EN
Сколиозын засах үйлдэл нь нугалуурт анагаах ухааны хамгийн техникийн шаардлагатай үйлдлүүдийн нэг бөгөөд, төвөгтэй бүтэцтүүдийг сэргээх, урт хугацааны тогтвортой байдлыг хадгалахын тулд нарийн төвөгтэй тоногтой бүтээгдэхүүн шаардагддаг. Орчин үеийн үйлдлийн техникт төвд нугалуурын винт хирург нар хэмжих, дахин бүтээх боломжтой хэлбэрийн өөрчлөлтийг хийхэд ашигладаг хамгийн чухал хэрэгсэл болсон. Урд талын эрхтний шил сайн боловсруулсангүй бол булангийн эрхтнийг шинэчлэн засах шаардлагатай хүчнийг эрхтний сүлднээс аюулгүй дамжуулах боломжгүй. Өвлийн арьсны бүрхүүл нь мэс заслын амжилтад хэрхэн нөлөөлж байгааг ойлгох нь эмч, худалдан авалтын баг, байгууламжийн төлөвлөх ажилтнууд сонгож буй импланттой холбоотой шийдвэр гаргахад тусалдаг.
Өвлийн сүүлний сүүлний эволюци нь цоохон ясны сүүлтээс нарийвчлалтай бууруулах төхөөрөмж болж хөгжиж, олон арван жилийн биомеханик судалгаа, клиникийн боловсруулалтыг харуулж байна. Орчин үеийн эрхтний буудлыг эрхтний гүнд гүнзгийрүүлж, замын хөдөлгөөнийг тэгш хуваарилах, шүүрэгт холбох найдвартай интерфейс бүрдүүлэхэд зориулсан. Өдөр тутмын хөдөлгөөний эргэлтийн давтамжийн дор эрхтний бүс бүр тогтмол ажиллах ёстой. Энэ өгүүлэл нь арьсны шидэл нь арьсны шидэлтийн мэс заслын бүх үе шаттаа хэрхэн үр дүнг сайжруулдаг талаар тод тайлбарладаг.
Сүлдний сүлдний биомеханик үүрэг
Урд сүлдний булан нь хэрхэн сэргээх хүчтэй байдаг вэ?
Сколиозын мэс заслын үед эрхтний буудалд зориулсан гол механикийн үүрэг нь арьсны бүлэгт засах хүч хэрэглэх тогтмол суурилгын цэг юм. Өвлийн шил бол эрхтний хамгийн хүчтэй хэсэг учраас эрхтний шилний хажуугаар эрхтний шил тавьж, мэс заслын эмч нар гурван эрхтнийг нэгэн зэрэг ашиглах боломжтой. Өвлийн арьсны бүс бүрийн толгойд контурлуулагдсан сэлбэг сууж байгаа бол эргэлт, шилжилтийн маневр өндөр нарийвчлалтайгаар гүйцэтгэж болно. Өвлийн сүлдрийн сүлдрийн сүлдрийн хатуу байдал нь үржүүлсэн замын хөдөлгөөнд зарцуулсан замын хөдөлгөөнд зарцуулсан замын хөдөлгөөнд зарцуулагдсан замын хөдөлгөөнд зарцуулагдсан замын хөдөлгөөнд зарцуулагдсан замын хөдөлгөөнд зарцу
Хөгжлийн төрлийн эрхтний буудлын буудлын гарт яс-имплантын хажууд хэт хүч шаарддаггүйгээр буудлын толгойд буурч буй тугалгаг удирдах өргөтгөсөн буудлын буудлыг эсвэл буудлын цамхагийг багтааж өөр хэмжээг нэмдэг. Энэ загвар нь буурч буй маневр хийх үед бутлуурын ханаг стрессийн хагалгаас хамгаалах болно. Үүний үр дүнд арьсны арьсны шил бүр хагас хугацааны турш болон хагалгааны дараах хугацаанд нь байрлалыг нь хадгалах боломжтой болдог. Сайн загварлагдсан буурсан сүлдрийн буурсан буурсан буурсан буурсан буурсан буурсан буурсан буурсан буурсан буурсан буурсан буурсан буурсан буурсан буурсан буурсан буурсан буурсан буурсан буурсан буурсан буур
