ສັນຍານໃດທີ່ຕ້ອງການໃຊ້ສະກູ້ວທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັບເສັ້ນປະສາດໃນພະຍາດຂອງໄສ້ສະຫຼາກທີ່ເກີດຈາກການເສື່ອມສະພາບ?

ພະຍາດຂອງເສົາສັນຫຼັງທີ່ເສື່ອມຖອຍ ລວມເຖິງສະພາບການທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍຊະນິດ ທີ່ເຮັດໃຫ້ຄວາມໝັ້ນຄົງ ຄວາມສອດຄ່ອງ ແລະ ສາຍປະສາດຂອງເສົາສັນຫຼັງເສື່ອມຖອຍຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ເມື່ອສະພາບການເຫຼົ່ານີ້ຮຸນແຮງຂຶ້ນ ການຈັດການດ້ວຍວິທີທີ່ບໍ່ຕ້ອງຜ່າຕັດມັກຈະບໍ່ສາມາດໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ພໍໃຈ ແລະ ການຜ່າຕັດຈຶ່ງເປັນທີ່ຈຳເປັນ. ໃນບັນດາອຸປະກອນທີ່ໃຊ້ໃນການຜ່າຕັດເສົາສັນຫຼັງທີ່ມີໃຫ້ເລືອກນັ້ນ, ເຄື່ອງປັ່ນປ່ວນ pedicle ໄດ້ເກີດຂຶ້ນເປັນໜຶ່ງໃນເຄື່ອງມືທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ທີ່ສຸດ ແລະ ໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງທີ່ສຸດ ເພື່ອບັນລຸການປັກຢູ່ຢ່າງໝັ້ນຄົງໃນເສົາສັນຫຼັງ, ການປັບປຸງຮູບຮ່າງທີ່ຜິດປົກກະຕິ ແລະ ການເຊື່ອມຕໍ່ຢ່າງຖາວອນ. ການເຂົ້າໃຈຢ່າງຊັດເຈນວ່າເມື່ອໃດ ແລະ ເປັນເຫດໃດຈຶ່ງຄວນນຳໃຊ້ສະກູ້ວທີ່ປັກເຂົ້າໄປໃນເສົາສັນຫຼັງ (pedicle screw) ໃນບໍລິບົດຂອງພະຍາດທີ່ເສື່ອມຖອຍ ແມ່ນຄວາມຮູ້ທີ່ຈຳເປັນຫຼາຍສຳລັບທັງໝົດທີ່ເປັນຜູ້ປະສານງານດ້ານສຸຂະພາບ ແລະ ຜູ້ຈັດຊື້ອຸປະກອນດ້ານສຸຂະພາບ.

ການμີຄຳຕັດສິນໃຈທີ່ຈະນຳເອົາລະບົບສະກຣູເປັກດິເຄິນເຂົ້າໄປໃນແຜນການຜ່າຕັດບໍ່ໄດ້ເກີດຂື້ນຢ່າງສຸ່ມສີ່. ມັນຖືກຊີ້ນຳໂດຍສະເຫດຜົນທາງດ້ານການແພດທີ່ເປັນສະເພາະ, ອີງໃສ່ຄວາມຈຳເປັນທາງດ້ານຊີວະກາຍວິທະຍາ, ລະດັບຂອງການເສື່ອມສະພາບ, ແລະ ເປົ້າໝາຍຂອງການບູຮານຄືນໃໝ່ທາງການຜ່າຕັດ. ບົດຄວາມນີ້ສຶກສາສະເຫດຜົນທີ່ສຳຄັນທີ່ໃຊ້ສະກຣູເປັກດິເຄິນໃນການຮັກສາພະຍາດທີ່ເກີດຈາກການເສື່ອມສະພາບຂອງສະຫຼາກ, ອธິບາຍເຫດຜົນທີ່ຢູ່ເບື້ອງຫຼັງຂອງແຕ່ລະສະເຫດຜົນ, ແລະ ສະເໜີບ່ອນທີ່ເໝາະສົມໃນການນຳໃຊ້ສຳລັບບຸກຄົນທີ່ປະຕິບັດການຜ່າຕັດ, ທີມງານທີ່ຮັບຜິດຊອບການຊື້ອຸປະກອນຂອງໂຮງໝາກ, ແລະ ຜູ້ຕັດສິນໃຈດ້ານອຸປະກອນການແພດທີ່ກຳລັງປະເມີນທາງເລືອກການຍືດຕິດ.

ການກຳນົດບົດບາດຂອງການຍືດຕິດດ້ວຍສະກຣູເປັກດິເຄິນໃນການຜ່າຕັດສະຫຼາກທີ່ເສື່ອມສະພາບ

ພື້ນຖານດ້ານຊີວະກາຍວິທະຍາຂອງການນຳໃຊ້ສະກຣູເປັກດິເຄິນ

ສະກ୍ຣູ້ວປະເພດ pedicle ສາມາດບັນລຸການຍືນຕົ້ນສະຫຼັບທັງສາມຄອລັມ (three-column fixation) ຂອງສະຫຼັບດ້ວຍການຂ້າມຜ່າເຂົ້າໄປໃນຊັ້ນ posterior cortex, ຜ່ານເຂົ້າໄປໃນ pedicle ແລະ ຢູ່ຢູ່ໃນ vertebral body. ການຈັບຢູ່ສາມຈຸດນີ້ສ້າງໃຫ້ເກີດຄວາມແໜ່ນໃຈທີ່ສູງຫຼາຍຂຶ້ນເທົ່າທີ່ laminar hooks ຫຼື interspinous wires ຈະສາມາດໃຫ້ໄດ້. ໃນສະພາບການທີ່ເກີດຈາກການເສື່ອມສະພາບ (degenerative conditions) ທີ່ມີການສູນເສຍຄວາມສູງຂອງດິສກ໌ (disc height loss), ການເສື່ອມສະພາບຂອງຂໍ້ຕໍ່ facet joint (facet joint arthropathy) ແລະ ຄວາມບໍ່ສະຖຽນຂອງສ່ວນທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັນ (segmental instability) ຮ່ວມກັນ, ຄວາມແໜ່ນໃຈນີ້ມັກຈະເປັນປັດໄຈທີ່ເຮັດໃຫ້ການຜ່າຕັດເພື່ອເຊື່ອມຕໍ່ກັນ (fusion) ສຳເລັດ ຫຼື ລົ້ມເຫຼວ.

