ສະກູ້ວທີ່ເຮັດໃນເສົາສັນຫຼັງປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບໃນການຜ່າຕັດປິ່ນປົວຄວາມເຄີຍເບື່ອງຂອງເສົາສັນຫຼັງແນວໃດ?

ການຜ່າຕັດປັບເງື່ອນສະຕີເລີໂອຊິດແມ່ນໜຶ່ງໃນຂະບວນການທີ່ຕ້ອງໃຊ້ທັກສະສູງທີ່ສຸດໃນການດູແລເສີນ, ທີ່ຕ້ອງການອຸປະກອນທີ່ຖືກຕ້ອງເພື່ອຄືນຄືນຄວາມສອດຄ່ອງຂອງເສີນ ແລະ ຮັກສາຄວາມສະຖຽນທີ່ຍາວນານ. ໃນສ່ວນກາງຂອງເຕັກນິກການຜ່າຕັດທີ່ທັນສະໄໝ, ສະກຣູເສີນ ສະກຣູເຄື່ອງມືໃນເສີດຕານ ໄດ້ກາຍເປັນເຄື່ອງມືທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດທີ່ບຸກຄະລາການດ້ານການຜ່າຕັດໃຊ້ເພື່ອບັນລຸການປັບປຸງຮູບຮ່າງທີ່ບິດເບືອນຢ່າງມີການວັດແທກໄດ້ ແລະ ສາມາດເຮັດຊ້ຳຄືນໄດ້. ຖ້າບໍ່ມີສະກຣູທີ່ຖືກອອກແບບຢ່າງດີເລີດສຳລັບການຜ່າຕັດເສີມຂະຫນາດຂອງສະຫລັອກ, ກຳລັງທີ່ຈຳເປັນໃນການຈັດຕັ້ງໃໝ່ເສີມຂະຫນາດຂອງສະຫລັອກທີ່ບິດເບືອນຈະບໍ່ສາມາດຖ່າຍໂອນໄປຢ່າງປອດໄພຜ່ານເສີມຂະຫນາດຂອງສະຫລັອກ. ການເຂົ້າໃຈວ່າສະກຣູແຕ່ລະຕົວມີສ່ວນຮ່ວມແນວໃດໃນຄວາມສຳເລັດຂອງການຜ່າຕັດຈະຊ່ວຍໃຫ້ບຸກຄະລາການດ້ານການແພດ, ທີມງານດ້ານການຈັດຊື້, ແລະ ຜູ້ວາງແຜນສິ່ງອຳນວຍຄວາມສະດວກສາມາດຕັດສິນໃຈຢ່າງມີຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບອຸປະກອນທີ່ຈະເລືອກໃຊ້.

ການພັດທະນາຂອງສະກຣູທີ່ໃຊ້ໃນການຜ່າຕັດເສີມຂະຫນາດຂອງສະຫລັອກຈາກເຄື່ອງມືທີ່ໃຊ້ເພື່ອເຊື່ອມຕໍ່ກະດູກຢ່າງງ່າຍດາຍໄປເປັນເຄື່ອງມືທີ່ໃຊ້ໃນການປັບປຸງທີ່ມີຄວາມຖືກຕ້ອງສູງ ແມ່ນສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງການຄົ້ນຄວ້າດ້ານຊີວະກາຍະພາບ ແລະ ການປັບປຸງດ້ານການປະຕິບັດທາງການແພດເປັນເວລາຫຼາຍທົດສະວັດ. ສະກຣູທີ່ທັນສະໄໝໃນປັດຈຸບັນຖືກອອກແບບມາເພື່ອເຊື່ອມຕໍ່ຢ່າງເລິກເຂົ້າໄປໃນສ່ວນທີ່ເປັນເສີມຂະຫນາດຂອງເສີມຂະຫນາດຂອງສະຫລັອກ (pedicle), ຈັດສົ່ງແຮງທີ່ໃຊ້ໃນການປັບປຸງຢ່າງເທົ່າທຽນ, ແລະ ສະໜອງສ່ວນຕໍ່ທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ສຳລັບການເຊື່ອມຕໍ່ກັບທໍ່ເຫຼັກ. ສະກຣູທຸກຕົວຈະຕ້ອງເຮັດວຽກໄດ້ຢ່າງສົມໆເທົ່າກັນໃຕ້ສະພາບການເຄື່ອນໄຫວທີ່ເກີດຂຶ້ນຊ້ຳໆກັນໃນແຕ່ລະມື້ ໃນເວລາທີ່ການເຊື່ອມຕໍ່ກະດູກກຳລັງເຕີບໂຕ. ວິທີການທີ່ສະກຣູທີ່ໃຊ້ໃນການຜ່າຕັດເສີມຂະຫນາດຂອງສະຫລັອກຊ່ວຍປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບໃນທຸກຂັ້ນຕອນຂອງການຜ່າຕັດເພື່ອປັບປຸງເສີມຂະຫນາດຂອງສະຫລັອກທີ່ເກີດຈາກການເບີ່ງເບົາ (scoliosis) ຈະຖືກອະธິບາຍຢ່າງລະອຽດໃນບົດຄວາມນີ້.

