EN
Танилцуулга
Цээжний үеийн хугарлыг эмчлэхэд хоорондоо холбогдсон хөсөө нь тогтворжилтыг хангахад тусалдаг бөгөөд эдгэрэлтийн үеэр энэ нь чухал ач холбогдолтой байдаг. Шинэ мэс заслын аргууд байнга гарч ирж байгаа тул эдгээр төхөөрөмжүүд нь өвчтөн бүрэн эдгэрэхэд туслахад өдөр тутам ихээр ач холбогдолтой болоод байна. Мэс заслын сайн үр дүнг хүсвэл эмч нар эдгээр хөсөө хэрхэн ажилладгийг, түүний үр ашигтай байдлыг сайн ойлгож мэдэх шаардлагатай байдаг. Энэ мэдлэг нь цаашид эдгээр хөсөөг ашиглах боломжийг стандарт цээжний эмчилгээнээс даван өргөтгөхөд тусалдаг. Хоорондоо холбогдсон хөсөөнд орж буй сайжруулалтууд нь онолын түвшинд л биш, туршлагатай таарч бодитоор мэс заслын амжилтыг нэмэгдүүлэх, ясны эмчилгээний бүх чиглэлд хөгжил дэвшилтийг түлхэлт өгдөг.
Ямар вэ? Нүүрлүүд ?
Ортопедын мэс засалд холимог төмөр нь онцгой хэрэгсэл болгон ашиглагддаг бөгөөд, ялангуяа мөрний хугарлыг эмчлэхэд онцлогтой. Эмчид эдгээр төмрийг богино ясны хэмэн дотор байрлуулж, эдгэрэх үед нь бүх зүйлийг тогтвортой байлгдаг. Эмнэлзүйн анагаахын титан шиг эсэргүүцэл ихтэй материалыг ашиглан хийсэн эдгээр төмөр нь хугарлыг сайн тогтоож, эмчид засварыг нь хялбархан хянах боломжийг олгодог. Одоо ихэнх мэс заслын өрөөнд эдгээр төмрийг ашигладаг бөгөөд хэн ч өвчтөнд нь яс зөв засагдахгүйгээр явуулахыг хүсдэггүй. Зөв байрлуулалт нь амжилттай эдгэрэх эсвэл дахин мэс засалд орох шаардлагатай болохын ялгааг тодорхойлдог.
Хоорондоо холбогддог төмөр хайлшийг ялангуяа эмнэлзүйн хэрэглээнд сайн ажиллах шигээр зохион бүтээсэн. Эдгээр төмөр хайлш нь тусгай төмөр эсвэл болтыг байрлуулах боломжтой цацрагийн үзүүрүүдэд бага нүхнүүдтэй ирдэг. Зохихтой суурилуулбал ясны гадаргуутай бат бэх холбогдож, эдгэрэх үед имплант хөдөлж болзошгүй байдалыг багасгана. Эдгээр имплантнуудыг хийхэд ихэнх эмчид титаныг дээр үздэг учир нь түүнд бат бөх чанар жижиг жин хамтдаа байдаг. Түүнчлэн титан нь ихэвчлэн өвчтөний биеийн доторх иммунны хариу урвалыг эрс багасгадаг тул орчин үеийн олон солилтод илүү аюулгүй байдаг.
Ясны гэмтлийг засах олон аргуудыг авч үзэхдээ, интерлок цангууд нь стандарт хавтан, болт, эсвэл энгийн металл шургуудтай харьцуулахад маш онцлог механик давуу талуудыг агуулж байдаг. Традиционал хэрэгсэл нь ясны гадна талд шууд бэхэлдэг бол эдгээр интерлок цангууд нь ясны доторх бүтцийн дотор орж, дотоод тулгуур системийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь яагаад чухал вэ гэвэл, имплантатууд нь гадаргуу дээр байрлах үед ясны эдэд даралт нь зохицуулагдахгүйгээр шилжин, зөв эдгэрэхэд саад болдог. Интерлок цангуудыг хуучин загварын шонуудтай харьцуулахдаа тэдгээрийн дотор байрлах жижиг түгжээний онцлог нь тэдгээрийг илүү тогтвортой болгодог. Эмч нар эдгээр нэмэлт тогтвортой байдлыг стандарт аргууд нь хангалтгүй байх хүнд тохиолдлуудыг эмчлэхэд маш дөхөмтэй гэж үздэг.
