ລະບົບສະກຣູເປີດເຄື່ອງທີ່ໃຊ້ໃນການຜ່າຕັດແກ້ໄຂຄວາມເບິ່ງເຄີຍຂອງສະຕີນ (Scoliosis) ໃຫ້ຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອແນວໃດ?

ການຜ່າຕັດປັບປຸງເສັ້ນທາງຂອງຄວາມເຄີຍເບື່ອງຂອງແຖວກະດູກແມ່ນໜຶ່ງໃນຂະບວນການທີ່ຕ້ອງໃຊ້ທັກສະສູງທີ່ສຸດໃນດ້ານເຄື່ອງມືແລະການຮັກສາແຖວກະດູກໃນສະໄໝປັດຈຸບັນ. ຄວາມສາມາດໃນການຈັດຕັ້ງແຖວກະດູກທີ່ເບື່ອງຫຼາຍໃຫ້ເຂົ້າສູ່ສະຖານະທີ່ຖືກຕ້ອງ, ຟື້ນຟູຄວາມສົມດຸນຂອງແຖວກະດູກໃນແນວຕັ້ງ, ແລະຮັກສາຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງໂຄງສ້າງໃນໄລຍະຍາວ ຂຶ້ນກັບເຄື່ອງມືທີ່ໃຊ້ຢ່າງຫຼາຍ. ໃນບັນດາອຸປະກອນທັງໝົດທີ່ໃຊ້, ລະບົບສະກຣູທີ່ຕິດຕັ້ງໃນສ່ວນເສັ້ນທາງຂອງກະດູກ ມີບົດບາດສຳຄັນທີ່ສຸດໃນການບັນລຸແລະຮັກສາການປັບປຸງທີ່ຕ້ອງການ. ການເຂົ້າໃຈວ່າອຸປະກອນເຫຼົ່ານີ້ເຮັດວຽກແນວໃດພາຍໃນຂະບວນການປັບປຸງຄວາມເຄີຍເບື່ອງຂອງແຖວກະດູກ ຈະໃຫ້ຄວາມເຂົ້າໃຈທີ່ສຳຄັນຕໍ່ບັນດາໝໍຜ່າຕັດ, ຜູ້ຊ່ຽວຊັ້ນດ້ານການຈັດຊື້, ແລະຜູ້ຕັດສິນໃຈດ້ານການແພດທີ່ປະເມີນເຄື່ອງມືທີ່ໃຊ້ໃນການເຊື່ອມຕໍ່ແຖວກະດູກ.

ທໍ່ ລະບົບສະກຣູທີ່ຕິດຕັ້ງໃນສ່ວນເສັ້ນທາງຂອງກະດູກ ໄດ້ປ່ຽນແປງການຜ່າຕັດແຖວກະດູກທີ່ເປັນເຫດໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດປົກກະຕິຕັ້ງແຕ່ເວລາທີ່ຖືກນຳໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງ. ໂດຍການເຊື່ອມຕໍ່ໂດຍກົງເຂົ້າໄປໃນສ່ວນເສັ້ນທາງຂອງກະດູກ – ສ່ວນທີ່ແຂງແຮງທີ່ສຸດຂອງກະດູກແຕ່ລະອັນ – ລະບົບເຫຼົ່ານີ້ໃຫ້ການຄວບຄຸມໃນທິດທາງທັງສາມມິຕິຕໍ່ແຕ່ລະສ່ວນທີ່ຖືກຕິດຕັ້ງ. ຄວາມໄດ້ປຽບດ້ານຊີວະກາຍະພາບນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ ລະບົບສະກຣູທີ່ຕິດຕັ້ງໃນສ່ວນເສັ້ນທາງຂອງກະດູກ ຍุດທະສາດການເຮັດໃຫ້ຢູ່ນິ່ງທີ່ເປັນທີ່ຕ້ອງການໃນການຜ່າຕັດແກ້ໄຂຄວາມເບື່ອນເຄື່ອງຂອງສະເຕີໂລຊີສສ່ວນຫຼາຍໃນປັດຈຸບັນ. ບົດຄວາມນີ້ອະທິບາຍເຖິງກົນໄກ, ການເຫັດດີທາງດ້ານການແພດ, ລຳດັບຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດ, ແລະ ຄຳພິຈາລະນາດ້ານເຕັກນິກທີ່ເຮັດໃຫ້ອຸປະກອນນີ້ເປັນສິ່ງທີ່ຈຳເປັນຢ່າງຍິ່ງໃນການແກ້ໄຂຄວາມເບື່ອນເຄື່ອງ.

ພື້ນຖານດ້ານຊີວະກົນໄກຂອງລະບົບສະກູ້ວທີ່ຕິດຕັ້ງໃນເສົາສັນຫຼັງເພື່ອການແກ້ໄຂຄວາມເບື່ອນເຄື່ອງ

ການຄວບຄຸມທີ່ມີມິຕິສາມມິຕິເທິງສ່ວນຂອງເສົາສັນຫຼັງ

ສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ ລະບົບສະກຣູທີ່ຕິດຕັ້ງໃນສ່ວນເສັ້ນທາງຂອງກະດູກ ແຕກຕ່າງຈາກລະບົບການຕິດຕັ້ງແບບເກົ່າທີ່ໃຊ້ແທງແລະທໍ່ ຫຼື ເສັ້ນລວມນັ້ນແມ່ນຄວາມສາມາດໃນການຄວບຄຸມເສົາສັນຫຼັງໃນທັງສາມແຕ່ມິຕິພ້ອມກັນ. ລະບົບການຕິດຕັ້ງແບບເກົ່າສາມາດໃຊ້ແຮງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການແກ້ໄຂໄດ້ພຽງແຕ່ໃນໜຶ່ງ ຫຼື ສອງແຕ່ມິຕິເທົ່ານັ້ນ ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຈຳກັດຂີດຈຳກັດຂອງການແກ້ໄຂທີ່ສາມາດບັນລຸໄດ້ ໂດຍເປັນພິເສດໃນການເກີດສະເຕີໂລຊີສທີ່ບໍລິເວນທ້ອງເທິງທີ່ມີຄວາມເບື່ອນເຄື່ອງທາງດ້ານການປັ່ນທີ່ຮຸນແຮງ. ສະກູ້ວທີ່ຕິດຕັ້ງໃນເສົາສັນຫຼັງ (pedicle screw) ໂດຍການເຂົ້າໄປຢູ່ໃນທັງສາມສ່ວນຂອງເສົາສັນຫຼັງ ຈຶ່ງເຮັດໃຫ້ບໍລິຫານສາມາດໃຊ້ແຮງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການດຶງອອກ, ການບີບອັດ, ການເລື່ອນ, ແລະ ການປັ່ນກັບຄືນໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງແລະມີຄວາມແນ່ນອນຫຼາຍຂຶ້ນ.

ໃນການເກີດຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງສະຫຼັບ (scoliosis) ຄວາມຜິດປົກກະຕິນີ້ບໍ່ໄດ້ເປັນພຽງແຕ່ເສັ້ນທີ່ເບື່ອງໄປດ້ານຂ້າງເທົ່ານັ້ນ — ແຕ່ຍັງລວມເຖິງການຫັນຂອງເສົ້າກະດູກ ແລະ ການສູນເສຍຮູບຮ່າງທຳມະຊາດຂອງເສັ້ນທີ່ຢູ່ໃນແນວສາກິຕຕາລ (sagittal) ອີກດ້ວຍ. ການ ລະບົບສະກຣູທີ່ຕິດຕັ້ງໃນສ່ວນເສັ້ນທາງຂອງກະດູກ ຈັດການທຸກໆສ່ວນເຫຼົ່ານີ້. ເມື່ອສະກູ້ວຖືກຕິດຕັ້ງທັງສອງຂ້າງຂອງເສົ້າກະດູກໃນຫຼາຍລະດັບ, ມັນຈະສ້າງເປັນພື້ນຖານທີ່ແໜ້ນແຟ້ມ ເຊິ່ງຈະເຮັດໃຫ້ແຖວທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ (connecting rods) ສາມາດຖືກຫັນ, ປັບຮູບ, ແລະ ຕຶ່ງໄວ້ເພື່ອຄ່ອຍໆເຮັດໃຫ້ເສົ້າກະດູກເປັນເສັ້ນທີ່ຊື່ອງຂຶ້ນ ແລະ ຫັນກັບຄືນສູ່ສະຖານະທຳມະຊາດ. ການຄວບຄຸມໃນທັງສາມແນວນີ້ (triplanar control) ແມ່ນເຫດຜົນທາງດ້ານຊີວກົນຍາສາດ (biomechanical reason) ທີ່ເຮັດໃຫ້ການຈັດຕັ້ງທີ່ອີງໃສ່ເສົ້າກະດູກ (pedicle-based constructs) ສາມາດບັນລຸອັດຕາການປັບປຸງທີ່ດີກວ່າວິທີການກ່ອນໆ ໃນການປິ່ນປົວ.

ການແຈກຢາຍແຮງກົດ ແລະ ຄວາມໝັ້ນຄົງດ້ານໂຄງສ້າງ

ໜຶ່ງໃນໜ້າທີ່ທາງກົນສາດທີ່ສຳຄັນຂອງ ລະບົບສະກຣູທີ່ຕິດຕັ້ງໃນສ່ວນເສັ້ນທາງຂອງກະດູກ ແມ່ນວິທີການທີ່ມັນຈັດສົ່ງພາລະການປັບປຸງ ແລະ ພາລະການຮັກສາໄປທົ່ວໂຄງສ້າງ. ໃນການຜ່າຕັດເພື່ອຮັກສາສະໂຄລຽຊິດ, ພາລະການທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມແຂງຫຼາຍຈະຖືກນຳໃຊ້ຕໍ່ສະຫຼາຍໃນຂະນະທີ່ດຳເນີນການປັບປຸງ, ແລະ ອຸປະກອນທີ່ໃຊ້ຕ້ອງສາມາດຕ້ານທານພາລະການເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ໂດຍບໍ່ເກີດຄວາມລົ້ມເຫຼວທີ່ບ່ອນຕໍ່ລະຫວ່າງເນື້ອເຊື້ອເຊີ່ງກັບອຸປະກອນ. ເນື່ອງຈາກວ່າສ່ວນເປັນເນື້ອເຊື້ອເຊີ່ງທີ່ໜາແໜ້ນ (cortical bone) ມີຄວາມສາມາດໃນການຈັບຈຸ່ມຢ່າງດີ, ສະກູ້ວທີ່ຖືກຕິດຕັ້ງຜ່ານເສັ້ນທາງນີ້ຈະມີຄວາມຕ້ານທານຕໍ່ການດຶງອອກ (pullout resistance) ສູງກວ່າຫຼາຍເທົ່າເທິງສະກູ້ວປະເພດເຫຼັກແທນ (hooks) ຫຼື ເສັ້ນລວມທີ່ຕິດຕັ້ງຢູ່ເບື້ອງລຸ່ມຂອງເນື້ອເຊື້ອເຊີ່ງ (sublaminar wires).

ຄວາມຕ້ານທານຕໍ່ການດຶງອອກທີ່ດີເລີດນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ໝໍຜ່າຕັດສາມາດດຳເນີນການປັບປຸງທີ່ຮຸນແຮງຂຶ້ນໃນຂະນະທີ່ປະຕິບັດການ ແລະ ພົ້ງໃຈໃນໂຄງສ້າງເພື່ອຮັກສາຜົນການປັບປຸງໃນໄລຍະຍາວໃນໄລຍະທີ່ກາງກາງກຳລັງເຊື່ອມຕໍ່ກັນ (fusion healing period). ລະບົບສະກຣູທີ່ຕິດຕັ້ງໃນສ່ວນເສັ້ນທາງຂອງກະດູກ ຈັດສົ່ງພາລະການຢ່າງເທົ່າທຽມກັນຕາມທິດທາງຂອງເສັ້ນລວມ-ສະກູ້ວ ຜ່ານຫຼາຍລະດັບ, ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຄັ່ງຕຶງສູງສຸດທີ່ຈຸດໃດຈຸດໜຶ່ງ. ກົກການລັອກທີ່ຖືກອອກແບບມາຢ່າງດີທີ່ຈຸດຕໍ່ລະຫວ່າງສະກູ້ວ ແລະ ເສັ້ນລວມ ຈະຮັບປະກັນວ່າຜົນການປັບປຸງທີ່ໄດ້ຮັບຈະຖືກລັອກຢ່າງໝັ້ນຄົງໃນຕຳແໜ່ງທີ່ຖືກຕ້ອງ ເມື່ອໄດ້ຢືນຢັນວ່າການຈັດຕັ້ງທີ່ເໝາະສົມທີ່ສຸດແລ້ວ.

ວິທີການທີ່ລະບົບສະກຣູ້ວເປັດດິເຄິນຊ່ວຍໃນເຕັກນິກການຜ່າຕັດເພື່ອປັບປຸງ

ການຫມູນແຖວ ແລະ ການປັບຮູບໃນສະຖານທີ່

ເຕັກນິກການຜ່າຕັດທີ່ເຊື່ອມໂຍງຢ່າງໃກ້ຊິດທີ່ສຸດກັບ ລະບົບສະກຣູທີ່ຕິດຕັ້ງໃນສ່ວນເສັ້ນທາງຂອງກະດູກ ການກໍ່ສ້າງໃນເຄື່ອງເຮັດຄວາມເຄີຍ (scoliosis) ແມ່ນການຫມູນແຖວ. ໃນເຕັກນິກນີ້, ແພດຈະປັບຮູບແຖວລ່າວກ່ອນເພື່ອໃຫ້ເຂົ້າກັບຮູບຮ່າງສາກົນທີ່ຕ້ອງການຫຼັງການຜ່າຕັດ ແລະ ຕໍ່ເຂົ້າກັບຫົວສະກຣູ້ວດ້ານທີ່ເບື່ອນເຂົ້າໄປໃນເຄື່ອງເຮັດຄວາມເຄີຍ. ໂດຍການຫມູນແຖວທີ່ຖືກປັບຮູບໄວ້ລ່າວນີ້ຈາກແນວຕັ້ງ (coronal) ໄປສູ່ແນວສາກົນ (sagittal), ແພດຈະປ່ຽນຄວາມເຄີຍດ້ານຂ້າງໃຫ້ເປັນການຈັດຕັ້ງທີ່ຖືກຕ້ອງໃນແນວສາກົນ, ເຊິ່ງຈະຫຼຸດລົງມຸມ Cobb ແລະ ຟື້ນຟູຄວາມເຄີຍທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງທ້ອງເທິງ (thoracic kyphosis) ຫຼື ທ້ອງລຸ່ມ (lumbar lordosis) ໃນເວລາດຽວກັນ.