ບົດບາດຊີວະກົລາຍນາມຂອງສະກູເວີ່ນທີ່ໃຊ້ໃນການປັບປຸງຄວາມຜິດປົກຕິ

ວິທີທີ່ສະກູເວີ່ນທີ່ໃຊ້ໃນການປັບປຸງຄວາມຜິດປົກຕິເຮັດໜ້າທີ່ເປັນຈຸດເຊື່ອມຕໍ່ເພື່ອປັບປຸງ

ຫນ້າທີ່ກົລາຍນາມຫຼັກຂອງສະກູເວີ່ນທີ່ໃຊ້ໃນການຜ່າຕັດເພື່ອປັບປຸງຄວາມເບິ່ງເຄີຍແບບເຄີຍ (scoliosis) ແມ່ນເພື່ອເປັນຈຸດເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ຖາວອນ ເຊິ່ງໃຊ້ເພື່ອນຳເອົາແຮງທີ່ຈະປັບປຸງໄປຍັງແຕ່ລະຂ້ອຂອງສະກູເວີ່ນ. ເນື່ອງຈາກສ່ວນ pedicle ແມ່ນສ່ວນທີ່ແຂງແຮງທີ່ສຸດຂອງຂ້ອຂອງສະກູເວີ່ນ, ການຕິດຕັ້ງສະກູເວີ່ນຜ່ານສ່ວນນີ້ຈະຊ່ວຍໃຫ້ບໍລິສຸດສາດສາມາດເຊື່ອມຕໍ່ທັງສາມສະຕິບສະກູເວີ່ນໄດ້ໃນເວລາດຽວກັນ. ເມື່ອທໍ່າທີ່ຖືກປັບຮູບແລ້ວຖືກຕິດຕັ້ງເຂົ້າໄປໃນຫົວຂອງສະກູເວີ່ນແຕ່ລະຕົວ, ການປັບປຸງດ້ວຍການບິດ ແລະ ການເລື່ອນຈະສາມາດເຮັດໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງແລະມີຄວາມແທ້ຈິງສູງ. ຄວາມແຂງແຮງຂອງຈຸດເຊື່ອມຕໍ່ລະຫວ່າງສະກູເວີ່ນ ແລະ pedicle ຈະກຳນົດວ່າ ມີແຮງປັບປຸງທີ່ນຳເອົາໄປໃຊ້ຈິງໆເທົ່າໃດທີ່ຈະຖືກຖ່າຍໂອນໄປຫາຂ້ອຂອງສະກູເວີ່ນ ແທນທີ່ຈະສູນເສຍໄປເນື່ອງຈາກການເคลື່ອນທີ່ນ້ອຍໆ.

