EN
Нарайн нугалуур-хөндлөн хүрдний сэргээлтийн үед бүх имплантатууд нарийн тодорхойлолт, найдвартай бүтээмжийн шаардлагыг хангаж, төгсгөлд винт нүүрсний хавтгай дээрх үйлдлүүдийн нэг чухал бүрдүүлэгч хэсэг бөөрөнхийн винт юм, түүн дээр шилбүүд, холбогчид, ясны хэсгүүд зөв байрлалд бэхлэгддүүр. Хэрэв бөөрөнхийн винт зөв байрлуулагүй бол бүх бүтэц механик хугаралд, хазайлтад эсвэл ясны нь холбогдохгүйд орж, олон түвшний сургах үйлдлүүд хийх үед өвчтөнүүдийн хувьд үүнээс илүү гунигтүүн үр дүн гарахгүй.
Бөөрөнхийн винт нь нарийн сургах үйлдлүүд дотор яаж ажилладагийг ойлгох нь хирург, худалдан авах мэргэд, анхдагч бүтээгдэхүүний мэргэдийн шийдвэр гаргах чадварыг дээшлүүр. Энэ статья бөөрөнхийн винтын тодорхой үүрэг — анхдагч бэхлэлтээс деформацийн засалт хүртэл — ба түүний дизайн онцлогүүд нь олон түвшний нүүрсний хавтгай, хүнд деформацийн тохиолдолд, дахин үйлдлүүд хийх үед хүнд нөхцөлд хирүргийн үйлдлүүдийн үр дүнг хангахад яаж чухал ач хойртойг тайлбарлүүр.
Бөөрөнхийн винтын биомеханик суурь
Бөөрөнхийн винт бүтэцтүүдийг хэрхэн бэхлүүр
Дурангийн хөндлөн товхойн бүх винтовын үндесний үүрэг нь нугалуурын бие юм уу педерик дотор хатуу батлах цэг үүсгэх явдал юм. Нийтлэг сунгалт-бүтээлд энэ батлах цэг нь хүчтэй биомеханик хүчнүүд — түүнд төвд хүч, нугалалт, сунгалт, мөн эргүүлэх хүчнүүд — тааруулж чадах ёстой. Педерик дотор оруулж батладаг дурангийн винт, үүнийг педерик винт гэдэг, нугалуурын хортой ба сүвд бүтцийн ясны хоёуланг хамарч, түүн доторх илүү том дотоод гадаргуу дээр түүн доторх хүчнүүдийг тарааж өгдөг. Энэ дизайн винтын татах хүчний үр дүнд винт шүүрч гарах аюулд их хэмжээний бууралт оруулж, дурангийн батлах системд винт шүүрч гарах нь хамгийн түгээмпил гэмтлийн хэлбэр үлдмүү.
Нугалуурын төвөнхийн винтийн гүйцэтгэл нь ясны холбогдож, нийлж буй чанарыг шууд нөлөөлөх ба үүн дотор том, өргөн оройт винтууд нь остеопорозтой юм уу бага нягттай ясанд илүү хүчтэй татаж гаргахын төлөөлөл үзүүлдэг, харин нарийн оройт винтууд нь зүүн хөндлөн ясны хувьд илүү нарийн тодорхойлолт үзүүлдэг. Олон түвшний нугалуур холбоосын үйлдэл юм уу зүхүүрт үйлдлийг гүйцэтгэж буй мэс заслын эмчид нь үүн дотор зүхүүрт үйлдлийн үр дүнг хадгалахын тулд механик тогтвортой бүтэц ач холбогдолтой. Хэрэв нугалуурын төвөнхийн винт урьдчилан сулрах тохиолдолд бүтэц хатуу бүтэц чанарыг алдаж, нугалуур холбоосын үйлдлийн үр дүн нь холбоос үүсгэх үе доор хүртэл хүрэхгүй.
Нугалуур төвөнхийн винт ба саваа системийн хооронд ачааллын хуваарилалт
Нугасын таванхай нь төрөлхийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Түүн дээр суурилж, хоолойн таванхай-хөндлөн таванхай бүтэц үүсгэдэг, нугасын таванхай хөндлөн таванхай руу хүч шилжүүлж, механик хүчнүүрт олон нугасын хавтгай дагуу тархмуйн хүчнүүрт хуваарилж. Урт хавтгай нугасын нийлүүлэлт юм ухааны сүүлд хүчтэй сколиоз засах үед түүний ачаа хуваарилалтын үүрэг онцгой чухал. Нугасын таванхай хөндлөн таванхайтай тогтвортой холбоос үүсгэж, мөн хамгийн сүүлд тогтвортой холбоос үүсгэх үед хирургийн нугасын бүтцийн төлөвлөгөөнүүрт нарийн тохируулалт хийх боломжийг үлдээж. Нугасын таванхайн толгойн загвар — тогтвортой, нэг тэнхлэгт юм ухааны, юм ухааны олон тэнхлэгт — хөндлөн таванхайг суулгах ба хатгах үед ямар хялбархан бүтэц үүсгэх вэ гэдгийн хувьд онцгой ач хүйтнүүртэй.