ການຫມູນນີ້ເກີດຂຶ້ນໄດ້ເທົ່ານັ້ນເພາະວ່າ ລະບົບສະກຣູທີ່ຕິດຕັ້ງໃນສ່ວນເສັ້ນທາງຂອງກະດູກ ອະນຸຍາດໃຫ້ແກນສາມາດເຂົ້າກັບຫົວສະກຣູທີ່ມີຄວາມຫຼາກຫຼາຍທາງ (polyaxial) ຫຼື ສະກຣູທີ່ມີທາງດຽວ (monoaxial) ແລະ ສາມາດລັອກໄດ້ຫຼັງຈາກການປັບຕຳແໜ່ງດ້ວຍການປັບຕຳແໜ່ງແກນສຳເລັດ. ການເຂົ້າກັນຢ່າງແໜ້ນຂອງສະກຣູທຸກຕົວທີ່ຕິດຕັ້ງໃນເສື້ອກາຍເຮັດໃຫ້ການປັບຕຳແໜ່ງດ້ວຍການປັບຕຳແໜ່ງແກນເກີດຂຶ້ນຢ່າງເທົ່າທຽມກັນໃນແຕ່ລະຂ້ອຂອງເສື້ອກາຍທີ່ຖືກຕິດຕັ້ງ. ຄວາມຫຼວມຫຼື ການຈັບຈຸດທີ່ບໍ່ເຂົ້າກັນຢ່າງແໜ້ນໃນສະກຣູຕົວໃດຕົວໜຶ່ງອາດຈະເຮັດໃຫ້ການປັບຕຳແໜ່ງທັງໝົດບໍ່ມີປະສິດທິຜົນ, ເຊິ່ງເປັນເຫດຜົນທີ່ຄຸນນະພາບຂອງອຸປະກອນທີ່ໃຊ້ ແລະ ການຕິດຕັ້ງສະກຣູຢ່າງຖືກຕ້ອງແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຢ່າງຍິ່ງຕໍ່ຄວາມສຳເລັດຂອງວິທີການນີ້.

ການປັບຕຳແໜ່ງດ້ວຍການປັບຕຳແໜ່ງແກນ ແລະ ການປັບຕຳແໜ່ງຈຸດສູງສຸດ

ໃນກໍລະນີທີ່ມີການເບື່ອງຫຼາຍ ຫຼື ມີຄວາມແຂງແຮງສູງ, ການປັບຕຳແໜ່ງດ້ວຍການປັບຕຳແໜ່ງຂ້ອຂອງເສື້ອກາຍໂດຍກົງ ແມ່ນເປັນວິທີການເພີ່ມເຕີມທີ່ເກີດຂຶ້ນໄດ້ດ້ວຍການ ລະບົບສະກຣູທີ່ຕິດຕັ້ງໃນສ່ວນເສັ້ນທາງຂອງກະດູກ . ດ້ວຍການຕື່ມສະກູ້ດທີ່ດ້ານເບື້ອງໃນ (concave) ແລະ ດ້ານເບື້ອງນອກ (convex) ຂອງກະດູກສັນຫຼັງທີ່ຢູ່ໃນລະດັບຂອງກະດູກສັນຫຼັງທີ່ຢູ່ສູງສຸດ (apical vertebra) ແລະ ລະດັບທີ່ຢູ່ຕິດກັນ, ພະຍາດສາດສາມາດໃຊ້ເຄື່ອງມືປັບທ່າທາງ (derotation instruments) ທີ່ຕື່ມເຂົ້າກັບສະກູ້ດເພື່ອປັບທ່າທາງກະດູກສັນຫຼັງແຕ່ລະອັນໃຫ້ກັບຄືນໄປສູ່ຕຳແຫນ່ງທີ່ເປັນທຳມະຊາດ. ວິທີນີ້ຈະຊ່ວຍແກ້ໄຂສ່ວນທີ່ເກີດຈາກການປັ່ນ (rotational component) ຂອງພະຍາດສະໂກລຽອສິດ (scoliosis) ທີ່ເປັນສາເຫດໃຫ້ເກີດການນູ່ນຂອງກະດູກຊີກ (rib hump) ແລະ ຄວາມບໍ່ສົມດຸນຂອງທ້ອງເທິງ (thoracic asymmetry) ທີ່ສັງເກດເຫັນໄດ້ຢ່າງຊັດເຈນ.

ການປັບທ່າທາງທີ່ຈຸດສູງສຸດ (Apical correction maneuvers) ແສດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມໄດ້ປຽດທາງການຜ່າຕັດທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດຂອງ ລະບົບສະກຣູທີ່ຕິດຕັ້ງໃນສ່ວນເສັ້ນທາງຂອງກະດູກ : ຄວາມສາມາດໃນການນຳໃຊ້ແຮງປັບທ່າທາງທີ່ຈຸດໃດໆເປັນພິເສດໃນສ່ວນທີ່ຖືກຕິດຕັ້ງເຄື່ອງມື (construct) ໂດຍບໍ່ຕ້ອງເກີດການເຊື່ອມຕໍ່ກັບຈຸດອື່ນໆ. ຄວາມຄວບຄຸມແຕ່ລະສ່ວນ (segmental control) ນີ້ເຮັດໃຫ້ພະຍາດສາດທີ່ມີປະສົບການສາມາດປັບທ່າທາງໄດ້ຢ່າງມີຄວາມສົມດຸນ ແລະ ມີທຳມະຊາດຫຼາຍຂຶ້ນທົ່ວທັງສ່ວນທີ່ຖືກຕິດຕັ້ງເຄື່ອງມື. ຜົນທີ່ໄດ້ຮັບຈະບໍ່ພຽງແຕ່ເຮັດໃຫ້ມຸມ Cobb (Cobb angle) ດີຂຶ້ນໃນຮູບພາບທີ່ຖ່າຍໄດ້ເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງປັບທ່າທາງດ້ານການປັ່ນໄດ້ດີຂຶ້ນ ແລະ ສ້າງຄວາມສົມດຸນທາງດ້ານຮູບຮ່າງໃນທາງຄລິນິກ (clinical appearance) ທີ່ດີຂຶ້ນສຳລັບຜູ້ປ່ວຍ.