ສະກູເວີທີ່ຫຼຸດລົງປະເພດໜຶ່ງເພີ່ມມິຕິອື່ນດ້ວຍການປະກອບເຂົ້າກັບແຖບຍາວຫຼືຫໍຄວບຄຸມການຫຼຸດລົງທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ແຖບໄດ້ເຂົ້າໄປໃນສ່ວນຫົວຂອງສະກູເວີຢ່າງລຽບລ້ອຍໂດຍບໍ່ຕ້ອງໃຊ້ແຮງດັນຫຼາຍໃກ້ກັບບ່ອນຕໍ່ລະຫວ່າງເນື້ອເຍື່ອແລະອຸປະກອນ. ການອອກແບບນີ້ຊ່ວຍປ້ອງກັນການແຕກຫັກຈາກຄວາມເຄັ່ງຕຶງຂອງຜນັງຂອງເສົາສັນຫຼັງໃນເວລາທີ່ປະຕິບັດການຫຼຸດລົງ. ຜົນທີ່ໄດ້ຮັບຄືສະກູເວີແຕ່ລະຕົວສາມາດຮັກສາຕຳແຫນ່ງການປັບປຸງໄວ້ໄດ້ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນເວລາທີ່ເຫຼືອຂອງການຜ່າຕັດ ແລະ ໃນໄລຍະຫຼັງການຜ່າຕັດ. ພວກເຮົາທີ່ໃຊ້ສະກູເວີທີ່ຫຼຸດລົງທີ່ອອກແບບດີຈະລາຍງານຢ່າງສົມໍ່າສະເໝີວ່າການຕັ້ງແຖບເຂົ້າໄປໃນສະກູເວີເຮັດໄດ້ຢ່າງງ່າຍດາຍ ແລະ ມີບັນຫາໃນເວລາຜ່າຕັດທີ່ເກີດຈາກການດຶງສະກູເວີອອກນ້ອຍລົງ.

ການຈັດຈ່າຍແຮງທີ່ເກີດຂຶ້ນທົ່ວທັງການປະກອບສະກູເວີສັນຫຼັງ

ໃນການປັບປຸງຄວາມເບ່ຽງຂອງສະຕີນ, ບໍ່ມີສະກູ້ດສາຍຕາມແຕ່ລະຈຸດທີ່ຮັບພາລະທັງໝົດທີ່ໃຊ້ໃນການປັບປຸງ. ແທນທີ່ຈະເປັນດັ່ງນັ້ນ, ລະບົບເຄື່ອງມືຈະແຈກຢາຍແຮງໄປທົ່ວສະກູ້ດສາຍຕາທັງໝົດທີ່ຕິດຕັ້ງຢູ່ໃນສ່ວນທີ່ຖືກດຳເນີນການ, ເຮັດໃຫ້ເກີດລະບົບທີ່ສົມດຸນທາງກົນສາດ. ການແຈກຢາຍພາລະນີ້ມີຄວາມສຳຄັນຢ່າງຍິ່ງ ເນື່ອງຈາກມັນຊ່ວຍປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ສະກູ້ດສາຍຕາໃດໆ ຮັບຄວາມເຄັ່ນຕຶງທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການຫຼຸດລົງ ຫຼື ຂໍ້ບົກບ່ອນຂອງອຸປະກອນ. ຄວາມຫ່າງ, ມຸມ, ແລະ ທິດທາງຂອງສະກູ້ດສາຍຕາແຕ່ລະຕົວຈະຖືກວາງແຜນລ່ວງໆ ກ່ອນການດຳເນີນການຜ່າຕັດເພື່ອເຮັດໃຫ້ການແຈກຢາຍແຮງນີ້ມີປະສິດທິພາບສູງສຸດ. ເມື່ອສະກູ້ດສາຍຕາແຕ່ລະຕົວຖືກຕິດຕັ້ງຢ່າງຖືກຕ້ອງພາຍໃນເສົາກາງຂອງເສົາສະຕີນ, ລະບົບທັງໝົດຈະມີຄວາມແຂງແຮງທີ່ສາມາດສະໜັບສະໜູນການເຄື່ອນໄຫວເລີ່ມຕົ້ນໄດ້ຢ່າງໄວວາ ແລະ ລົດຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະສູນເສຍການປັບປຸງທີ່ໄດ້ຮັບໃນໄລຍະຍາວ.