ເຫດຜົນດ້ານຊີວະກາຍສາດ (biomechanical rationale) ສຳລັບການໃຊ້ສະກ୍ຣູ້ວປະເພດ pedicle ມີຄວາມເຂັ້ມແຂງເປັນຢ່າງຍິ່ງເມື່ອບໍລິສຸດຕ້ອງການທີ່ຈະປ້ອງກັນການເຄື່ອນທີ່ທີ່ບໍ່ປົກກະຕິ (neutralize abnormal motion) ຢູ່ບ່ອນທີ່ມີຄວາມເສື່ອມສະພາບ, ປັບປຸງຮູບຮ່າງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ (correct a deformity) ຫຼື ສະຫຼຸບເປັນຈຸດເຊື່ອມຕໍ່ (anchorage) ສຳລັບການຮັບຮູບຂອງ interbody cage. ຖ້າບໍ່ມີການຍືນຕົ້ນດ້ວຍສະກ୍ຣູ້ວປະເພດ pedicle, ການສ້າງຂຶ້ນ (constructs) ສຳລັບການເສື່ອມສະພາບຈະບໍ່ມີຄວາມສະຖຽນທີ່ຈຳເປັນເພື່ອໃຫ້ການຍ້າຍເນື້ອເຍື່ອເຊື່ອມຕໍ່ (bone graft incorporation) ແລະ ການເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ຖາວອນ (durable arthrodesis) ເກີດຂຶ້ນໄດ້. ນີ້ແມ່ນເຫດຜົນທີ່ສະກ୍ຣູ້ວປະເພດ pedicle ໄດ້ກາຍເປັນອຸປະກອນພື້ນຖານ (foundational implant) ໃນການຕິດຕັ້ງອຸປະກອນສະຫຼັບທາງດ້ານຫຼັງ (posterior spinal instrumentation) ຢູ່ໃນປັດຈຸບັນ.

ວິທີທີ່ການປ່ຽນແປງທີ່ເສື່ອມສະພາບສ້າງຄວາມຕ້ອງການໃຫ້ຢູ່ນິງ

ພະຍາດຂອງເສົາສະຫຼັອກທີ່ເສື່ອມສະພາບສ້າງໃຫ້ເກີດຊຸດຂອງການປ່ຽນແປງດ້ານໂຄງສ້າງທີ່ຮວມກັນເຮັດໃຫ້ຄວາມໝັ້ນຄົງຂອງເສົາສະຫຼັອກເສື່ອມລົງ. ການສູນເສຍນ້ຳຂອງຈານລະຫວ່າງຂະຫວາງຂະຫວາງຂອງເສົາສະຫຼັອກ ແລະ ການສູນເສຍຄວາມສູງເຮັດໃຫ້ເກີດການຖ່າຍໂອນໄລຍະທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໄປຫາສ່ວນຫຼັງ, ເຮັດໃຫ້ການສຶກສາຂອງຂໍ້ຕໍ່ເກີດການສຶກສາຢ່າງໄວວ່າ ແລະ ສຸດທ້າຍເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຄື່ອນໄຫວເກີນໄປ ຫຼື ການເຄື່ອນໄຫວທີ່ບໍ່ປົກກະຕິທີ່ສ່ວນທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ. ໃນເວລາດົນນານ, ການກໍ່ຕັ້ງຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ເປັນກ້ອນ, ການເຕີບໂຕຂອງເສັ້ນເອນເດີ່ງຟາວຸມ ແລະ ພະຍາດຂອງຂໍ້ຕໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການກົດຂອງອົງປະກອບປະສາດ ໃນຂະນະທີ່ສ່ວນດັ່ງກ່າວກາຍເປັນສິ່ງທີ່ບໍ່ຄ່ອຍເຊື່ອຖືໄດ້ທາງກົລະສາດ.

ເມື່ອ ການຜ່າຕັດເພື່ອປະຕິບັດການຫຼຸດຄວາມດັນຕໍ່ສ່ວນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງນີ້ ແຕ່ລະຄັ້ງ, ພວກເຂົາມັກຈະຖອນອົງປະກອບທີ່ຊ່ວຍຮັກສາຄວາມສະຖຽນຢູ່ດ້ານຫຼັງອອກ ເຊັ່ນ: ສ່ວນແຖບ (lamina), ຂໍ້ຕໍ່ເຄື່ອງເຮັດວຽກ (facet joints), ຫຼື ເສັ້ນເອລາສຕິກ (ligamentum flavum). ການຫຼຸດຄວາມດັນນີ້ ເຖິງແມ່ນຈະຈຳເປັນເພື່ອປະຕິບັດການປະຕິບັດການປົດປ່ອຍເສັ້ນປະສາດ ແຕ່ກໍສາມາດເຮັດໃຫ້ສ່ວນທີ່ເສີຍຄວາມສະຖຽນຢູ່ແລ້ວນັ້ນເສີຍຄວາມສະຖຽນຫຼາຍຂຶ້ນໄປອີກ. ລະບົບສະກຣູທີ່ຕິດຕັ້ງຢູ່ເສັ້ນກາງຂອງເສັ້ນກະດູກ (pedicle screw system) ຈະເຮັດໜ້າທີ່ເປັນຕົວຊ່ວຍຮັກສາຄວາມສະຖຽນແທນ, ເພື່ອຄືນຄືນຄວາມເຂັ້ມແຂງທາງໂຄງສ້າງທີ່ສູນເສຍໄປຈາກການເສື່ອມສະພາບ ຫຼື ຖືກຖອນອອກໄປໃນระหว່າງການຜ່າຕັດ. ການເຂົ້າໃຈຄວາມສຳພັນທີ່ມີຢູ່ລະຫວ່າງການເສື່ອມສະພາບ, ການຫຼຸດຄວາມດັນ, ແລະ ຄວາມຈຳເປັນທີ່ຈະຕ້ອງໃຊ້ສະກຣູທີ່ຕິດຕັ້ງຢູ່ເສັ້ນກາງຂອງເສັ້ນກະດູກ (pedicle screw fixation) ແມ່ນເປັນສິ່ງທີ່ສຳຄັນຫຼາຍໃນການວາງແຜນການຜ່າຕັດ.

