ອຸປະກອນແກ້ໄຂທາງນອກຄວນຢູ່ໃນທີ່ຕັ້ງເປັນເວລາດົນປານໃດ?

ເຄື່ອງຈັກປະຕິບັດຕິການທາງດ້ານການແພດທີ່ໃຊ້ຢູ່ດ້ານນອກ ແມ່ນອຸປະກອນທີ່ສຳຄັນຫຼາຍໃນການຮັກສາການຫັກຂອງຂໍ້ຕໍ່ ແລະ ຊ່ວຍໃຫ້ຂໍ້ຕໍ່ຢູ່ໃນຕຳແໜ່ງທີ່ຖືກຕ້ອງໃນໄລຍະທີ່ກຳລັງຟື້ນຕົວ. ການຕັດສິນໃຈວ່າເຄື່ອງຈັກປະຕິບັດຕິການທາງດ້ານການແພດທີ່ໃຊ້ຢູ່ດ້ານນອກຄວນຈະຢູ່ໃນຮ່າງກາຍເປັນເວລາດົນປານໃດ ຂຶ້ນກັບປັດໄຈຫຼາຍປະການ ເຊັ່ນ: ປະເພດ, ຕຳແໜ່ງ, ຄວາມຮຸນແຮງຂອງການຫັກ ແລະ ປະຕິກິລິຍາຂອງຮ່າງກາຍຜູ້ປ່ວຍໃນການຟື້ນຕົວ. ການເຂົ້າໃຈເຖິງເວລາທີ່ເໝາະສົມໃນການໃຊ້ເຄື່ອງຈັກປະຕິບັດຕິການທາງດ້ານການແພດທີ່ໃຊ້ຢູ່ດ້ານນອກ ແມ່ນສຳຄັນຫຼາຍເພື່ອໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍຟື້ນຕົວໄດ້ດີທີ່ສຸດ ແລະ ປ້ອງກັນບັນຫາທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນເຊັ່ນ: ການຕິດເຊື້ອ, ການເคลື່ອນທີ່ຂອງຂໍ້ຕໍ່ ຫຼື ການເສຍເວລາໃນການຟື້ນຕົວ. ບຸກຄະລາການດ້ານການແພດຈຳເປັນຕ້ອງຊົງນ້ຳໜັກລະຫວ່າງຄວາມຈຳເປັນໃນການຮັກສາຄວາມໝັ້ນຄົງຂອງຂໍ້ຕໍ່ ແລະ ຄວາມສ່ຽງທີ່ເກີດຈາກການໃຊ້ເຄື່ອງຈັກປະຕິບັດຕິການທາງດ້ານການແພດທີ່ໃຊ້ຢູ່ດ້ານນອກເປັນເວລາດົນ.

ເວລາທີ່ເຄື່ອງຈັກປົກປ້ອງດ້ານນອກຢູ່ໃນສະຖານທີ່ບໍ່ແມ່ນເວລາທີ່ຄົງທີ່ ແຕ່ເປັນເວລາທີ່ຖືກປັບແຕ່ງຕາມການປະເມີນຄລິນິກທີ່ຮວມຫຼາຍດ້ານ. ພື້ນຖານຂອງການμີການຕັດສິນໃຈເພື່ອຖອນເຄື່ອງຈັກປົກປ້ອງດ້ານນອກແມ່ນອີງໃສ່ຫຼັກຖານຈາກຮູບຖ່າຍເອັກເຊີ (radiographic evidence) ເຊັ່ນ: ການສ້າງຕົວຂອງກາລັດ (callus formation), ຮູບແບບການເຊື່ອມຕໍ່ຂອງເສັ້ນໃຍຂອງກະດູກ (bone bridging patterns), ແລະ ການເຂັ້ມແຂງຂອງເສັ້ນໃຍກະດູກ (cortical consolidation). ການຖອນເຄື່ອງຈັກປົກປ້ອງດ້ານນອກກ່ອນເວລາອາດເຮັດໃຫ້ເກີດການເຄື່ອນທີ່ຄືນ ແລະ ສູນເສຍການຈັດຕັ້ງຂອງການຫັກ, ໃນຂະນະທີ່ການຮັກສາໄວ້ເປັນເວລາດົນເກີນໄປໂດຍບໍ່ຈຳເປັນຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ ແລະ ບັນຫາອື່ນໆ. ບົດຄວາມນີ້ສຶກສາປັດໄຈຄລິນິກທີ່ກຳນົດເວລາທີ່ເຄື່ອງຈັກປົກປ້ອງດ້ານນອກຄວນຢູ່ໃນສະຖານທີ່, ສັນຍານຂອງຂັ້ນຕອນການຮັກສາ, ແລະ ວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດໃນການຖອນອຸປະກອນຢ່າງປອດໄພ.