Давуу тал Нүүрлүүд шөлөг хирургид
Цээжний ясны мэс засалд холбоо үүсгэдэг хөсөө нь маш чухал байдаг. Учир нь эдгээр хөсөө нь тогтвортой дэмжлэг үзүүлдэг бөгөөд ихэвчлэн их вантай ачааг даах чадвартай байдаг. Эрдэмтэд олон судалгаагаар эдгээр онцгой хөсөө нь өмнө нь хэрэглэдэг байсан энгийн бэхэлгээний аргуудаас илүү механик дэмжлэг үзүүлдэг гэдгийг баталжээ. Ортопедын хирургийн сэтгүүлд нийтэлсэн нэгэн судалгаанд зааснаар эмчид холбоо үүсгэдэг хөсөөг ашиглавал яс эдгэрэх явцад тогтвортой байдал нь хангалттай байдаг тул өвчтөн эрт нь хөдөлгөөнөө сэргээдэг, биеийнхээ хүчийг эрт нь сэргээх боломжтой гэсэн дүгнэлт хийсэн байдаг. Эмчид энэ нь ялангуяа цээжний ясны нарийн мултралтай тохиолдолд бүх зүйлийг зөв тулгах нь эдгэрэлтийн үр дүнгийн тулд маш чухал байдаг тул маш их тус болдог.
Зүгээр л хүчтэй байхыг хэтрүүлээд, хоорондоо холбогдсон хайлт нь мөн хагалгааг илүү бага эмгэгтэй болгодог. Эдгэрэлтийн хурд нь илүү хурдан бөгөөд өвдөлт багатай байдаг нь эдгэрэлтийн дараа эдгэрэлтийн хурд нь илүү хурдан бөгөөд өвдөлт багатай байдаг. 2021 онд хийсэн сүүлийн нэгэн судалгаа нь эмчид хэвийн металл хавтан болон болтны оронд хоорондоо холбогдсон хайлтыг ашиглаж буйг үзсэн. Тэд үйлдлийн дараа 40 хувийн бага гэмтэл үүдсэнийг олж мэдсэн. Хагалгааны дараа эдгэрэх хүнд энэ нь маш их ач холбогдолтой. Хагалгааны үед эдийн чимэглэл бага зэрэг хөрвөгддөг тул хүмүүс ихэвчлэн өмнөх арга барилын дагуу хийдэг байсан.
Эмчид нөхөр булчирхайн мэс засал хийхдээ хоорондоо холбогдсон цангад ашиглах нь эдгэрэхэд хурдан тусалдаг. Энэ нь булчирхай нь ажиллагаагаа эхлүүлэхэд тусалж, хүмүүс хурдан энгийн байдалдаа эргэж ирдэг гэсэн үг юм. Ортопедийн мэргэжилтэн Жозеф Тан докторын хэлснээр, түүний олон тооны өвчтнүүд нь булчирхайд нь тусгай цанга тавьсан тохиолдолд өөр төрлийн мэс засал хийлгэсэн хүмүүсээс дунджаар дөрвөөс зургаан долоо хоногийн өмнө өмнөх үйл ажиллагаанд нь буцаж чаддаг. Энэхүү хурдан эдгэрэлтийн шалтгаан нь цангууд бүх зүйлийг хамтдаа барих чадвартай бөгөөд эрт нүүдэл хөдөлгөөн хийх боломжийг олгодогт оршдог. Ийм эрт үеийн хөдөлгөөн нь ирээдүйд булчирхайн ажиллагаа эвгүй болохгүйгээр дахин ажиллахад маш их нөлөө үзүүлдэг.