ບໍ່ຄວນເຮັດການຜ່າຕັດດ້ວຍການໃຊ້ສະກຣູທີ່ຕິດຕັ້ງຢູ່ເສັ້ນກາງຂອງເສັ້ນກະດູກ (pedicle screw) ໃນການເສື່ອມສະພາບຂອງເສັ້ນກະດູກສ່ວນລຸ່ມ

ການເລື່ອນຂອງເສັ້ນກະດູກທີ່ເກີດຈາກການເສື່ອມສະພາບ

ການເສື່ອມສະພາບຂອງເສົາສັນຫຼັງທີ່ເກີດຈາກການເສື່ອມສະພາບ (Degenerative spondylolisthesis) ແມ່ນໜຶ່ງໃນບ່ອນທີ່ມີຄວາມຈຳເປັນທີ່ເຫັນໄດ້ຊັດເຈັນ ແລະ ມີການຢືນຢັນຢ່າງດີທີ່ສຸດສຳລັບການຕິດຕັ້ງສະກູແວຟິກຊັ່ນດ້ວຍສະກູແວຟິກຊັ່ນທີ່ຢູ່ໃນເສົາສັນຫຼັງ (pedicle screw fixation). ໃນສະພາບການນີ້ ການເສື່ອມສະພາບຂອງຈາກກະດູກສັນຫຼັງ ແລະ ຂົວຂອງຂໍ້ຕໍ່ເຮັດໃຫ້ກະດູກສັນຫຼັງໜຶ່ງຊິ້ນເລີ່ມເລື່ອນໄປຂ້າງໆໄປຂ້າງໆເທື່ອລະຊັ້ນຕໍ່ໄປ, ສ້າງຄວາມບໍ່ສະຖຽນໃນສ່ວນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ ແລະ ມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຄື ອາການເຈັບເຄີຍ (neurogenic claudication) ຫຼື ອາການເຈັບເຄີຍທີ່ເກີດຈາກເສັ້ນປະສາດ (radiculopathy). ການຈັດລະດັບຂອງ Meyerding ແລະ ລະດັບຂອງການເລື່ອນຈະຊ່ວຍໃນການຕັດສິນໃຈການຜ່າຕັດ, ແຕ່ເມື່ອຄວາມບໍ່ສະຖຽນຖືກຢືນຢັນແລ້ວ ແລະ ມີການວາງແຜນເພື່ອເຮັດການປະຕິບັດການເອົາສິ່ງກີດຂວາງອອກ (decompression), ການຕິດຕັ້ງສະກູແວຟິກຊັ່ນດ້ວຍສະກູແວຟິກຊັ່ນທີ່ຢູ່ໃນເສົາສັນຫຼັງຈະຖືກແນະນຳໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງ.

ການສຶກສາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການເພີ່ມການປັກສະຫຼາກຂອງສະກູ້ບທີ່ຢູ່ໃນເສັ້ນປະສາດ (pedicle screw fixation) ຮ່ວມກັບການຖອນຄວາມກົດຂອງເສັ້ນປະສາດ (decompression) ແລະ ການເຊື່ອມຕໍ່ຂອງເສັ້ນກະດູກ (fusion) ສຳລັບການເລື່ອນຂອງເສັ້ນກະດູກທີ່ເກີດຈາກການເສື່ອມສະພາບ (degenerative spondylolisthesis) ສາມາດປັບປຸງອັດຕາການເຊື່ອມຕໍ່ຂອງເສັ້ນກະດູກ ແລະ ຜົນໄດ້ຮັບດ້ານຄລິນິກໄດ້ຢ່າງມີນັຍສຳຄັນ ເມື່ອທຽບກັບການຖອນຄວາມກົດຂອງເສັ້ນປະສາດເທົ່ານັ້ນ ຫຼື ການເຊື່ອມຕໍ່ຂອງເສັ້ນກະດູກທີ່ບໍ່ມີເຄື່ອງມືຊ່ວຍ. ສະກູ້ບທີ່ຢູ່ໃນເສັ້ນປະສາດ (pedicle screw) ສາມາດປ້ອງກັນການເລື່ອນເພີ່ມເຕີມ, ຮັກສາທ່າທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງເສັ້ນກະດູກຫຼັງຈາກການດຶງກັບ (post-reduction alignment), ແລະ ສ້າງສະພາບແວດລ້ອມທາງກົນຈັກທີ່ຈຳເປັນສຳລັບການປ້ອງກັນການເຊື່ອມຕໍ່ຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ຖືກຖ່າຍເຂົ້າ. ໃນກໍລະນີທີ່ມີການດຳເນີນການດຶງກັບເພື່ອປັບສະຖານະການເລື່ອນຂອງເສັ້ນກະດູກ (reduction of the slip), ຈະເລືອກໃຊ້ສະກູ້ບທີ່ຢູ່ໃນເສັ້ນປະສາດສຳລັບການດຶງກັບ (reduction pedicle screw) ທີ່ມີສ່ວນຫົວທີ່ຍາວຂຶ້ນ (extended tulip head) ເພື່ອໃຫ້ສາມາດດຶງກັບເສັ້ນກະດູກໄດ້ຢ່າງຄວບຄຸມຜ່ານລະບົບການເຊື່ອມຕໍ່ລະຫວ່າງສະກູ້ບ-ແຖວເຫຼັກ (screw-rod construct).

ພະຍາດຂອງຈາກກະດູກທີ່ເສື່ອມສະພາບຮ່ວມກັບຄວາມບໍ່ສະຖຽນ

ພະຍາດການເສື່ອມສະພາບຂອງຈານກະດູກທີ່ເກີດຂຶ້ນດ້ວຍຕົນເອງບໍ່ໄດ້ເປັນເຫດຜົນທີ່ຈະຕ້ອງໃຊ້ສະກູ້ວຄູ້ມຄອງເສັ້ນປະສາດຢ່າງອັດຕະໂນມັດ. ເຫດຜົນທີ່ຈະຕ້ອງໃຊ້ເກີດຂຶ້ນເມື່ອການເສື່ອມສະພາບຂອງຈານກະດູກເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມບໍ່ສະຖຽນຂອງສ່ວນທີ່ເคลື່ອນໄຫວໄດ້ຢ່າງຊັດເຈນ, ດັ່ງທີ່ກຳນົດໄວ້ໃນຮູບຖ່າຍເອັກເຊແຣັຍທີ່ຖ່າຍໃນເວລາເຄື່ອນໄຫວ (flexion-extension) ເປັນການເຄື່ອນໄຫວທີ່ຜິດປົກກະຕິທັງໃນທາງການເຄື່ອນທີ່ (translational) ແລະ ທາງມຸມ (angular), ຫຼື ເມື່ອລະດັບຈານກະດູກທີ່ເສື່ອມສະພາບຈະຖືກເຊື່ອມຕໍ່ກັນ (fusion) ເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງຍຸດທະສາດການຂັບໄລ່ສ່ວນທີ່ເກີດຄວາມເຈັບ. ໃນເຫຼົ່ານີ້, ສະກູ້ວຄູ້ມຄອງເສັ້ນປະສາດຈະໃຫ້ການຄຳນຶງທາງດ້ານຫຼັງ (posterior tension band) ແລະ ການຮັບນ້ຳໜັກຕາມແກນ (axial load-sharing) ທີ່ຈຳເປັນເພື່ອໃຫ້ການເຊື່ອມຕໍ່ກັນຢູ່ລະດັບຈານກະດູກທີ່ເສື່ອມສະພາບເກີດຂຶ້ນຢ່າງແໜ້ນແຟ້ນ.