ການເລືອກເຄື່ອງມືທີ່ໃຊ້ໃນການຜ່າຕັດ ແລະ ການວາງແຜນສ່ວນທີ່ຖືກຕິດຕັ້ງເຄື່ອງມືສຳລັບພະຍາດສະໂກລຽອສິດ

ການພິຈາລະນາເສັ້ນຜ່າສູນກາງ, ຄວາມຍາວ ແລະ ວັດຖຸທີ່ໃຊ້ເຮັດສະກຣູ

ການເລືອກເຊັນເຊີອຸນຫະພູມທີ່ເໝາະສົມ ລະບົບສະກຣູທີ່ຕິດຕັ້ງໃນສ່ວນເສັ້ນທາງຂອງກະດູກ ການເລືອກສ່ວນປະກອບສຳລັບຄະດີເສື້ອສັນເຄີງຕ້ອງມີການວາງແຜນກ່ອນດຳເນີນການຢ່າງລະອຽດ ໂດຍອີງໃສ່ການວັດແທກຈາກຮູບພາບ ແລະ ລັກສະນະຂອງກະດູກຂອງຜູ້ປ່ວຍ. ຂະໜາດຂອງເສັ້ນເລືອດ (pedicle) ມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍລະຫວ່າງສ່ວນທ້ອງເທິງ (thoracic) ແລະ ສ່ວນທ້ອງລຸ່ມ (lumbar) ຂອງສະຕິ່ງກະດູກ, ແລະ ໃນເດັກນ້ອຍທີ່ເປັນເສື້ອສັນເຄີງ, ເສັ້ນເລືອດອາດຈະແອບລົງຫຼືຜິດປົກກະຕິຢ່າງຮຸນແຮງໃນບໍລິເວນທີ່ເປັນຈຸດສູງສຸດ (apical levels). ການວັດແທກຂະໜາດຄວາມກວ້າງ, ຄວາມສູງ ແລະ ມຸມເບື້ອງຂອງເສັ້ນເລືອດດ້ວຍເຄື່ອງສຳຫຼວດ CT ແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຢ່າງຍິ່ງໃນການເລືອກເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງສະກຣູ ແລະ ທິດທາງການຕິດຕັ້ງ ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຄວາມໝັ້ນຄາງສູງສຸດ ແລະ ຫຼີກລ່ຽງການທຳລາຍເນື້ອເຍື່ອກະດູກ.

ການເລືອກເສັ້ນຜ່າສູນກາງ ແລະ ວັດຖຸຂອງແຖບ (rod) ກໍເປັນສິ່ງທີ່ສຳຄັນເທົ່າທຽບກັບທັງໝົດ ລະບົບສະກຣູທີ່ຕິດຕັ້ງໃນສ່ວນເສັ້ນທາງຂອງກະດູກ ການສ້າງ. ກະດູກທີ່ແຂງແຮງຂຶ້ນຈະເຮັດໃຫ້ເກີດແຮງປັບປຸງທີ່ໃຫຍ່ຂຶ້ນ ແຕ່ຕ້ອງການຄວາມແຂງແຮງຫຼາຍຂຶ້ນເພື່ອການງໍ່ ແລະ ການປັບຮູບໃນເວລາຜ່າຕັດ. ອະລໍຢ໌ທີ່ອ່ອນກວ່າອາດຈະຫຼຸດຜ່ອນການຖ່າຍໂອນແຮງປັບປຸງ ແຕ່ງ່າຍຕໍ່ການຈັດການ. ການເລືອกระຫວ່າງກະດູກທີ່ເຮັດຈາກທີເຕເນຍ ຫຼື ໂຄບາລ໌-ຄຣ໋ອມ ຕ້ອງມີການປຽບທຽບເຖິງຄວາມແຂງແຮງ, ຄວາມເຂົ້າກັນໄດ້ກັບການສອບສອງ MRI, ແລະ ຄວາມຕ້ານທານຕໍ່ການເສື່ອມສະພາບ ເຊິ່ງທີມງານຜ່າຕັດຈະຕ້ອງປະເມີນຄວາມເໝາະສົມຕາມຮູບແບບຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ເກີດຂຶ້ນ ແລະ ຄວາມຍາວຂອງການເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ຈະດຳເນີນການ.

ການເລືອກລະດັບການເຊື່ອມຕໍ່ ແລະ ຄວາມຍາວຂອງການສ້າງ

ການເລືອກລະດັບການເຊື່ອມຕໍ່ໃນການຜ່າຕັດຄວາມເບິ່ງເຄີຍຂອງສະຕີນ ຈະກຳນົດຈຳນວນຂອງສ່ວນທີ່ຈະຖືກຕິດຕັ້ງອຸປະກອນດ້ວຍ ລະບົບສະກຣູທີ່ຕິດຕັ້ງໃນສ່ວນເສັ້ນທາງຂອງກະດູກ . ການລວມເອົາລະດັບທີ່ໜ້ອຍເກີນໄປອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດປົກກະຕິເພີ່ມເຕີມ ຫຼື ການລົ້ມສະຫຼາຍທີ່ສ່ວນເທິງຂອງຈຸດເຊື່ອມຕໍ່, ໃນຂະນະທີ່ການຍືດເວລາການເຊື່ອມຕໍ່ອອກເກີນຄວາມຈຳເປັນຈະເຮັດໃຫ້ສູນເສຍຄວາມຫຼຸ່ນຂອງສະຕີນ ແລະ ຊ່ວງການເຄື່ອນໄຫວທີ່ເໝາະສົມ. ມາດຕະຖານທີ່ເປັນທີ່ຍອມຮັບແລ້ວຈະຊ່ວຍຊີ້ນຳນັກຜ່າຕັດໃນການເລືອກເອົາເສີນທີ່ເປັນຈຸດສິ້ນສຸດທີ່ເสถຍນ, ເສີນທີ່ເປັນຈຸດທີ່ເປັນທີ່ເທົ່າທຽນ, ແລະ ເສີນທີ່ຕິດຕັ້ງລຸ່ມສຸດ ໂດຍອີງໃສ່ຄວາມຫຼຸ່ນ ແລະ ຈຸດສິ້ນສຸດທີ່ເປັນໂຄງສ້າງຂອງຄວາມເບິ່ງເຄີຍ.

