Дегенеративнүүр нугалуур өвчний үед пэдикл шурууны хэрэглэх заалт юу вэ?

Дегенеративнүүр нугалуур өвчин нь нугалуурын тогтвортой байдал, хэлбэр, мөн нейрологийн үйл ажиллагааг постепенно хориглодог өвчний өргөн спектрт ормуй. Түүн дээрх өвчнүүд хүндэрч явдалтай холбогдож, тунхаг хандлага нь ихэнхдээ хангалттай сулралыг үл хангамуй, мөн шархлах арга хэмжээсүүд шаардлагатай болмуй. Нугалуурын мөрдөгчидд үүрд бүх төрлийн имплантатуудын дотроос бутлуурын сүүл педикулар винт нь хатуу нугалуур тогтвортой байлгах, хэлбэр зөвшилцүүрт хийх, урт хугацааны нугалуур холбох газар хамгийн надёжный мөн хамгийн өргөн хэрэглэдэг хэрэгсэл болж ирмуй. Дегенеративнүүр өвчний хүрээнд педикулар винтыг цагт нь, мөн яагаад хэрэглэхийг нарийн ойлгох нь клиницистууд мөн сүүлд худалдан авах ажилтнуудын хувьд чухал мөдөрлүүр мөдөрлүүр.

Педикулар винт системийн хөрвүүлэх шийдвэр нь дуурьхан биш. Түүн дээр биомеханик шаардлагат, дегенератив өөрчлөлтийн зэрэглэл дээр суурилж, мөчдийн сургагчийн ажилд тулгуурлан үүсдэг. Энэ статей нь дегенератив нугалуур-нугалуур өвчинд педикулар винт ашиглах үндсэн заалтуудыг авч үзэж, тус бүрд үндэслэл өгөж, хирург, орон нутгийн ногоон хоолойн худалдан авах бүлгүүд, медицин техник хэрэгсэл сонгох хариуцагчид фиксацийн шийдлийг үнэлж буй практик хүрээлэнг үзүүлдэг.

Дегенератив нугалуур-нугалуур хирургийн хувьд педикулар винт фиксацийн үүрэг тодорхойлох

Педикулар винт ашиглахын биомеханик үндэс

Педикуларний таван хөвч нь арын хортойн дэвсгүүр, педикуларийн дотор өнгөрч, бүтэн нугалуурт бүтцүүрт суудаг. Энэ гурван цэгт суудаг бүтцүүр нь ламиняр таван хөвч, хоорондын нугалуурт утаснаас илүү хатуу бүтцүүр үүсгэнэ. Дегенератив нөхцөлд, дискний өндөр алдагдаж, фасетын үе артропатия, сегментийн тогтвортой бүснүүр хоолойн хамт оршмуйн нөхцөлд, түүнхүү хатуу бүтцүүр нь амжилттай нугалуурт холбосон бүтцүүрт хүрэх ёстой, үл амжилттай бүтцүүрт хүрэх ёстой.

Педикуларний таван хөвч ашиглах биомеханик шалтгаан нь онкологоор хоолойн хүндрүүлсэн сегменттүүрт хүндрүүлсэн хөдөлгөөнийг тааруулж, деформацийг засаж, интербоди кейджийн тулгуурт хүндрүүлсэн хөвч ашиглах шаардлагатай үед илүү хүчтэй бөлгөөн үүсгэнэ. Педикуларний таван хөвч ашиглахгүйн улмаас олон дегенератив бүтцүүрт хоолойн холбосон бүтцүүрт хүрэх үүрд хангалттай тогтвортой бүтцүүр бүтээх боломжгүй. Түүнхүү педикуларний таван хөвч нь орчин үеийн арын нугалуурт холбосон бүтцүүрт хамгийн үндэсний имплант болжээ.

