार चुनौतीहरू प्रस्तुत गर्दछ जहाँ बाह्य स्थिरीकरणले स्थिरता प्रदान गर्ने तथा उपचारको दुवै कार्य गर्दछ। जब आन्तरिक उपकरण संक्रमित हुन्छ, यसलाई हटाउनु प्रायः आवश्यक हुन्छ, जसले अस्थिलाई अस्थिर बनाउँछ र संक्रमण उपचारको प्रक्रियामा बाह्य सहयोगको आवश्यकता पर्दछ। ## बाह्य फिक्सेसन प्रणालीहरूले मूल संक्रमणलाई सम्बोधन गर्न गहिरो कटान र एन्टिबायोटिक उपचारको समयमा अस्थिको संरेखण बनाए राख्न सक्छन्।

संक्रमित नोन्युनहरूको उपचारका लागि प्रायः बहुविध शल्यचिकित्सा प्रक्रियाहरू आवश्यक हुन्छ, जसमा डीब्रिडमेन्ट, बोन ग्राफ्टिङ, र चरणबद्ध पुनर्निर्माण समावेश छ। यो लामो उपचार प्रक्रियाको सम्पूर्ण अवधिमा बाह्य स्थिरीकरणले स्थिर समर्थन प्रदान गर्दछ जबकि संक्रमण स्थलमा शल्यचिकित्सा पहुँच दिन्छ। यसको अतिरिक्त, केही बाह्य स्थिरीकरण प्रणालीहरूलाई भाँजिको स्थलमा नियन्त्रित सूक्ष्म गतिको माध्यमबाट हड्डीको निको पार्न प्रोत्साहित गर्न डाइनामाइज गर्न सकिन्छ।

बाल आयुका भाँजि अनुप्रयोगहरू

वृद्धि प्लेट सम्बन्धी विचारहरू

बाल आयुमा वृद्धि प्लेट समावेश भएका भाँजिहरूको लागि स्थिरीकरण विधिहरू छान्दा विशेष विचार आवश्यक हुन्छ। यी अवस्थाहरूमा बाह्य स्थिरीकरणले महत्त्वपूर्ण फाइदाहरू प्रदान गर्दछ किनभने पिनहरू प्रायः वृद्धि प्लेटबाट टाढा राख्न सकिन्छ, जसले वृद्धिमा अवरोध आउने जोखिमलाई न्यूनीकरण गर्दछ। यो विशेष गरी फाइसल चोटहरूमा महत्त्वपूर्ण छ जहाँ वृद्धि प्लेटलाई नोक्सानी लाग्नाले बच्चा बढ्दै गर्दा अंगको लम्बाइमा असमानता वा कोणीय विकृतिहरू हुन सक्छ।

बाह्य निर्धारण प्रणालीको बहुमुखी प्रकृतिले उपचार प्रगति हुँदा र बच्चा बढ्दा अनुकूलन गर्न अनुमति दिन्छ। हड्डी बढ्दा हटाउन वा प्रतिस्थापन गर्न आवश्यक पर्ने आन्तरिक निर्धारण उपकरणहरूको विपरीत, बाह्य निर्धारणलाई बढ्दो हड्डीमा थप शल्य चिकित्सा आघात बिना नै परिमार्जन वा हटाउन सकिन्छ। यो अनुकूलनशीलताले बाह्य निर्धारणलाई जटिल बाल अस्थि भङ्गको लागि उत्कृष्ट विकल्प बनाउँछ जसले लामो समयसम्म स्थिरताको आवश्यकता पर्दछ।

सुप्राकन्डाइलर ह्युमेरल फ्रैक्चर

सुप्राकन्डाइलर ह्युमेरल फ्रैक्चर बच्चाहरूमा सबैभन्दा सामान्य घुम्राको चोट हो र ठूलो विस्थापन वा अस्थिरता भएका गम्भीर अवस्थामा बाह्य निर्धारणको आवश्यकता पर्न सक्छ। जब बन्द पुनर्स्थापन कायम राख्न सकिँदैन वा रक्तवाहिनी क्षतिको बारेमा चिन्ता उत्पन्न हुन्छ, तब बाह्य निर्धारणले स्थिर पुनर्स्थापन प्रदान गर्दछ जसले साथै तंत्रिका-रक्तवाहिनी अवस्थाको निगरानी गर्न अनुमति दिन्छ। विकासशील घुम्राको जोडलाई बाधित गर्न सक्ने विस्तृत आन्तरिक उपकरणको आवश्यकता बिना नै बाह्य फ्रेमले पुनर्स्थापन कायम राख्न सक्छ।

