Bel umurtqasini birlashtirish jarrohlik jarayonlarida to'g'ri pedikul vinti o'lchamini tanlash qanday amalga oshiriladi?

To'g'ri plastik ekstruziya shablonini tanlash ## pedikuli vint bel umurtqasining fuziyasi amaliyotlarida o'lcham tanlash — bu umurtqa ustunini jarrohlari operatsiya rejasi tuzish paytida qiladigan eng muhim qarorlardan biridir. Har bir pedikul vintining diametri, uzunligi va tishli dizayni to'g'ridan-to'g'ri fixatsiya kuchiga, konstruksiya bo'ylab yuk taqsimlanishiga va nihoyatda bemorning uzoq muddatli klinik natijasiga ta'sir qiladi. Implant o'lchamlari bilan bemorning anatomik xususiyatlari o'rtasidagi mos kelmaslik faqat mexanik ishlash samarasini pasaytirmaydi — balki kortikal shikastlanishga, nerv ildizlarining jarohlanishiga, implantning loyqalanishiga yoki qimmat turadigan qayta operatsiya talab qilishiga sabab bo'lishi mumkin.

O'lchamni qanday tanlashni tushunish — bu ## pedikuli vint to'g'ri amalga oshirish uchun operatsiyadan oldingi tashxis ma'lumotlarini, biomexanik prinsiplarni va turli darajadagi bel umurtqalarining anatomiyasini aniq tushunishni birlashtirish talab qiladi. Ushbu qo'llanma jarroxlarga va sotib olish mutaxassislarga CT o'lchovlarini talqin qilishdan boshlab, ma'lum bir birlashtirish ko'rsatmalariga mos vint geometriyasini tanlashgacha bo'lgan muhim o'lchov omillarini tushuntirib beradi. Siz bitta darajali L4-L5 birlashtirishni yoki ko'p segmentli qayta tiklashni rejalashtirmoqchi bo'lsangiz ham, har bir vintni tanlashda asosiy metodologiya bir xil qoladi. ## pedikuli vint haliham bir xil asosiy metodologiyaga asoslanadi.

Bel umurtqalarining pedikul anatomiyasini tushunish va vint o'lchovlariga ta'siri

Bel umurtqalarining turli darajalarida mintaqaviy farqlar

Bel umurtqasi bir xil tuzilishga ega emas va ## pedikuli vint o'lchovni belgilashda L1 dan L5 gacha bo'lgan keng anatomik farqlar hisobga olinishi kerak. Pedikul istmusi — vintning xavfsiz o'tishi kerak bo'lgan eng tor kesim maydoni — yuqori bel umurtqalaridan pastdagi darajalarga qarab ketma-ket kengayadi. Ba'zi bemorlarda L5 darajasida pedikul kengligi 18 dan 20 millimetrgacha yetishi mumkin, ammo maydonda turgan shaxslarda L1 pedikullari 7 dan 9 millimetrgacha tor bo'lishi mumkin.

Bu mintaqaviy farq shuni anglatadiki, butun bel sohasi uchun tanlangan bitta vint diametri deyarli hech qachon mos kelmaydi. Jarroxlarning har bir darajani mustaqil ravishda rejalashtirishlari kerak; buning uchun CT ning o'q kesimlaridan foydalangan holda haqiqiy pedikul transversal diametri o'lchanadi va xavfsiz vint koridorining o'lchamlari aniqlanadi. Bemorning individual tasvirlariga asoslanmagan, umumiy o'lchov jadvallariga tayanish medial yoki lateral kortikal buzilish xavfini sezilarli darajada oshiradi. ## pedikuli vint o'rnatish.

Umurtqa tanasining chuqurligi ham bel darajalarida turlicha bo'lib, optimal vint uzunligini ta'sirlaydi. A ## pedikuli vint bu vertebral tananing oldingi qismidagi korteksni qamrab oladi va uch nuqtali fiksatsiya yaratadi hamda tananing oldingi uchdan bir qismiga yetmaydigan vintga nisbatan ancha yuqori chiqarishga qarshi qarshilikka ega. Shuning uchun sagittal KT rekonstruksiyalarida pedikuldan oldingi korteksigacha bo'lgan masofani aniq o'lchash vint uzunligini tanlashda juda muhim.