ເມື່ອລະດັບການປະສົມປະສານໄດ້ຖືກກຳນົດແລ້ວ ຄວາມໜາແໜ້ນຂອງ ລະບົບສະກຣູທີ່ຕິດຕັ້ງໃນສ່ວນເສັ້ນທາງຂອງກະດູກ ການຈັດຕັ້ງສະກຣູໃນທັງໝົດມີຜົນຕໍ່ທັງຄວາມແຮງຂອງການປັບປຸງທີ່ສາມາດບັນລຸໄດ້ ແລະ ຄວາມແໜ້ນຂອງທັງໝົດ. ຄວາມໜາແໜ້ນຂອງສະກຣູທີ່ສູງຂຶ້ນ—ການຈັດຕັ້ງສະກຣູທີ່ທຸກໆລະດັບທີ່ຖືກດຳເນີນການຢ່າງເປັນທວີແລະເປັນຄູ່—ຈະເຮັດໃຫ້ສາມາດປັບປຸງໄດ້ດີທີ່ສຸດ ແລະ ຫຼຸດຄວາມສ່ຽງຂອງການຫັກຂອງແຖບໂດຍການແຈກຢາຍຄວາມເຄັ່ງຕຶກໄປທົ່ວຈຸດທີ່ເປັນຈຸດເຊື່ອມຕໍ່ຫຼາຍຂຶ້ນ. ການເລືອກຈັດຕັ້ງສະກຣູແບບເລືອກເອງສາມາດຫຼຸດເວລາໃນການດຳເນີນການແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງອຸປະກອນ, ແຕ່ການμຕັດສິນໃຈຈະຕ້ອງພິຈາລະນາຄວາມແໜ້ນຂອງເສັ້ນທີ່ເບື່ອງ ແລະ ວິທີການປັບປຸງທີ່ມີການວາງແຜນໄວ້.

ຜົນໄດ້ຮັບດ້ານການປະຕິບັດທາງດ້ານການແພດ ແລະ ຄວາມເຊື່ອຖືໄດ້ໃນໄລຍະຍາວຂອງການຈັດຕັ້ງສະກຣູທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັບເສັ້ນເລືອດ

ອັດຕາການປັບປຸງ ແລະ ຄວາມສຳເລັດຂອງການປະສົມປະສານ

ຫຼັກຖານທາງດ້ານການປະຕິບັດທາງດ້ານການແພດທີ່ສະໜັບສະໜູນ ລະບົບສະກຣູທີ່ຕິດຕັ້ງໃນສ່ວນເສັ້ນທາງຂອງກະດູກ ໃນການຜ່າຕັດສະກອລິໂອຊີສ ມີຄວາມຫຼາຍຫຼວງ. ການສຶກສາທັງໝົດທີ່ເຮັດໃນເດັກກ່ອນເຖີງໄວຮຸ່ນທີ່ເປັນສະກອລິໂອຊີສທີ່ບໍ່ຮູ້ສາເຫດ, ສະກອລິໂອຊີສທີ່ເກີດຈາກການເສື່ອມສະພາບຂອງຜູ້ໃຫຍ່, ແລະ ສະກອລິໂອຊີສທີ່ເກີດຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງລະບົບປະສາດ-ກ້າມເນື້ອ ໄດ້ລາຍງານຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງວ່າ ມີອັດຕາການປັບປຸງທີ່ດີກວ່າດ້ວຍການໃຊ້ລະບົບຂອງສະກູເວີທີ່ຕິດຕັ້ງໃນເສັ້ນກາງຂອງກະດູກ (pedicle screw-based constructs) ເມື່ອທຽບກັບລະບົບທີ່ປະສົມ (hybrid) ຫຼື ລະບົບທີ່ໃຊ້ແຂວນ (hook-based systems). ການປັບປຸງ 60 ເຖິງ 70 ເປີເຊັນຂອງມຸມ Cobb ຂອງເສັ້ນທີ່ເບິ່ງເຫັນຊັດເຈັນທີ່ເກີດຂື້ນໃນເດັກກ່ອນເຖີງໄວຮຸ່ນທີ່ມີຄວາມຍືດຫຼືດີ ສາມາດບັນລຸໄດ້ດ້ວຍລະບົບທີ່ໃຊ້ສະກູເວີທັງໝົດ (all-screw constructs), ໃນຂະນະທີ່ການປັບປຸງໃນຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ແຂງຂັງຂອງຜູ້ໃຫຍ່ຈະຕ່ຳກວ່າ ແຕ່ຍັງຄົງມີຄວາມໝາຍທາງດ້ານການແພດ.

ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການເຊື່ອມຕໍ່ກະດູກໃນໄລຍະຍາວ ມີຄວາມສຳພັນຢ່າງໃກ້ຊິດກັບຄວາມໝັ້ນຄົງຂອງ ລະບົບສະກຣູທີ່ຕິດຕັ້ງໃນສ່ວນເສັ້ນທາງຂອງກະດູກ ການສ້າງຂຶ້ນໃນໄລຍະເວລາທີ່ຮ່າງກາຍກຳລັງຟື້ນຕົວ ການປັກຢືນຢ່າງແໜ້ນແຟ້ນຈະຫຼຸດຜ່ອນການເຄື່ອນໄຫວນ້ອຍໆທີ່ບໍລິເວນທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັນ ເພື່ອໃຫ້ການປູກຖ່າຍເຊື້ອງຂອງເນື້ອເຍື່ອຂອງເຊື້ອງເຂົ້າກັບກະດູກເກີດຂຶ້ນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ແລະ ສ້າງການເຊື່ອມຕໍ່ກັນຢ່າງແໜ້ນແຟ້ນທົ່ວທັງໝົດຂອງລະດັບທີ່ມີການຕິດຕັ້ງອຸປະກອນ. ເມື່ອການເຊື່ອມຕໍ່ກັນເກີດຂຶ້ນຢ່າງສົມບູນແລ້ວ ລະບົບການສ້າງນີ້ຈະຄົງຮັກສາການຈັດຕັ້ງທີ່ຖືກຕ້ອງໄວ້ຕໍ່ຕ້ານກັບກຳລັງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການເບິ່ງເຄີຍທີ່ຍັງເຫຼືອຢູ່. ການສູນເສຍການປັບປຸງທີ່ເກີດຂຶ້ນຕາມເວລາ ມັກຈະເກີດຈາກການບໍ່ເກີດການເຊື່ອມຕໍ່ກັນຂອງກະດູກ (pseudarthrosis) ຫຼື ການລົ້ມສະລາກຂອງອຸປະກອນ ເຊິ່ງທັງສອງຢ່າງນີ້ເກີດຂຶ້ນໄດ້ໜ້ອຍລົງຢ່າງມີນັກ ໃນກໍລະນີທີ່ມີການອອກແບບອຸປະກອນສະກູ້ວທີ່ເປັນເອກະລັກທີ່ດີ.

