Педикулар винт системүүд сколиозын засал хийх үед яаж туслах вэ?

Сколиозын шилжүүлэн суулгах мэс заслын арга нь орчин үеийн эрхтний ортопедийн хамгийн техникээр хатуу арга юм. Өвөр сэлбэг нь маш их бүдүүлэг болж, тэнцвэрт байдлыг сэргээж, бүтцийн бүтэн байдлыг удаан хугацаанд хадгалах чадвар нь ашиглаж буй төхөөрөмжөөс ихээхэн хамаарна. Бүх тоног төхөөрөмжүүдийн дунд, бутлуурын сүүлний систем хүссэн өөрчлөлтийг хангах, хадгалах хамгийн гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Сколиозын засах эмчилгээний хүрээнд эдгээр имплант хэрхэн ажилладаг талаар ойлгох нь мэс заслын эмч, худалдан авалтын мэргэжилтэн, эрхтний шилжилт хийх шийдвэрийг үнэлэх клиникийн шийдвэр гаргагчдад чухал ач холбогдолтой юм.

The бутлуурын сүүлний систем өвлийн уршгийг хамарсан мэс заслын үйл ажиллагааг өргөн тархалттай хэрэгжиж эхэлснээс хойш өөрчлөгдсөн. Энэ системийг шууд эгчийн хамгийн хүчтэй ясны коридор болох бутлуурын хэсэгт суурилуулж, арьсны бүрэлдэхүүнд гурван хэмжээний хяналт тавих боломжтой. Энэ биомеханик давуу тал нь бутлуурын сүүлний систем бүх содомгүй хөндлөн нугалах үед хийгдэх шинэ үеийн мөрөн хүзүүний зүүлтүүдийн дунд хамгийн тааламжит бэхлэлтийн стратеги. Энэ статт үүн дотроо механик, клиник логик, мөрөн хүзүүний зүүлтүүдийн ажиллах дараалал, техник нюансуудыг тайлбарлаж, деформацийн зүүлтүүдийн үед түүнийг хэрэглэх нь яагаад шаардлагатай гэдгийг тодруулж буй.

Деформацийн зүүлтүүдийн үед педикул тавшин системийн биомеханик суурь

Мөрөн хүзүүний хэсгүүд дээр гурван хэмжээст хяналт

Юу ялгаатай хийдэг бутлуурын сүүлний систем хуучин хүзүүн-хөндлөн тавшин юм уу утас дээр суурилж бүтээсэн конструкцүүдээс педикул тавшин системийн онцлог нь нугалах хүзүүнийг гурван хавтгай дээр нь зэрэгцээ хянах чадвар юм. Хуучин зүүлтүүдийн системүүд нь зөвхөн нэг юм уу хоёр хавтгай дээр л зүүлтүүдийн хүч үйлчилүүлж чаджуй, түүн дотроо төвхөн хөндлөн нугалах үед илүү их бүрхүүлийн нугалах хүзүүнийг зүүлтүүдийн хүч үйлчилүүлж чадахгүй байжуй. Педикул тавшин нь мөрөн хүзүүний гурван багана дээр нь бүтээсэн бүтэцтүүдийн хүч үйлчилүүлж, түүн дотроо сунгах, шахах, хөдөлгөх, бүрхүүлийн нугалах хүзүүнийг шулуун тавшин хийх хүчнийг илүү нарийн тодорхойлж чаджуй.

Сколиозын үед деформацийн хэлбэр зөвхөн хажуугийн муруй биш — түүнд нугалмур хүрдсүүдийн эргэлт ба нормаль сагиттал хүрдсүүдийн контур алдагдах нь орж ирдэг. бутлуурын сүүлний систем бүх төрлийн компонентүүдийг хамарч, хүрдсүүд дээр хоёр талд олон түвшинд шурууд суулгах үед толгойн хүрдсүүдийн хооронд холбогч шүүрдүүдийг эргүүлж, хүрдсүүдийн хэлбэрт орхиж, татаж, нугалмур хүрдсүүдийн хажуугийн шулуун байдал ба эргэлтийн зөвхөн постепенно засварлах үүрэг гүйцэтгэнэ. Энэхүү гурван хавтгайт хяналт нь пэдикл-суурьт бүтэц нь өмнөх арга замуудаас илүү засварлах үр дүн үлдээж ирдэг биомеханик шалтгаан юм.