Vint diametri tanlanishida suyak zichligi hisobga olinadigan omillar

Suyak mineral zichligi har bir bemor uchun mos keladigan ## pedikuli vint diametrni belgilashda hal qiluvchi rol o'ynaydi. Oddiy suyak sifatiga ega bemorlarda pedikul isthmusining taxminan 80 foizini to'ldiradigan standart diametrli vintlar kortikal qo'llab-quvvatlashni ta'minlaydi va suyak singanlik xavfi minimal darajada bo'ladi. Biroq osteopeniya yoki osteoporozli bemorlarda — bu holat lumbal birlashtirish amaliyotida tobora ko'proq uchraydi — standart diametrli vintlarning faqat trabekulyar suyakda yetarli chiqarishga qarshi kuch hosil qilishi qiyin.

Osteoporozli bemorlar uchun diametrni kattalashtirish ## pedikuli vint kortikal qo'llanishni maksimal darajada oshirish uchun diametrni tanlash, sement bilan mustahkamlangan teshikli vintlarni ishlatish yoki kengaytirilgan o'ralma dizaynli vintlarni tanlash skeletning sifatining pasayishini kompensatsiya qilishi mumkin. Bu qarorlar oldindan DEXA skanerlash natijalariga va pedikul tayyorlash paytidagi operatsiya davomida seziladigan taktil akslantirishga asoslanishi kerak. Vint o'lchamlarini tanlashda suyak zichligini e'tiborsiz qoldirish — qariya bemorlarda bel umumiy qo'shilish operatsiyasidan keyin erta konstruksiya muvaffaqiyatsizligining eng keng tarqalgan sabablaridan biridir.

Asosiy o'lchov parametrlari: diametr va uzunlik

To'g'ri vint diametrini tanlash

Tashqi diametri ## pedikuli vint bu — fiksatsiya sifatini aniqlashda yagona eng muhim o'lchamdir. Standart bel umurtqasidagi pedikul vintlari tashqi diametri 5,5 mm dan 8,5 mm gacha bo'ladi; 6,5 va 7,0 mm lik variantlar keng tarqalgan adult bel umurtqasining birlashish jarrohlik operatsiyalarida eng ko'p ishlatiladigan vintlar hisoblanadi. Diametr ideal holda o'lchangan pedikul transversal kengligining taxminan 80 dan 85 foiziga mos kelishi kerak, ya'ni pedikul devorini buzmasdan kortikal qoplamaga erishish uchun.

Jarroxlarning ko'pincha standart va kanulyatsiyalangan vintlardan birini tanlashi ## pedikuli vint ayniqsa, fluoroskopik yoki navigatsiya yordamida vint o'rnatish rejalashtirilganda amalga oshiriladi. Kanulyatsiyalangan vintlarga yo'naltiruvchi sim yordamida o'rnatish imkoniyati beriladi va bu avvalgi implantatsiya natijasida o'zgarib qolgan nativ pedikul koridorini talab qiladigan qiyin anatomik holatlarda yoki qayta operatsiya hollari uchun qo'shimcha xavfsizlik ta'minlaydi. Kanulyatsiyalangan vintlar bilan qattiq (solid) vintlarni tanlash odatda diametr tanlash mantiqini o'zgartirmaydi, lekin umumiy vint mustahkamligini hisoblashda bu omil hisobga olinishi kerak.

Amaliyotda kesishdan oldin steril maydonida rejalashtirilgan diametr va undan bir o'lcham kattaroq vintlar mavjud bo'lishi tavsiya etiladi. Operatsiya paytida — kutilmagan vint siljishi yoki tishli qismning yetarli emasligini his qilish — qondirishni qoniqtiruvchi darajada ta'minlash uchun vint o'lchamini oshirishni talab qilishi mumkin. Shunday qilib, zaxira o'lchamlarni oldindan tayyorlab qo'yish operatsiya davomida kechikishlarni oldini oladi va jarrohga anatomiyaning haqiqiy vaqt ma'lumotlariga tezda javob berish imkonini beradi. ## pedikuli vint o'rnatish.