ຄວາມເຊື່ອຖືໄດ້ຂອງອຸປະກອນ ແລະ ການຈັດການບັນຫາທີ່ເກີດຂຶ້ນ

ໃນເວລາທີ່ ລະບົບສະກຣູທີ່ຕິດຕັ້ງໃນສ່ວນເສັ້ນທາງຂອງກະດູກ ສະເໜີຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເຂັ້ມແຂງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ແຕ່ບັນຫາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອຸປະກອນທີ່ຝັງໃສ່ອາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ ແລະ ຕ້ອງຈັດການດ້ວຍຄວາມຊຳນິຊຳນານ ແລະ ການເລືອກອຸປະກອນທີ່ເໝາະສົມ. ການຫັກຂອງແຖບເຫຼັກ (rod fracture) ຍັງຄົງເປັນບັນຫາທີ່ເກີດຂຶ້ນເຖິງຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດເປັນເວລາດົນນານ ເຊິ່ງເກີດຂຶ້ນເຖິງຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຮ່າງກາຍໃນຜູ້ໃຫຍ່ ໂດຍເປັນການເຊື່ອມຕໍ່ຫຼາຍຂໍ້ຕໍ່ ແລະ ມີການປິ່ນປົວຄວາມບໍ່ສົມດຸນໃນແນວສາກິຕັນ (sagittal imbalance) ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ການນຳໃຊ້ແຖບເຫຼັກທີ່ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງໃຫຍ່ຂຶ້ນ, ການເພີ່ມແຖບເຫຼັກເພີ່ມເຕີມ (satellite rod augmentation) ຢູ່ບໍລິເວນຂໍ້ຕໍ່ລະຫວ່າງເຂັມແລະເຂັມກົງ (lumbosacral junction), ແລະ ການຕິດຕັ້ງສະກູ້ວທີ່ມີຄວາມໜາແໜ້ນສູງພໍໃນບໍລິເວນທີ່ຕ້ອງຮັບພະລັງງານຫຼາຍ ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການຫັກຂອງແຖບເຫຼັກໄດ້ຢ່າງມີນັກ.

ການເລື່ອນຫຼື ຖອກຕົວອອກຂອງສະກູ້ວ (screw loosening or pullout) ເຖິງແມ່ນຈະເກີດຂຶ້ນບໍ່ບໍ່ເທົ່າໃດໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມໜາແໜ້ນຂອງເຂົ້າໃນລະດັບປົກກະຕິ, ແຕ່ກໍເປັນບັນຫາທີ່ສຳຄັນຫຼາຍຂຶ້ນໃນຜູ້ເຖົ້າທີ່ເປັນໂລກຂໍ້ເສື່ອມ (osteoporosis) ຫຼື ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກສະໂກລິໂອຊີດ (scoliosis) ທີ່ເກີດຈາກເສັ້ນປະສາດ ແລະ ກ້າມເນື້ອ (neuromuscular scoliosis) ທີ່ມີຄຸນນະພາບຂອງເຂົ້າບໍ່ດີ. ວິທີການທີ່ໃຊ້ເພື່ອຈັດການບັນຫາດັ່ງກ່າວ ລວມເຖິງ: ການເຕີມເຄື່ອງເຮັດຈາກເຊີເມັນ (cement augmentation), ການໃຊ້ສະກູ້ວທີ່ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງໃຫຍ່ຂຶ້ນ, ແລະ ການອອກແບບທີ່ມີເນື້ອທີ່ຜິວໜ້າກວ້າງຂຶ້ນໃນບໍລິເວນທີ່ ລະບົບສະກຣູທີ່ຕິດຕັ້ງໃນສ່ວນເສັ້ນທາງຂອງກະດູກ ສາມາດຊົດເຊີຍຄຸນນະພາບຂອງກະດູກທີ່ລົດຕ່ຳລົງ ແລະ ຮັກສາຄວາມແຮງຈັບທີ່ເໝາະສົມໄວ້. ການພັດທະນາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງການອອກແບບອຸປະກອນທີ່ໃຊ້ຝັງ ຍັງຄົງສືບຕໍ່ຈັດການກັບບັນຫາເຫຼົ່ານີ້ ແລະ ຂະຫຍາຍການນຳໃຊ້ທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ຂອງການຕິດຕັ້ງສະກຣູທີ່ຝັງເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດຂອງກະດູກ (pedicle screw constructs) ໄປຫາກຸ່ມຜູ້ປ່ວຍທີ່ກວ້າງຂວາງຂຶ້ນ.

ການວາງແຜນກ່ອນດຳເນີນການຜ່າຕັດ ແລະ ການນຳທາງໃນເວລາດຳເນີນການຜ່າຕັດ ໃນການຕິດຕັ້ງສະກຣູທີ່ຝັງເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດຂອງກະດູກ

ການວາງແຜນທີ່ອີງໃສ່ການຖ່າຍຮູບເພື່ອໃຫ້ໄດ້ທາງເດີນຂອງສະກຣູທີ່ຖືກຕ້ອງ

ການວາງແຜນກ່ອນດຳເນີນການຜ່າຕັດແມ່ນເປັນພື້ນຖານທີ່ສຳຄັນຕໍ່ຄວາມສຳເລັດ ລະບົບສະກຣູທີ່ຕິດຕັ້ງໃນສ່ວນເສັ້ນທາງຂອງກະດູກ ການຕິດຕັ້ງສະກຣູທີ່ຝັງເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດຂອງກະດູກໃນການຜ່າຕັດເພື່ອຮັກສາສະກ໋ອລິໂອຊີດ (scoliosis surgery). ໃນກະດູກສັນຫຼັງທີ່ມີການບິດຕົວ ແລະ ງອ້ຽວ, ເສັ້ນເລືອດຂອງກະດູກຈະເບື່ອນໄປຈາກຈຸດອ້າງອີງທາງສານາດຕະມີທີ່ເປັນມາດຕະຖານຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ເຮັດໃຫ້ການຕິດຕັ້ງສະກຣູທີ່ໃຊ້ວິທີການອີງໃສ່ພຽງແຕ່ລັກສະນະພື້ນຜິວຂອງຮ່າງກາຍເທົ່ານັ້ນ ມີຄວາມບໍ່ເຊື່ອຖືໄດ້ໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ. ຊອບແວທີ່ໃຊ້ວາງແຜນກ່ອນດຳເນີນການຜ່າຕັດທີ່ອີງໃສ່ການຖ່າຍຮູບ CT ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ທີມງານດຳເນີນການຜ່າຕັດກຳນົດຈຸດເລີ່ມຕົ້ນ, ທາງເດີນ, ເສັ້ນຜ່າສູນກາງ ແລະ ຄວາມຍາວຂອງສະກຣູທີ່ເໝາະສົມສຳລັບແຕ່ລະລະດັບທີ່ຈະດຳເນີນການໄວ້ລ່ວງໆກ່ອນທີ່ຜູ້ປ່ວຍຈະເຂົ້າໄປໃນຫ້ອງຜ່າຕັດ.