ຄຸນລັກສະນະການອອກແບບຂອງສະກູ້ດສາຍຕາທີ່ເຮັດໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບຈາກການຜ່າຕັດດີຂຶ້ນ

ຮູບຮ່າງຂອງເກີດແລະຄວາມຕ້ານທາງຕໍ່ການດຶງອອກຂອງສະກູ້ດສາຍຕາ

ຄວາມເຂັ້ມແຂງໃນການຈັບຈຸ່ມຂອງສະກຣູເສີດທີ່ໃຊ້ໃນການຜ່າຕັດຫຼັງເສີດແມ່ນຖືກກຳນົດເປັນຫຼັກໂດຍຮູບຮ່າງຂອງເກີດ, ອັດຕາເສີນທີ່ຢູ່ດ້ານນອກ, ແລະ ຄຸນນະພາບຂອງກະດູກທີ່ມັນຈັບຈຸ່ມ. ສະກຣູເສີດທີ່ມີເກີດສອງເສັ້ນຫຼືເກີດທີ່ມີຄວາມໄວ້ຕ່າງກັນຈະເພີ່ມເນື້ອທີ່ຂອງການສຳຜັດລະຫວ່າງກະດູກກັບອຸປະກອນໃນສ່ວນຂອງເສີດ, ເຊິ່ງຈະເພີ່ມຄວາມຕ້ານທານຕໍ່ກັບກຳລັງທີ່ດຶງອອກຕາມແນວແຖວ. ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີກະດູກອ່ອນ (osteopenic) ຫຼື ກະດູກຂອງເດັກກ່ອນເຖິງໄວໆ, ການເລືອກເອົາເສີນທີ່ເໝາະສົມຂອງສະກຣູເສີດ ແລະ ຮູບຮ່າງຂອງເກີດແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຢ່າງຍິ່ງເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຄວາມໝັ້ນຄົງໃນການຈັບຈຸ່ມ. ພວກເຈົ້າໜ້າທີ່ດ້ານການຜ່າຕັດຍັງຈະຕ້ອງພິຈາລະນາຄວາມແຂງແຮງໃນການຕື່ມສະກຣູເສີດແຕ່ລະຕົວອີກດ້ວຍ, ເນື່ອງຈາກວ່າສະກຣູທີ່ຕື່ມບໍ່ພຽງພໍຈະບໍ່ມີຄວາມໝັ້ນຄົງເບື້ອງຕົ້ນ, ແຕ່ສະກຣູທີ່ຕື່ມເກີນໄປອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການແຕກຂອງຜນັງຂອງເສີດ. ການວາງແຜນເສັ້ນທາງທີ່ຖືກຕ້ອງຮ່ວມກັບຮູບຮ່າງຂອງສະກຣູເສີດທີ່ເໝາະສົມຈະຮັບປະກັນວ່າການຈັບຈຸ່ມຈະເປັນໄປຢ່າງເໝາະສົມຕັ້ງແຕ່ເວລາທີ່ຕິດຕັ້ງ.

