EN
Ортопедийн хагалгаа нь саяын эхэн үйлдвэрлэлийн дараах жилүүдэд томоохон хөгжилтэй байсан бөгөөд ясны болтууд орчин үеийн мэс заслын практикт хамгийн чухал бэхэлгээний төхөөрөмжүүдийн нэг болсон. Эдгээр тусгайлан бэлтгэсэн эмнэлгийн имплантатууд нь хугарсан ясыг бэхлэх, зөв цайх, хэвийн анатомийн байрлалыг сэргээх дотоод зузаан суурь үүрэгтэй. Яагаад, ямар тохиолдолд мэс заслын эмчид ясны болтуудыг ашигладаг вэ гэдгийг ойлгох нь ортопедийн мэс засал хийлгэх эмч, өвчтөн хоёулд чухал.
Ясны болт суурилуулах үндсэн эмнэлгийн заалтууд
Гэмтлийн үед яс хугарлыг удирдах
Гэмтэлд орсон ясны хугарал нь мэс заслын үед ясанд татлага суулгах хамгийн түгээмэл заалт юм. Яс авиан, спортын гэмтэл эсвэл хүчтэй нөлөөллийн улмаас хугарвал үүссэн хэсгүүд нь эдгэрэх явцад зөв байрлалд байхын тулд дотоод бэхэлгээ шаардлагатай байдаг. Энгийн хугарлууд нь гадаад бэхэлгээгээр хангалттай эдгэрч болох ч, нарийн, байрлалаа алдсан хугарлууд нь ихэвчлэн тогтвортой байдалд байлгах, муу эдгэрэлт эсвэл эдгэрэхгүй байх зэрэг хүндрэлүүдийг сэргийлэхийн тулд ясанд татлага ашиглан мэс засал хийхийг шаарддаг.
Ясны болгоомж суулгах шаардлага байгаа эсэхийг тодорхойлохдоо эмч нарын мэс засал хийх нь олон хүчин зүйлсийг үнэлдэг бөгөөд үүнд: ясны хугарлын загвар, ясны чанар, настаны нас, функциональ шаардлагууд орно. Хазайлттай хугарлууд, спираль хэлбэрийн хугарлууд, жижиглэгдсэн хугарлууд нь ихэвчлэн болгоомж суулгах аргаар эдгээхэд дамжуулан туслах ба ийм төрлийн хугарлууд нь гадна талын шороогоор бэхлэх нь хангалтгүй байдаг тул дотоод тогтвортой байдлыг алдагдуулдаг. Ясны болгоомжийн механик шинж чанар нь шахалт үзүүлж, эргэлтийн тогтвортой байдлыг хангаж, эдгээх процессыг сайжруулдаг.
Үе хийх, дахин сэргээх
Артроз нь үеийг нэгтгэх мэс заслын арга бөгөөд ихэвчлэн ясны болгоомж суулгах шаардлагатай байдаг ба энэ нь үеийг нэгтгэх явцад зөв байрлалыг хадгалахад зориулагдсан байдаг. Хэтэрхий үрэвсэл, үеийн тогтворгүй байдал эсвэл үеийг солих мэс засал амжилтгүй болох зэрэг нөхцлүүд нь ясны болгоомжийг гол бэхэлгээний хэрэгсэл болгон ашиглан мэс засал хийж үеийг нэгтгэхийг шаарддаг. Болгоомжууд нь үений гадаргууд тасралтгүй шахалт үзүүлж, хажуугийн ясны хэсгүүдийн хооронд яс өсөж, бүрэн нэгтгэгдэхийг дэмждэг.
Нугасны нийлэгдэх үйлдэл нь ясны болгоныг нугасны зөв байрлалд барихад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг өөр нэг чухал хэрэглээ юм. Элэгдэлт нугасны өвчин, нугасны нарийсал, сонгино зулгаралт зэрэг нь ихэвчлэн нугасны сегментийг тогтворжуулахын тулд педиклын болгон оруулах шаардлагатай байдаг. Эдгээр тусгай болгонууд нь нугасны педикл рүү нэвтрэх бөгөөд саваа эсвэл хавтангийн холбоостой байдаг бөгөөд нугасны зөв муруйлтыг хадгалж, цаашдын гажигшилтийг хориглоно.