Дегенератив өөрчлөлтүүд как дагалдах хүчлэлтүүдийн шаардлагыг үүсгэдэг

Дегенератив нугалуур өвчин нугалуур бүтцэд цул цувалдааны өөрчлөлтүүдийг үүсгэдэг, түүн дотор нугалуур тогтвортой байдал нь гэмтдэг. Хооронд нугалуур хоолойн ус алдаж, өндөр нь буурдаа нугалуур задгай хэсгүүд рүү ачаалал илүү их шилжин, хоолойн холбоосын гэмтэл хурдасна, үүн дотор гипермобильность эсвэл гэмтсэн хэсгүүд дээрх хазайлт хөдөлгөөн үүснэ. Хугацаа өнгөрөхөд остеофитын үүсэл, жавхлан холбоосын хавдран өсөлт, хоолойн холбоосын артрит нь мөчрийн элементүүдийн даралтыг үүсгэдэг, харин хэсгүүд өөрсдөө механик хувьд итгэлтүүн болж хувирдаг.

Хирург нар эдгээр бүтцийг хасахдаа, ихэвчлэн хажуугийн тогтворжуулах элементүүдийг, жишээ нь, хажуугийн хажуугийн хажуугийн хажуугийн хажуугийн хажуугийн хажуугийн хажуугийн хажуугийн хажуугийн хажуугийн хажуугийн Энэ дэсчин нь мэдрэлийн тайвшруулалтад шаардлагатай боловч аль хэдийнээ эвдрэгдсэн хэсгийг илүү тогтворгүй болгож болно. Дараа нь буурцагны скруйн систем нь солилцоо тогтворжуулагчаар үйлчилж, халдварын үеэр алдагдсан эсвэл хасагдсан бүтцийн бүтэн байдлыг сэргээдэг. Эвсэл, давхаргын буурч, бутлуурын буудалд буудах шаардлагатай байдлын хоорондын харилцааг ойлгох нь мэс заслын төлөвлөлтийн гол үүрэг юм.

Дэдэрчилсэн бүс нутгийн өвчнөөс халдвар авсан үед бууны бутлуурын буудалд зориулсан үндсэн шинж тэмдэг

Сондилолистез

Дегенератив сpondylolisthesis нь педикул шурууны бэхлэлт хийх хамгийн үндэслэлт, хүчтэй баталдсан заалтуудын нэг юм. Энэ өвчинд дискийн ба фасетийн дегенераци нь нэг нугалуур хүүхдийн хүүхдийн өмнө тал руу шилжин, сегментийн тогтвортой бүтэц алдагдаж, нейроген клавдикаци юм уу радикулопати үүсгэдэг. Мейердингийн ангилал ба гулзаймал хүүхдийн зэрэглэл хуралдааны шийдвэрт нөлөөлдөг, гэтэдүүр тогтвортой бүтэц алдагдаж, декомпресси хийх төлөвлөгөө баталдаж, педикул шурууны бэхлэлт хийх нь практикт бараг үүрдүүр заалт юм.

Судалгаанууд үлдээж бүх төрлийн хувиршингүй сpondylolisthesis-т хоолойн нүхний винт хийх аргыг дэкомпрессион ба нягтруулалттайд нэмж хэрэглэх нь хоолойн нүхний винт хийхгүй дэкомпрессион юм удаа нягтруулалттайд харьцуулж нягтруулалтын түвшин ба клиник үр дүнг нэмэгдүүлдэг гэдгийг тогтмол харуулж байна. Хоолойн нүхний винт нь хөдөлгөөний үргэлжлэл, засварласан бүтцэд хүртэл түүнийг хадгалж, таргет тархайн хүртүүлэлттүүдийн нягтруулалттайд шаардагдах механик орчин бүтдэг. Хөдөлгөөний засварлах оролдлогот, хөдөлгөөний засварлах хоолойн нүхний винт, үргэлжлэх туллип толгойтой, винт-хавтгай бүтцэд хялбархан хөдөлгөөн засварлах боломж үзүүлдэг.