ເວລາທີ່ຄາດຄະເນສຳລັບການຮັກສາເຄື່ອງຈັກປົກປ້ອງດ້ານນອກ

ເວລາທີ່ຮັກສາທີ່ມາດຕະຖານຕາມປະເພດການຫັກ

ເວລາທີ່ໃຊ້ເຄື່ອງຈັກປົກປ້ອງດ້ານນອກແຕກຕ່າງກັນຢ່າງມີນັກ ຂຶ້ນກັບການຈັດປະເພດຂອງການຫັກ ແລະ ຕຳແໜ່ງທາງສານານ. ການຫັກທີ່ງ່າຍດາຍ ແລະ ບໍ່ມີການຕິດເຊື້ອຂອງກະດູກທີ່ຍາວ ມັກຈະຕ້ອງໃຊ້ເຄື່ອງຈັກປົກປ້ອງດ້ານນອກເປັນເວລາ 6 ເຖິງ 12 ອາທິດ ເພື່ອໃຫ້ເວລາທີ່ພໍເທົ່າທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການປະກົດຂື້ນຂອງກະດູກໃໝ່ (callus) ແລະ ການເຊື່ອມຕໍ່ເບື້ອງຕົ້ນ. ສ່ວນການຫັກທີ່ສັບສົນ ແລະ ມີການແຕກເປັນເອກະລາດຫຼາຍຊິ້ນ ອາດຈະຕ້ອງໃຊ້ເຄື່ອງຈັກປົກປ້ອງດ້ານນອກເປັນເວລາ 12 ເຖິງ 16 ອາທິດ ຫຼື ນານກວ່ານີ້. ການຫັກຂອງເຂົ້າເຂົ້າ (pelvis) ທີ່ຈັດການດ້ວຍເຄື່ອງຈັກປົກປ້ອງດ້ານນອກ ມັກຈະຄົງຢູ່ໃນທີ່ເດີມເປັນເວລາ 8 ເຖິງ 12 ອາທິດ ໃນຂະນະທີ່ການຫັກຂອງກະດູກທາງດ້ານໃນຂອງຂາ (tibial) ແລະ ກະດູກຕົ້ນຂາ (femoral shaft) ມັກຈະຕ້ອງການການປົກປ້ອງເປັນເວລາ 10 ເຖິງ 14 ອາທິດ. ເວລາທີ່ຈະຖອນເຄື່ອງຈັກປົກປ້ອງດ້ານນອກອອກ ຈະຕ້ອງພິຈາລະນາປັດໄຈສ່ວນບຸກຄົນຂອງຜູ້ປ່ວຍແຕ່ລະຄົນ ເຊັ່ນ: ອາຍຸ, ຄຸນນະພາບຂອງກະດູກ, ສຸຂະພາບທາງດ້ານເມທາໂບລິກ ແລະ ຄວາມສາມາດໃນການປະຕິບັດຕາມຂໍ້ຈຳກັດກ່ຽວກັບການເອົານ້ຳໜັກໃສ່.

