EN
Гадаад бэхлэгч хэрэгсэл нь үнэндээ ортопедийн гэмтлийн орчин үеийн удирдлагад чухал үүрэг гүйцэтгэнэ, түүнд халдварын хяналт нь үндсэн клиник асуудал болой. Энэ тусгай хэрэгсэл нь ясны хугарлын механик тогтвортойг хангаж, зэрэгцээд боолгот газрын халдварыг удирдах, мөрдөлдөх үйлдлийн газрын халдварыг саархуулах үүрэг гүйцэтгэнэ. Гадаад бэхлэгч хэрэгсэл нь халдварын хяналтын протоколд яаж ажилладагийг ойлгох нь гэмтлийн тусламж үзүүлэх бүрийн хүрээд хирургийн бүрийн, өвчтний газрын захиралд, анхдагч төхөөрөмжийн мэдлэгтүүнд чухал.
Гадаад бүтэн бэхлэгчийн клиник утга нь хялбар хугарлын тогтвортой байлгахаас илүү өргөн. Нээлттэй хугарлын, боолгосон шархны эсвэл инфекцийн өндөр хүрээд хүртэл хүрэх аюултой нөхцөлд гадаад бүтэн бэхлэгч хуралдааны газрыг давтамжит шинжилгээ, цэвэрлэх, эмчилгээний нөхцөлд хүртүүлж үлдээдэг. Энэ хүртүүлшүүлш нь хугарлын үүснээс тодорхой эмчилгээний хоорондын хугацааг бүртгүүлж, травматологийн судалгаанд инфекцийн саатуулж үлдээх үр дүнтэй холбоотой.
Гадаад бүтэн бэхлэгчийн бүтэц инфекцийн хяналтыг яаж дэмжидэг
Хөөрхөн эдийн гэмтлийг хамгийн бага байлгах
Гадаадын бэхлэгч нь хөндлөнгүй тархины холбоосууд эсвэл утасуудын тусламжтайгаар ясны тулгуур хүрээг хадгалдаг. Дотоодын бэхлэгч арга, том хагалдурт шугамуудын үүднээс үүдүүлж, булчингийн хөндлөнгүй тархины холбоосуудын салхилт хийх шаардлагатай, гадаадын бэхлэгч нь цусан хангамжийн систем болон эдийн бүтцүүдийг хадгалдаг. Эдийн амьдралын чадварыг хадгалах нь халдварын урьдчилан сактгах үндэсний үндэс юм, учир нь хүрээнд цусан хангамжийн дутагдал бактериудын хяналтгүй үржих орчин үүсгэдэг. Хагалдурт хүнд хүрээг багасгаж, гадаадын бэхлэгч нь эдийн хурдан сэртүүлэх, гэмтлийн газарт вангиин иммунитетын хүчтүүдийг нэмэгдүүлдэг.
Шархны нүхнүүд рүү оролт ба хяналт хийх боломжийг үзүүрлэх
Гадаад бэхлэгчийн халдвар төлөөрүүлэх үүрэгт хамгийн үнэт зүйлсийн нэг нь шархын газрыг нээлттэй хүртээмүүр хийх зориулалттай дизайн юм. Хүртээмүүр хийх, үхжсэн эдийн таслан хасах, шархыг шинжилх үйлдлийг гадаад бэхлэгчийг хөдөлгүй үлдээж, ясны бэхлэлтийг сааруулалгүй гүйцэтгэж болой. Гадаад бэхлэгч нь тогтмол цэсвэрлэлт хийх, халдварын шинж тэмдэгтүүдийг шууд ажиглах боломжийг олгож, ясны тогтвортой байдалд сааруулалт үлдээлгүй үлдээж болой. Энэ тогтмол хүртээмүүр нь олон тооны гэмтлийн үед түүнхүү координирован урьдчилан төлөөрүүлэх арга хэмжээсүүд шаардуулж, халдварын ажиглалт нь сүүлд нь сүүлд нь тогтмол үлдэх шаардлагатай үед түүнхүү чухал утга оршин байдой.