ເມື່ອປະສານຮ່ວມກັບອຸປະກອນກາງຂອງເສີ້ນໃຍເຊັ່ນ: ແຄບທີ່ໃຊ້ໃນ PLIF ຫຼື TLIF, ລະບົບສະກຣູທີ່ຕິດຕັ້ງໃນເສີ້ນໃຍຈະສ້າງສະພາບແວດລ້ອມທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການເຊື່ອມຕໍ່ທັງ 360 ອົງສາ. ແຄບກາງຂອງເສີ້ນໃຍຈະຄືນຟື້ນຄວາມສູງຂອງຈານໄຟເບີລ໌ (disc height) ແລະ ສະຫນັບສະຫນູນເສີ້ນໃຍດ້ານໜ້າ, ໃນຂະນະທີ່ການຕິດຕັ້ງສະກຣູທີ່ເສີ້ນໃຍດ້ານຫຼັງຈະຄວບຄຸມການເຄື່ອນໄຫວ ແລະ ກົດກະດູກທີ່ຖືກຖ່າຍເຂົ້າ. ການປະສານຮ່ວມນີ້ມີຄວາມສຳຄັນຢ່າງຍິ່ງໃນການເຈັບປ່ວຍຂອງຈານໄຟເບີລ໌ທີ່ເສື່ອມສະພາບຫຼາຍລະດັບ (multi-level degenerative disc disease) ໂດຍທີ່ການສະຫນັບສະຫນູນຈານໄຟເບີລ໌ດ້ານໃນຢ່າງເດີ່ยวໂດຍບໍ່ມີການຕິດຕັ້ງດ້ານຫຼັງຈະບໍ່ພຽງພໍຕາມດ້ານຊີວກົນຍາສາດ.

ການແອັດຕັ້ງຂອງທ້ອງຖິ່ນເສີ້ນໃຍສ່ວນລຸ່ມທີ່ຕ້ອງການການຜ່າຕັດເພື່ອເອົາອິດທິພົນທີ່ເຮັດໃຫ້ເສີ້ນໃຍບໍ່ເສຖຽນ

ການແຕກຫາກຂອງເສັ້ນປະສາດສ່ວນລຸ່ມຂອງຄໍາທີ່ເກີດຈາກການຫນາຂຶ້ນຢ່າງເສື່ອມສະພາບຂອງຂໍ້ຕໍ່, ເສັ້ນເອັນທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຄັ່ງຕຶງ, ແລະ ການຍື່ນອອກຂອງຈາກດິສກ໌ ມັກຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດເພື່ອປະຕິບັດການຖອນຄວາມກົດຂັງ. ເມື່ອການຖອນຄວາມກົດຂັງນີ້ມີຂອບເຂດຈຳກັດ, ຄວາມສະຖຽນຂອງຮ່າງກາຍອາດຈະຖືກຮັກສາໄວ້ໄດ້ ແລະ ການໃຊ້ສະກູ້ວທີ່ຕິດຕັ້ງໃນເສັ້ນກະດູກສ່ວນລຸ່ມບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງເຮັດ. ແຕ່ເມື່ອການຖອນຄວາມກົດຂັງທີ່ເໝາະສົມຕ້ອງການການຕັດຂໍ້ຕໍ່ທັງສອງຂ້າງ, ການຕັດເອົາເສັ້ນກະດູກສ່ວນລຸ່ມຢ່າງກວ້າງຂວາງ, ຫຼື ການຕັດອອກເກີນ 50% ຂອງຂໍ້ຕໍ່, ຄວາມບໍ່ສະຖຽນທີ່ເກີດຈາກການຮັກສາຈະເກີດຂຶ້ນຢ່າງແນ່ນອນ.

ໃນບໍລະດັບເຫຼົ່ານີ້ ການຕິດຕັ້ງສະກູແບບເປັນເສັ້ນທາງ (pedicle screw fixation) ແມ່ນຖືກຊີ້ບອກເພື່ອປ້ອງກັນຄວາມບໍ່ສະເຖຍນຕົວຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດເອີກເລີ (post-laminectomy instability) ແລະ ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຮູບຮ່າງທີ່ເອີ້ງໄປຂ້າງຫຼັງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ (progressive kyphotic deformity). ສິ່ງນີ້ເປັນສິ່ງທີ່ເປັນຈິງຢ່າງເປັນພິເສດທີ່ບໍລະເວນຂອງສ່ວນລຸ່ມຂອງເສີມເລີ (lumbosacral junction) ເຊິ່ງການປ່ຽນຈາກສ່ວນເສີມເລີທີ່ເคลື່ອນໄຫວໄດ້ (mobile lumbar segments) ໄປເຖິງສ່ວນເສີມເລີທີ່ບໍ່ເຄື່ອນໄຫວ (fixed sacrum) ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຄັ່ນຕຶງທີ່ເຂັ້ມແຂງ. ການເອົາສ່ວນທີ່ບໍ່ສະເຖຍນຕົວອອກໂດຍບໍ່ໄດ້ຕິດຕັ້ງສະກູໃນບໍລະເວນນີ້ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມລົ້ມເຫຼວທາງກົນຈັກໃນເວລາທີ່ເລີ່ມຕົ້ນ, ຄວາມເຈັບປວດທີ່ກັບມາອີກ, ແລະ ຄວາມຈຳເປັນທີ່ຈະຕ້ອງເຮັດການຜ່າຕັດຄືນໃໝ່. ການເພີ່ມການຕິດຕັ້ງສະກູແບບເປັນເສັ້ນທາງໃນເວລາທີ່ເຮັດການຜ່າຕັດເອີກເລີເປັນຄັ້ງທຳອິດຈະຊ່ວຍຫຼີກເວີ່ນບັນຫາເຫຼົ່ານີ້.