Сүлдний сүлдний бүтэцээр ачаа хуваарилах
Сколиозын засах үед нэг гүрдүүний винт бүх засах ачааллыг хүлээж үлдэхгүй. Харин бүх винтүүд хамтран ачааллыг тархуулах бүтцүүдийн тусламжтайгаар механик тэнцвэрт систем үүсдэг. Энэ ачааллын хуваарилалт нь ямар нэг гүрдүүний винт дээр хүчний төвлөрөл үүсэж, түүн дээр суулгаж буй холбогчид сүйдлүүд үүсэх, хүчний алдагдал үүсэх зэрэг аюулт үзэлдүүдийг саатуулж, түүнд чигтүүдийг хангаж үлдэхдэг. Винтүүдийн зай, өнцөг, траектория нь үйлдлийн өмнө тодорхой төлөвлөгдөнө, ачааллын тархуулалтыг хамгийн сайн хангаж үлдэхдэг. Хэрэв гүрдүүний винтүүд пединдүүд доторх тодорхой байрлалд нарийн суулгаж үлдэхдэг бол бүх бүтцүүд хамтран хатуу бүтцүүдийг үүсгэж, үйлдлийн дараа үеийн хөдөлмүүрлүүдийг дэмжин, засах үр дүнг удаан хугацаанд хадгалж үлдэхдэг.
Үйлдлийн үр дүнг дэмжих гүрдүүний винтүүдийн загварын онцлог шинж чанарууд
Гүрдүүний винтүүдийн оройн геометрия ба татаж гаргах хүчний төвөрлүүд
Нугалуур-сүүдэр тавьж бүхтгэх өнцгийн бат бүхтгэл нь их төрхөөрөө түүний оройн геометри, гадаад диаметр болон түүн дээр хүртэлх ясны чанарын хамаарч байдаг. Дваалангийн (дваалангийн) эсвэл хувьсах өнцгийн оройн профильтой нугалуур-сүүдэр тавьж бүхтгэх өнцгийн яс-имплантатын хавьсгалын талбайг нугалуур-сүүдэр тавьж бүхтгэх өнцгийн цөмд хамгийн их хэмжээнд хүргэдэг, үүнээс ахисль (төвийн) сунгах хүчнүүдийн хүнд төвдөрлөх чадвар нь нэмэгддэг. Остеопеник буюу насанд хүрээгүй хүмүүсийн ясны тохиолдолд нугалуур-сүүдэр тавьж бүхтгэх өнцгийн тохирох диаметр болон оройн загварыг сонгох нь тогтвортой бүхтгэл хангахын тулд шаардлагатай. Мөн хүмүүсийн нугалуур-сүүдэр тавьж бүхтгэх өнцгийн суулгах моментаа (торк) мөн харах шаардлагатай, учир нь хүртэлх моментаа (торкаа) бага тавьж бүхтгэх өнцгийн анхны тогтвортой бүхтгэл дутуу бөлгөө, харин хүртэлх моментаа (торкаа) илүү тавьж бүхтгэх өнцгийн нугалуур-сүүдэр тавьж бүхтгэх өнцгийн цөмд хагарал үүсгэдэг. Тохирох траектори төлөвлөлт ба зохистой нугалуур-сүүдэр тавьж бүхтгэх өнцгийн профиль хослол нь имплантатын суулгах үед л тогтвортой бүхтгэл хангахыг бүзүүрлэдэг.