Mos vint uzunligini aniqlash

Bel umurtqalarini birlashtirishda vint uzunligi odatda ikki kortikal yoki deyarli ikki kortikal tutishni ta'minlash uchun tanlanadi, ya'ni vint uchi umurtqa tanasining oldingi uchdan bir qismiga yetib boradi, lekin oldingi kortikal qatlamni shikastlamaydi. ## pedikuli vint odatdagi bel umurtqalaridagi pedikul vintlari uzunligi 35 millimetrdan 60 millimetrgacha bo'ladi, bu yerda L3 dan L5 gacha bo'lgan oddiy kattalikdagi bemorlarda bel umurtqalarini birlashtirishda eng ko'p ishlatiladigan vint uzunliklari 40 dan 50 millimetrgacha bo'ladi.

Pedikul uzunligi o'lchovlari sagittal KT qayta tiklashlaridan olingan bo'lishi kerak, bunda o'lchov chizig'i vint traektoriyasiga mos keladi, ya'ni vertebra yuzasiga parallel emas. Anatomik sabablarga ko'ra medialga yo'naltirilgan, ayniqsa, o'q tekisligidagi oblik traektoriya vintning haqiqiy yo'nalishini to'g'ri anteroposterior o'lchovga nisbatan samarali ravishda uzartiradi. Traektoriya burchagini hisobga olmaslik tez-tez optimaldan 5 dan 10 millimetrgacha qisqa vint tanlashga olib keladi, bu esa oldingi vertebra tanasi korteksida vintning tutashuvini kamaytiradi. ## pedikuli vint l5 da vintlarning uzunligi vertebra tanasining kengligi va chuqurligi tufayli ko'proq qo'llanilishi mumkin, ammo yuqori bel bo'g'imlarida mavjud chuqurlik chegaralangan bo'lishi mumkin. Barcha holatlarda maqsad xavfsiz koridor ichida vint-bone kontakt uzunligini maksimal darajada oshirishdir.

L5 da vintlarning uzunligi vertebra tanasining kengligi va chuqurligi tufayli ko'proq qo'llanilishi mumkin, ammo yuqori bel bo'g'imlarida mavjud chuqurlik chegaralangan bo'lishi mumkin. Barcha holatlarda maqsad xavfsiz koridor ichida vint-bone kontakt uzunligini maksimal darajada oshirishdir. A ## pedikuli vint lekin diametri juda qisqa bo'lgan, uzunligi to'g'ri tanlangan vint ham yomon tortishish qarshiligi ko'rsatadi, bu ikkala o'lchamning bir vaqtda optimallashtirilishini talab qilishini ta'kidlamoqda.

Vint dizayni va tishli geometriyaning ahamiyati

Tish orasi va tortishish qarshiligi

Vintning ## pedikuli vint biomexanik ishlashini aniqlashda hal qiluvchi omil bo'lib qoladi. Tish orasi — qo'shni tish cho'qqilari orasidagi masofa — vintning aylanma o'rnatish momentini o'q yo'nalishidagi siqish kuchiga aylantirish samaradorligini ta'sir etadi. Maydanoq tishlar vintning birlik uzunligiga nisbatan ko'proq suyak bilan bog'lanadi va odatda kortikal suyakda yuqori tortishish qarshiligini beradi, shu bilan birga, g'ovak suyakda kengroq tishlar travekulyar material hajmini ko'proq siljitib va siqib, samaraliroq ishlaydi.

Zamonaviy belbog' ## pedikuli vint tizimlar pedikul va vertebra tanasida uchraydigan kortikal va kancellöz suyak zonalari bo'ylab ishlashni optimallashtirishga harakat qiladigan ikki o'ralishli yoki o'zgaruvchan g'ildirakli tishli dizayndan foydalanadi. Bu gibrid tishli geometriyalar biomexanik sinovlarda siklik yuklanishga qarshi qarshilikni yaxshilaganligi ko'rsatilgan, bu ayniqsa ko'p darajali bel umurtqasi birlashmasi konstruksiyalarida muhim ahamiyatga ega, chunki har bir vint bemor faoliyati davomida o'qi yo'nalishidagi siqilish, egilish va burilishdan kelib chiqqan murakkab kombinatsiya yuklanishini boshdan o'tkazadi.

Bosh dizayni va kamaytirish qobiliyati

Vintning boshi dizayni ## pedikuli vint bu, ayniqsa, deformatsiya to'g'rilanishi, spondilolistezni kamaytirish yoki ko'p darajali muvozanatni tiklash kiruvchi operatsion maqsadlarda bel umurtqasini birlashtirishda ham shu darajada muhim. Ko'p o'qi vint boshlari sterjeni aniq egilish talab qilmasdan turib, turli burchaklarda ushlash imkonini beradi; bu murakkab konstruksiyalarda sterjenning o'rnatilishini soddalashtiradi va operatsiya vaqtini qisqartiradi. Biroq, ko'p o'qi boshlar sterjenlarga aylantirish bo'yicha bir darajadagi erkinlik kiritadi, bu esa to'g'rilash harakatlarini qiyinlashtirishi mumkin.