Ачаа тархуулалт ба бүтэц тогтвортой байдал

Нүүрний механик үүрэг нь бутлуурын сүүлний систем энэ нь бүтээн байгуулалтын дагуу засах болон засвар үйлчилгээний ачааллыг хэрхэн хувааж өгдөг. Сколиозын мэс заслын үед эгчийг засах үед маш их хүч хэрэглэдэг бөгөөд эдгээрийн хэрэгсэл нь яс-мэс заслын хажуугаар алдаагүйгээр энэ хүчдэртэй тэмцэх ёстой. Учир нь бут нь маш сайн худалдан авах боломжоор дүүрэн тархины яс бөгөөд энэ коридорын дагуу байрлуулсан буудлууд нь хуруу эсвэл субламинарын сүлжээг бодвол илүү өндөр татах эсэргүүцэлтэй байдаг.

Энэхүү өндөр хүчтэй хүч нь мэс заслын үед илүү хатуу засах маневр хийх, эрхтний эмчилгээний үед урт хугацааны хугацаанд засахын тулд бүтээн байгуулалтад итгэх боломжийг олгодог. Үүнд бутлуурын сүүлний систем ачааллыг олон түвшинд хатуу-шүүрний хажуугаар тэгш шилжих, нэг цэгт дээд дарамтыг бууруулах. Шүүх-баруун холбоонд сайн зохион бүтээгдсэн хаалтын механизм нь хамгийн сайн тохиролцоо батлагдсаны дараа олж авсан засах нь хатуугаар байрлагдана.

Хөндлөн хөвчний тавиурт төмөрт систем хирургийн засах арга барилд яаж дэмжлэг үзүүлдэг

Тавиурт төмөртүүдийн эргүүлэлт ба бүрхүүл доторх хувирах

Сколиозын үед хамгийн их холбоотой хирургийн арга барил бутлуурын сүүлний систем сколиозын үед хамгийн их холбоотой хирургийн арга барил нь тавиурт төмөртүүдийн эргүүлэлт юм. Энэ арга барилд шүүрт нь хүсэж буй үйлдлийн дараах сагиттал профилийн дагуу тавиурт төмөртүүдийг урьдчилан хувирах ба муу талд бүрхүүлд бүх тавиурт төмөртүүдийг холбодог. Тавиурт төмөртүүдийг корональ талбайгаас сагиттал талбай руу эргүүлж, хүнд хүртэлх талбайн хазайлтыг зөв сагиттал тэнцвэрт оруулж, Кобб-ын өнцгийг нь багасгаж, цөсний кифозыг ёсны хэмжээнд, бүрхүүлд лордозыг сэргээдөг.

Энэ маневр зөвхөн дараах шалтгаанаар боломжтой: бутлуурын сүүлний систем эргэлт дууссан дараа хаалттай байлгах боломжтой олон огийн эсвэл нэг огийн шувуу толгойтой савлагааг баттай холбохыг зөвшөөрдөг. Бүтээн байгуулалтын бүх бутлуурын буудалд хатуу хамрагдал нь эргэлтийн засах нь арьсны арьсанд нэг адилгүй хувирахыг баталгаажуулдаг. Нэг л буудалд ямар нэгэн сул байдал эсвэл хангалтгүй худалдан авалт нь бүхэл бүтэн засах ажлыг эрсдүүлж болно. Тиймээс имплантын чанар, буудалд зөв байршуулалт нь энэ аргыг амжилттай ашиглахад чухал ач холбогдолтой юм.

Хөгжлийн бууралт, апиклын засах

Хэт хүнд эсвэл хатуу урвалд шууд эгчийн эргэлт нь бутлуурын сүүлний систем - Тийм ээ. Апикаль эсийн хажуугийн талд болон хажуугийн түвшинд хоёр талд нь конкав болон конвекст талд нь байрлуулсан буудлуудыг ашиглаж, мэс засалч нь буудлуудыг бие даасан байрлалд нь буулгахын тулд буудлуудыг угаах төхөөрөмжийг Энэ нь гоо сайхны хувьд чухал эрхтний бөмбөг, нурууны асимметрийн хариуцлагатай сколиозын эргэлтийн хэсгийг шууд хөнддөг.