Болгоноор бэхлэх шаардлагатай элэгдэлт өвчнүүд
Яс багсах өвчний хугарал
Ясны нягтрал, чанар буурах нь ясны гэмтлийн удирдлагад онцлог дутагдал үүсгэдэг. Насанд хүрсэн хүмүүст байнгын тохилдох өлгийн ясны хугарал нь ихэвчлэн яс багсах өвчтэй хүмүүст зориулан загварчилсан ясны болгоноор хагалгааны бэхэлгээ хийх шаардлагатай байдаг. Хөндий болгон ба шахагч болгон нь суларсан ясны эдийн дотор илүү сайн баригдах чадвартай бөгөөд бэхэлгээний амжилтгүй болох эрсдэлийг бууруулж, өвчтөний эдгэрэлтийг сайжруулдаг.
Зориулалтын хувьд тохиромжтой ясны боолт ясны нягтрал буурах өвчтэй өвчтөнд зориулсан системүүдийг тавихад болгоны загвар, резьбийн байршил болон суурилуулах аргачлалыг анхаарч үзэх шаардлагатай. Эмч нар ихэвчлэн ясны чанар суларсан тохиолдолд болгоноос харайх эсвэл резьбийн загварыг сайжруулсан тусгай болгонг ашигладаг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь эмчилгээний явцад болгоны сулралыг урьдчилан сэргийлэх, ясны хугарлыг барьж байхад тусалдаг.
Эмгэгийн хугарал
Эмгэгийн хугарал нь хортой хавдар, халдвар, эсвэл солилцооны өвчний шалтгаанаар яс суларснаар үүсдэг. Ийм хугарлууд нь үндсэн өвчинд орших ясны байдлаас шалтгаалан фиксацийн онцлог дутагдалтай байдаг. Эмгэгийн хугарлын эмчилгээнд ашигладаг ясны болгоно нь ясны цаашдын задралаас хамаарч буюу эмчилгээний бэрхшээлийг нөхцөлдүүлсэн ч байх ёстой тогтвортой байдлыг хангах ёстой.
Ясанд үсэрхийлсэн хорт хавдартай өвчтөнүүд нь голдуу эмгэг шалтгаант хугарал үүсч, урьдчилан сэргийлэх эсвэл эмчлэх зорилгоор түргэвчийн бэхэлгээ хийх шаардлагатай болдог. Бэхэлгээний аргыг сонгох нь ясны гэмтлийн хэмжээ, өвчтөний ирээдүйн таамаглал, мөн функциональ зорилгоос хамаардаг. Хавдрын гэмтэлтэй урт ясны хугарлууд нь өвчтөний үлдсэн насны турш тогтвортой байдлыг хангахын тулд ерөнхийдөө мөгөөрсөн хруйлгын наалт, нэмэлт түргэвчийн бэхэлгээтэй хийдэг.
Ясны түргэвчийн технологийг ашиглан хийх мэс заслын ажилбарууд
Остеотомийн засвар
Засварлах остеотоми нь муруйц, булчны механикийг сайжруулахын тулд ясаа зориуд хайчлах үйл явц юм. Эдгээр ажилбарууд нь эдгэрэх үеийн турш засварыг хадгалахын тулд ихэвчлэн ясны түргэвчийн бэхэлгээ шаарддаг. Өлгийн үеийн артритын үед шил мөчдийн дээд хэсгийн остеотоми, үеийн гажигийн үед бугалганы остеотоми, мөрөнцгийн гажигийг засахын тулд хийх өмнөд хэсгийн остеотоми зэрэг нь илүү сайн үр дүнг хангахын тулд тусгай түргэвчийн байрлалыг ашигладаг.