ຂັ້ນຕອນການຮັກສາ ແລະ ເຫດການສຳຄັນ

ການຮັກສາຂອງເຊື້ອງຫຼັງເກີດຂື້ນຜ່ານຂັ້ນຕອນທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ແລະ ການຮັກສາເຄື່ອງຈັກຢູ່ນອກຮ່າງກາຍໃຫ້ຢູ່ໃນຂະນະທີ່ເຊື້ອງຫຼັງກຳລັງເຂົ້າສູ່ຂະບວນການທີ່ມີຊີວິດ. ຂັ້ນຕອນທີ່ມີການອັກເສບເກີດຂື້ນໃນໄລຍະ 1 ເຖິງ 2 ອາທິດ ເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນຂະບວນການຮັກສາ, ຕາມດ້ວຍຂັ້ນຕອນທີ່ມີການປະກົດຂື້ນຂອງເຊື້ອງຫຼັງທີ່ອ່ອນ (soft callus) ໃນໄລຍະ 2 ເຖິງ 8 ອາທິດ ໂດຍທີ່ເຄື່ອງຈັກຢູ່ນອກຮ່າງກາຍຈະໃຫ້ຄວາມໝັ້ນຄົງທີ່ສຳຄັນ. ຂັ້ນຕອນທີ່ມີເຊື້ອງຫຼັງທີ່ແຂງ (hard callus) ເກີດຂື້ນໃນໄລຍະອາທິດທີ 4 ເຖິງ 12 ແລະ ແທດສະຫຼຸບເຖິງການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມແຂງແຮງຂອງເຊື້ອງຫຼັງ ແລະ ຄວາມສາມາດໃນການຮັບນ້ຳໜັກ. ໃນຂັ້ນຕອນນີ້, ເຄື່ອງຈັກຢູ່ນອກຮ່າງກາຍອາດຈະປ່ຽນໄປໃຊ້ໃນຮູບແບບທີ່ໃຫ້ການຊ່ວຍຮັບນ້ຳໜັກພຽງບາງສ່ວນ ຫຼື ມີການປັບລະດັບການຂັ້ນຕອນການຂັ້ນລະດັບການຂັ້ນຕໍ່. ໃນໄລຍະ 12 ເຖິງ 16 ອາທິດ, ຂັ້ນຕອນການປັບປຸງຄືນ (remodeling phase) ເລີ່ມຕົ້ນ, ແລະ ຖ້າມີຫຼັກຖານຈາກການຖ່າຍຮູບເຊື້ອງຫຼັງທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີການເຊື່ອມຕໍ່ກັນຢ່າງເພີ່ມເຕີມ, ເຄື່ອງຈັກຢູ່ນອກຮ່າງກາຍມັກຈະຖືກຖອນອອກໄດ້. ທຸກໆຈຸດສຳຄັນໃນການຮັກສາເຊື້ອງຫຼັງຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການຢືນຢັນຈາກການກວດສອບທາງດ້ານຄລີນິກ ແລະ ການຖ່າຍຮູບກ່ອນຈະເລີ່ມຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປໃນການຈັດການເຄື່ອງຈັກຢູ່ນອກຮ່າງກາຍ.