ກົງຈັກຫົວທີ່ເຄື່ອນໄຫວໄດ້ຫຼາຍທິດທາງຂອງສະກຣູເສີດ

ໜຶ່ງໃນຄຸນລັກສະນະທີ່ມີຄຸນຄ່າທາງດ້ານການແພດຫຼາຍທີ່ສຸດຂອງສະກຣູເຖິງສັນຫຼັງທີ່ທັນສະໄໝ ແມ່ນຫົວສະກຣູທີ່ເປັນພື້ນທີ່ຫຼາຍແກນ (polyaxial head) ເຊິ່ງອະນຸຍາດໃຫ້ຕົວສະກຣູເຄື່ອນໄຫວໄດ້ພາຍໃນຫົວສະກຣູເວລາຕິດຕັ້ງແຖບ. ຄວາມເປີດກວ້າງໃນການເບື່ອງນີ້ໝາຍຄວາມວ່າ ເຖິງແມ່ນວ່າສະກຣູເຖິງສັນຫຼັງທີ່ຢູ່ຕິດກັນຈະຖືກຕິດຕັ້ງໃນທິດທາງທີ່ແຕກຕ່າງກັນເລັກນ້ອຍ, ແຖບກໍຍັງສາມາດຖືກຕິດຕັ້ງໄດ້ຢ່າງເໝາະສົມໂດຍບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຄັ່ງຕຶງທີ່ບໍ່ຕ້ອງການຕໍ່ຂ້ອຍທີ່ຖືກດຳເນີນການ. ຫົວສະກຣູເຖິງສັນຫຼັງທີ່ເປັນພື້ນທີ່ຫຼາຍແກນສາມາດປັບຕົວເຂົ້າກັບຄວາມແຕກຕ່າງທາງດ້ານສະຖາປາຕະຍາຂອງຂ້ອຍທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນລະດັບຂ້ອຍທີ່ຕ່າງກັນ ແລະ ຂອງປະຊາກອນທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ເມື່ອສະກຣູປິດ (set screw) ຖືກຂັ້ນແຮງ, ຫົວສະກຣູເຖິງສັນຫຼັງຈະຖືກລັອກຢ່າງແໜ້ນ, ເຮັດໃຫ້ໂຄງສ້າງປ່ຽນຈາກເຄື່ອງມືທີ່ມີຄວາມຍືດຫຸ່ນໃນຂະນະທີ່ຕິດຕັ້ງເປັນໂຄງສ້າງທີ່ແໜ້ນແທ້ໃນຂະນະທີ່ປັບແຕ່ງ. ພຶດຕິກຳສອງຂັ້ນຕອນນີ້ – ມີຄວາມຍືດຫຸ່ນໃນຂະນະທີ່ຕິດຕັ້ງແຖບ ແລະ ແໜ້ນແທ້ຫຼັງຈາກລັອກ – ແມ່ນເຫດຜົນສຳຄັນທີ່ເຮັດໃຫ້ສະກຣູທີ່ເປັນພື້ນທີ່ຫຼາຍແກນ ສະກຣູເຄື່ອງມືໃນເສີດຕານ ໄດ້ກາຍເປັນມາດຕະຖານຂອງການດຳເນີນການໃນການດຳເນີນການກັບຄວາມເບິ່ງເບື້ອງຂອງຂ້ອຍ.

ຍຸດທະສາດການຕິດຕັ້ງສະກຣູເຖິງສັນຫຼັງໃນໂຄງສ້າງການດຳເນີນການກັບຄວາມເບິ່ງເບື້ອງຂອງຂ້ອຍ

ການແຜນທີ່ການຕັ້ງເສັ້ນທາງຂອງກິ່ວຂ້ອຍ ແລະ ການວາງແຜນທິດທາງການຕິດຕັ້ງສະກຣູເຖິງສັນຫຼັງ

ການຈັດວາງສະກຣູເສີນທີ່ຖືກຕ້ອງໃນແຕ່ລະຈຸດຂອງສາຍສັນລາດເລີ່ມຕົ້ນກ່ອນທີ່ຜູ້ປ່ວຍຈະເຂົ້າໄປໃນຫ້ອງຜ່າຕັດ. ແພດຜ່າຕັດໃຊ້ຮູບຖ່າຍ CT ກ່ອນການຜ່າຕັດ ແລະ ການສ້າງຮູບແບບ 3D ເພື່ອແຜນທີ່ຂະໜາດຂອງເສົາກາງ (pedicle) ໃນທຸກໆລະດັບທີ່ຖືກປະກອບຢູ່ໃນການເຊື່ອມຕໍ່. ການວາງແຜນນີ້ຈະກຳນົດເສັ້ນຜ່າສູນກາງ, ຄວາມຍາວ ແລະ ຈຸດເລີ່ມຕົ້ນທີ່ເໝາະສົມທີ່ສຸດສຳລັບສະກຣູເສີນແຕ່ລະອັນ. ໃນສ່ວນຂອງເສົາກາງທີ່ຢູ່ໃນບ່ອນທີ່ເປັນທ້ອງເທິງ (thoracic spine), ທີ່ເສົາກາງມີຄວາມແອບ ແລະ ມີມຸມເອີງຫຼາຍຂຶ້ນ, ການຈັດວາງສະກຣູເສີນຢ່າງຖືກຕ້ອງແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຢ່າງຍິ່ງເພື່ອຫຼີກລ່ຽງການບາດເຈັບຕໍ່ເສັ້ນປະສາດ ແລະ ເສັ້ນເລືອດ. ການນຳທາງໃນເວລາຜ່າຕັດ ແລະ ການຢືນຢັນດ້ວຍຮູບຖ່າຍ fluoroscopic ຊ່ວຍໃຫ້ແພດຜ່າຕັດສາມາດຢືນຢັນວ່າສະກຣູເສີນແຕ່ລະອັນຖືກຈັດວາງຢູ່ໃນຕຳແໜ່ງທີ່ຖືກຕ້ອງກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນການຕິດຕັ້ງແຖບເຊື່ອມ. ສະກຣູເສີນທີ່ຖືກຈັດວາງຢ່າງດີຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຈຳເປັນໃນການປັບປຸງຄືນ, ລຸດເວລາໃນການຜ່າຕັດ ແລະ ມີສ່ວນຮ່ວມໂດຍກົງຕໍ່ການປັບປຸງທີ່ດີຂຶ້ນໃນຮູບຖ່າຍຮັງສີ.