Остеотомийн арга хэмжээний амжилт нь нарийвчлалтай самбар оруулах болон тохиромжтой бэхэлгээний хүчинд ихээхэн хамаардаг. Шахалтын самбурууд нь остеотомийн зайг битгийрүүлэх, ясны эдийг хурдан шархлахад тусалдаг бол байршилтын самбурууд нь илүүдэл шахалтгүйгээр өнцгийн засалтыг хадгалдаг. Хагалгааны эмч нь остеотомийн бэхэлгээний тулд тохиромжтой самбарын системийг сонгохдоо ясны чанар, засварын хэмжээ болон өвчтөний идэвхийн түвшинг авч үзэх ёстой.
Холбосор, шөрмөсний дахин холболт
Ясны хэсгийг агуулсан гэмтэлтэй үед холбосор эсвэл шөрмөсний отрывын гэмтлийн үед ихэвчлэн ясны самбаар бэхлэх шаардлагатай болдог. Шаант ясны урд хөндийн отрывтой урд чөлөөт холбох холбоосны рентген шинж, том цөгцений хугаралтай мэдрэлийн дутмагшлын урагдлын урагдал, тахир ясны отрывтой Ахиллес шөрмөсний урагдал нь бүгд ясны хэсгийг бэхлэх замаар холбогдох эдийг сайн шархлах боломжийг олгодог.
Огтлолцох татлага нь холбосон эдийг ясны туннел дотор бэхлэх үед ACL, PCL сэргээх эмчилгээ болон бусад холбосон эдийн засварын үед голдуу ашигладаг ясны татлагийн тусгай овогтой. Энэ татлагийн загвар нь огтлолцох байдлаар холбосон эд болон туннелийн ханын хооронд шууд бэхэлгээний хүчийг бий болгох бөгөөд эрт үеийн сэргээн засах эмчилгээ болон үйл ажиллагаанд буцах боломжийг олгоно.
Хүүхдийн эмчилгээний хэрэглээ ба өсөлтийн хувьд анхаарах зүйлс
Өсөлтийн хавтгайгаар гэмтэх
Өсөлтийн хавтгай оролцсон хүүхдийн ясны хугарал нь өсөлтийн алдагдлыг зогсоохын тулд ясны татлага суурилуулахад тусгайлан анхаарал тавих шаардлагатай. Хавирганы хугарлын Salter-Harris хэлбэр нь өсөлтийн хавтгайн байршил эсвэл үеийн нийцлийг харамсалтай нөлөөлж болзошгүй тохиолдолд татлагын бэхэлгээ шаардлагатай болно. Эмч нар өсөлтийн үе дуусахаас өмнө авч болох түр бэхэлгээг ашиглах эсвэл боломжийн хувьд өсөлтийн хавтгайг туулж болохгүйн тулд татлагын чигийг сайтар төлөвлөх ёстой.
Өсөж буй хүүхдийн хувьд өсөлтийн хавтасныг гатлах у threaded бөгөөд цэвэр гадаргатай түргэн ба гайка нь илүү тохиромжтой бэхэлгээний арга юм. Хэрэв шургуу гайка нь өсөлтийн хавтасыг дайран өнгөрөх шаардлагатай бол эмч нарын ихэнхдээ өсөлтийн зогсонги байдал эсвэл өнцгийн гажиг үүсэх эрсдэлийг багасгахын тулд эрт хассан байдаг. Гайк хассан цаг нь ясны зөөлөн хэсгийн шидээс хамаарна, өвчтөний нас, үлдсэн өсөлтийн боломж.
Хөгжлийн гажгууд
Хүүхдийн үеийн хөгжлийн гажиг, төрөлхийн болон хөгжлийн ясны гажгуудыг зарим тохиолдолд ясны гайкаар бэхлэх хагалгаагаар засах шаардлагатай байдаг. Ташааны үеийн эпифизийн гулсах, Блаунтын өвчин, төрөлхийн бүсэлхийн гажиг зэрэг нөхцлүүдэд засварыг хадгалах, хурцдаж байгаа өөрчлөлтийг саатуулахын тулд гайка тавих нь үр дүнтэй байдаг. Сорилт нь хангалттай тогтвортой байдлыг хангаж, өсөлтийн боломжийг хадгалж, урт хугацаанд хөгжилд нөлөөлөх хүндрэлүүдээс зайлсхийх явдал юм.