Нугалуур-сүүдэр тавьж бүхтгэх өнцгийн олон төвдөрлөх толгойн механизм
Ховдойн винтүүдийн орчин үеийн хамгийн клиник шүүмжлэлтүүдийн нэг нь олон төрлийн толгой бүхий винт юм, якшингийн бие нь хавтгай утасны суурьт орших үед толгой дотор хөдөлж чаддаг. Энэ өнцгийн хөдөлмүүр чинь хавдартын хөвөрт хоёр хөвөрт винтүүд нь жижигхэн өнцгөөр бүрдүүлсэн тохиолдолд ч утас нь хавдартын хөвөрт зүүж чаддаг, үүнээс хавдартын хөвөрт хүчдүүр хүч үүсэхгүй. Олон төрлийн толгой бүхий ховдойн винт нь үлдээд хөвөрт түвшний анатомийн хувьсах онцлогуудыг ба пациентын бүх групүүдийн анатомийн хувьсах онцлогуудыг тооцож чаддаг. Хатгагч винт хатгаж дуусаад, ховдойн винтүүдийн толгой хатгаж бүрдүүлдэг, бүрдүүлэлтийг хөдөлмүүр суурьт бүрдүүлэлтээс хатгаж бүрдүүлдэг хатгаж бүрдүүлдэг бүрдүүлэлт рүү шилжүүлдэг. Энэ хоёр үе — утас суурьт бүрдүүлэлт үед хөдөлмүүр, хатгаж дуусаад хатгаж бүрдүүлдэг — сколиозын бүрдүүлэлтдээс олон төрлийн толгой бүхий винтүүдийн винт сколиозын бүрдүүлэлтдээс стандарт нь болой.
Сколиозын бүрдүүлэлтдээс ховдойн винтүүдийн бүрдүүлэлт стратеги
Хөвөрт хөндлөн төрүүлэлт ба ховдойн винтүүдийн траектори төлөвлөлт
Эмч мэс заслын өрөөнд орохоос өмнө арьсны шил бүрдэх нь зөв. Хирург нар мэс заслын өмнөх CT зураг болон 3D нөхөн бүтээн байгуулалтыг ашиглаж, нэгдмэл дэх бүх түвшинд бутлуурын хэмжээг зурагладаг. Энэ төлөвлөлтийн дагуу арьсны шил бүрийн хамгийн тохиромжтой диаметр, урт, нэвтрэх цэг тодорхой болно. Сэргэний эрхтний эгнээнд, эгнээнүүд нь тар, өнцөгтэй байдаг, мэдрэлийн судасны гэмтэлээс зайлсхийхийн тулд эгнээнгийн эрхтний сүүлний нарийн байршуулалт онцгой чухал юм. Мэс заслын дараах аргаар шилжүүлэн суулгах, флюороскопийн үзлэг хийх нь арьсны шил бүр зөв байрлагдсан эсэхийг хянахэд тусалдаг. Урд талын шил нь зөв байршсан нь шинжилгээ хийх шаардлага багасгаж, мэс заслын хугацааг багасгаж, рентген зураг дээр илүү сайн зөвлөмж өгөхөд шууд нөлөөлдөг.
Бүтцийн нягтрал, эрхтний сүүлний сүүлний хаалттай байдал
Нугалуур-татлагын төвөнхийн хавчгүүрүүдийн нягтсарын ухагдахун нь нугалуур-татлагын хэсгийн доторх бүх боломжит төвөнхийн хавчгүүрүүдийн хувьд хавчгүүрүүдийн тоог илэрхийлдэг. Илүү өндөр нугалуур-татлагын төвөнхийн хавчгүүрүүдийн нягтсар нь сколиозын муруйлтыг гурван хэмжээтэй засахад илүү сайн үр дүн үзүүлдэг, учир нь илүү олон цулцавар хавчгүүр-хавчгүүрүүдийн бүтцэд шууд хяналт дор байдаг. Гэтэл мөрөнхийн эмчид нугалуур-татлагын төвөнхийн хавчгүүрүүдийн нягтсарыг мөрөнхийн хугацаа, цус алдалт ба өвчтний индивидуал анатоми хоорондын тэнцвэрт байлгах ёстой. Хүчтэр муруйлтын тохиолдолд илүү нягт төвөнхийн хавчгүүрүүдийн бүтцэд илүү хүчтэр засах хүчний нөлөөллийг аюулгүй хэрэглэх боломжтой. Харин зөвхөн үрхүүдийн хөгжилд бүрхүүлд сүүдрийн муруйлтын тохиолдолд төвөнхийн хавчгүүрүүдийн стратегийн байршлыг түлхүүр цулцаварууд дээр хийх нь цөөн тооны хавчгүүрүүд ашиглан төстэй үр дүн үзүүлж чаддаг. Тийнхүү нугалуур-татлагын төвөнхийн хавчгүүрүүдийн нягтсарын шийдвэр нь муруйлтын онцлог, өвчтний нас, ясны чанар зэрэг хүчин зүйлс дээр суурилж, индивидуал шийдвэрлэдэг.