Spondilolistez yoki jiddiy sagittal muvozanatsizlik bilan bog'liq holatlarda kamaytirish turidagi ## pedikuli vint konstruksiyalar aniq mexanik afzallik ta'minlaydi. A ## pedikuli vint yuqori qisqartirish minorasi bilan birga foydalanilganda, jarroh slip bo'lgan vertebra ni ketma-ket boshni sterndan pastga tortib, nazorat ostida to'g'rilash kuchini hosil qilish orqali qo'shni darajaga moslashtiradi; bu esa vertebra ni qo'lda keng miqyosda manipulyatsiya qilishni talab qilmasdan amalga oshiriladi. Anatomik xususiyatlar talab qilganda qisqartirish dizaynini tanlash — faqat qulaylik emas, balki qisqartirish harakatlari paytida iatrogonik nevrologik jarohat xavfini kamaytirishga yordam beruvchi muhim xavfsizlik omilidir.

Standart, qisqartirish va birtekis bosh dizaynlari o'rtasidagi tanlov deformatsiya darajasi, qamrab olinadigan darajalar va rejalashtirilgan to'g'rilash strategiyasiga asoslanib, operatsiyadan oldin rejalashtirish bosqichida amalga oshirilishi kerak. Har bir bel umurtqasi birlashish operatsiyasida patologiyaga qaramasdan doimiy ravishda bir xil bosh dizaynini tanlaydigan jarroh zamonaviy biomexanik vositalardan to'liq foydalana olmaydi. ## pedikuli vint tizimlar.

Aniq o'lchov uchun operatsiyadan oldin rejalashtirish ish jarayoni

Tasvirlashga asoslangan o'lchov protokollari

Isrohli ## pedikuli vint o'lchov ishlari yuqori sifatli operatsiyadan oldingi KT tashxisi bilan boshlanadi. Har bir rejalashtirilgan fuziya darajasida o'q kesimlari tekshiriladi va eng tor pedikul transversal kengligi hamda medial-to-lateral pedikul burchagi o'lchanadi. Bu o'lchovlar maksimal xavfsiz tashqi diametrni belgilaydi va rejalashtirilgan implantatsiya traektoriyasini belgilaydi. Sagittal qayta tiklashlar pedikuldan oldingi korteks g'ovakligini rejalashtirilgan vint o'qi bo'ylab o'lchash uchun va koridor mavjudligiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan istalgan deformatsiya, sinib ketgan endoplatlar yoki avvalgi implantlar aniqlash uchun ishlatiladi.

Jarroxlarning operatsiyadan oldin rejalashtirilgan jarroхlikni amalga oshirish uchun orqa miya navigatsiya platformalaridan va robot yordamidan foydalaniшi ortib bormoqda ## pedikuli vint yuqori aniqlikka ega traektoriyalar. Bu texnologiyalar KT asosidagi rejalashtirish bosqichida belgilangan diametr va uzunlikni operatsiya paytida tasdiqlash imkonini beradi va erkin qo'l usullariga nisbatan kortikal shikastlanishlar sonini kamaytiradi. Hatto ilg'or navigatsiya mavjud bo'lmasa ham, diqqatli KT o'lchovlari har bir to'g'ri o'lchamni tanlashning asosini tashkil etadi.

Operatsiya paytida tekshirish va sozlash

Barcha oldindan rejalashtirishlar qilinsa ham, oxirgi o'rnatishdan oldin operatsiya paytida tekshirish majburiy qadamdir. ## pedikuli vint pediakul tayyorlangandan keyin anteroposterior va lateral tekisliklarda rentgenoskopik tasdiqlash shovqin o'rnatishdan oldin traektoriyani tekshirish imkonini beradi. Pediakul kanalining medial devorini tekshirish koridorning butunligi haqida sezuvchanlik beradi va shovqin o'rnatilishidan oldin shikastlanishni aniqlashi mumkin.