Хүүхдийн ортопедийн хагалгааг өсөлтийг хадгалах, гажиг засварыг бататгах боломжийг олгох замаар өсөлттэй нийцсэн имплант ба тохируулагч саварын системүүд хувьсгалжуулсан. Эдгээр тусгай төхөөрөмжүүдийг хүүхэд өсөх тутамд уртасган, тохируулан өөрчилж болох тул давтан шинэчлэх хагалгааны шаардлагыг арилгаж өгдөг. Энэ технологи нь удаан хугацааны бэхэлгээ шаарддаг нарийн хүүхдийн эмгэгийг эмчлэхэд том дэвшил гаргасан.
Хүндрэлүүд ба эрсдэлийн хүчин зүйлс
Халдвараас сэргийлэх, халдварыг удирдах
Ясны савар суулгахтай холбоотой хамгийн хүнд хүндрэлүүдийн нэг бол хагалгааны газрын халдвар юм. Эрсдэлийн хүчин зүйлсэд чихрээр өвчлөх, дархлаа сулрах, муу хооллох, тамхи татах, хагалгааны хугацаа урт байх орно. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд тохиромжтой антибиотик урьдчилан сэргийлэлт, цэвэрхэн хагалгааны арга техник, өвчтөнийг анхааралтай сонгох орно. Ясны савартай холбоотой халдвар үүсвэл савар авах, антибиотик эмчилгээ, дахин бэхэлх арга хэмжээ шаардагдаж болно.
Ясны гвинтний гадаргуу дээрх бионоосор үүсэх нь орлуулгатай холбоотой халдварыг эмчлэхэд тодорхой бэрхшээл учруулдаг. Бактерүүд гвинтний гадаргуу дээр наалдах бөгөөд антибиотик нэвтрэх, тухайн биеийн дархлаа системд эсэргүүцэх чадвартай хамгаалах бионоосрыг үүсгэдэг. Илүү ахиулагдсан эмчилгээний арга зам болох антибиотик агуулсан зуурлын цемент, урт хугацааны антибиотик эмчилгээ, давтан мэс заслын арга техник зэргийг хэрэглэж, тогтвортой халдварыг бүрэн устгах боломжтой.
Механик гэмтлийн үед авч үзэх зүйлс
Ясны гвинтний гэмтэл нь гвинт хугарах, суналт алдах, эсвэл тасралт зэргийн механизмийн дагуу үүсч болно. Механик гэмтлийн шалтгаан бол ясны муу чанар, илүүдэл ачаалал, тохиромжгүй гвинт сонгох, суулгах үеийн техникийн алдаа зэрэг юм. Ясны нягтрал багасах өвчин (остеопороз) нь ясны барьцын хүчийг бууруулах, хугацаа өнгөрөх тутам гвинтний суналт алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлэх тул тодорхой бэрхшээл учруулдаг.
Механик гэмтэл арилгахын тулд хагалгааны өмнөх анхааралтай төлөвлөлт, тохиромжтой болт сонголт, зөв мэс заслын арга техникийг хэрэглэх шаардлагатай. Эмч нар ясны чанар, үйл ажиллагааны түвшин, хагалгааны дараах хязгаарлалтад нийцэх чадвар зэрэг өвчтөний хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх ёстой. Дэвшилтэт зураг авах аргууд нь ясны нягтралыг үнэлэх, болтыг байрлуулахад тусламж болох бөгөөд холбоосыг сайжруулах, гэмтлийн эрсдэлийг бууруулахад зориулагдсан.