Түүн дээрх асуулт хариулт
Төвөнхийн хавчгүүрүүдийн хориглолт нь стандарт төвөнхийн хавчгүүрүүдээс юунаас ялгаатай?
Хөгжлийн эрхтний буудлын гадаргуу нь эрхтний эрхтний гадаргуу дээр хэт их хүч оруулахгүйгээр буудлын гадаргууг буудлын толгойд хүргэх өргөтгөсөн буудлын гадаргуу эсвэл байгуулсан буудлын механизмтай байдаг. Суурь арьсны сүүлний сүүлний сүүлний сүүлний сүүлний сүүлний сүүлний сүүлний сүүлний сүүлний сүүлний сүүлний сүүлний сүүлний сүүлний сүүлний сүүлний сүүлний сүүлний сүүлний сүүлний сүүлний сүүлний сүүлний Хөгжлийн арьсны сүүл нь сүүлчийн суурийг хялбаржуулж, мэс заслын хугацааг багасгаж, засах явцад хатуу бутлуурын хагалгаанд өртөх эрсдлийг бууруулдаг.
Сэргэний сүүлний сүүлний сонгон шалгаруулалт нь урт хугацааны үр дүнг хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
Сколиозын бүтэцдээ ашиглагдаж буй нугалуур-хөндлөн хүзүүний винт нь түүний татаж гаргах хүчний төвөгтэй байдал, ачааллын тархалт, урт хугацааны ялгаварын үр дүнгийн хувьд цулгааны үр дүнг шүүмжилнэ. Цулгааны сегменттэд хэрэгсэл суурьшулж буй нугалуур-хөндлөн хүзүүний винт нь ясны тархалтын хүрээлэнд таамаглаж буй цулгааны бүтэцтүүдийн хадгалалтад нөлөөлнэ. Хэрэв нугалуур-хөндлөн хүзүүний винт үл хүрэлцэхүйц хурдан сулдара, яс-имплантатын хооронд жижиг хөдөлгөөн үүснэ, цулгааны үр дүн хоцорч, засварлах үр дүн алдагдаж, үүнээс хойш гэмтлийн хүндэрхүйц үр дүн үүснэ. Түүнд таарах оройн геометри, диаметр, материалын шинж чанарыг өвчтний ясны нягтад тохируулан сонгох нь урт хугацааны мөрөөдлийн амжилтын чухал тодорхойлогч юм.
Нугалуур-хөндлөн хүзүүний винт суурьшуулах үйлдлийг навигацийн технологиар удирдаж болох уу?
Тийд, мөчирт хүртэлх үйлдлийн навигац системүүд нь сүүдрийн тавиурын бүх винтүүдийн бүрэн нарийн байршлыг захирахын зэрэгцээ, анатомия нь хүнд сүүдрийн тавиурын хазайлт үед онцгой нарийн байршлыг хангаж чаддаг. Навигац нь бодит цагт компьютер томографи (CT) эсвэл флюороскопи өгөдсөн мэдээллийг ашиглан төсөвлөж буй сүүдрийн тавиурын винтүүдийн замыг дэлгэц дээр дүрслүүр, хүртэлх үйлдлийн үед хөршнийн оруулалтын өнцгийг шүүмжлүүр, төсөвлөж буй замд шүүмжлүүр. Судалгаанууд нь навигац ашиглан сүүдрийн тавиурын винтүүдийн бүрэн байршлыг гараар хийж буй техникт харьцуулан пэдикл-ийн хүнд хазайлт үед хамгийн бага хувьд бүрэн байршлыг хангаж чаддаг. Хүнд цэгүүдийн тавиурын түвшин эсвэл дахин хүртэлх үйлдлийн тохиолдлуудад навигац ашиглан сүүдрийн тавиурын винтүүдийн бүрэн байршлыг хангаж чаддаг.