Agar tayyorlangan kanal loyqalangan his qilinsa yoki rejalashtirilgan diametr haqiqiy anatomiya bilan solishtirganda kichik ko'rinib qolsa, operatsiya davomida diametrni 0,5 dan 1 millimetrgacha oshirish maqsadga muvofiq intraoperatsion sozlashuvdir. Aksincha, agar pedikul preoperatsion tasvirga qaraganda kichikroq ko'rinib qolsa — bu aylanma deformatsiya yoki tasvir xatosi tufayli sodir bo'lishi mumkin — kortikal perforatsiyadan saqlanish uchun o'lchamni kamaytirish mos javobdir. O'lchamni intraoperatsionda o'zgartirish imkoniyati ## pedikuli vint faqat asboblar to'plami steril maydonda barcha o'lchamlarni o'z ichiga olganda mumkin.

Pedikul tayyorlash va vintni o'rnatish paytida elektromiografik monitoring nerv ildizlariga yaqinlikni jarohat sodir bo'lishidan oldin aniqlab beradi va shu sababli xavfsizlikni yanada oshiradi. Anatomiya buzilgan va pedikul koridorlari fibroz to'qima yoki avvalgi implant izlari bilan qisman to'ldirilgan qayta operatsiya lumbal birlashuv hollari uchun bu monitoring ayniqsa foydali bo'lib, yakuniy ## pedikuli vint o'lcham va joylashuv qarorlarini ta'sirlashi kerak.

Murakkab bel umurtqasi birlashmasi holatlarida maxsus o'lchov qilish masalalari

Qayta operatsiya va o'zgargan pedikul anatomiyasi

Qayta bel umurtqasi birlashmasi o'lchov qilish uchun noyob qiyinchiliklarga sabab bo'ladi, chunki avvalgi implantatsiya pedikul suyagining qisman remodellangan yoki zaiflangan bo'lishi mumkin. Avval o'rnatilgan vint orqali hosil bo'lgan bo'shliq to'liq suyak bilan remodellanmaydi, ya'ni bir xil o'lchamdagi vintni bir xil joyga qo'yish ancha past darajadagi fixatsiya beradi. Qayta operatsiya holatlarida jarroxlarga avvalgi izdan tashqari yangi kortikal suyakka kirish uchun vint diametrini kamida 1 mm ga kengaytirish odatiy holdir. ## pedikuli vint vint ## pedikuli vint vint

Boshqa usullar — masalan, o'qdan chetga siljigan pedikul vintlarini o'rnatish, qo'shimcha kortikal yo'nalishdagi vintlar yoki vertebra tanasini mustahkamlash — faqatgina vintlarni kattalashtirish yetarli bo'lmaganda talab qilinishi mumkin. Asosiy tamoyil shundaki, takroriy operatsiyada vintlarni tanlash — birinchi operatsiyadagi vintlarni tanlashni takrorlash emas; bu har doim yangi anatomiya baholashini va ko'pincha barqaror fiksatsiya olish uchun fundamental ravishda boshqacha vint tanlash strategiyasini talab qiladi. ## pedikuli vint konstruksiya.

Bola va kichikroq o'spirinlarning anatomiyasi

Bolalar uchun umumiy bel gavhari operatsiyalari hamda kichikroq o'spirinlarda amalga oshiriladigan jarrohlik jarayonlari aksincha, vintlarni tanlashda qiyinchilik tug'diradi: pedikullar shunchalik tor bo'lki, hatto eng maydaroq standart diametrli vintlarni ham o'rnatishda medial yoki lateral devorlarni shikastlash xavfi bor. Bunday hollarda KT asosidagi morfometrik tahlil yanada muhim ahamiyat kasb etadi va jarrohlarga maydaroq vintlarni tanlash, vintlarni joyda egish usullaridan foydalanish yoki ayrim darajalarda sublaminal lentalar yoki g'altaklardan foydalangan holda boshqa fiksatsiya usullarini qo'llash kerak bo'ladi. ## pedikuli vint pedikullar shunchalik tor bo'lki, hatto eng maydaroq standart diametrli vintlarni ham o'rnatishda medial yoki lateral devorlarni shikastlash xavfi bor. Bunday hollarda KT asosidagi morfometrik tahlil yanada muhim ahamiyat kasb etadi va jarrohlarga maydaroq vintlarni tanlash, vintlarni joyda egish usullaridan foydalanish yoki ayrim darajalarda sublaminal lentalar yoki g'altaklardan foydalangan holda boshqa fiksatsiya usullarini qo'llash kerak bo'ladi.