Ондогтой нөхцөлд гадаад бэхлэгч ашиглан клиник протоколууд
Нээлттэй ясны гэмтлийн удирдамж
Нээлттэй хугаралд хүчтэй инфекцийн аюул үүсдэг, учир нь гэмтэл үүсгүүр бактериудын шууд боолойлтод ордог. Нээлттэй хугаралд түрхийн тогтоох хэрэгсэл — гэмтлийн түрхийн тогтоох стандарт сонголт бөлгөө, хүчтэй гэмтлийн цэвэрлэх ажилд хурдан анхаарахын тулд мөрдөлдөг. Боолойлт ариутгаж, инфекцийн аюул хэдэн өдөр дараа бүүр багасаж, эмчид түрхийн тогтоох хэрэгсэлснээс тодорхой тогтоох хэрэгсэл рүү шилжих боломжтой. Энэ хоёр үе шаттаяа хандлаа, түрхийн тогтоох хэрэгсэлийн онцгой давуу талд суурилдаг, боолойлттой нөхцөлд анхдагч дотоод тогтоох хэрэгсэлтэй харьцуулж инфекцийн үр дүнг илүү сайн хийдэг.
Хялгасан эдийн хамгаалал ба сэргээл
Хүнд хялгасан эдийн гэмтэл ясны хугаралтой хамт үүсвэл, гадаад бэхлэгч нь ясны хугаралын төвд зөрүү үүсгэхгүйн оронд пластик махчин магадлалыг хангахад шаардлагатай тогтвортой байдалыг үзүүрлэн өгдөг. Гадаад бэхлэгч нь ясны тогтвортой байдлыг хадгалж, арьсны хучуур махчин магадлалыг салхин цавчилт юм уу шилжүүлэлт ашиглан сэргээх үед арьсны хучуур махчин магадлалын түүхчид ажиллаж байдаг. Гадаад бэхлэгч нь тусгай сэргээлтийн урт үе дурт үлдмүй, ясны сэргэлт хүртэл үлдмүй, инфекцийн саатуулалт ба эдийн амьдаруулалтын үнэлэлт үргэлжлүүлмүй. Ортопеди ба пластик махчин магадлалын бүлгүүдийн хоорондын координаци гадаад бэхлэгчний тогтвортой бэхлэлт үзүүрлэн өгч, гэмтлийн газрын зайг хүртэл хөндлөн оршоохгүй чадвараа илтгэн үзүүрлэн өгдөг.
Дотоод бэхлэлттүүн аргаас давуу тал: инфекцийн хяналт
Бүтээдтүүн холбогдсон биоцавч үүсэлт багасмүй
Дотоод бэхлэлтийн имплантатууд, түүнд таван хавтгай ба төврүүд, ясны гэмтлийн газар шууд бүрдүүлдэг. Түүн дотор бактериал колонизацийн биофильм суурин үүрд нь үүрднүүрд болж чаддаг. Гадаад бэхлэлтийн төхөөрөмж, харин үндсэн шархнаас гадаа бэхлэлтийн элементүүдийг бүрдүүлдэг, ийнхүү имплантатуудын бохирдсон эд ангиудтай шууд хавьцаа хамгийн их хэмжээгүй бүүрдүүлдэг. Хөндлөн цоргоны газрууд нь өөрсдийн халдварын аюулд оршдог, гэтэл гадаад бэхлэлтийн төхөөрөмжийн перкутан онцлог нь өдөрт нь цоргоны газруудыг ариутгах, визуал хяналт тавихыг хангидаг, мөн бүрдүүлдэг имплантатуудын хувьд ийнхүү хийх нь боломжгүй. Энэ төхөөрөмжийн ялгаа нь халдварын урьдчилан саархуулалт нь үндсэн клиник зорилго бөлгөөн бүүрдүүлдэг үед гадаад бэхлэлтийн төхөөрөмжийг үүрднүүрд сонгож авахыг хангидаг.
Хялбаршуулсан засварлалт ба солилцооны замууд
Хамгаалалтын арга хэмжээс үүрд инфекц үүсвэл гадаад бэхлэгчийг дотоод бэхлэгч төхөөрөмжүүдтэй харьцуулан илүү амархан өөрчлөх, тохируулах эсвэл солих боломжтой. Сургачид гадаад бэхлэгчийн хэсгүүдийг солих, хүрээний геометрийг тохируулах эсвэл ясны төвшүүр ба шархны нууцлагдмүүр хадгалагдаж буй үед өөр гадаад бэхлэгчийн бүтцүүд рүү шилжүүлэх боломжтой. Гадаад бэхлэгчийн хориглосон бүтцүүд нь шархны нууцлагдмүүр хадгалагдаж буй үед перкутант техник ашиглан өөрчлөлт хийх боломжтой, шинэ шарх үүсгэхгүй, оршин суугдмүүр хагасын бохирдмүүр нь гүнзгийрүүлэхгүй. Энэ нь нарийн төвөгтэй гэмтлийн нөхцөлд инфекцийн удирдлага хүртэл урт хугацаанд давтамжит нэмэлт нэмэлт арга хэмжээс шаардуулж буй үед үнэнхүү үнэт зүйл.