Интерлокийн хүзүүр ашигласан өвчтөнд илүү сайн үр дүнгийн шинж нь хүндрэл багасаж, өвчтөн сэтгэл ханамжтай байгаагаар илэрнэ. Эмчид энэ тусгай хүзүүрийг хагалгааны үед ашиглавал халдвар багассан, давтан хагалгаа хийх шаардлага багассан гэдгийг судалгаа байнга баталж байна. Өвчтөн хэлж буй чухал мэдээлэл ч байгаа юм. Хагалгааны дараа өвдөлт багатай, эрүүл мэнд нь хурдан сэргэснээр олон өвчтөн нь илүү сайн мэдэрдэг. Одоогоор цуглуулсан бүх мэдээллийг харвал энэ төрлийн хагалгаатай 10-аас 8 өвчтөн сайн туршлага хүртсэн байна. Энэ нь интерлокийн хүзүүр нь эдгэрэлтийг сайжруулахад тусдаг төдийгүй, эдгэрэлийн бүх явцад өвчтөний байдалд эерэг нөлөө үзүүлдэгийг харуулж байна.
Хөлний мэс заслын тулд нэг нэгэнд халдах цонх сонгох замаар эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд эдгээр давуу талуудыг ашиглаж болно - тогтвортой байдлыг сайжруулах, бага зэргийн халдлагатай үйл ажиллагааг дэмжих, сэргээн сэргээх хугацааг багасгах - эдгээр нь нийтээрээ
Клиник үр дүнгүүд ба шалгалт
Сүүлийн жилүүдэд хийсэн судалгаа нь эрэг шахагч ясны эмчилгээний хувьд тодорхой үр дүнтэй ажилладаг болохыг харуулж байна. Ортопедын хирургийн судалгааны сэтгүүлд хэвлэгдсэн том судалгаанд 2700 гаруй өвчтөнд хамрагдсан 38 судалгааг шалгасан байна. Тэдгээрийн үр дүн маш гайхалтай байв. Үйлдлийн явцад цус алдалтыг бууруулах, үйлдлийн хугацааг богиносгох, ясны хугалмыг эдгээх хурдыг нэмэгдүүлэх, мөн үйлдлийн дараах хүндрэлүүдийг бууруулахад түгжих пластинатай харьцуулахад эрэг шахагч ясны арга илүү үр дүнтэй байжээ. Энэ үр дүн нь 2019 онд хийгдсэн судалгааны тайлангаас гарч ирсэн юм. Илүү сайн үр дүнг хүсч буй эмчид энэ мэдээлэл нь хуучин арга барилыг эрэг шахагч ясны аргатай солих нь үнэн зөв болохыг баталгаажуулдаг.
Өвчтөнгийн бодит түүхэнүүд нь хоорондоо холбогдсон хөрзний үр дүнг харуулж байна. Жишээ нь, их биеийн мэс заслын дараа олон хүмүүс эдгэрэлтийн явцад эдгэрэх хугацаа нь хүрэлцээтэй хурдан байсан гэж эмч нарт хэлдэг. Зарим нь сарын оронд долоо хоногт ажилдаа буцаж байв. Сонирхолтой нь эдгээр хувь хүний түүхэнүүд нь судалгааны үр дүнгүүдтэй сайн таарч байв. Тоон мэдээ нь хоорондоо холбогдсон хөрзийг ашигласнаар өвчтөн эдгэрэхэд илүү хурдан сайжирч, хүндрэл багатай байгааг илтгэнэ.
Хоорондоо холбогдсон хөсөөтэй хэрэгсэл нь хэд хэдэн тал бүхий дутагдалтай байдаг. Сүүлийн үеийн зарим судалгаагаар хүндэрсэн хугарлын тохиолдолд хагалгааны дараа нарийн өвдөлт, үйл ажиллагааны дутагдал, түлхүүр ясны хэсэгт хэвийн бус хугарал үүсэх зэрэг асуудлууд гарч ирсэн байна. 2021 онд хэвлэгдсэн судалгаагаар үений хэлбэр алдагдах, мөрд хугарал үүсэх зэрэг асуудлууд мөн бичигдсэн байдаг. Тэдгээрийн ортопедийн салбарт орж ирсэн чухал дэвшлийг үзүүлэх нь тодорхой ч, эмч нарын энэ аргыг хэрэглэхэд тохиромжтой тохиолдлуудыг анхааралтай сонгох, арга зүйгээ сайн эзэмших шаардлагатай байдаг. Ирээдүйд энэ технологийг хэрэглэх арга барилд сайжруулалт хийх боломж байгаа тул янз бүрийн хандлагыг туршилт судалгааны үндсэн дээр хэрэглэх нь мөрний хагалгааны үед эрсдлийг багасган ашигтай талуудыг нь дээд зэрэг ашиглах боломжийг олно.