Уян хатан дисконы өвчин

Хөдөлгөөний хуурцагт үүсгэсэн дегенератив өөрчлөлт тусдаа авч үзэхдээ педикул винттүүн бэхлэлтийн шаардлагыг автоматикийн дагуу үүсгэдэггүй. Хуурцагт дегенератив өөрчлөлт нь тодорхой сегментийн тогтвортгүй байдал үүсгэх тохиолдолд, мөрөн дунд хөдөлгөөний рентген зурагт (нугалан-сунгаж) аномаль шилжилт юм уу өнцгийн хөдөлгөөн гэж тодорхойлогдож, юм уу дегенератив хуурцагт түвшин нь үр ашигт хөдөлгөөний сегментийн үйл ажиллагааг дуусгах стратегийн хүрээнд цулцаваржуулж буй тохиолдолд илүүдүүн захид. Түүнчлэн педикул винт нь дегенератив сегментын цулцаваржуулалтыг бүтэн хангахын тулд арын таталцан бэхлэлтийн функцийг гүйцэтгэдэг, а такхад ахуйн чиглэлд ачааллын хуваарилалтын дэмжлэг үүсгэдэг.

PLIF эсвэл TLIF кейджүүд зэрэг интербоди төхөөрөмжүүдтэй хамт ашиглаж, педикул винт систем нь 360-градусын нийлүүлэлтийн орчин үүсгэнэ. Интербоди кейдж нь дискийн өндрийг сэргээд, урд багана дээрх дэмжлэх үүрэг гүйцэтгэнэ, харин арын педикул винт бүтэц нь хөдөлгөөнийг хянах ба трансплантатыг шахаж үүрэг гүйцэтгэнэ. Энэ хослол нь тусгаарлан авч үзсэн интербоди дэмжлэх нь арын фиксацийн дутагдалд биомеханик хувьд хангалтгүй байдаг олон түвшний дегенератив дискийн өвчний үед тухайн хослол онцгой чухал.

Дестабилизуурлах декомпрессион шаарддаг доод нугалуур хүзүүний стеноз

Дегенератив холбогчүүдийн гипертрофи, жилмүүдийн хөх холбогчүүдийн өргөтгөл ба дискний тавигдаж буй нь төв ба фораминал бүсний доод нурууны нарийсалыг үүсгэдэг, ялангуяа хагалгааны декомпресси тааруулж буй. Хэрэв декомпресси хязгаарлагдмүүр бүснүүд дотор хийгдмүүр бол анхны тогтнор бүрхүүл хадгалагдмүүр, арьсны шуудуун хөндлөн хүзүүнүүдийн фиксаци тааруулж буй. Гэтэл хүрэлцэнт декомпресси хийхдээ хоёр талын фасетэктоми, өргөн ламинэктоми, эсвэл фасетын үеийн талын тавигдаж буй хэсгийн тавигдаж буй хэсгийн илүү чемүүр хагалгааны тогтнор алдагдмүүр.

Эдгээр нөхцөлд хүзүүн орчимд винт тогтоомжлолыг хэрэглэх нь ламинэктомийн дараах тогтвортгүй байдал, прогресив кифотик деформацийг саархуулж, урт хугацааны үр дүнг хангахын тулд заалттай. Энэ нь үүрдийн хөдөлмүүр бүтцүүдээс бүтэн тогтвортгүй сакрум рүү шилжих газар, өөрөөр хэлбэл, лумбосакрал холбоосын түвшинд тусгайлан үнэн.