Хүчтэй хүчдүүрт нугасын таванхай
Төлөвлөгөөнүүрт нарийн тохируулалт хийх чадвар ба түүний хирургийн ач хүйтнүүр
Нугалуурын винтийн хамгийн хүнд үүрэг нь нугалуур хөдөлгөөний үед түүнийг анатомийн байрлалд оруулах явдал юм. Хөдөлгөөний нугалуур винт нь урт, гүнзгий шүүдэрт тулуп толгойтой бөөрөнхий винт юм, түүн дээр хөдөлгөөний багажаар зөвхөн нугалуур хөдөлгөөнийг холбогч саваа руу татаж, хөдөлгөөнийг постепенно хийж болно. Энэ нь сpondилolisthesis, травмтай холбоотой хөдөлгөөн, нарийн бүтэцтэй хүнд деформацийн тохиолдолд онцгой ач хүртэлтэй, үүнд нугалуур хэсгүүд илт хөдөлгөөн хийж, байрлалаас хазайж байдаг. Хөдөлгөөний нугалуур винт нь муу хүчдүү бүтцийн ясанд илт хүч үзүүлэхгүйн хувьд хяналттой засварлалт хийж болно.
Хөдөлгөөний винт хоёр өрсөлдөх шаардлагыг тэнцвэрт байлгах ёстой: хөнгөвтөржүүлэх маневрийн үед хүрэлцэх өндөртүүдийн хангах, хөнгөвтөржүүлэх ажил дуусгаад хялгасан эдийн үзүүрлэлтийг саатуулахуйц бага өндөртүүдийн хангах. Хөнгөвтөржүүлэх үед ба дараа нь хугацаанд нугалмуйн винт нь зөв байрлалыг бат барьж держать, ийнхүү дараагийн шүүртүүний суурьлуулалт нугалмуйн хүүртүүнийг тодорхой байрлалд бат барьж держать. Энэ үед нугалмуйн винтанд ямар нэгэн хөдөлмүүр бүүрхүүлт үүсгэх нь окончательн коррекцийн өнцгийг хоосроох ба өвчтний урт хугацааны үр дүнг нөлөөлөх.
Олон түвшний төвдүүрлэлт ба сагиттал тэнцвэр
Хүнд нугалуур-хүзүүн хөгжимт үйлдлийн нэг гол зорилго нь сагиттал тэнцвэрт байдалд оршин суух юм. Нугалуур-хүзүүн шуруу нь зөвхөн тодорхойлж буй цэг бөхийн доторх тааруулалтын үйлдлийн төвд ажилладаг. Хүзүүн-нугалуур хөгжимт үйлдлийн үед, хүзүүн шурууны бүтэц дээр шахалт эсвэл сунгалт хүч үйлчилж буй үед, нугалуур-хүзүүн шуруу бүр нь шурууны бүтцийн хувиралтад төвд бүх хүчний нүүрлүүлэлтийг нарийн хүртэл хүлээж буй. Олон түвшний тохиолдлуудад, олон нугалуур-хүзүүн шурууны бүтцүүдийн нийлбэр үйлдлийн үр дүн нь хүзүүн-нугалуур хөгжимт үйлдлийн үр дүнд лордоз буюу кифозын зөв засварлалт хүртэл хүрч буй. Шурууны траектори, шурууны диаметр, шурууны хүчний моментын зөв хэрэглэлт нь сагиттал тэнцвэрт байдалд оршин суух, хадгалах үүрэгт чухал юм.
Нугалуур-хүзүүн шурууны сонголтын үйлдлийн ба клиник хүчин зүйлс
Нугалуур-хүзүүн шурууны өвчтний анатоми сонастуулалт
Хүзүүн хөндлөн тавцаны сэргээгдсэн тохиолдлуудын хооронд ижилхэн хоёр тохиолдол бүү байх, мөн хүзүүн хөндлөн тавцаны винтний хэмжээ болон загварыг өвчтний тодорхой анатомиар тодорхойлох ёстой. Хүзүүн хөндлөн тавцаны нугалуур хэмжээсүүд цавин хөндлөн тавцан ба дунд хөндлөн тавцаны хооронд их хувьсдаг, мөн хүзүүн хөндлөн тавцаны винтний диаметр нугалуурын өргөннөөс хүртэл хүрэх ёстой, кortex-т хүртэл хүрэх ёстой, гэтэд хагарал үүсгэхгүйн тулд. Винтний урт нугалуурын бие дотроо хүртэл хүрэх ёстой, үүн дотроо ялангуяа ясны нягт багасгаж буй өвчтнүүдийн хувьд. Оройн үед зүрх-цөсний томография (КТ) үзүүрлүүдийн тусламжтайгаар нугалуурын хэмжээсүүдийг тодорхойлох нь хүзүүн хөндлөн тавцаны винтний сонголт болон тавих стратегийг тодорхойлох стандарт практик юм.