Апиклын замын замын замын замын замын замын замын замын замын замын замын замын замын замын замын замын замын замын замын замын замын замын замын замын замын замын замын замын замын замын замын замын замын замын замын замын замын бутлуурын сүүлний систем : бүтцийн аль ч тодорхой түвшинд өөр түвшинөөс хараат бус замаар засах хүчдийг хэрэглэх чадвартай. Энэ хэсгээс хяналт тавих нь туршлагатай мэс заслын эмчдэд бүтэн хэрэгсэл бүхий хэсгээр илүү тэнцвэртэй, байгалийн зөвлөмж хийх боломжийг олгодог. Үр дүнд нь зөвхөн зураг авалтын илүү сайн Кобб зүг төдийгүй эргэлтийн зөвлөмж сайжирч, өвчтөнд илүү симетрик клиникийн дүр төрх бий болдог.

Сколиозын хэрэгслийн сонгон шалгаруулалт, бүтээн байгуулалтын төлөвлөлтийн талаар

Болтны диаметр, урт ба материалд хандаж үзэх асуудал

Зөв сонгох бутлуурын сүүлний систем сколиозын тохиолдолд компонентуудыг сонгох нь зурагт дүрсэлсэн хэмжилтүүд ба өвчтний ясны анатоми на основе төлөвлөх шаардлагатай. Торакаль ба лумбаль нугалмурт педикулүүдийн хэмжээ хүчтэр хувьсдаг, мөн сколиозт хүүхдүүдэд апикаль түвшинд педикулүүд илүү нарийн буюу дисплазийн шинжтэй буй. Педикулүүдийн өргөн, өндөр ба өнцгийн компьютер томографийн хэмжилт нь болтны диаметр ба траекторийг сонгохдоо хамгийн их хүчтүүдийг хангаж, ясны кортикаль давхаргаа хүртүүлж үлдэхийн тулд шаардлагатай.

Ширхэгийн диаметр ба материалаа сонгох нь нийттүүдийн хувьд ижилхэн чухал бутлуурын сүүлний систем бүтээн байгуулалт. Нөхөртэй сүүлтүүд нь илүү их засах хүчтэй боловч мэс заслын дотор бүдүүлэг, контурлахын тулд илүү хүчтэй байх шаардлагатай. Ногоон элсэл нь засах хүчний дамжуулалтыг багасгах боловч ашиглахад хялбар байдаг. Титаний элсэл болон кобальт-хромын стертний хооронд сонгох нь хатуу, МРТ-ийн нийцүүлэг, ядаргааны эсэргүүцлийн хувьд солилцоотой бөгөөд мэс заслын баг нь тодорхой хэлбэрт нийцсэн болон төлөвлөсөн нийлбэр урттайгаар үнэлэх

Ургамлын түвшинг сонгох, бүтцийн урт

Сколиозын мэс заслын үед элсэлтийн түвшинг сонгох нь хэдэн сегмент нь бутлуурын сүүлний систем - Тийм ээ. Хэт бага хэмжээг багтаасан бол хэлбэлзэл эсвэл ойр дотоод холбооллын алдагдал үүсэх эрсдэлтэй, харин нэгдлийг өргөжүүлснээр эрхтний хөдөлгөөн, хөдөлгөөний үйл ажиллагааны цар хүрээг зайлшгүй золиослох аюултай. Байгуулсан шалгуур үзүүлэлтүүд нь мэс заслын эмч нарыг тогтвортой төгсгөл эгзэгтэй, эвгүй эгзэгтэй, багаж хэрэгслийн эгзэгтэй эгзэгтэй сонгоход чиглэнэ.