ການປະເມີນຜົນຈາກການຖ່າຍຮູບ ແລະ ການກວດສອບທາງດ້ານຄລີນິກເພື່ອການຖອນອອກ

ເງື່ອນໄຂດ້ານການຖ່າຍຮູບເພື່ອການຖອນເຄື່ອງຈັກຢູ່ນອກຮ່າງກາຍ

ການປະເມີນຜ່ານຮູບຖ່າຍຮັງສີເປັນປັດໄຈຫຼັກທີ່ກຳນົດການຕັດອຸປະກອນຢືດເພື່ອແກ້ໄຂຂ້າງນອກອອກ. ແພດຜ່າຕັດຈະວິເຄາະຮູບຖ່າຍຮັງສີເລີຍງ່າຍໃນສອງແນວທາງທີ່ຕັ້ງຕົວຕັດກັນເພື່ອຢືນຢັນວ່າມີການເຊື່ອມຕໍ່ກັນຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນບ່ອນທີ່ມີການຫັກ. ການມີເນື້ອເຍື່ອທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັນຢູ່ໃນຢ່າງໜ້ອຍສາມໃນສີ່ຊັ້ນຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ຫຸ້ມຮູບຮ່າງຂອງຂ້າງນອກຂອງຂາເຮືອນ (cortex) ແມ່ນເປັນສັນຍານວ່າມີການເຊື່ອມຕໍ່ກັນຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ພຽງພໍເພື່ອຮັບປະກັນການຕັດອຸປະກອນຢືດເພື່ອແກ້ໄຂຂ້າງນອກອອກ. ອາດຈະນຳໃຊ້ການສຳຫຼວດດ້ວຍຄອມພິວເຕີທີ່ສ້າງຮູບພາບ (CT) ໃນກໍລະນີທີ່ມີການຫັກທີ່ສັບສົນເພື່ອປະເມີນການເຊື່ອມຕໍ່ກັນຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ເກີດຂຶ້ນພາຍໃນ ເມື່ອຮູບຖ່າຍຮັງສີເລີຍງ່າຍບໍ່ສາມາດໃຫ້ຂໍ້ມູນທີ່ຊັດເຈນໄດ້. ຮູບຖ່າຍຮັງສີທີ່ຖ່າຍເປັນລຳດັບທຸກໆ 2 ຫຼື 4 ອາທິດໃນໄລຍະທີ່ຍັງຄົງໃຊ້ອຸປະກອນຢືດເພື່ອແກ້ໄຂຂ້າງນອກຈະຊ່ວຍກຳນົດເວລາທີ່ເໝາະສົມໃນການຕັດອຸປະກອນອອກ. ອຸປະກອນຢືດເພື່ອແກ້ໄຂຂ້າງນອກຈະບໍ່ຄວນຖືກຕັດອອກຈົນກ່ວາຮູບຖ່າຍຮັງສີຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນຢ່າງຊັດເຈນວ່າມີການເຊື່ອມຕໍ່ກັນຂອງການຫັກ, ມີຄວາມຕໍ່เนື່ອງຂອງຊັ້ນ cortex, ແລະ ມີການຫຼຸດລົງຢ່າງເດັ່ນຊັດຂອງເສັ້ນທີ່ເກີດຈາກການຫັກ. ການຫຼຸດລົງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງເສັ້ນທີ່ເກີດຈາກການຫັກເປັນສັນຍານວ່າການຮັກສາໄດ້ເຂົ້າສູ່ຂັ້ນຕອນທີ່ສົມບູນແລ້ວ ແລະ ສາມາດຕັດອຸປະກອນຢືດເພື່ອແກ້ໄຂຂ້າງນອກອອກໄດ້.