बाह्य निर्धारण प्रणालीमा समायोजन गर्ने क्षमताले शल्यचिकित्सकहरूलाई सुजन कम हुँदा र उपचार अगाडि बढ्दा घटाउन सटीक ढंगले समायोजन गर्न अनुमति दिन्छ। यो गतिशील क्षमता विशेष गरी बाल रोगीहरूमा महत्वपूर्ण हुन्छ जहाँ सानो समायोजनले अन्तिम कार्यात्मक परिणाममा ठूलो प्रभाव पार्न सक्छ। उपचार पूरा भएपछि कार्यालयको वातावरणमा नै बाह्य उपकरणलाई सजिलै हटाउन सकिन्छ, जसले थप शल्यचिकित्सा प्रक्रियाको आवश्यकता खत्म गर्दछ।

अंग लामो गर्ने र विकृति सच्याउने

डिस्ट्र्याक्सन अस्टियोजेनेसिस सिद्धान्त

डिस्ट्र्याक्शन अस्थिजनन (distraction osteogenesis) को प्रक्रियामार्फत अंगहरूको लम्बाइ बढाउन बाह्य निर्धारण (एक्सटर्नल फिक्सेशन) ले मौलिक भूमिका खेल्छ। यो तकनीकले नियन्त्रित अस्थिको कटौती गरी अस्थिका सिरानिकालाई धेरै धीरे सार्ने गरी अलग गर्दछ जसले खाली ठाउँमा नयाँ अस्थि निर्माण गर्न प्रेरित गर्दछ। बाह्य निर्धारण उपकरणले डिस्ट्र्याक्शनको दर र दिशामा सटीक नियन्त्रण प्रदान गर्दछ, जसले शल्य चिकित्सकहरूलाई उचित संरेखण र सन्धिको कार्यक्षमता कायम राख्दै महत्त्वपूर्ण लम्बाइ बढाउन अनुमति दिन्छ।

डिस्ट्र्याक्शन अस्थिजननको सफलता बाह्य निर्धारण प्रणालीको स्थिर समर्थन प्रदान गर्ने र नियन्त्रित गतिलाई सुविधा दिने क्षमतामा निर्भर गर्दछ। आधुनिक बाह्य निर्धारण उपकरणहरूले धेरै तहहरूमा सटीक समायोजन गर्न सक्षम जटिल तन्त्रहरू समावेश गर्दछन्, जसले अंगको लम्बाइ बढाउँदै जटिल त्रि-आयामी विकृतिहरू सुधार गर्न सम्भव बनाउँछ। यस क्षमताले अंगको लम्बाइमा अन्तर र जटिल अस्थि विकृतिहरू व्यवस्थापन गर्न बाह्य निर्धारणलाई सुनौलो मानक बनाएको छ।

कोणीय विकृति संशोधन

मल्यूनियन, वृद्धि विकार, वा जन्मजात अवस्थाका कारणले जटिल कोणीय विकृतिहरूले अक्सर संशोधनका लागि बाह्य स्थिरीकरणको आवश्यकता पर्दछ। समयको साथै क्रमिक समायोजनहरू गर्ने क्षमताले गंभीर विकृतिहरूको संशोधन गर्न अनुमति दिन्छ जुन तीव्र शल्यचिकित्सा संशोधनका साथ सम्बोधन गर्न असम्भव हुन सक्छ। बाह्य स्थिरीकरण प्रणालीले एकै समयमा धेरै तहहरूमा नियन्त्रित बलहरू लगाउन सक्छ, जसले जटिल बहु-तलीय विकृतिहरूको संशोधन गर्न सक्षम बनाउँछ।

बाह्य स्थिरीकरणसँग सम्बन्धित क्रमिक संशोधन प्रक्रियाले मांसपेशी, स्नायु, र रक्त नलीहरू सहितका मृदु ऊतकहरूलाई बदलिँदै गएको हड्डीको ज्यामितिसँग अनुकूलन गर्न अनुमति दिन्छ। यो अनुकूलनले तीव्र संशोधन प्रक्रियाहरूका साथ हुन सक्ने जटिलताहरूको जोखिम घटाउँछ। यसको अतिरिक्त, बाह्य स्थिरीकरण प्रणालीलाई उपचारलाई अनुकूल बनाउँदा रोगीको असुविधा र जटिलताहरूलाई न्यूनतम गर्दै विशिष्ट संशोधन प्रोटोकलहरू पालना गर्न कार्यक्रम गर्न सकिन्छ।