Холбогдлын түвшин тодорхойлогдсон дараа, бутлуурын сүүлний систем бүтэц дагуу хөндлөн бүрхүүлийн байршлын нягт бүтцийн зүүх чадварыг ба бүтцийн нийт хатуу байдлыг нөхцөлдүүлдүүр. Хөндлөн бүрхүүлийн нягт байршлын их байдал — бүх инструментал түвшинд хоёр талдаа хөндлөн бүрхүүлүүдийг бүрхүүлж — зүүх чадварыг хамгийн их хэмжээнд хүртгүүр ба стерженьн гагнуурын аюулыг багасгүүр, үүнд олон тулгуур цэгүүд дагуу хүчний тархалт бүтцүүдийн хооронд тархаж. Сонгомуйн хөндлөн бүрхүүлийн байршлын стратегиуд операцийн хугацаа ба имплантатын үнэс багасгүүр, гэтэд шийдвэрлэхдээ муруйн хатуу байдлыг ба төлөвлөгдсөн зүүх техникүүдийг тооцох ёстой.

Хөндлөн бүрхүүлийн бүтцүүдийн клиник үр дүн ба урт хугацааны надёжность

Зүүх хувь ба холбогдлын амжилт

Клиник нотолгоо, ялангуяа хөндлөн бүрхүүлийн бутлуурын сүүлний систем сколиозын мөчлөгт хагалгаа үлдэцтэй. Судалгаанууд нь үүрдийн идиопатик сколиоз, үүрдийн дегенератив сколиоз ба нейромускуляр сколиозын тохиолдлуудад педикул винт суурьт бүтэц нь гибрид эсвэл хук суурьт системүүдтэй харьцуулж, илүү сайн засах үр дүн үзүүлдэг. Бүх винт суурьт бүтэц нь сарвуу үүрдийн хөдөлгөөнт сколиозын гол муруйн Кобб-ын өнцгийн 60–70 хувийг засаж чаддаг, харин хатуу үүрдийн хазайлтын тохиолдлуудад бага, гэтэл клиник шүүмжинд ач холбогдолтой засал үр дүн үзүүлдэг.

Урт хугацааны нугаламын үр дүн нь тогтвортой бүтцтэй түүнхүү холбоотой. бутлуурын сүүлний систем нөхөн ургалтын үед бүтэц бүтээх. Хатуу бекрепление нь нөхөн ургалтын хавсаргын түвшинд жижиг хөдөлгөөнийг хамгийн бага бүтээд, бүх бүтцүүрдсэн түвшинд тогтвортой ясны таргалааны инкорпорацийг болон бат артродезийг хангаж, нөхөн ургалт дууссанаас хойш бүтэц үлдсэн хүчнүүдийн нөлөөнд төвшилтийг хадгалж үлддэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд зөрүүн бүтэц алдагдах нь ерөнхийдөө псевдоартроз юм уу техник хэрэгсэлийн гэмтэлтэй холбоотой бөгөөд хоёулангаа сайн зохиомжлогдсон педикул шуруупын бүтцүүрдсэн системд илүү ховор тохиодог.

Техник хэрэгсэлийн найдвартай бүтэц ба хүндрэлүүдийн удирдлага

Харин бутлуурын сүүлний систем тогтмол сайн үр дүнг авдаг бол имплантаар холбоотой хүндрэл үүсэх бөгөөд туршлагатай, зохих техник хангамжийн сонгон шалгаруулалтаар зохицуулагдах ёстой. Урт үед тохиолддог хамгийн түгээмэл өвчнүүдийн нэг нь сэлбэгний эвдрэл бөгөөд ялангуяа насанд хүрсэн хүмүүсийн өвчнүүд урт хугацааны сэлбэг, бага зэрэг тэнцвэргүй байдлын өөрчлөлттэй байдаг. Том диаметрийн сэлбэг хэрэглэх, сэлбэг сэлбэгний сэлбэг нь сэлбэгний сэлбэгт нэмэгдэх, сэлбэгний хангалттай нягтрал нь механикийн хувьд шаардлагыг шаарддаг барилга байгууламжид сэлбэгний эвдэрлийн эрсдлийг их