Материалын сонголт чухал үүрэг гүйцэтгэнэ. Орчин үеийн нугалуур хөвчний винт имплантатуудын ихэнх нь титан хавсаргаас хиймүүлдэг, яагаад гэвэл титан хавсарга хүч-жингийн харьцаа хүчтэй, биологийн ховдруулалт хоосон, МРТ-түүн дээр харуулж болой — бүх нь мөрдөлдөөн дараах ажилбарын хяналтад чухал хүчин зүйлс юм. Хирурги ижилтүүнүүд болон худалдан авах бүлгүүд нугалуур хөвчний винт системийн сонголт нь холбогдох зөвшөөрөл үлдээх дүрэмд нийцэж, тодорхой хирургийн ажилбарын хувьд шүүн үзүүлж баталгаажуулж бүүлдэг гэдгийг шалгах ёстой.
Дахин хирургийн нарийн үйлдэл болон нугалуур хөвчний винтын үүрэг
Архаг нугалуур хүрдийн үйлдэл нь онцгой дуулга тавьдаг, мөн нугалуур шуруу нь гэмтсэн яс орчинд бүрэн итгэлтүүн ажиллах ёстой. Хэрэв өмнөх бүтэц хүрдийн үйлдлийн үр дүнд хүрч неудачаа переживш, түүнээс өмнө шуруу тавигдаж байсан ясны хэсгүүд сулрах эсвэл склерозтож болой. Хүрдийн үйлдэл хийгчид нь их диаметрт нугалуур шурууны имплантатыг сонгож, ясны цементийн нэмэлт хүчлүүлэлт хийж, шурууны траекторийг дахин чиглүүлж, шинэ ясны хэсгүүдийг олж болой. Нугалуур шурууны системийн зохистой бүтэц — урт, диаметр, толгойн хэлбэр гэх мэт хувилбаруудын бүрдүүлэлт — хүрдийн үйлдэл хийгчдийн тааруулж чадах чадварыг шууд нөлөөлдөг.
Түүн дээрх асуулт хариулт
Хөрвүүлэлтийн нугалуур шуруу стандарт педикул шуруунаас юунд ялгаатай?
Угаалгын арьсны буцалтгүй буцалтгүй буцалтгүй буцалтгүй буцалтгүй буцалтгүй буцалтгүй буцалтгүй буцалтгүй буцалтгүй буцалтгүй буцалтгүй буцалтгүй буцалтгүй буцалтгүй буцалтгүй буцалтгүй буцалт Стандарт бутлуурын эрхтний буудлын толгой нь шугамаар барьж авахын тулд загварлагдсан доод профильтэй. Хөгжлийн төрөл нь эмчилгээний үеэр сумын эргэлтийг засах шаардлагатай үед зориулагдсан байдаг.
Сэргэний сүүлний сүүлний байршуулалт нь цуглааны үр дүнг хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
Ургамлын булангийн тохиргоо нь яссан байлгах боломжийг бүрдүүлж, ясны нэгдэлд чухал ач холбогдолтой. Урдны сүлд нь бутлуурын болон эгчийн биеийн хүчтэй худалдан авалт хийхэд, эгчийн шилжүүлэн суулгах газарт микро хөдөлгөөнийг багасгаж, ясны шилжүүлэн суулгах эсвэл биологийн бодисыг зөв боловсон болгодог. Сүлд хөрсний сүлд хөрсний байршуулалт эсвэл сул тогтоол нь хуурамч артроз, бүтцийн алдагдалтай байх эрсдлийг нэмэгдүүлнэ.
Өвлийн арьсны бүх түвшинд урдны буудлыг ашиглаж болох уу?
Нугалуурын төвөг нь гурил ба хойд нугалуур хүртэлх бүх нугалуур хэсгүүдэд пэдикл-суурьт аргаар тавьж болно. Хүзүүн нугалуур хэсгүүдэд стандарт хойд нугалуур төвөгнүүдийн оронд хажуугийн массын төвөгнүүд эсвэл тодорхой хүзүүн нугалуур пэдикл-төвөгнүүдийг ашиглана. Нугалуур төвөгний хэмжээ, диаметр ба суулгах өнцөг нь тус тусад нь нугалуур хэсгийн анатомиад тохируулан өөрчлөх шаардлагатай.