मृदु ऊतक प्रबन्धन र घाउको हेरचित्र

घाउ प्रबन्धनका लागि पहुँच

जटिल चोटहरूमा बाह्य निर्धारणको प्राथमिक फाइदाहरूमध्ये एक घाउ प्रबन्धन र मृदु ऊतक पुनर्निर्माणको लागि यसले प्रदान गर्ने उत्कृष्ट पहुँच हो। शल्य अनुभवलाई सीमित गर्न सक्ने आन्तरिक निर्धारण विधिहरूको विपरीत, बाह्य निर्धारणले उपकरणहरू शरीरको बाहिर राख्छ, जसले घाउ र चोट लागेका मृदु ऊतकहरूमा अवरोधरहित पहुँच प्रदान गर्छ। निको हुने प्रक्रियाको दौरान आवश्यक हुन सक्ने डिब्राइडमेन्ट प्रक्रियाहरू, फ्ल्याप सर्जरीहरू र अन्य पुनर्निर्माणका हस्तक्षेपहरूको लागि यो पहुँच धेरै महत्वपूर्ण छ।

हड्डीको स्थिरता कायम राख्दा उत्कृष्ट घाउ पहुँच प्रदान गर्ने सक्षमताले बाह्य निर्धारणलाई धेरै शल्य प्रक्रियाहरूको आवश्यकता पर्ने अवस्थाहरूमा विशेष रूपमा मूल्यवान बनाउँछ। प्लास्टिक सर्जनहरू आन्तरिक उपकरणहरूबाट बाधित नभएर जटिल पुनर्निर्माण प्रक्रियाहरू सञ्चालन गर्न सक्छन्, र घाउ प्रबन्धन विशेषज्ञहरूले उत्कृष्ट उपचारको लागि चोटका सबै क्षेत्रहरूमा पहुँच प्राप्त गर्न सक्छन्। यो सहयोगात्मक दृष्टिकोणले जटिल आघातका अवस्थाहरूमा प्रायः राम्रो समग्र परिणाम दिन्छ।

कम्पार्टमेन्ट सिन्ड्रोम रोकथाम

बाह्य निर्धारणले स्थायी फ्रैक्चर कम गर्दै र व्यापक शल्य चिकित्सा विभाजनको आवश्यकता बिना कम्पार्टमेन्ट सिन्ड्रोम रोकथाम र व्यवस्थापनमा भूमिका खेल्न सक्छ। बाह्य निर्धारणको न्यूनतम आघातपूर्ण प्रयोगले कम्पार्टमेन्ट दबाव बढाउन सक्ने अतिरिक्त ऊतक आघातलाई घटाउँछ। जहाँ कम्पार्टमेन्ट सिन्ड्रोम विकास हुन्छ, त्यहाँ बाह्य निर्धारणले फ्रैक्चरको स्थिरता कायम राख्दै फासिओटोमीको लागि सजिलो पहुँच प्रदान गर्दछ।

आपतकालीन अवस्थामा बाह्य निर्धारण प्रणाली छिटो लागू गर्न सकिन्छ, जसले तुरुन्त फ्रैक्चर स्थिरीकरण प्रदान गर्दछ जसले कम्पार्टमेन्ट सिन्ड्रोम सहित माध्यमिक जटिलताहरू रोक्न मद्दत गर्न सक्छ। हड्डीको लम्बाइ र संरेखण छिटो पुनःस्थापना गरेर, बाह्य निर्धारणले वरिपरिको मृदु ऊतकमा दबाव कम गर्न र प्रभावित कम्पार्टमेन्टमा रक्त संचार सुधार गर्न सक्छ। यो छिटो हस्तक्षेपको क्षमताले बाह्य निर्धारणलाई जटिल आघातका अवस्थाहरूमा महत्वपूर्ण उपकरण बनाउँछ जहाँ समय निर्णायक हुन्छ।