ສະຖານະການທີ່ຕ້ອງການໃນການຮັກສາຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງເສີມເລີທີ່ເກີດຈາກການເສື່ອມສະພາບ ແລະ ການຜ່າຕັດຄືນໃໝ່

ຄວາມເຄີຍເບີ່ງເສີມເລີທີ່ເກີດຈາກການເສື່ອມສະພາບໃນຜູ້ໃຫຍ່ ແລະ ຄວາມບໍ່ສົມດຸນໃນທິດທາງຕັ້ງ (sagittal imbalance)

ສະໂຄລີໂອຊີດ ທີ່ເກີດຈາກການເສື່ອມສະພາບໃນຜູ້ໃຫຍ່ ແມ່ນເປັນສະພາບທີ່ສັບສົນ ເຊິ່ງການເສື່ອມສະພາບທີ່ບໍ່ສົມດຸນກັນຂອງຈາກດິສກ໌ ແລະ ຟາເຊັດ ສ້າງໃຫ້ເກີດຄວາມເຄີຍງອ້ວງຂອງຖານສັນຫຼັງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ແລະ ເຖິງແຕ່ມັກຈະປະກອບດ້ວຍການຈັດຕັ້ງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງໃນແນວສາກິຕັນ (sagittal). ຜູ້ປ່ວຍເຫຼົ່ານີ້ຈະຮູ້ສຶກເຈັບເຈົ້າທີ່ຫຼັງ ອາການເຈັບເຈົ້າທີ່ເສັ້ນປະສາດ (radiculopathy) ອາການເຈັບເຈົ້າທີ່ເສັ້ນປະສາດທີ່ເກີດຈາກການເຄື່ອນໄຫວ (neurogenic claudication) ແລະ ຄວາມບໍ່ສາມາດໃນການເຮັດວຽກ. ໃນເວລາທີ່ມີການຜ່າຕັດເພື່ອປັບປຸງຄວາມເຄີຍງອ້ວງດັ່ງກ່າວ ໂຕເຂັມທີ່ຕິດຕັ້ງເຂົ້າໄປໃນສ່ວນເປືອກຂອງເສົາສັນຫຼັງ (pedicle screw) ແມ່ນເປັນອຸປະກອນທີ່ເລືອກໃຊ້ທັງໝົດໃນການປັບປຸງເພາະວ່າມັນສາມາດໃຫ້ການຄວບຄຸມການເຄື່ອນໄຫວທັງໃນແງ່ການປ່ຽນທິດທາງ ແລະ ການປ່ຽນແປງທີ່ສາມມິຕິ ເຊິ່ງຈຳເປັນຕໍ່ການປັບປຸງຄວາມເຄີຍງອ້ວງທີ່ສັບສົນ ແລະ ມີຫຼາຍແນວ.

ໃນການຜ່າຕັດເພື່ອປິ່ນປົວຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນຜູ້ໃຫຍ່ ແຕ່ລະສະກູເວີແທນເປັນຈຸດເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ໃຊ້ເພື່ອປົກປ້ອງໂຄງສ້າງທີ່ຖືກຕິດຕັ້ງຢູ່ເທິງຫຼາຍລະດັບທີ່ເສື່ອມສະພາບ. ຄວາມສາມາດຂອງສະກູເວີແທນໃນການນຳໃຊ້ແຮງປັບປຸງຜ່ານຈຸດເຊື່ອມຕໍ່ລະຫວ່າງສະກູເວີແທນແລະແຖບເຊື່ອມຕໍ່ເຮັດໃຫ້ມັນເປັນສິ່ງທີ່ຈຳເປັນຢ່າງຍິ່ງໃນການບັນລຸຄວາມສົມດຸນຂອງແຖວຕັ້ງ (sagittal balance) ແລະ ການປັບປຸງຄວາມເບີ່ງເຄີ່ງຂອງແຖວດ້ານຂ້າງ (coronal curve). ຈຳນວນສະກູເວີແທນທີ່ຕິດຕັ້ງຢູ່ໃນໂຄງສ້າງ (pedicle screw density) ວ່າຈະຕິດຕັ້ງທຸກໆລະດັບ ຫຼື ລະດັບເລືອກ (alternate levels) ນັ້ນຈະຖືກກຳນົດຕາມລະດັບຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິ, ຄຸນນະພາບຂອງເນື້ອເຫັດ, ແລະ ຈຳນວນການຕັດເນື້ອເຫັດ (osteotomies) ທີ່ມີການວາງແຜນໄວ້. ຖ້າບໍ່ມີຈຸດເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ເຮັດດ້ວຍສະກູເວີແທນທີ່ເໝາະສົມ, ແຮງປັບປຸງຈະບໍ່ສາມາດແຈກຢາຍໄປທົ່ວໂຄງສ້າງໄດ້ຢ່າງປອດໄພ.

ການຜ່າຕັດປັບປຸງຄືນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດກ່ອນໜ້ານີ້ເພື່ອປິ່ນປົວຄວາມເສື່ອມສະພາບຂອງສະເຕີນ

ການຜ່າຕັດແກ້ໄຂສະຫຼາບເສີມໃນເສົາສັນຫຼັງສຳລັບພະຍາດສ່ວນທີ່ຢູ່ຕິດກັນ, ການບໍ່ເກີດການເຊື່ອມຕໍ່ຂອງຂົວກະດູກ (pseudarthrosis), ຫຼື ຄວາມລົ້ມເຫລວຂອງອຸປະກອນ ແມ່ນເປັນສາເຫດທີ່ເຂັ້ມແຂງອີກອັນໜຶ່ງສຳລັບການໃຊ້ສະກູ້ວທີ່ຕິດຕັ້ງໃນເສົາສັນຫຼັງ. ພະຍາດສ່ວນທີ່ຢູ່ຕິດກັນເກີດຂຶ້ນເມື່ອສ່ວນທີ່ຢູ່ຕິດກັບບ່ອນທີ່ໄດ້ເຮັດການເຊື່ອມຕໍ່ກະດູກແລ້ວ ມີການເສື່ອມສະພາບຢ່າງໄວວ່າ ເນື່ອງຈາກການຈັດຈ່າຍແຮງທີ່ປ່ຽນແປງໄປ. ເມື່ອລະດັບເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງການການຂະຫຍາຍການເຊື່ອມຕໍ່ກະດູກອອກໄປ, ສະກູ້ວທີ່ຕິດຕັ້ງໃນເສົາສັນຫຼັງຈະຖືກຕິດຕັ້ງທີ່ລະດັບໃໝ່ເພື່ອເຊື່ອມຕໍ່ເຂົ້າກັບໂຄງສ້າງທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຢ່າງເປັນເນື້ອເດີນກັນ.