Сүүлдээ ялгарах нь хэвийн ясны нягттай өвчтөнд ер бусын тохиолдол боловч остеопорозтой ахмад настан, эсвэл ясны чанар муутай мэдрэлийн булчингийн склеозтой өвчтөнд илүү их санаа зовох шалтгаан болдог. Цемэнтийн нэмэлт, диаметрийн том шувуу, гадаргууны талбайн тоног төхөөрөмж зэрэг стратеги бутлуурын сүүлний систем ясны чанарын буурлыг нөхөн төлж, хангалттай бат бөх байдлыг хадгалах боломжтой. Имплантын дизайны үргэлжлэн хөгжиж буй өөрчлөлт эдгээр бэрхшээлийг шийдвэрлэх, шилжингийн буудалд зориулсан конструкциудыг илүү өргөн эмчдийн тоонд найдвартай ашиглах боломжийг өргөжүүлэхээр ажиллаж байна.

Эдгээрийн хажуугаар тавихын тулд тавихын тулд тавихын дараа тавих

Тодорхой буудалд зориулсан зурагжуулалтын төлөвлөлтийн арга

Мэс заслын өмнөх зөв төлөвлөгөө амжилттай байхын тулд чухал бутлуурын сүүлний систем сколиозын мэс заслын эмч Уруулсан, бүслэгдсэн эрхтний үед бутлуурын хязгаар нь анатомийн стандарт тодотголтоос ихээхэн зөрчилдөж, зөвхөн гадаргын анатоми дээр үндэслэсэн чөлөөт гар шувуу байршуулал нь олон тохиолдолд найдваргүй байдаг. Мэс заслын өмнөх CT-д суурилсан төлөвлөлтийн програм нь мэс заслын багт өвчтөн мэс заслын өрөөнд орохоос өмнө төлөвлөсөн бүх түвшинд тус бүр шилний хамгийн сайн нэвтрэх цэг, замын замыг, диаметр, урт нь тодорхойлохыг зөвшөөрдөг.

Энэхүү нарийвчилсан төлөвлөлтийн тусламжтайгаар бас бутлуурын анатоми нь аюулгүй буудалд байрлуулахыг хориглох боломжийг олгодог түвшинүүдийг тодорхойлох, мэс заслын эмч нь тэрхүү тодорхой хэсгүүд дээр шилжин үйл ажиллагааны хашаа эсвэл бутлуурын хашаа зэрэг өөр өөр суурилуулах стратегиудыг урьд Эдгээр шийдвэрийг үйл ажиллагааны өмнөх төлөвлөгөөт оруулах нь нэгдсэн бутлуурын сүүлний систем бүхэл бүтэн засах стратегийг хөнгөлөхгүйгээр анатомийн өөрчлөлтийг тооцож буй загварыг бүтээх.

Мэс заслын дотор суулгах, роботын тусламж

Операцийн доторх навигацийн систем нь бутлуурын сүүлний систем сколиозын мэс заслын эмч Флюороскопи дээр суурилсан удирдан чиглэл, КТ дээр суурилсан навигац, роботын тусламжтай платформ нь бүгд нь ороход өмнө болон орохоос өмнө буудалдсан замын замыг бодит цаг хугацаагаар баталгаажуулдаг. Судалгаанаас харахад, чөлөөт гар техникийн харьцуулахад, ялангуяа бутлуурын хэмжээ хамгийн бага, эргэлтийн хэлбэр нь хамгийн том байдаг апикаль болон сүүний түвшинд суулгах аргаар суулгах нь эрхтний халдварын багассан түвшинг илтгэнэ.

Навигацийн нарийн нарийвчлалын дээр, навигацийн ашиглалт нь олон түвшний нарийн мөчирт үйлдлийн үед хүрээлэн буй хүмүүсийн цацраг идэвхт бодисын нөлөөллөөс хамгаалахад тусалдаг. Роботын платформууд илүү өргөн тархаж, педерик винтийн траекторийг миллиметрээс бага нарийвчлалтайгаар урьдчилан төлөвлөж, гүйцэтгэж чадах чадвар нь туршлагатай бүх төвүүдийн хувьд бүр илүү хүртэмцүүр болой. Хатуу урьдчилан төлөвлөлт ба үйлдлийн үед навигацийн хослол нь одоогийн сколиозын үйлдлийн үндсэн стандартын шинэ түвшин бөлгөөн бүрдүүлдэг. бутлуурын сүүлний систем сколиозын үйлдлийн хувьд навигацийн ашиглалт, клиник үр дүнг илүү сайжруулж буй төвүүдийн хувьд түүний ашиглалт үргэлжлүүр өргөжин явдаг.