ການວາງແຜນຢ່າງລະອຽດນີ້ຍັງຊ່ວຍໃນການປະເມີນລະດັບທີ່ຮູບຮ່າງຂອງເສັ້ນປະສາດອາດຈະເຮັດໃຫ້ການຕິດຕັ້ງສະກຣູທີ່ປອດໄພບໍ່ເປັນໄປໄດ້ ເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ໝໍຜ່າຕັດສາມາດວາງແຜນເຖິງວິທີການເລືອກຈຸດເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ເປັນທາງເລືອກ ເຊັ່ນ: ເຫຼັກແຂວນທີ່ຂົວຂ້າມຂອງຂົວຂ້າງ (transverse process hooks) ຫຼື ເຫຼັກແຂວນທີ່ເສັ້ນປະສາດ (pedicle hooks) ສຳລັບສ່ວນທີ່ກຳນົດເປັນພິເສດ. ການນຳເອົາການຕັດສິນໃຈເຫຼົ່ານີ້ເຂົ້າໃນແຜນການກ່ອນຜ່າຕັດຈະຮັບປະກັນວ່າການອອກແບບການເຊື່ອມຕໍ່ຈະມີຄວາມເປັນເອກະລາດ ລະບົບສະກຣູທີ່ຕິດຕັ້ງໃນສ່ວນເສັ້ນທາງຂອງກະດູກ ແລະສາມາດຄຳນຶງເຖິງຄວາມແຕກຕ່າງດ້ານຮູບຮ່າງຂອງອະວະຍະວະໂດຍບໍ່ເຮັດໃຫ້ຍຸດທະສາດທັງໝົດໃນການປັບປຸງຄວາມຜິດປົກກະຕິຖືກເສຍເຫີຍ.

ການນຳທາງໃນເວລາຜ່າຕັດ ແລະ ການຊ່ວຍເຫຼືອຈາກຫຸ່ນຍົນ

ລະບົບການນຳທາງໃນເວລາຜ່າຕັດໄດ້ຍົກສູງຄວາມຖືກຕ້ອງ ແລະ ຄວາມປອດໄພຂອງ ລະບົບສະກຣູທີ່ຕິດຕັ້ງໃນສ່ວນເສັ້ນທາງຂອງກະດູກ ການຕິດຕັ້ງສະກຣູໃນການຜ່າຕັດເພື່ອຮັກສາສະໂຄລີໂອຊີດ (scoliosis surgery). ລະບົບນຳທາງທີ່ອີງໃສ່ການຖ່າຍຮູບດ້ວຍເຄື່ອງ fluoroscopy, ລະບົບນຳທາງທີ່ອີງໃສ່ CT, ແລະ ແພັດຟອມທີ່ມີການຊ່ວຍເຫຼືອຈາກຫຸ່ນຍົນ ທັງໝົດນີ້ໃຫ້ການຢືນຢັນເຖິງທິດທາງຂອງສະກຣູໃນເວລາຈິງ ກ່ອນ ແລະ ໃນເວລາທີ່ກຳລັງຕິດຕັ້ງ. ການສຶກສາຕ່າງໆໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງວ່າ ອັດຕາການທີ່ສະກຣູເຈາະຜ່ານຊັ້ນເນື້ອເຍື່ອທີ່ເປັນກະດູກ (cortical breach) ມີການຫຼຸດລົງຢ່າງມີນັກໃນການຕິດຕັ້ງທີ່ມີການນຳທາງ ເມື່ອທຽບກັບວິທີການຕິດຕັ້ງດ້ວຍມື (freehand technique) ໂດຍເປັນພິເສດໃນລະດັບທີ່ຢູ່ເທິງສຸດ (apical levels) ແລະ ລະດັບທ້ອງເທິງ (thoracic levels) ໂດຍທີ່ຂະໜາດຂອງເສັ້ນປະສາດມີຄວາມນ້ອຍທີ່ສຸດ ແລະ ຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ເກີດຈາກການບິດຕື້ນ (rotational deformity) ມີຄວາມຮຸນແຮງທີ່ສຸດ.

ນອກຈາກຄວາມຖືກຕ້ອງແລ້ວ ການນຳທາງຍັງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການສຳຜັດກັບຮັງສີທີ່ທີມງານຜ່າຕັດໄດ້ຮັບໃນระหว່າງຂະບວນການທີ່ສັບສົນ ແລະ ມີຫຼາຍລະດັບ. ເມື່ອເຕັກໂນໂລຢີຫຸ່ນຍົນເຂົ້າເຖິງໄດ້ງ່າຍຂຶ້ນ ຄວາມສາມາດໃນການວາງແຜນລ່ວງໆ ແລະ ດຳເນີນການຕິດຕັ້ງສະກູ້ວທີ່ກ້າວເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນທາງຂອງເສົາກາງຂອງເສັ້ນກະດູກດ້ວຍຄວາມຖືກຕ້ອງທີ່ຕໍ່າກວ່າ 1 ມີລີເມີເຕີ ກໍກາຍເປັນສິ່ງທີ່ມີໃຫ້ບໍລິການໄດ້ງ່າຍຂຶ້ນເຖິງແມ່ນແຕ່ສູນການແພດທີ່ມີປະສົບການນ້ອຍກວ່າກໍຕາມ. ການປະສົມປະສານກັນລະຫວ່າງການວາງແຜນກ່ອນຜ່າຕັດຢ່າງເຂັ້ມງວດ ແລະ ການນຳທາງໃນເວລາຜ່າຕັດ ແມ່ນເປັນມາດຕະຖານຂອງຄວາມເປັນເລີດໃນປັດຈຸບັນ ລະບົບສະກຣູທີ່ຕິດຕັ້ງໃນສ່ວນເສັ້ນທາງຂອງກະດູກ ການນຳໃຊ້ສຳລັບການຜ່າຕັດຄວາມເບິ່ງເຄີຍຂອງເສັ້ນກະດູກ ແລະ ຍັງຄືງຕໍ່ໄປເພື່ອຍົກສູງຜົນໄດ້ຮັບດ້ານການແພດໃຫ້ດີຂຶ້ນອີກ.

ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆ

ຫຼັກການໃດທີ່ເຮັດໃຫ້ລະບົບສະກູ້ວທີ່ຕິດຕັ້ງໃນເສັ້ນທາງຂອງເສົາກາງຂອງເສັ້ນກະດູກມີປະສິດທິຜົນຫຼາຍກວ່າການໃຊ້ເຄື່ອງຈັກທີ່ເປັນແບບເຫຼັກຮູບແທ້ (hook-based constructs) ສຳລັບການຮັກສາຄວາມເບິ່ງເຄີຍຂອງເສັ້ນກະດູກ?

A ລະບົບສະກຣູທີ່ຕິດຕັ້ງໃນສ່ວນເສັ້ນທາງຂອງກະດູກ ໃຫ້ການຄວບຄຸມທີ່ມີມິຕິສາມມິດຕິຕໍ່ແຕ່ລະຂ້ອຂອງເສົາສັນຫຼັງ ໂດຍການດຶງດູດ столັກສາມສ່ວນຂອງເສົາສັນຫຼັງທັງໝົດໃນເວລາດຽວກັນ. ສິ່ງນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ປະຕິບັດການສາມາດນຳໃຊ້ແຮງປັບຄືນໃນທຸກໆແຜນທີ່ - ດ້ານຂ້າງ, ດ້ານແກນ, ແລະ ດ້ານການປັບຕຳແໜ່ງທີ່ເປັນການປັບຕຳແໜ່ງທີ່ບໍ່ສາມາດບັນລຸໄດ້ດ້ວຍລະບົບທີ່ໃຊ້ແຂວນເຊິ່ງເຊື່ອມຕໍ່ເພີຍງກັບສ່ວນຫຼັງຂອງເສົາສັນຫຼັງເທົ່ານັ້ນ. ຜົນທີ່ໄດ້ຮັບແມ່ນອັດຕາການປັບຄືນທີ່ດີເລີດຢ່າງສະເໝີພາບ ແລະ ການຮັກສາຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງເສົາສັນຫຼັງໃນໄລຍະຍາວທີ່ເປັນທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ຫຼາຍຂຶ້ນ.