Mini-ochiq va minimal invaziv bel umurtqasi birlashishi usullari asosiy o'lchamlar belgilash mantiqini o'zgartirmaydi, lekin operatsiya paytida ko'rinishni cheklab qo'yadi va shu sababli oldindan rejalashtirishning aniqligi yanada muhimroq ahamiyat kasb etadi. Tubulyar retaktor tizimi orqali ishlayotganda, jarroh traektoriyani vizual ravishda tasdiqlash imkoniyatiga ega emas va xavfsiz joylashtirishni amalga oshirish uchun ko'rinadigan rasmlarga yo'naltirilganlikka va oldindan aniqlangan ## pedikuli vint o'lchamlarga ko'proq tayanadi.

Tez-tez so'raladigan savollar

Bel umurtqasi birlashishida pedikul vinti diametrini tanlashda eng muhim omil nima?

Eng muhim omil — oldindan KT tomografiyasi yordamida har bir bel umurtqasi darajasida o'lchangan pedikul istmusining transversal kengligidir. Tanlangan ## pedikuli vint tashqi diametr bu o'lchangan kenglikning taxminan 80 dan 85 foizini to'ldirishi kerak bo'lib, bu medial yoki lateral devorlarni buzmasdan kortikal qoplamani ta'minlaydi. Suyak zichligi ikkinchi eng muhim o'zgaruvchi bo'lib, u mavjud vint koridorida tishlarning qanchalik chuqur kirib borishini ta'sir qiladi.

Lumbal fuziya uchun to'g'ri pedikul vint uzunligini qanday aniqlash kerak?

Vint uzunligi shunday tanlanishi kerakki, uning uchi ## pedikuli vint vertebral tananing oldingi uchdan bir qismiga yetib borsin; bu sagittal KT qayta tiklashda rejalashtirilgan kiritish traektoriyasi bo'ylab o'lchanadi. Bu deyarli ikki kortikal tutishni ta'minlaydi va chiqarib tashlashga qarshi qarshilikni maksimal darajada oshiradi. Vint yo'nalishini to'g'ridan-to'g'ri anteroposterior yo'nalishda emas, balki haqiqiy vint yo'lini bo'ylab o'lchash muhimdir, chunki traektoriya burchagi ko'pincha talab qilinadigan vint uzunligini 5 dan 10 millimetrgacha oshiradi.

Qachon standart dizayndan farqli ravishda reduktsiya turidagi pedikul vint tanlanadi?

Reduktsiya turidagi ## pedikuli vint operatsion rejani tuzishda spondilolistez, keng ko'lamli sagittal muvozanatning buzilishi yoki bir yoki bir nechta fuziya darajalarida vertebra siljishi to'g'rilanishi kerak bo'lganda ko'rsatiladi. Kengaytirilgan reduktsiya minorasi operatsion jarayonda nerv elementlariga bevosita qo'l kuchidan foydalanmasdan siljigan vertebra ni sterjen bilan muvozanatga keltirish imkonini beradi va bu to'g'rilash harakati paytida nevrologik jihatdan zarar yetkazish xavfini kamaytiradi. Ushbu dizayn tanlovi operatsiyadan oldin rejalashtirish bosqichida qilinishi kerak, operatsiya paytida ixtiyoriy ravishda amalga oshirilmasligi kerak.

Pedikul vintlarining o'lchami uzoq muddatli fuziya natijalariga ta'sir qilishi mumkinmi?

Ha, kichik yoki katta o'lchamli ## pedikuli vint tanlov uzun muddatli fuziya natijalariga bevosita ta'sir qilishi mumkin. Kichik o'lchamli vint siklik yuk ostida tebranib, mustahkam osteointegratsiya o'rniga fibroz kapsulaga olib keladi va bu — soxta artrozga sabab bo'lishi mumkin. Pedikul devorini shikastlaydigan katta o'lchamli vint xronik nerv ildizlariga iritish yoki pedikulning tuzilish butunligini buzishga sabab bo'ladi. Shuning uchun bemorning anatomiyasiga va suyak sifatiga mos keladigan aniq o'lcham tanlash — doimiy fuziya va ijobiy klinik natija olish bilan bevosita bog'liq.