ການເກີດຂຶ້ນຂອງຂໍ້ຕໍ່ທີ່ບໍ່ແທ້ຈິງ (Pseudarthrosis) ຫຼື ການລົ້ມເຫຼວຂອງການເຊື່ອມຕໍ່ຄັ້ງທຳອິດໃນການປຸກຟື້ນຄືນ ຕ້ອງການການປັບປຸງຄືນໃໝ່ດ້ວຍການເພີ່ມກະດູກສະເກີວທີ່ຕິດຕັ້ງຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດ (pedicle screw augmentation). ໃນເຫຼົ່ານີ້ ສະພາບແວດລ້ອມທາງກົກເຄມີຂອງບໍລິເວນທີ່ບໍ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັນ (non-union) ຕ້ອງຖືກປັບປຸງໂດຍການຍົກລະດັບການເຮັດໃຫ້ຄົງທີ່ (fixation), ເພີ່ມກະດູກທີ່ເປັນຕົວຢ່າງ (graft), ແລະ ບາງຄັ້ງກໍຕ້ອງປະຕິບັດການຕັດກະດູກ (osteotomies) ເພື່ອປັບປຸງການຈັດຕັ້ງຕຳແໜ່ງ. ກະດູກສະເກີວທີ່ຕິດຕັ້ງຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດ (pedicle screw) ໂດຍເປັນພິເສດໃນການອອກແບບທີ່ເປັນການເພີ່ມຄວາມແຂງແຮງ ຫຼື ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງໃຫຍ່ຂຶ້ນ ເພື່ອໃຊ້ກັບກະດູກທີ່ເຄີຍຖືກຕິດຕັ້ງອຸປະກອນມາແລ້ວ ສາມາດໃຫ້ຄວາມໝັ້ນຄົງທີ່ເຂັ້ມແຂງເພື່ອບັນລຸການເຊື່ອມຕໍ່ຢ່າງສຳເລັດຜົນໃນຄັ້ງທີສອງ. ຄວາມໝັ້ນຄົງ ແລະ ຄວາມຫຼາກຫຼາຍຂອງກະດູກສະເກີວທີ່ຕິດຕັ້ງຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດ (pedicle screw) ເຮັດໃຫ້ມັນເປັນອຸປະກອນທີ່ເລືອກໃຊ້ເປັນອັນດັບທຳອິດໃນເຫຼົ່າການປັບປຸງຄືນໃໝ່ທີ່ມີຄວາມສຳລັບສັບຊ້ອນດ້ານເຕັກນິກເຫຼົ່ານີ້.

ຄຳພິຈາລະນາເພີ່ມເຕີມໃນການເລືອກກະດູກສະເກີວທີ່ຕິດຕັ້ງຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດ (pedicle screw) ສຳລັບພະຍາດທີ່ເກີດຈາກການເສື່ອມສະພາບ

ຄຸນນະພາບຂອງກະດູກ ແລະ ການເລືອກອອກແບບກະດູກສະເກີວທີ່ຕິດຕັ້ງຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດ (pedicle screw)

ພະຍາດຂອງເສົາສະຫຼັກທີ່ເສື່ອມສະພາບເກີດຂຶ້ນຢ່າງບໍ່ປົກກະຕິໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍ ຜູ້ທີ່ຍັງມີໂລກເບົາຫຼວງ ຫຼື ມີຄວາມໜາແໜ້ນຂອງເນື້ອເຫຼັກຕ່ຳ (osteopenia) ເຊິ່ງຈະຫຼຸດລົງຄວາມໜາແໜ້ນຂອງເນື້ອເຫຼັກ ແລະ ສົ່ງຜົນຕໍ່ຄວາມແຂງແຮງຂອງສະກຣູທີ່ຕິດຕັ້ງໃນເສົາສະຫຼັກ. ໃນຜູ້ປ່ວຍເຫຼົ່ານີ້ ການເລືອກຮູບແບບຂອງສະກຣູຈະມີຄວາມສຳຄັນຢ່າງຍິ່ງ. ສະກຣູທີ່ມີເສັ້ນຜ່າສູງ, ສະກຣູທີ່ຍາວກວ່າເພື່ອເຂົ້າໄປໃນຊັ້ນເນື້ອເຫຼັກດ້ານໜ້າ, ສະກຣູທີ່ສາມາດຂະຫຍາຍໄດ້, ຫຼື ສະກຣູທີ່ໃຊ້ຮ່ວມກັບເຕັກນິກການເຕີມເຄືອບເນື້ອເຫຼັກດ້ວຍຊີເມັນ ແມ່ນເປັນວິທີການທັງໝົດທີ່ຖືກນຳໃຊ້ເພື່ອປັບປຸງຄວາມໝັ້ນຄາງຂອງການຕິດຕັ້ງໃນເນື້ອເຫຼັກທີ່ມີຄຸນນະພາບຕ່ຳ. ຄວາມຈຳເປັນໃນການໃຊ້ສະກຣູທີ່ຕິດຕັ້ງໃນເສົາສະຫຼັກບໍ່ໄດ້ປ່ຽນແປງໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກເບົາຫຼວງ ແຕ່ວິທີການຜ່າຕັດ ແລະ ການເລືອກອຸປະກອນຕ້ອງຖືກປັບໃຫ້ເໝາະສົມຕາມສະຖານະການ.

ເສ้นທາງຂອງການຕິດຕັ້ງສະກຣູ ຕາມເສັ້ນປະສາດຍັງມີຄວາມສຳຄັນ. ເຕັກນິກການຕິດຕັ້ງແບບຊີ້ງຊື່ອາດຖືກເລືອກໃຊ້ເພື່ອຄວາມຄຸ້ນເຄີຍ, ໃນຂະນະທີ່ເຕັກນິກການຕິດຕັ້ງຕາມເສັ້ນທາງຂອງກະດູກເຮືອນ (cortical bone trajectory) ຊຶ່ງທິດທາງຂອງສະກຣູຈະໄປຈາກດ້ານໃນ-ລຸ່ມ ໄປຫາດ້ານນອກ-ເທິງ ຈະເຮັດໃຫ້ສະກຣູຢູ່ໃນກະດູກເຮືອນທີ່ໜາແໜ້ນຂຶ້ນ ແລະ ປັບປຸງຄວາມຕ້ານການດຶງອອກໄດ້ດີຂຶ້ນ. ທັງສອງວິທີການນີ້ມີບ່ອນໃຊ້ທີ່ເໝາະສົມຕາມຮູບຮ່າງຂອງຮ່າງກາຍ, ຄວາມເປັນເອກະລາດຂອງໝໍຜ່າຕັດ ແລະ ສະພາບເຈັບປ່ວຍທີ່ເກີດຈາກການເສື່ອມສະພາບທີ່ເປັນເປົ້າໝາຍ. ການເຂົ້າໃຈວ່າປະສິດທິພາບຂອງສະກຣູຕາມເສັ້ນປະສາດໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເສື່ອມສະພາບ ມີຄວາມສຳພັນຢ່າງໃກ້ຊິດກັບຄຸນນະພາບຂອງກະດູກ ແລະ ເຕັກນິກການຕິດຕັ້ງ ຈະເຮັດໃຫ້ອຸປະກອນທີ່ຕິດຕັ້ງເຮັດວຽກໄດ້ຕາມທີ່ອອກແບບໄວ້.