Түгээмэл асуулт
Ясанд тавих болт хэдий хугацаанд бие дахин үлдэх вэ
Ясанд тавих болтыг ихэвчлэн байнгын суурилуулга гэж зохион бүтээсэн бөгөөд асуудал үүсгэхгүйгээр удаан хугацаагаар бие дахин үлдэх боломжтой. Ихэнх тохиолдолд болтыг арилгах шаардлагагүй байдаг. Гэхдээ халдвар, сулрах, биеийн доторх материал ил гарч донтох зэрэг хүндрэл үүсвэл болтыг авч болно. Хүүхдийн настай өвчтөнд эдгэрсэний дараа өсөлттэй холбоотой хүндрэлийг саатуулахын тулд болтыг авч болно. Болт авах шийдвэрийг үргэлж л өвчтөний нөхцөл байдал, шинж тэмдэгт үндэслэн хариуцсан ортопедийн мэс заслын эмчтэй зөвлөлдөж авна.
Ясны түлхүүр үйлдвэрлэхэд ямар материал ашигладаг вэ
Орчин үеийн ясны түлхүүрүүд нь ихэвчлэн титаны хайлш, хэрэгсэл ба специаль полимер зэрэг био-нэгдэх чадвартай материалуудаас үйлдвэрлэдэг. Титаны түлхүүрүүд нь гоц био-нэгдэх чадвар, исэлдэлтээс хамгаалах болон ястай нэгдэх чанартай бөгөөд урт хугацааны суулгацад тохиромжтой. Хэрэгсэл түлхүүрүүд нь илүү их хүчтэй бөгөөд их ачаалалтай хэрэглээнд ихэвчлэн ашигладаг. PLLA эсвэл PGA зэрэг полимероос үйлдвэрлэсэн шингэх түлхүүрүүд нь цаг хугацааны дараа шингэж, байнгын төхөөрөмж хэрэглэхийг хүсэхгүй тохиолдолд илүү дуртай хэрэглэгддэг.
Ясны түлхүүр суулгасан өвчтөн МРТ шинжилгээ авах боломжтой юу
Орчин үеийн ихэнх ясны болтыг төмөр агуулаагүй титан хайлшнаас үйлдвэрлэдэг тул МРТ-д нийцдэг. Гэсэн хэдий ч, МРТ шинжилгээ хийлгэхээс өмнө өвчтөн үргэлж мэс заслын байршуулалт талаар эмнэлгийн байгууллагыг мэдээлэх ёстой. Титан болт МРТ-д шинжилгээ хийх үед аюулгүй байдлын асуудал үүсгэхгүй ч, зургийн дээр хиймэл зүйл үүсгэж, түрших эдийн бүтцийг харахад саад болох магадлалтай. Ясны болт байх үед цацрагийн эмч нь хиймэл зүйлсийг багасгаж, зургийн чанарыг сайжруулахын тулд сканерийн тохиргоог тохируулна.
Ясны болт тавих мэс заслын дараахь эдгэрэх хугацаа хэд вэ
Ясны болт тавих үйлдлийн дараах сэргэцийн хугацаа нь тодорхой үйлдэл, яс хугарсан байдал, өвчтөний эрүүл мэндийн байдал, мэс заслын дараах зааврыг биелүүлэх зэрэг хүчин зүйлсээс хамааран ихэд ялгаатай байдаг. Энгийн ясны хугарлыг засварласан тохиолдолд 6-12 долоо хоногийн дотор ердийн үйл ажиллагаанд буцаж болох бол хүндэвтэр сэргээх үйлдэл хийсэн тохиолдолд хэд хэдэн сарын сэргэцийн хугацаа шаардлагатай байдаг. Анхдагч ясны эд эдгэрэх хугацаа нь ихэвчлэн 6-8 долоо хоногийн хооронд байдаг ч бүрэн хүчийг олж авахад 3-6 сар зарцуулдаг. Сайн сэргэц хангахын тулд өвчтөн мэс заслын мэргэжилтнээс жин даах, биеийн засал, хөдөлгөөний явцын талаар өгсөн тодорхой зааврыг баримтлах ёстой.