Ирээдүй Нүүрлүүд шөлөг хирургид
Шуу шахтуурын хагалгаанд зориулагдсан хоорондоо холбогддог төмөр хайлт нь эмч нарт маш ашигтай байдаг шинэ загваруудын тусламжтайгаар том алхам хийж байна. Сүүлийн үед түшлэг ясны хугарлыг засахад онцлан бэлтгэсэн энэ төрлийн хоёр төгсгөлтэй тогтоох болтнуудын талаар сонирхолтой хөгжилтэй танилцсан. Эдгээр нь юугаараа онцлог вэ? Эдгээр нь өмнөх давхар давхар тогтоох аргыг ашиглалаа эсвэл ясны хавтгай хэсэгт нэмэлт даралт үүсгэдэг. Ийм аргыг ашигласнаар хагалгааны дараах үр дүн нь илүү сайжирдаг гэж эмч нар хэлж байна. Түүнчлэн бид одоо бага эмийн засал хийж байгаа тул өвчтөн хурдан эдгэрдэг нь энэ аргын нэг давуу тал юм. Энэ чиглэл нь техникийн шинэчлэлт болон цаашид цээж гэмтсэн хүмүүст сэргэхэд ашигтай байдлыг харилцан зохицуулах зүгт хөгжиж байна.
Хагалгааны технологийн дараагийн алхам нь одоо ажиллаж буй технологиуд дээр суурилж хөгжих боломжтой. Судлаачид одоо үйлдлийг илүү бага эмзэглэх боломжийг хайгаад л биш харин робот ба компьютерийн туслах багажууд эмчид төвөртэй налуу хялбархан оруулах боломжийг олгох эсэхийг тогтоож байна. Энэ нь амжилттай болвол хагалгааны үед гарч болзошгүй алдааны тоог огцом бууруулна гэсэн үг юм. Тиймээс хэн нэгэн мөрөө засах шаардлагатай үед илүү сайн үр дүн гарна. Хагалгааны дараа эдгэрэх хугацаа богиносох бөгөөд эмнэлгээс гарах үед хүмүүс илүү дэлгэрэнгүй мэдрэмжтэй байх болно.
Түгээмэл асуулт
Холбогч мөрөөдөл ямар материалуудаас бүтээгддэг вэ?
Холбогч мөрөөдөл нь өндөр хүчирхэг байдалтай, өндөр харьцаатай хангалттай харьцаатай titanium-аас бүтээгддэг бөгөөд энэ нь хүн төмсийн дотор хамгийн их алдартай хариуцлага үзүүлэх боломжийг багасгана.
Холбогч мөрөөдөл бусад тогтвортой арга хэмжээнд хэрхэн харьцуулагддаг вэ?
Эмзэг барих, цонхны дээвэрт холисон таван, эсвэл булцуудын оронд ижил булц дотор нууцлагдсан шугамчийн булцууд нутаглаж, бусад арга хэмжээнээс өндөртэй хүчирхэг байдлыг бууруулж, ерөнхий хамгаалалтыг багасгах ёстой.
Хамгийн их үйлдвэрлэлийн асуудлууд бол холбогдох шугамчийг ашиглахдаа ямар хатуу ачаалал байх вэ?
Үйлдвэрлэлийн асуудлууд нь үйл явцад хоолойн өнгөрөл, varus malalignment, iatrogenic холимогчид байх боломжтой, энэ нь зориулалттай хамтран ажиллах, хирургийн мэдлэг, чадварыг хэрэгжүүлэх шаардлагатай.