Дегенератив нугалаа-хүзүүн деформацийн ба дахин үйлдэх хүзүүн хагалгааны заалт

Насанд хүрсний дегенератив сколиоз ба сагиттал тэнцвэр алдагдаж

Нүүрний хөгжлийн сколиоз нь дискийн ба фасетийн талын хөгжлийн үл зөрүүд бүтээдэг нарийн нөхцөл бөөрсөн хөвчний талын хазайлт, ихэвчлэн сагиттал хазайлттой хамт оршдог. Түүн дээр үүрдний өвдөлт, радикулопати, нейроген клодикационы шинжүүд, функциональ хүндрэл ажиглагддог. Харин хүнд хөвчний гажигт хурдан засах үед пэдикл винт нь бүх бүтэц дээр сонгож авдаг имплант юм, учир нь түүн дээр хүнд олон талын гажигт засахад шаардагдах гурван талаарх эргүүлэлт ба шилжүүлэлтийн хяналтыг хангаж өгдөг.

Насанд хүрэгчдийн хэлбэлзэл хагалгааны үед, бутлуурын буудлууд нь олон төрлийн урвалын түвшинд хамарсан урт инструментийн бүтэцүүдийг барьж байдаг. Тэдгээр нь буудалд хатуу хүч хэрэглэх чадвартай бөгөөд сагитал тэнцвэрийг сэргээх, цагаан тугалганы урвалыг засахын тулд зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Тус бүтэц доторх бутлуурын сүүлний нягтрал нь, бүх түвшин эсвэл өөр өөр түвшин нь тоног төхөөрөмжтэй эсэх нь, хэлбэлзэл, ясны чанар, төлөвлөсөн остеотомийн тооны хүндэлд тохируулж байна. Тохирсон бутлуурын буудалд суурилуулах цэггүй бол засах хүчнийг бүтээн байгуулалтад аюулгүй хувааж чадахгүй.

Өмнө нь булчингийн халдварт өвчтэй байсан эмч нар дахин мэс засал хийлгэсэн

Хөрш сегментийн өвчин, псевдоартроз эсвэл имплантатын дутагдалд хүндсэн нугалуур-хүзүүний мөчирт хийгдэх дахин үйлдэл нь педикулар винтов хэрэглэх үндэслэлтүүдийн нэг юм. Хөрш сегментийн өвчин гэж өмнөх нугалуур-хүзүүний мөчирт хийгдсэн нугалуурт хөрш сегментүүд дээр ачааллын тархалт өөрчлөгдсөн шалтгааны улмаас хурдан дегенератив өөрчлөлтүүд үүсгэх үзэл юм. Хэрэв түүн дээр нугалуурт нөхцөл бүрдүүлэх шаардлагатай бол педикулар винтыг шинэ сегментүүд дээр тавьж, бүтэцтүүдийн холбоосыг гладко хангахын тулд хуучин бүтэцтүүдтэй нь холбодог.

Псевдоартроз, өөрөөр хэлбэл анхны нийлүүлэлт бүтэлгүйдүүлсэн, педикул винтүүдийн хүчдүүлэлттэй дахин үйлдэл хийх шаардлагатай. Түүнд нийлүүлэлт бүтэлгүйдүүлсэн хувьд механик нөхцөлүүдийг засварлахын тулд бекслүүрт бэхлэлтийг хүчдүүлэх, нийлүүлэлтийн тариалан нэмэх, заримдаа төвөнхийн хавтгайг засварлах үйлдлийг хийх шаардлагатай. Педикул винт, түүнд өмнөх үйлдэлд ашиглагдаж буй ясанд тохирох хүчдүүлсэн эсвэл том диаметрт дизайн, нийлүүлэлтийг хоёр дахин амжилттай гүйцэтгэхүүд хүчтүүд бэхлэлтийг хангаж өгдөг. Педикул винтүүдийн надёжность ба олон талт чадвар нь техникийн хувьд хүнд дахин үйлдэл хийх үед түүнийг гол имплант болгож өгдөг.