Түүн дээрх асуулт хариулт

Сколиозын хувьд педерик винтийн систем хуучин хүүрд-суурьт бүтэцтүүдтүүнсүүл яагаад илүү үр дүнтэй?

А бутлуурын сүүлний систем гурван ширхэг эрхтнийг нэгэн зэрэг хөдөлгөөнд оруулж, эрхтний аль нэгний гурван хэмжээний хяналтыг олгодог. Энэ нь мэс заслын эмч нарт бүх тайзан дээр зөвлөх хүч хэрэглэх боломжийг олгодог. Үр дүнд нь тогтмол илүү өндөр засах түвшин, урт хугацааны хугацаанд илүү найдвартай тогтвортой байдлыг хадгалах явдал бий.

Сколиозын эргэлтийн хэсгийг арилгахад бутлуурын буудалд зориулсан буудалд зориулсан систем хэрхэн тусалдаг вэ?

Сколиоз дахь эргэлтийн хэлбэрийн урвал нь эргэлтийн эргэлтийн шууд маневрээр шийддэг бөгөөд энэ нь зөвхөн буудлуудыг эргэлтийн дээд болон хажуугийн түвшинд хоёр талын байрлуулсаны дараа л боломжтой юм. Хирург нь буцалтгүй байдлыг арилгах тоног төхөөрөмжийг буталтгүй байдлыг арилгах тоног төхөөрөмжүүдэд тавих замаар бие даасан эгчийг бие даасан байрлалд нь буцааж болно. Энэ арга нь бутлуурын сүүлний систем энэ нь сколиозтой холбоотой булчингийн бүс болон нурууны асимметрийг шууд бууруулдаг.

Педикулар винт системүүд нь хүүхдийн сколиоз өвчтөнүүдэд ашиглахад аюулгүй юу?

Тийм ээ. бутлуурын сүүлний систем бүтэц нь төрөлхийн хүүхдийн сколиоз өвчтөнүүдэд үлдэшгүй ашиглагддаг бөгөөд хүүхдийн хүнсний бүлгүүдэд хамгаалалтын өргөн үндэслэлт дата бүхий. Сургуульд үйлдлийн өмнөх КТ төлөвлөлт ба үйлдлийн үеийн навигацийн тусламжтайгаар, жижиг хүүхдийн педикуларуудад ч бүрхүүлийн хагаралын аюул бүрэн хориглогддаг. Имплантатууд нь хүүхдийн анатоми хэмжээнд тохирох хэмжээтүүдтэй бөгөөд урт хугацааны дараах шинжилгээний судалгаанууд нь педикулар винт фиксацийн тогтвортой бөгөөд надёжный байдалыг өсөж буй бөгөөд хүүхдийн хүнсний бүлгүүдэд баталдаг.

Сколиоз үйлдлийн дараа педикулар винт систем хэдэн хугацааны дотор бие дотроо үлдмүү?

Ихэнх тохиолдолд, бутлуурын сүүлний систем сколиозын мэс заслын дараа биеийн доторх үүрд үлдмүүрт байдаг. Бат бүтэн нийлэлт хүртэл — ерөнхийдөө 12-18 сарын дотор — төхөөрөмжлөл механик шаардлагагүй болдог, гэтэдүүр түүнийг үүрд үлдээдэг, хэрэв түүн дээрх төхөөрөмжлөл илтгэрч, өвдөлт үүсгэдэг биш бол. Төхөөрөмжлөлийг хасах нь зөвхөн тодорхой клиник заалт бүхий үед л хийдэг, учир нь хоёрдугаар мэс заслын аюул нь үүрд үлдмүүрт төхөөрөмжлөлийг хасахын давуу талыг ихэд давж, үүрд үлдмүүрт төхөөрөмжлөлийн улмаас ямар нэг симптом үүсгэдэггүй өвчтнүүдэд түүнийг хасах нь үлдмүүрт төхөөрөмжлөлийн хасалт ёсоор хийдэггүй.