ການກວດສອບດ້ານຄລີນິກກ່ອນການຕັດອອກ

ນອກຈາກການຖ່າຍຮູບແລ້ວ ການປະເມີນຄວາມເໝາະສົມໃນດ້ານຄລິນິກຈະຊ່ວຍກຳນົດເວລາທີ່ເໝາະສົມທີ່ສຸດສຳລັບການຖອດເຄື່ອງຈັບຢູ່ດ້ານນອກອອກ. ແພດຜູ້ປະຕິບັດການຈະທຳການທົດສອບຄວາມເຄື່ອນໄຫວ ແລະ ປະເມີນຄວາມໝັ້ນຄົງດ້ວຍການນຳໃຊ້ແຮງທີ່ເບົາໆຈາກມືເພື່ອກົດເຂົ້າໄປທີ່ບໍລິເວນທີ່ຫັກຜ່ານເຄື່ອງຈັບຢູ່ດ້ານນອກ. ການບໍ່ມີການເຄື່ອນໄຫວທີ່ສາມາດຮູ້ສຶກໄດ້ ຫຼື ເສียงຄິກທີ່ບໍລິເວນທີ່ຫັກ ສະແດງເຖິງການເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ພໍເພີງ. ຄວາມຮູ້ສຶກເຈັບຕໍ່ການກົດເຂົ້າໄປນັ້ນເປັນຂໍ້ມູນທີ່ມີຄຸນຄ່າ; ຄວາມເຈັບທີ່ຫຼຸດລົງເມື່ອກົດເຂົ້າໄປຢ່າງເບົາໆ ບອກເຖິງການດຳເນີນໄປສູ່ຄວາມພ້ອມທີ່ຈະຖອດເຄື່ອງຈັບຢູ່ດ້ານນອກອອກ. ອາຍຸຂອງຜູ້ປ່ວຍ ການປະເມີນຄຸນນະພາບຂອງຂີ້ເຫື່ອຈາກການຖ່າຍຮູບກ່ອນດຳເນີນການ ແລະ ສະພາບເຈັບປ່ວຍອື່ນໆທີ່ສົ່ງຜົນຕໍ່ການຮັກສາ ຈະມີອິດທິພົວຕໍ່ການຕັດສິນໃຈດ້ານຄລິນິກສຳລັບການຖອດເຄື່ອງຈັບຢູ່ດ້ານນອກອອກ. ຜູ້ປ່ວຍທີ່ອາຍຸນ້ອຍກວ່າ ແລະ ມີຄຸນນະພາບຂີ້ເຫື່ອທີ່ດີ ມັກຈະດຳເນີນໄປສູ່ການຖອດເຄື່ອງຈັບຢູ່ດ້ານນອກອອກໄວຂຶ້ນກວ່າຜູ້ປ່ວຍທີ່ເຖົ້າ ຫຼື ຜູ້ທີ່ມີບັນຫາທາງເມທາບໍລິກ. ການກວດສອບດ້ານຄລິນິກຈະຮວມເຂົ້າກັບຜົນການຖ່າຍຮູບເພື່ອກຳນົດເວລາທີ່ເໝາະສົມສຳລັບການຖອດເຄື່ອງຈັບຢູ່ດ້ານນອກອອກຢ່າງໝັ້ນໃຈ.

ບັນຫາທີ່ເກີດຂຶ້ນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕັດສິນໃຈເວລາ

