EN
Хирургтар омыртқа жаралануы бар науқасты бағалайтын кезде олар алдында тұрған ең маңызды шешімдердің бірі – стабилизация үшін омыртқалық винт қолдану қажеттілігін анықтау. омыртқалық винт артқы фиксация жүйелерінің механикалық негізі болып табылады, ол стерженьдер мен пластинкаларды омыртқа бағанына бекітеді және құрылымдық бүтіндікті қалпына келтіреді. Қолданылу көрсеткіштерін түсіну омыртқалық винт травматикалық жылқылық жаралануларын басқаратын ортопедиялық немесе неврохирургиялық топ үшін міндетті, өйткені дұрыс имплантты дұрыс уақытта таңдау науқастың нәтижелеріне, қалпына келу жылдамдығына және ұзақ мерзімді жылқылық қызметіне тікелей әсер етеді.
Имплантациялау шешімі омыртқалық винт ешқашан кездейсоқ қабылданбайды. Клиникалық көрсеткіштер суреттік зерттеулердің нәтижелерінен, неврологиялық бағалаудан, жаралану сипатының биомеханикалық талдауынан және науқастың жалпы денсаулық жағдайынан туындайды. Бұл мақала жылқылық травмасында омыртқалық винт имплантациясы көрсетілген негізгі клиникалық жағдайларды қарастырады, сонымен қатар клиницистер мен медициналық сатып алу топтарына осы импланттың қашан қажетті және тиімді екендігін түсіндіреді.
Жылқылық винттарын қолдану көрсетілетін сынық түрлері
Жарылу сынықтары және жота денесінің ұсақталуы
Жарылу сынығы – бұл омыртқалық винт фиксациясы үшін ең көп кездесетін көрсеткіштердің бірі. Бұл жаралану түрінде жота денесі осьтік жүктеме әсерінен жарылады, ал оның үлестері жылқылық каналға ығысуы мүмкін. А омыртқалық винт педикул арқылы орналастырылуы хирургтарға дистракция күштерін қолдануға, ретропульсияланған фрагменттерді жанама түрде азайтуға және канал диаметрін қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Нейрологиялық зақымдану бұрыштық сынықпен бірге болса, омыртқалық винт конструкцияның қажеттілігі тағы да артады. омыртқалық винт декомпрессияны сақтау және екіншілік орын ауысуға жол бермеу үшін қатты анкерлік нүктені қамтамасыз етеді.
Иық-дистракциялық және Чанс типті жараланулар
Классикалық Чанс сынығын қоса алғанда, иық-дистракциялық жараланулар омыртқаның алдыңғы және артқы бағандарының бұзылуын қамтиды. Бұл жараланулар табиғи түрде тұрақсыз болып келеді, сондықтан үш баған интегритетін қалпына келтіру үшін омыртқалық винт жалпы қолданылады. Хирургтар фрактура деңгейінің екі жағында омыртқалық винт қолданып, бұзылған артқы элементтерді компрессиялау және прогрессивті кифоздың алдын алу үшін қолданады. омыртқалық винт негізделген фиксация жүйесінсіз Чанс типті жараланулар кешіккен тұрақсыздық, неврологиялық нашарлау және хроникалық деформация қаупін тудырады. омыртқалық винт құрылымдық элемент тарту күштерін тиімді бейтараптандырады, олар әйтпесе жараланудың таралуына әкелер еді.
Неврологиялық күй және белгісіз қозғалыс критерийлері
Жоғарғы омыртқа каналының тарылуымен бірге толық емес неврологиялық ақау
Егер науқас толық емес омыртқа жарасы немесе құрылымдық белгісіз қозғалыспен байланысты радикулопатиямен келсе, онда омыртқалық винт күшті көрсетіледі. Мақсаты – нейрондық элементтерді декомпрессиялау және бір уақытта сегментті омыртқалық винт құрылымымен бекіту. Бекітілмеген белгісіз қозғалысқа ұшыраған омыртқа омыртқалық винт бекітілуі мобилизация немесе реабилитация кезінде қосымша неврологиялық зақымдану қаупін туғызады. Жараланған деңгейді омыртқалық винт , хирургтар омыртқа жотасы мен жұлындық тамырларды қосымша механикалық әсерден қорғайды. Бұл омыртқалық винт сондай-ақ науқасты ерте мобилизациялауға мүмкіндік береді, бұл қысымдық жаралар мен терең веналық тромбоз сияқты осложненияларды азайту үшін маңызды.