ສະກຣູຕາມເສັ້ນປະສາດສຳລັບການປັບປຸງສະພາບເຈັບປ່ວຍຂອງກະດູກສັນຫຼັງເລື່ອນ

ຮູບແບບທີ່ເປັນເອກະລາດເປັນພິເສດ, ອັນ ເຄື່ອງປັ່ນປ່ວນ pedicle ດ້ວຍທາດຫຼຸດລົງທີ່ຍາວອອກ ຫຼື ສ່ວນຫົວຮູບດອກທິວລິບທີ່ສູງ, ແມ່ນຖືກຊີ້ໃຫ້ເຫັນຢ່າງເປັນພິເສດໃນກໍລະນີທີ່ຜ່າຕັດມີຈຸດປະໝາຍທີ່ຈະຫຼຸດລົງການເລື່ອນຂອງເສົາສັນຫຼັງ (spondylolisthetic slip) ແທນທີ່ຈະເຮັດການປະສົມຢູ່ທີ່ເດີມ (in-situ fusion). ສ່ວນຫົວທີ່ຍາວອອກນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ແຖວເຫຼັກຖືກຈັບໄວ້ໄດ້ເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີການເລື່ອນຂອງເສົາສັນຫຼັງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ແລະ ການຫຼຸດລົງຢ່າງຄ່ອຍເປັນຄ່ອຍຈະຖືກບັນລຸໄດ້ດ້ວຍການກົດແຖວເຫຼັກເຂົ້າໄປໃນສ່ວນຫົວຂອງສະກູ້ວເມື່ອການເລື່ອນຂອງເສົາສັນຫຼັງຖືກປັບປຸງ. ການປັບປຸງອອກແບບນີ້ບໍ່ຈຳເປັນສຳລັບທຸກໆກໍລະນີທີ່ເກີດຈາກການເສື່ອມສະພາບ (degenerative) ແຕ່ເປັນເຄື່ອງມືທີ່ສຳຄັນ ແລະ ມີຄວາມເໝາະສົມຕາມສະຖານະການໃນຊຸດເຄື່ອງມືຂອງຜ່າຕັດ.

ການເລືອกระຫວ່າງການອອກແບບສະກູເຄື່ອງຢືດທີ່ມີຄວາມເປັນມາດຕະຖານ ແລະ ການອອກແບບສະກູເຄື່ອງຢືດທີ່ມີການຫຼຸດລົງ ຄວນຈະອີງໃສ່ຂັ້ນຕົ້ນຂອງການເລື່ອນ, ສະພາບສາຍປະສາດຂອງຜູ້ປ່ວຍ, ແລະ ວ່າ ຈະມີການດຳເນີນການຫຼຸດລົງຢ່າງເຄື່ອນຂັ້ນ ຫຼື ຍອມຮັບຮູບແບບທີ່ເກີດຂື້ນໃນປັດຈຸບັນ. ສຳລັບການເລື່ອນທີ່ມີຂັ້ນຕົ້ນສູງ ຫຼື ກໍລະນີທີ່ຄາດວ່າຈະມີການປັບປຸງການຈັດຕັ້ງໃຫ້ດີຂື້ນເພື່ອເພີ່ມປະສິດທິຜົນດ້ານສາຍປະສາດ ແລະ ຄວາມເຂັ້ມແຂງໃນໄລຍະຍາວ, ສະກູເຄື່ອງຢືດທີ່ມີການຫຼຸດລົງຈະຖືກແນະນຳຢ່າງເຂັ້ມງວດ. ການເຂົ້າໃຈຄວາມແຕກຕ່າງດັ່ງກ່າວຈະຊ່ວຍໃຫ້ທີມງານດຳເນີນການຜ່າຕັດ ແລະ ພະນັກງານທີ່ຮັບຜິດຊອບການຈັດຫາສິນຄ້າ ສາມາດຮັບປະກັນໄດ້ວ່າ ມີສ່ວນປະກອບທີ່ຖືກຕ້ອງສຳລັບການດຳເນີນການແຕ່ລະຄັ້ງທີ່ໄດ້ວາງແຜນໄວ້.

ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆ

ການໃຊ້ສະກູເຄື່ອງຢືດທີ່ຢູ່ໃນເສັ້ນປະສາດ ຈຳເປັນເสมື່ອດຳເນີນການເຊື່ອມຕໍ່ເຂົ້າກັນຂອງສ່ວນລຸ່ມຂອງຫຼັງ (lumbar fusion) ສຳລັບພະຍາດທີ່ເກີດຈາກການເສື່ອມສະພາບ (degenerative disease) ຫຼື ບໍ່?

ບໍ່ໃນທຸກໆຄະດີ ແຕ່ໃນສ່ວນຫຼາຍຂອງການຜ່າຕັດເຊື່ອມລະຫວ່າງເສົ້າສັນຫຼັງສ່ວນລຸ່ມທີ່ເກີດຈາກການເສື່ອມສະພາບ ການໃຊ້ສະກູ້ວທີ່ຕິດຕັ້ງຢູ່ໃນເສົ້າສັນຫຼັງ (pedicle screw fixation) ແມ່ນຖືວ່າເປັນສິ່ງທີ່ຈຳເປັນ ເນື່ອງຈາກມັນຊ່ວຍປັບປຸງອັດຕາການເຊື່ອມຕິດຂອງເສົ້າສັນຫຼັງໄດ້ຢ່າງມີນັກ, ຮັກສາຄວາມເປັນເສັ້ນຕັ້ງຂອງເສົ້າສັນຫຼັງ ແລະ ຫຼຸດຄວາມສ່ຽງຂອງການເคลື່ອນທີ່ຂອງຊິ້ນເນື້ອເຍື່ອທີ່ນຳມາເຊື່ອມ. ການເຊື່ອມເສົ້າສັນຫຼັງໂດຍບໍ່ໃຊ້ອຸປະກອນໃດໆ ປັດຈຸບັນຖືກປະຕິບັດຢ່າງໜ້ອຍຫຼາຍ ແລະ ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຈະຖືກຈຳກັດໃຊ້ໃນຄະດີທີ່ມີຄວາມຈຳເປັນຈຳນວນໜ້ອຍຫຼາຍ ໂດຍເງື່ອນໄຂທີ່ມີຄຸນນະພາບຂອງເນື້ອເຍື່ອເຮືອນດີ ແລະ ຄວາມບໍ່ເສື່ອມສະຖຽນນ້ອຍຫຼາຍ. ວິທີການການຜ່າຕັດເສົ້າສັນຫຼັງທີ່ທັນສະໄໝໃນປັດຈຸບັນສ່ວນຫຼາຍຈະປະກອບດ້ວຍການໃຊ້ສະກູ້ວທີ່ຕິດຕັ້ງຢູ່ໃນເສົ້າສັນຫຼັງເປັນມາດຕະຖານຂອງການດູແລ.

ສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ການຊີ້ບອກການໃຊ້ສະກູ້ວທີ່ຕິດຕັ້ງຢູ່ໃນເສົ້າສັນຫຼັງເພື່ອການຫຼຸດລົງ (reduction pedicle screw) ແຕກຕ່າງຈາກສະກູ້ວທີ່ຕິດຕັ້ງຢູ່ໃນເສົ້າສັນຫຼັງທີ່ມາດຕະຖານ (standard pedicle screw) ໃນກໍລະນີ spondylolisthesis ທີ່ເກີດຈາກການເສື່ອມສະພາບ ແມ່ນຫຍັງ?

ສະກຣູ້ວເປີດເຄື່ອງມາດຕະຖານເໝາະສົມເມື່ອບໍລິຫານຜ່າຕັດຍອມຮັບການເລື່ອນຂອງເສີນສະຫຼາບໃນຕຳແໜ່ງປັດຈຸບັນ ແລະ ຕັດເຊື່ອມໃນຕຳແໜ່ງດຽວ. ສະກຣູ້ວເປີດເຄື່ອງທີ່ໃຊ້ເພື່ອການຫຼຸດຜ່ອນເໝາະສົມເມື່ອມີການວາງແຜນດຳເນີນການປັບປຸງການເລື່ອນຢ່າງເປັນຮູບປະຈຳ, ເນື່ອງຈາກຫົວທີ່ຍືດຍາວຂອງມັນສາມາດຮັບຮອງເສົາໄດ້ເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີການເລື່ອນຂອງເສີນສະຫຼາບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ ແລະ ອະນຸຍາດໃຫ້ດຳເນີນການຫຼຸດຜ່ອນຢ່າງຄວບຄຸມໄດ້ຜ່ານຈຸດຕິດຕໍ່ລະຫວ່າງເສົາ-ສະກຣູ້ວ.

ອາຍຸຂອງຜູ້ປ່ວຍ ແລະ ຄວາມໜາແໜ້ນຂອງຂະໜຸກມີຜົນຕໍ່ການຊີ້ບອກການໃຊ້ສະກຣູ້ວເປີດເຄື່ອງໃນການຜ່າຕັດເສີນສະຫຼາບທີ່ເກີດຈາກການເສື່ອມສະຫຼາບແນວໃດ?

ອາຍຸ ແລະ ຄວາມໜາແໜ້ນຂອງຂະໜຸກບໍ່ໄດ້ປ່ຽນແປງການຊີ້ບອກພື້ນຖານສຳລັບການໃຊ້ສະກຣູ້ວເປີດເຄື່ອງ, ແຕ່ມັນມີຜົນກະທົບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ການເລືອກເອກະສານ ແລະ ວິທີການດຳເນີນການ. ໃນຜູ້ປ່ວຍເຖົາທີ່ມີຂະໜຸກອ່ອນ (osteoporosis), ບໍລິຫານຜ່າຕັດອາດຈະເລືອກໃຊ້ສະກຣູ້ວເປີດເຄື່ອງທີ່ມີຂະໜາດໃຫຍ່ຂຶ້ນ, ຍາວຂຶ້ນ ຫຼື ມີການເຕີມເຄມີເຂົ້າໄປໃນຂະໜຸກເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຄວາມໝັ້ນຄົງທີ່ເໝາະສົມ. ການຊີ້ບອກດ້ານການຜ່າຕັດຍັງຄົງເທົ່າເດີມ, ແຕ່ວິທີການດຳເນີນການຈະຕ້ອງຄຳນຶງເຖິງຄຸນນະສົມຂອງຂະໜຸກທີ່ບໍ່ດີເພື່ອຮັບປະກັນວ່າໂຄງສ້າງຈະຄົງທີ່ໃນໄລຍະທີ່ຮ່າງກາຍກຳລັງຟື້ນຕົວ.

ການໃຊ້ສະກູເປີດທີ່ເຮັດຈາກກະດູກ (pedicle screw fixation) ສາມາດນຳໃຊ້ໄດ້ທີ່ບໍລິເວນຂອງກະດູກຄໍ-ກະດູກທ້ອງ (cervicothoracic junction) ໃນພະຍາດທີ່ເກີດຈາກການເຖົ້າຊ້າໄດ້ຫຼືບໍ່?

ແມ່ນແລ້ວ, ການໃຊ້ສະກູເປີດທີ່ເຮັດຈາກກະດູກ (pedicle screw fixation) ສາມາດນຳໃຊ້ໄດ້ທີ່ບໍລິເວນຂອງກະດູກຄໍ-ກະດູກທ້ອງ (cervicothoracic junction) ແລະ ທົ່ວທັງບໍລິເວນກະດູກທ້ອງ (thoracic spine) ໃນສະພາບການທີ່ເກີດຈາກການເຖົ້າຊ້າ, ເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີຄວາມທ້າທາຍດ້ານເຕັກນິກຫຼາຍກວ່າການຕິດຕັ້ງໃນບໍລິເວນກະດູກຕີນ (lumbar) ເນື່ອງຈາກຂະໜາດຂອງສ່ວນເປີດທີ່ເຮັດຈາກກະດູກ (pedicles) ແມ່ນເລັກກວ່າ ແລະ ຢູ່ໃກ້ກັບໂຄງສ້າງທາງປະສາດ ແລະ ເສັ້ນເລືອດທີ່ສຳຄັນ. ເມື່ອພະຍາດທີ່ເກີດຈາກການເຖົ້າຊ້າໃນບໍລິເວນດັ່ງກ່າວຕ້ອງການການເຊື່ອມຕໍ່ (fusion), ໂດຍເປັນພິເສດເມື່ອຕ້ອງການຂະຫຍາຍການຕິດຕັ້ງໃນບໍລິເວນກະດູກຕີນ (lumbar construct) ຂຶ້ນໄປທາງເທິງ ຫຼື ຈັດການກັບການເບື່ອງຂອງກະດູກທ້ອງ (thoracic degenerative kyphosis), ສະກູເປີດທີ່ເຮັດຈາກກະດູກທີ່ຕິດຕັ້ງໃນບໍລິເວນກະດູກທ້ອງ (thoracic pedicle screws) ຈະໃຫ້ຄວາມໝັ້ນຄົງທີ່ດີກວ່າການໃຊ້ແທກ (hooks) ຫຼື ເສັ້ນລວມ (wires) ແລະ ແມ່ນຖືວ່າເປັນວິທີການຕິດຕັ້ງທີ່ເໝາະສົມທີ່ສຸດຕາມທີ່ນັກຜ່າຕັດກະດູກສ່ວນຫຼາຍໃນປັດຈຸບັນເຫັນດີ.