ຄວາມສ່ຽງຂອງການຖອດເຄື່ອງຈັບຢູ່ນອກຮ່າງກາຍອອກກ່ອນເວລາ

ການຖອດເຄື່ອງຈັບຢູ່ນອກຮ່າງກາຍອອກກ່ອນທີ່ການຫາຍຂອງກະດູກຈະແໜ້ນປີກພັນຢ່າງເຕັມທີ່ ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະເກີດການເຄື່ອນທີ່ຄືນຂອງກະດູກ ແລະ ສູນເສຍການຈັດຕັ້ງທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງກະດູກ. ການຖອດເຄື່ອງຈັບຢູ່ນອກຮ່າງກາຍອອກກ່ອນເວລາອາດເຮັດໃຫ້ເກີດການເບິ່ງເບົາ, ການຫຸດສັ້ນ, ຫຼື ການເບິ່ງເບົາທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ ເຊິ່ງຈະສົ່ງຜົນຕໍ່ຄວາມສາມາດໃນການເຮັດວຽກຂອງຮ່າງກາຍ. ຜູ້ປ່ວຍອາດຈະຮູ້ສຶກເຈັບຄືນ, ຮູ້ສຶກບໍ່ມີຄວາມໝັ້ນຄົງ, ແລະ ສູນເສຍການເຄື່ອນໄຫວ ຖ້າກະດູກເຄື່ອນທີ່ຄືນຫຼັງຈາກຖອດເຄື່ອງຈັບຢູ່ນອກຮ່າງກາຍອອກ. ໃນບາງກໍລະນີ, ການຖອດອອກກ່ອນເວລາອາດຈະຕ້ອງນຳເຄື່ອງຈັບຢູ່ນອກຮ່າງກາຍມາຕິດຕັ້ງຄືນ ຫຼື ໃຊ້ວິທີການຈັບຢູ່ອື່ນໆ, ເຊິ່ງຈະເຮັດໃຫ້ເວລາການປິ່ນປົວທັງໝົດຍາວອອກ ແລະ ເພີ່ມພາລະໃຫ້ແກ່ຜູ້ປ່ວຍ. ການປະຕິບັດຕາມຢ່າງເຂັ້ມງວດຕໍ່ຫຼັກຖານທີ່ໄດ້ຈາກການຖ່າຍຮູບເອັກເຊີ (X-ray) ແລະ ການປະເມີນຄລີນິກຈະຊ່ວຍປ້ອງກັນການຖອດເຄື່ອງຈັບຢູ່ນອກຮ່າງກາຍອອກກ່ອນເວລາ ແລະ ບັນຫາທີ່ເກີດຂຶ້ນຕາມມາ. ເຄື່ອງຈັບຢູ່ນອກຮ່າງກາຍຄວນຢູ່ໃນຕຳແໜ່ງຕະຫຼອດເວລາຈົນກວ່າຈະມີຫຼັກຖານທີ່ຊັດເຈນວ່າກະດູກໄດ້ເຊື່ອມຕໍ່ກັນຢ່າງເຕັມທີ່ ແທນທີ່ຈະອີງໃສ່ເວລາທີ່ຄາດຄະເນເທົ່ານັ້ນ.

ບັນຫາທີ່ເກີດຂື້ນຈາກການທີ່ເຄື່ອງຈັບຢູ່ນອກຮ່າງກາຍຢູ່ໃນຮ່າງກາຍເປັນເວລາດົນ

ການໃຊ້ເຄື່ອງຈັກປົກປ້ອງທາງດ້ານນອກເປັນເວລາຍາວກວ່າເວລາທີ່ເໝາະສົມຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ ໂດຍເປັນພິເສດທີ່ບ່ອນທີ່ແຖວຂອງເຂັມ ແລະ ຜ່ານທາງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ. ການຕິດເຊື້ອທີ່ບ່ອນທີ່ແຖວຂອງເຂັມອາດຈະຮ້າຍແຮງຂຶ້ນເປັນການຕິດເຊື້ອຂອງເລືອດໃນໄຂ້ຫຼັງ (osteomyelitis) ຖ້າເຄື່ອງຈັກປົກປ້ອງທາງດ້ານນອກຍັງຄົງຢູ່ໃນທີ່ເດີມໃນເວລາທີ່ມີການຕິດເຊື້ອຢູ່. ການໃຊ້ເຄື່ອງຈັກປົກປ້ອງທາງດ້ານນອກເປັນເວລາດົນນານຈະຮີດຮາງການຮັກສາຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ ເພີ່ມການສ້າງເນື້ອເຍື່ອແຜ່ນ (scar tissue) ແລະ ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການຫຼຸດລົງຂອງກ້າມເນື້ອຢ່າງຖາວອນ ຫຼື ຄວາມແຄບຂອງຂໍ້ຕໍ່. ຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງຜູ້ປ່ວຍຈະເສື່ອມລົງເມື່ອເຄື່ອງຈັກປົກປ້ອງທາງດ້ານນອກຖືກໃຊ້ເປັນເວລາດົນນານ ເນື່ອງຈາກບັນຫາດ້ານສຸຂາພັບ ການຈຳກັດການເຄື່ອນໄຫວ ແລະ ພະຍາດຈິດໃຈ. ສະພາບການທີ່ເກີດຈາກການຕອບສະຫນອງຂອງລະບົບປະສາດ (reflex sympathetic dystrophy) ແລະ ສະພາບເຈັບປວດເປັນເວລາດົນນານ (chronic pain syndromes) ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງຂຶ້ນເມື່ອການຖອດເຄື່ອງຈັກປົກປ້ອງທາງດ້ານນອກຖືກລ່າຊ້າໂດຍບໍ່ຈຳເປັນ. ຄຸນນະພາບຂອງກະດູກອາດຈະເສື່ອມລົງຈິງໆ ເມື່ອການຈັບກຸມກະດູກດ້ວຍເຄື່ອງຈັກປົກປ້ອງທາງດ້ານນອກເປັນເວລາດົນນານເກີນໄປ ເນື່ອງຈາກກົນໄກການປ້ອງກັນຄວາມເຄັ່ງ (stress-shielding). ການຊົງນ້ຳໜັກລະຫວ່າງຄວາມສ່ຽງຈາກການຖອດເຄື່ອງຈັກປົກປ້ອງກ່ອນເວລາ ແລະ ການໃຊ້ເປັນເວລາດົນນານ ຕ້ອງອີງໃສ່ການຕັດສິນໃຈທາງດ້ານການແພດທີ່ລະອຽດ ໂດຍອີງໃສ່ດັດຊະນີການຮັກສາທີ່ເປັນວັດຖຸ ແລະ ການປະເມີນຜົນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນໄລຍະເວລາທີ່ໃຊ້ເຄື່ອງຈັກປົກປ້ອງທາງດ້ານນອກ.

ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆ

ເວລາສະເລ່ຍທີ່ເຄື່ອງຈັກແກ້ໄຂດ້ານນອກຢູ່ກັບການຫັກຂອງກະດູກແມ່ນເທົ່າໃດ?

ໃນສ່ວນຫຼາຍຂອງການໃຊ້ເຄື່ອງຈັກແກ້ໄຂດ້ານນອກ ຈະຕ້ອງໃຊ້ເປັນເວລາ 6 ເຖິງ 14 ອາທິດ ຂຶ້ນກັບຄວາມສັບສົນຂອງການຫັກ ຕຳແໜ່ງທີ່ຫັກ ແລະ ອາຍຸຂອງຜູ້ປ່ວຍ. ການຫັກທີ່ງ່າຍດາຍອາດຈະພ້ອມທີ່ຈະຖອດເຄື່ອງຈັກແກ້ໄຂດ້ານນອກໄດ້ພາຍໃນ 6 ເຖິງ 8 ອາທິດ ແຕ່ການຫັກທີ່ສັບສົນແລະຫັກເປັນເອກະລາດຈະຕ້ອງໃຊ້ເຄື່ອງຈັກແກ້ໄຂດ້ານນອກເປັນເວລາ 12 ເຖິງ 16 ອາທິດ. ເນື່ອງຈາກຄວາມແຕກຕ່າງດ້ານການຮັກສາຂອງແຕ່ລະບຸກຄົນ ສະນັ້ນບາງຄົນອາດຈະຮັກສາໄດ້ໄວຂຶ້ນ ຫຼື ຊ້າລົງ ເຊິ່ງຈຳເປັນຕ້ອງມີການປະເມີນຜົນຢ່າງເປັນສ່ວນຕົວ ແທນທີ່ຈະອີງໃສ່ເວລາທີ່ກຳນົດໄວ້ຢ່າງເຂັ້ມງວດ.

ເຄື່ອງຈັກແກ້ໄຂດ້ານນອກສາມາດຖອດອອກກ່ອນເວລາໄດ້ຫຼືບໍ່ ຖ້າກະດູກເບິ່ງຄືວ່າຮັກສາດີແລ້ວ?