Дегенератив өвчинд педикул винт сонгохдөө онцгой анхаарал тааруулж үзэх зүйлс

Ясны чанар ба педикул винт дизайн сонголт

Дегенеративнүүр нугалуур өвчин ихэвчлэн насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд тохиодог, түүнд нэмж остеопороз эсвэл остеопени байх нь ясны минералын нягтыг бууруулж, пэдикүүр винтийн татаж гаргах хүчийг сулруулж. Түүн дотроо ясны чанар муу үед винтийн дизайн сонголт онцгой чухал ач холбогдолтой. Илүү том диаметртэй винтүүд, урт винтүүд (ясны өмнөд хортой холбоосыг хамрах), өргөтшөх винтүүд, эсвэл ясны цементтэй хослуулж хэрэглэдэг винтүүд — бүгд ясны муу чанарт үүрдүүр бэхлэлтийг сайжруулах арга хэрэгсэл юм. Остеопорозт өвчтөнүүдэд пэдикүүр винтийн заалт өөрчлөгдөхгүй, гэтэл мөртөө хагалгааны техник ба имплант сонголт түүнд нийцүүлж өөрчлөх шаардлагатай.

Мөн бутлуурын сүүлт орсон замын чиглэл чухал. Зурагтай явган аргачлалыг танилцсан байхын тулд сонгож болно, харин орчин-цагаан толгойгаас хойгийн-хурууны хажуугаар буудлыг чиглүүлэх, тархалт тэсрэх эсэргүүцлийг сайжруулахын тулд илүү нягт хажуугаар нь оролцдог. Аль аль нь анатоми, мэс заслын эмчийн сонголт, тухайн өвчтэй өвчтэй хүнээс шалтгаалдаг. Сэргээн засваргүй өвчтэй өвчтөнд эгчийн шилжилтийн үйл ажиллагаа нь ясны чанартай нягт холбоотой гэдгийг хүлээн зөвшөөрч, имплантын үйл ажиллагааг зориулалттай болгодог.

Спандилолистез засварлахын тулд буурсан бутлуурын буурсан шувуу

Тусгайлан төрөлжсөн хувилбар болох бутлуурын сүүл уртасгасан буурин башня бүхий эсвэл өндөр тюльпан хөвчтой нь сургийн нүүрлүүр хөдөлгөөнийг бүүрдүүлэх, бүүрдүүлэх бүүрдүүлэх үйлдэл хийх гэж буй тохиолдолд тодорхой заалт юм. Уртасгасан хөвч нь нүүрлүүр хөдөлгөөн их байх үед ч шугамыг бүүрдүүлж, нүүрлүүр хөдөлгөөнийг засах үед шугамыг винт хөвчтөөс шахаж, постад бүүрдүүлж, тааруулж ирж буй. Энэ дизайн уламжлал нь бүх дегенератив тохиолдолд шаардлагатай биш, гэтэдүүр хирургийн арсеналд заалт-тодорхой хэрэгсэл юм.

Стандарт ба хөнгөрүүлэх педикул винт дизайн хооронд сонголт хийхдээ гулзаймал хөдөлгөөний зэрэглэл, өвчтний нейрологийн бүтэц, мөн хагалгаа хийгсдийн хөнгөрүүлэх ажилбарыг хийх үү, эсвэл одоогийн бүтцийн дагуу деформацийг хүлээн зөвшөөрөх үү гэдгийн дагуу шийдвэрлэнэ. Өндөр зэрэглэлийн гулзаймал хөдөлгөөн буюу нейрологийн үр дүнг болон урт хугацааны механик төлөвийг сайжруулахын тулд төлөвийн хөнгөрүүлэлт шаардагдах тохиолдолд хөнгөрүүлэх педикул винт хүчтэй заалт бүхий. Энэ нюансийг ойлгох нь хагалгаа хийгсдийн бүрэлдэхүүн ба худалдан авах алба хүмүүсд төлөвлөгдсөн нөхцөлд зөв имплантатын хувилбарыг хангахад тусална.

Түүн дээрх асуулт хариулт

Дегенератив өвчинд поясничны нийлүүлэлт хийхдээ педикул винт фиксация үүрд хэрэгцээтэй юу?