एफएक्यू

बाह्य निर्धारण सामान्यतया कति समयसम्म रहन्छ

चोटको प्रकार र जटिलताको आधारमा, बिरामीको अवस्था र उपचारको प्रगतिको आधारमा बाह्य निर्धारणको अवधि धेरै फरक हुन सक्छ। सरल भाँचिएका हड्डीहरूलाई 6 देखि 12 हप्तासम्म बाह्य निर्धारण चाहिन्छ, जबकि जटिल चोट, संक्रमण वा अंग लम्बाइ बढाउने प्रक्रियाहरूले केही महिनादेखि एक वर्षभन्दा बढी समय लिन सक्छ। पर्याप्त हड्डी निको भएपछि, चिकित्सकीय परीक्षण र छवि अध्ययनले पुष्टि गरेपछि बाह्य निर्धारण प्रणाली हटाइन्छ। नियमित अनुवर्ती नियुक्तिले शल्य चिकित्सकहरूलाई उपचारको प्रगति निगरानी गर्न र उपकरण हटाउने उत्तम समय निर्धारण गर्न अनुमति दिन्छ।

बाह्य निर्धारणसँग सम्बन्धित मुख्य जोखिमहरू के के हुन्

बाह्य निर्धारणका प्रमुख जोखिमहरूमा पिन साइट संक्रमण, पिन प्रविष्टि गर्दा तंत्रिका वा रक्त नलीको क्षति, फ्रेक्चर कमीको क्षति, जोड अकडपन, र हार्डवेयर हटाउन पछि फेरि भाँचिने हुन्छन्। पिन साइट संक्रमण सबैभन्दा सामान्य जटिलता हो र सामान्यतया उचित घाउको हेरचित्र र एन्टिबायोटिक्सको प्रयोगले नियन्त्रण गर्न सकिन्छ। अस्थि मेदोमा संक्रमण (अस्टियोमाइलाइटिस) वा हार्डवेयर असफलता जस्ता गम्भीर जटिलताहरू कम सामान्य हुन्छन् तर थप शल्य चिकित्साको आवश्यकता पर्न सक्छ। पिन साइट हेरचित्र र गतिविधि प्रतिबन्धमा बिरामीको सहयोगले जटिलताको जोखिमलाई ठूलो हदसम्म प्रभावित गर्दछ।

के बाह्य निर्धारणलाई पछि आन्तरिक निर्धारणमा परिवर्तन गर्न सकिन्छ?

हो, अनुकूल परिस्थितिहरू भएपछि बाह्य निर्धारणलाई प्रायः आन्तरिक निर्धारणमा परिवर्तन गर्न सकिन्छ। जब माध्यमिक ऊतक क्षति, संदूषण वा बिरामीको अस्थिरताका कारण तुरुन्त आन्तरिक निर्धारण गर्न असम्भव हुन्छ, त्यस्ता अवस्थामा सामान्यतया यो चरणबद्ध दृष्टिकोण प्रयोग गरिन्छ। परिवर्तनको समय निर्धारण माध्यमिक ऊतक उपचार, संक्रमणको अवस्था र हड्डीको उपचार प्रगतिका कारकहरूमा निर्भर गर्दछ। परिवर्तन प्रक्रियाले बाह्य निर्धारण उपकरण हटाउने र विशिष्ट चोटको प्रकारका आधारमा प्लेट, स्क्रु वा आन्तरिक मज्जा नाखुनी जस्ता आन्तरिक निर्धारण उपकरणहरू लगाउन समावेश गर्दछ।

बाह्य निर्धारणका साथ पुनर्वास प्रक्रिया कस्तो हुन्छ

बाह्य निर्धारणको साथमा पुनर्स्थापना जोडहरूको गतिशीलता कायम राख्न, मांसपेशी शिथिलता रोक्न र उपचार अनुमति दिने बित्तिकै भार-वहन गर्ने क्रियाकलापहरूमा क्रमिक रूपमा फर्कन केन्द्रित हुन्छ। भौतिक चिकित्सा सामान्यतया बाह्य निर्धारण उपकरणको माथि र तलका जोडहरूका लागि गतिसीमा व्यायामहरूको साथ चाडै सुरू हुन्छ। संक्रमण रोक्न पिन साइट हेरचित्रको शिक्षा धेरै महत्वपूर्ण हुन्छ, र रोगीहरूले उचित सफाई विधिहरू र जटिलताका लक्षणहरू सिक्नुपर्छ। भार-वहनको प्रगति विशिष्ट चोट र सर्जनको प्राथमिकतामा निर्भर गर्दछ, केही रोगीहरूलाई तुरुन्त भार-वहन गर्न अनुमति दिइन्छ भने अरूलाई लामो समयसम्म भार-वहन नगर्ने अवधि चाहिन्छ। पूर्ण शक्ति र कार्यक्षमता पुन: स्थापना गर्न बाह्य निर्धारण हटाउने पछि पनि पुनर्स्थापना समयावधि विस्तारिन्छ।