ການຖອດເຄື່ອງຈັບຢູ່ດ້ານນອກອອກໃນເວລາທີ່ເປັນໄປໄດ້ຕັ້ງແຕ່ເລີ່ມຕົ້ນ ຄວນເຮັດໄດ້ເທົ່ານັ້ນເມື່ອມີຫຼັກຖານຈາກຮູບຖ່າຍເອັກເຊີ (radiographic evidence) ທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີການເຊື່ອມຕໍ່ກັນຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນບໍລິເວນທີ່ຫັກ (callus bridging) ແລະ ການກວດສອບດ້ວຍຄລິນິກສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າບໍລິເວນດັ່ງກ່າວມີຄວາມໝັ້ນຄົງ. ຮູບຖ່າຍເອັກເຊີຕ້ອງສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີການເຊື່ອມຕໍ່ກັນຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນບໍລິເວນທີ່ຫັກ (bridging callus) ໃນຢ່າງໜ້ອຍ 3 ໃນ 4 ຊັ້ນຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ຫໍ່ກະດູກ (cortices) ກ່ອນທີ່ຈະພິຈາລະນາການຖອດເຄື່ອງຈັບຢູ່ດ້ານນອກອອກເປັນສິ່ງທີ່ປອດໄພ. ການຖອດອອກກ່ອນເວລາອາດເຮັດໃຫ້ເກີດການຫັກຊ້ຳ ແລະ ສູນເສຍການຈັດຕັ້ງໃໝ່ຂອງບໍລິເວນທີ່ຫັກ (fracture reduction) ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການປະເມີນຜົນຈາກຮູບຖ່າຍເອັກເຊີຢ່າງເປັນວັດຖຸ (objective imaging assessment) ເປັນສິ່ງທີ່ຈຳເປັນຢ່າງຍິ່ງກ່ອນທີ່ຈະຕັດສິນໃຈຖອດເຄື່ອງຈັບຢູ່ດ້ານນອກອອກ.

ເກີດຫຍັງຂຶ້ນຖ້າເຄື່ອງຈັບຢູ່ດ້ານນອກຢູ່ໃນບໍລິເວນດັ່ງກ່າວເປັນເວລາດົນເກີນໄປ?

ການຮັກສາເຄື່ອງຈັບຢູ່ດ້ານນອກໄວ້ເປັນເວລາດົນເກີນໄປຈະເຮັດໃຫ້ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອທີ່ບໍລິເວນທີ່ປັກເຂັມ (pin-site infection) ເພີ່ມຂຶ້ນ, ອາດເກີດບັນຫາກັບເນື້ອເຍື່ອນຸ້ມ (soft tissue complications), ແລະ ຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງຜູ້ປ່ວຍເສື່ອມຖອຍ. ການໃຊ້ເຄື່ອງຈັບຢູ່ດ້ານນອກເປັນເວລາດົນເກີນໄປອາດນຳໄປສູ່ການເຈັບປວດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ສະພາບການທີ່ເກີດຈາກການເຮັດວຽກທີ່ບໍ່ປົກກະຕິຂອງລະບົບປະສາດ (reflex sympathetic dystrophy), ແລະ ພະຍາດທາງຈິດໃຈ. ການຢູ່ນິ້ງຂອງກະດູກເປັນເວລາດົນເກີນໄປອັນເນື່ອງມາຈາກການໃຊ້ເຄື່ອງຈັບຢູ່ດ້ານນອກເປັນເວລາດົນເກີນໄປ ອາດເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນກະທົບທີ່ເຮັດໃຫ້ກະດູກບໍ່ຖືກເຄື່ອນໄຫວ (stress-shielding effects) ເຊິ່ງຈະເຮັດໃຫ້ຄຸນນະພາບຂອງກະດູກອ່ອນລົງເປັນເວລາດົນ, ເຊິ່ງອາດຈະເຮັດໃຫ້ການຟື້ນຟູການເຮັດວຽກຂອງຮ່າງກາຍໃນໄລຍະຍາວ ແລະ ຜົນໄດ້ຮັບທັງໝົດເກີດຄວາມຍາກລຳບາກ.