Үш бағана бойынша белгісіз қозғалыс және жоғары энергиялық травма
Жоғары энергиялық травма, мысалы, автокөлік апаттары немесе үлкен биіктіктен түсу, жиі үш бағаналы омыртқа тұрақсыздығына әкеледі. Бұл жағдайларда омыртқалық винт қамқорлықтың стандартты тәсілі болып табылады. Хирургтар тұрақсыздықты расталған бағалау жүйелері арқылы бағалайды, ал ұпай саны хирургиялық емді көрсеткен кезде омыртқалық винт құрылымы шешімнің құрамдас бөлігі болып табылады. омыртқалық винт травматизацияланған омыртқаға әсер ететін күштерге төзімділік қамтамасыз ету үшін тығыз педикулдық сүйекке терең енуі тиіс. Дұрыс орналасқан омыртқалық винт жүкті бірнеше омыртқа деңгейлеріне таратады, сондықтан сынық орнындағы қирау болмайды және табиғи зардаптану процесін қолдайды.
Редукциялау қабілетін талап ететін хирургиялық жағдайлар
Трансляциялық деформациямен қосылған сынық-дислокация
Сынық-дислокациялық жарақаттар остеогенді бұзылу мен бір омыртқа сегментінің екіншісіне қатысты маңызды трансляциялық немесе айналмалы деформациясын қамтиды. Бұндай жағдайларда стандартты омыртқалық винт жеткіліксіз болуы мүмкін. Осы жерде омыртқалық винт төмендету қабілеті бар құралға айналады. Төмендету тәртібіндегі омыртқалық винт хирургке орын ауысқан жота омыртқасын шеге басын таяқшамен салыстырғанда біртіндеп түзетуге мүмкіндік береді. Бұл нейроналды құрылымдарға көп күш түсірудің қажетін жоғартады. Төмендету омыртқалық винт ашық төмендету үшін қатты жұмсақ тіндердің бұзылуы немесе операциялық жолдың ұзақ уақытқа созылуы қажет болған жағдайда ерекше маңызды.
Травмалық кифоз және кешіккен тұрақсыздық
Барлық жота травмасы жағдайлары сирек өтеді. Кейбір науқастар бастапқы жарақаттан кейін апта немесе айлар өткеннен кейін прогрессивті травмалық кифоз дамытуы мүмкін, әсіресе ерте консервативті емдеу нәтижесіз болған кезде. Кешіккен тұрақсыздық кезінде омыртқалық винт деформацияның одан әрі дамуын тоқтатып, сагиттальды түзелісті қалпына келтіру үшін көрсетілген. Төмендету қабілеті бар омыртқалық винт бұл жағдайларда ішкі операция кезінде кифотикалық бұрышты бақыланған түрде түзетуге қосымша пайда әкеледі. Хирургтар омыртқалық винт құрылымды денсаулығы жақсы көршілес омыртқаларға бекіту кезінде түзетуші күштерді қолдану. Нәтижесінде құрылым тұрақты, дұрыс туралауға ие болады, одан әрі қиысуға жол бермейді және зардап шеккен деңгейлер арасында сүйек қосылуын қолдайды.
Жиі қойылатын сұрақтар
Қандай түрдегі омыртқа сынықтары ең көп кездесетіні — омыртқа винтін қолдану керек?
Жарықшақ сынықтары, Чанс сынықтары, сынық-ығысулар және үш бағаналы тұрақсыздықпен байланысты жарақаттар — бұлар омыртқалық винт . Омыртқаның тұрақтылығын бұзатын немесе нейрологиялық қызметке қауіп төндіретін кез келген сынық үлгісі хирургиялық емдеу жоспарына омыртқалық винт бекітуін қосуға қатты назар аударуға лайық.
Түзету омыртқа винті стандартты омыртқа винтінен қалай ерекшеленеді?
Түзету омыртқалық винт винтінің ұзартылған табақшасы немесе «қоңырқай» басы бар, ол хирургқа омыртқаны тікелей қолмен әсер етпей-ақ стерженьге орналастыруға мүмкіндік береді. Стандартты омыртқалық винт винт бекіту қамтамасыз етеді, бірақ осы ішкі түзету механизмінен айырылған. Түзету омыртқалық винт қатты трансляциялық деформация немесе сынық-ажырау болған кезде қолданылуы ұсынылады.
Травма алғаннан кейін остеопороздың салдарынан пайда болған сүйекте омыртқа винтін қолдануға бола ма?
Иә, балкондық күн энергиясы жүйесі омыртқалық винт остеопороздың салдарынан пайда болған сүйекте қолданылуы мүмкін, бірақ хирургиялық тәсілді өзгерту қажет. Цементті күшейту, ұзындығы артық омыртқалық винт ұзындық және кеңейтілетін немесе тесікті омыртқалық винт конструкцияларды қолдану төмен тығыздықтағы сүйекте жеткілікті тартылу күшін қамтамасыз етеді. Дұрыс алдын-ала жоспарлау сапасы төмендетілген сүйек құрылымында да омыртқалық винт конструкцияның зардаптану кезеңінде тұрақтылығын қамтамасыз етеді.