ຄວາມໜາແໜ້ນຕາມສ່ວນ ແລະ ການຄຸມຄຸມດ້ວຍສະກຣູເສີນໃນສາຍສັນລາດ

ແນວຄິດຂອງຄວາມໜາແໜ້ນຂອງສະກູເວີ່ນທີ່ໃຊ້ໃນການຜ່າຕັດເສີ່ງກະດູກສັນຫຼັງ ໝາຍເຖິງສັດສ່ວນຂອງຈຸດທີ່ສາມາດຕິດຕັ້ງສະກູເວີ່ນໄດ້ ທີ່ຖືກຕິດຕັ້ງຢູ່ໃນສ່ວນທີ່ຖືກເຊື່ອມຕໍ່ກັນ. ຄວາມໜາແໜ້ນຂອງສະກູເວີ່ນທີ່ສູງຂຶ້ນມັກຈະສ້າງຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີຂຶ້ນໃນການປັບປຸງລູກຄວາມເບີ່ງເຄີຍ (scoliotic curve) ໃນທິດທາງທັງສາມມິຕິ ເນື່ອງຈາກມີກະດູກສັນຫຼັງຈຳນວນຫຼາຍຂຶ້ນທີ່ຖືກຄວບຄຸມໂດຍລະບົບຂອງແຖບ-ສະກູເວີ່ນ. ແຕ່ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຈຳນວນສະກູເວີ່ນທີ່ໃຊ້ຕ້ອງຖືກພິຈາລະນາຢ່າງລະມັດລະວັງເພື່ອຮັກສາດຸລິຍະພາບລະຫວ່າງເວລາທີ່ໃຊ້ໃນການຜ່າຕັດ, ຈຳນວນເລືອດທີ່ສູນເສຍ, ແລະ ລັກສະນະສະເພາະຂອງຮ່າງກາຍຜູ້ປ່ວຍ. ໃນລູກຄວາມເບີ່ງເຄີຍທີ່ມີຄວາມແຂງແຮງສູງ, ການຈັດຕັ້ງສະກູເວີ່ນທີ່ໜາແໜ້ນຈະຊ່ວຍໃຫ້ສາມາດນຳໃຊ້ແຮງປັບປຸງທີ່ຮຸນແຮງຂຶ້ນໄດ້ຢ່າງປອດໄພ. ໃນລູກຄວາມເບີ່ງເຄີຍທີ່ມີຄວາມຍືດຫຼຸ້ນໃນວັຍຮຸ່ນ, ການເລືອກຈຸດທີ່ຈະຕິດຕັ້ງສະກູເວີ່ນຢ່າງມີຢຸດທະສາດໃນກະດູກສັນຫຼັງທີ່ສຳຄັນ ອາດຈະບັນລຸຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຄ້າຍຄືກັນ ໂດຍໃຊ້ສະກູເວີ່ນຈຳນວນໜ້ອຍລົງ. ສະນັ້ນ, ການຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບຄວາມໜາແໜ້ນຂອງສະກູເວີ່ນຈຶ່ງຕ້ອງອີງຕາມລັກສະນະຂອງລູກຄວາມເບີ່ງເຄີຍ, ອາຍຸຂອງຜູ້ປ່ວຍ, ແລະ ຄຸນນະພາບຂອງກະດູກ.

ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆ

ຫຼັກການທີ່ເຮັດໃຫ້ສະກູເວີ່ນທີ່ໃຊ້ໃນການຫຼຸດລົງ (reduction spinal screw) ແຕກຕ່າງຈາກສະກູເວີ່ນທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປແມ່ນຫຍັງ?

ສະກ୍ຣູ້ວ ສາຍເຄື່ອງແທນກະດູກສັນຫຼັງທີ່ມີການຫຼຸດລົງ (reduction spinal screw) ມີລັກສະນະເປັນຕາບທີ່ຍາວອອກ ຫຼື ເຄື່ອງຈັກທີ່ໃຊ້ໃນການຫຼຸດລົງທີ່ຖືກຕິດຕັ້ງໄວ້ເພື່ອຊ່ວຍເຫຼືອໃນການນຳເອົາແຖບ (rod) ລົງໄປໃນສ່ວນຫົວຂອງສະກ୍ຣູ້ວໂດຍບໍ່ຕ້ອງໃຊ້ແຮງດັນຫຼາຍເກີນໄປຕໍ່ກະດູກທີ່ຢູ່ອ້ອມຂ້າງ. ສະກ୍ຣູ້ວສາຍເຄື່ອງແທນກະດູກສັນຫຼັງທີ່ມີມາດຕະຖານ (standard spinal screw) ຕ້ອງໃຫ້ຜູ້ຜ່າຕັດເຮັດການຈັດຕັ້ງແຖບເຂົ້າໄປໃນຕຳແຫນ່ງທີ່ຕ້ອງການດ້ວຍຕົວເອງ, ເຊິ່ງອາດຈະເປັນເລື່ອງທີ່ຍາກຂຶ້ນໃນກໍລະນີທີ່ກະດູກສັນຫຼັງມີການເບິ່ງເຄີຍທີ່ຮ້າຍແຮງ. ສະກ୍ຣູ້ວສາຍເຄື່ອງແທນກະດູກສັນຫຼັງທີ່ມີການຫຼຸດລົງຈະຊ່ວຍໃຫ້ການຈັດຕັ້ງແຖບເຂົ້າໄປໃນຕຳແຫນ່ງງ່າຍຂຶ້ນ, ລຸດເວລາໃນການຜ່າຕັດ, ແລະ ຫຼຸດຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະເກີດການແຕກຂອງຜະນັງກະດູກສັນຫຼັງ (pedicle wall fracture) ໃນເວລາທີ່ເຮັດການປັບປຸງ.

ການເລືອກສະກ୍ຣູ້ວສາຍເຄື່ອງແທນກະດູກສັນຫຼັງມີຜົນຕໍ່ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການເຊື່ອມຕໍ່ກະດູກ (fusion) ໃນໄລຍະຍາວແນວໃດ?

ສະກຣູທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວຄວາມເຄີຍງອ ຂອງສະຕັນ (scoliosis) ມີຜົນຕໍ່ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການປະສົມຂອງຂະຫນາດ (fusion outcomes) ຜ່ານຄວາມຕ້ານການດຶງອອກ (pullout resistance), ລັກສະນະການຈັດຈ່າຍແຮງ (load distribution behavior), ແລະ ຄວາມສາມາດໃນການຕ້ານການເສື່ອມສະພາບໃນໄລຍະຍາວ (long-term fatigue performance). ສະກຣູທີ່ຮັກສາຄວາມໝັ້ນຄົງໃນການຕິດຕັ້ງ (stable fixation) ຈະຊ່ວຍໃຫ້ການປູກຖ່າຍເຊື້ອ (bone graft) ມີການປະສົມທີ່ຄາດໄດ້ຢ່າງເປັນລຳດັບໃນບໍລິເວນທີ່ມີການຕິດຕັ້ງອຸປະກອນ. ຖ້າສະກຣູເລີ່ມເລີ່ມເລື່ອນອອກໃນເວລາທີ່ເຮັດການຜ່າຕັດ, ການເคลື່ອນທີ່ນ້ອຍໆ (micromotion) ທີ່ເກີດຂຶ້ນທີ່ບໍລິເວນທີ່ຕໍ່ກັນລະຫວ່າງເນື້ອເຊື້ອ (bone) ແລະ ອຸປະກອນ (implant) ອາດຈະເຮັດໃຫ້ການປະສົມຊ້າລົງ ແລະ ນຳໄປສູ່ການສູນເສຍຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການປິ່ນປົວຢ່າງຄ່ອຍເປັນຄ່ອຍ. ດັ່ງນັ້ນ, ການເລືອກສະກຣູທີ່ເໝາະສົມທີ່ມີຮູບຮ່າງຂອງເກີດ (thread geometry), ເສັ້ນຜ່າສູນກາງ (diameter), ແລະ ຄຸນສົມບັດຂອງວັດສະດຸ (material properties) ທີ່ເໝາະສົມກັບຄວາມໜາແໜ້ນຂອງເນື້ອເຊື້ອ (bone density) ຂອງຜູ້ປ່ວຍ ແມ່ນເປັນປັດໄຈທີ່ສຳຄັນຫຼາຍຕໍ່ຄວາມສຳເລັດຂອງການຜ່າຕັດໃນໄລຍະຍາວ.

ການຈັດຕັ້ງສະກຣູທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວຄວາມເຄີຍງອຂອງສະຕັນ (spinal screw placement) ສາມາດຖືກຊີ້ນຳດ້ວຍເຕັກໂນໂລຊີການນຳທາງ (navigation technology) ໄດ້ຫຼືບໍ່?

ແມ່ນ, ລະບົບການນຳທາງໃນເວລາຜ່າຕັດສາມາດຊ່ວຍຄູ່ມືການຈັດຕັ້ງສະກຣູຂອງສະຫຼາກໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງສູງ, ໂດຍເປີດເຜີຍເປັນພິເສດໃນກໍລະນີຂອງ scoliosis ທີ່ມີຄວາມສັບສົນສູງ ເຊິ່ງຮູບຮ່າງຂອງອະວະຍຸວະສາດຖືກບິດເບືອນຢ່າງຮຸນແຮງ. ການນຳທາງໃຊ້ຂໍ້ມູນ CT ຫຼື fluoroscopic ໃນເວລາຈິງເພື່ອສະແດງເສັ້ນທາງທີ່ວາງໄວ້ສຳລັບການຕິດຕັ້ງສະກຣູຂອງສະຫຼາກໃນຈໍສະແດງ, ເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ຜ່າຕັດສາມາດປັບມຸມທີ່ຈະຕິດຕັ້ງກ່ອນທີ່ຈະຕັດສິນໃຈເລືອກເສັ້ນທາງສຸດທ້າຍ. ມີການສຶກສາທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການຕິດຕັ້ງສະກຣູຂອງສະຫຼາກດ້ວຍການນຳທາງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການທີ່ສະກຣູເຈาะເຂົ້າໄປໃນ pedicle ເມື່ອທຽບກັບວິທີການທຳງານດ້ວຍຕົວເອງ (freehand). ສຳລັບລະດັບທີ່ທ້າທາຍເຊັ່ນ: ສ່ວນທີ່ເປັນທ້ອງເສືອ (thoracic) ຫຼື ກໍລະນີທີ່ຕ້ອງປັບປຸງຄືນ (revision), ການຕິດຕັ້ງສະກຣູຂອງສະຫຼາກດ້ວຍການນຳທາງຖືວ່າເປັນເຄື່ອງມືທີ່ສຳຄັນໃນການປັບປຸງຄວາມປອດໄພ ແລະ ຄວາມຖືກຕ້ອງ.