ລະບົບສະກູ້ວທີ່ຕິດຕັ້ງໃນສ່ວນເປີດຂອງຂ້ອເສົາສັນຫຼັງຊ່ວຍປັບສ່ວນທີ່ເປັນການປັບຕຳແໜ່ງທີ່ເປັນການປັບຕຳແໜ່ງທີ່ເກີດຈາກເສົາສັນຫຼັງຄົດໄດ້ແນວໃດ?

ການເບິ່ງແຍງຄວາມເສຍຮູບທີ່ເກີດຈາກການປັບຕຳແໜ່ງໃນເສົາສັນຫຼັງຄົດແມ່ນເຮັດໄດ້ຜ່ານການປັບຕຳແໜ່ງຂອງຂ້ອເສົາສັນຫຼັງໂດຍກົງ ເຊິ່ງເປັນໄປໄດ້ເທົ່ານັ້ນເມື່ອສະກູ້ວຖືກຕິດຕັ້ງຢູ່ທັງສອງຂ້າງໃນຂ້ອທີ່ຢູ່ສ່ວນກາງ ແລະ ຂ້ອທີ່ຢູ່ຕິດກັບຂ້ອດັ່ງກ່າວ. ໂດຍການເຊື່ອມຕໍ່ເຄື່ອງມືທີ່ໃຊ້ປັບຕຳແໜ່ງເຂົ້າກັບສ່ວນຕໍ່ຍາວຂອງສະກູ້ວ ຜູ້ປະຕິບັດການສາມາດປັບຕຳແໜ່ງຂ້ອເສົາສັນຫຼັງແຕ່ລະຂ້ອກັບຄືນໄປສູ່ຕຳແໜ່ງທີ່ເປັນທຳມະຊາດ. ເຕັກນິກນີ້ເປັນຂໍ້ດີທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດຂອງ ລະບົບສະກຣູທີ່ຕິດຕັ້ງໃນສ່ວນເສັ້ນທາງຂອງກະດູກ ແລະຫຼຸດຜ່ອນການນູ່ນູ້ນຂອງກະດູກຊີກ ແລະ ຄວາມບໍ່ສົມດຸນຂອງບໍລິເວນທ້ອງເທິງທີ່ເກີດຈາກເສົາສັນຫຼັງຄົດໂດຍກົງ.

ລະບົບສະກຣູເປີດິເຄິນ ມີຄວາມປອດໄພໃນການໃຊ້ງານໃນຜູ້ປ່ວຍເດັກທີ່ເປັນໂລກສະໂຄລຽຊິດບໍ?

ແມ່ນແລ້ວ ລະບົບສະກຣູທີ່ຕິດຕັ້ງໃນສ່ວນເສັ້ນທາງຂອງກະດູກ ການປະກອບດັ່ງກ່າວຖືກນຳໃຊ້ຢ່າງເປັນປົກກະຕິໃນການຮັກສາໂລກສະໂຄລຽຊິດທີ່ບໍ່ຮູ້ສາເຫດໃນວັຍຮຸ່ນ ແລະ ມີຂໍ້ມູນດ້ານຄວາມປອດໄພຈຳນວນຫຼາຍໃນປະຊາກອນເດັກ. ການວາງແຜນການຜ່າຕັດລ່ວງໆດ້ວຍ CT ແລະ ການນຳທາງໃນເວລາຜ່າຕັດຈະຊ່ວຍຫຼຸດຄວາມສ່ຽງຂອງການທຳລາຍເນື້ອເຍື່ອເຄືອບຂອງເສົາກາງເຖິງແມ່ນວ່າຈະເປັນເສົາກາງທີ່ມີຂະໜາດນ້ອຍໃນເດັກກໍຕາມ. ອຸປະກອນເຫຼົ່ານີ້ມີໃຫ້ເລືອກໃນຂະໜາດທີ່ເໝາະສົມກັບສະຖາປານານາກາຍຂອງເດັກ, ແລະ ການຕິດຕາມໃນໄລຍະຍາວຢືນຢັນວ່າການຕິດຕັ້ງສະກຣູເປີດິເຄິນມີຄວາມໝັ້ນຄົງ ແລະ ນ່າເຊື່ອຖືໄດ້ໃນຜູ້ປ່ວຍວັຍຮຸ່ນທີ່ກຳລັງເຕີບໂຕ ແລະ ມີການພັດທະນາທາງດ້ານກະດູກຄົບວົຍ.

ລະບົບສະກຣູເປີດິເຄິນຈະຢູ່ໃນຮ່າງກາຍເປັນເວລາດົນປານໃດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດສະໂຄລຽຊິດ?

ໃນສ່ວນຫຼາຍຂອງກໍລະນີ, ສະກຣູ ລະບົບສະກຣູທີ່ຕິດຕັ້ງໃນສ່ວນເສັ້ນທາງຂອງກະດູກ ຍັງຄົງຢູ່ໃນຮ່າງກາຍຢ່າງຖາວອນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດເພື່ອປິ່ນປົວເສີ້ນສະຫຼາບຂອງແຂວງ. ເມື່ອການເຊື່ອມຕໍ່ກັນຢ່າງແໜ້ນແຟ້ນໄດ້ຮັບການບັນລຸແລ້ວ — ໂດຍທົ່ວໄປໃນໄລຍະ 12 ຫາ 18 ເດືອນ — ອຸປະກອນທີ່ໃຊ້ໃນການຜ່າຕັດຈະບໍ່ຈຳເປັນຕໍ່ການຮັກສາຄວາມໝັ້ນຄົງຂອງຮ່າງກາຍອີກຕໍ່ໄປ ແຕ່ມັກຈະຖືກເວົ້າໄວ້ໃນຮ່າງກາຍເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າຈະເກີດອາການເຊັ່ນ: ອຸປະກອນໂປ່ງອອກມາເຫັນໄດ້ຊັດເຈນ ຫຼື ເຈັບ. ການນຳອຸປະກອນອອກຈະຖືກພິຈາລະນາເທົ່ານັ້ນເມື່ອມີສາເຫດທາງການແພດທີ່ຊັດເຈນ ເນື່ອງຈາກຄວາມສ່ຽງຂອງການຜ່າຕັດຄັ້ງທີສອງມັກຈະຫຼາຍກວ່າປະໂຫຍດຂອງການນຳອຸປະກອນອອກຢ່າງທົ່ວໄປໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ບໍ່ມີອາການ.