Бүх тохиолдолд биш, гэхдээ дегенератив поясны нугаламын холбогдлын ихэнхдөө педикул шурууны фиксаци үзүүлэлт юм, учир нь түүнээр нугаламын холбогдлын хувь нь ажиглагдаж, тавьж бүрдүүлж, тархалтын хөдөлгөөний риска багасна. Хэрэгсэлгүй холбогдлууд одоо ховорхон хийдэг бөгөөд илүүтдээ яг тодорхой заалт, сайн ясны чанар, бага зэрэг тогтвортой бүснүүрт хийдэг. Одоогийн дегенератив нугаламын мөчрийн хуримтлалын протоколуудын ихэнхдөө педикул шурууны фиксацийг стандарт үзүүлэлт гэж тооцдог.

Дегенератив сpondylolisthesis-т уламжлалт педикул шурууны заалттой харьцуулан хөнгөвтөрүүлэх педикул шурууны заалт ямар онцлогтой?

Хөдөлгөөнгүй бүтэн холбоосын винт нь мөчрийн газар зүйн хэвийн байрлалд үлдээх шийдвэр гаргасан үед тохиромжтой. Хөдөлгөөнт винт нь нугалааны идэвхтэй засалт хийх үед заалтат, учир нь түүний урт тулуп толгой нь нугалааны хүчтэрсэн хазайлт үед ч стерженьтэй холбогдох боломж олгох ба стержень-винт холбоосын дагуу хяналттай засалт хийх боломж олгох.

Өвчтний нас ба ясны нягт нь дегенератив нугалааны мөчрийн хурдасгаж холбоосын винт хийх заалтыг хэрхэн нөлөөлөх вэ?

Нас ба ясны нягт нь мөчрийн хурдасгаж холбоосын винт хийх үндсэн заалтыг өөрчлөхгүй, гэтэл имплантатын сонголт ба техникт их нөлөө үзүүлдэг. Остеопорозт өвчтнүүдийн хувьд хүчтэрсэн бүтэн холбоосын винт сонгож, урт, том винт юм уу цемент аугментацийн винт хийх нь тохиромжтой. Хурдасгаж холбоосын винт хийх заалт үүрд хадгалагдах бөлгөөн, гэтэл бүтэн холбоосын тогтвортой байдал нь эдгэрэлт үе хүртэл хадгалагдахын тулд ясны чанарын дорд бүтцийг тооцон хийх нь чухал.

Хүүхдийн хөлдөөр үүрдний тогтожуулалт нь дегенератив өвчний үед цэрвикоторакаль холбогдосон хэсгийн тогтожуулалтанд ашиглагдах чинь?

Тийм, хүүхдийн хөлдөөр үүрдний тогтожуулалт нь дегенератив нөхцөлд цэрвикоторакаль холбогдосон хэсгийн тогтожуулалтанд, а такжэ торакаль нугалуур бүхлээр ашиглагдах чинь, гэтэд лумбаль бүснээс илүү техникки таамаглажуулалт шаардуулдаг, учир нь хөлдөөрүүд бага хэмжээтнүүд бөгөөд сүрьеэлт нейрон ба судасны бүтцүүдтэй ойрхон байна. Хэрэв дегенератив өвчин нь түүнхүү хэсгүүдтэй холбогдосон нугалуурт нь нугалуур холбох шаардуулдаг, түүнд лумбаль конструкцүүдийн дээд төгсгөлд уртасгах ёстой эсвэл торакаль дегенератив кифозыг удирдах ёстой бол, торакаль хүүхдийн хөлдөөр үүрдний тогтожуулалт нь хукс ба утаснаас илүү сайн тогтожуулалт үзүүрлүүд өгдөг бөгөөд олон зүйлийн хүүхдийн хөлдөөр үүрдний тогтожуулалт нь хүүхдийн хөлдөөр үүрдний тогтожуулалтанд хамгийн тохиромуй тогтожуулалт гэж үздэг.