Түүн дээрх асуулт хариулт
Ямар төрлийн ясны хугаралд гадаад бэхлэгчийн ашиглалт инфекцийн удирдлагад илүү үр дүнтэй?
Нээлттэй хугарал, түүнд үүрдийн Густіло II ба III зэрэг нь их хэмжээний хялгасан эдийн гэмтэл ба бохирдолтой, инфекцын хяналтад гадаад бэхлэгчийн тогтвортой байдалд үндэслэн сонгогддог. Түүн дээр, хүнд нөмөршүүрт өвчнүүд, иммуносупрессив өвчнүүд, цусны судруудын ажиллах чадварын алдагдалтой өвчнүүдийн хугаралд гадаад бэхлэгчийн ашиглалт нь хялгасан эдийн гэмтлийг багасгаж, хандаж болохуйц байдалыг хангаж, түүн дээр инфекцын хяналтын үүрдийн арга хэмжээсүүдийн хүчирхүйлэлтүүдийн хувьд илүү тохиромжтой. Хабига хугаралд хөдөөнүүд ба үүрдийн орчимд шарх бүхий өвчнүүдийн хувьд гадаад бэхлэгчийн ашиглалт нь олон шархын хувьд координирован инфекцын урьдчилан саархуулалтын арга хэмжээсүүдийн хүчирхүйлэлтүүдийн хувьд илүү тохиромжтой. Бүх тухайн нөхцөлд гадаад бэхлэгчийн онцгой чадвар — ясны тогтвортой байдалыг хадгалж, гэмтлийн газрыг давтамжит хүчирхүйлэлтүүдийн хувьд хандаж болохуйц байлгах — төлөвлөлтийн үүрдийн үүрдийн зорилго юм.
Гадаад бэхлэгч инфекцын удирдлагад хэдэн хоног хүртэл байх вэ?
Гадаад бэхлэгчийн ашиглалтын хугацаа боолгын хүндрэлийн зэрэг, хөвсгөн эдийн цүлхмүүр үйл явц, нийт инфекцийн бүтэц дээр үндэслэн тодорхойлогддог. Хүчтэй нээлттэй ясны гэмтлийн протоколд гадаад бэхлэгч нь анхны боолгын хяналт, дараалан хийгдэх чистуулалт үйлдлүүр хүртэл долоон хоног хүртэл арван дөрвөн хоног хүртэл түр зуур бэхлэгч үүрэг гүйцэтгэж болдог. Нийтлэг тохиолдолд гадаад бэхлэгч нь олон долоон хоног хүртэл байх болой, удаан хугацааны шархын ажиглалт шаардуулж, хөвсгөн эдийн сэргээлт удаан тогтвортой байдлыг шаардуулж буй тохиолдолд гадаад бэхлэгч нь хүчтэй байх болой. Мөрдөгчид регулярно инфекцийн бүтэц, эдийн амьдарч буй чадварыг үнэлдөг, түүн дараа клиник бригад инфекцийн аюул багасаж, дотоод имплантатын суулгахад зөвшөөрөгдөх түвшинд хүрсний дараа гадаад бэхлэгчнээс тодорхой бэхлэгч рүү шилжинө.
Инфекцийн урьдчилан саархуулалт хийгдсний дараа гадаад бэхлэгчийн хөлдүүр цэгт ямар хүндрүүд үүсж болой?
Гадаад бэхлэлтийн бүтэц ашиглан хэрэглэх үед хамгийн тархай тархай тохиодог хүндрэл нь хатуу төвөнхийн халдвар юм. Түүн дотроо бага зэрэг гадаад цулцаварын үрхийн үрхийн халдвар, гүнзгий төвөнхийн замын ясны халдвар орой. Хатуу төвөнхийн халдварын үед өдөрт нь угаалга, үнэлэлт, антимикробан хэрэглэлт зэрэг хатуу төвөнхийн халдварын үед хийгдэх хүндрэл багасгах протоколууд нь халдварын аюулд илүүдүүн багасгаж, гэтэдүүн түүнийг бүтнэд нь арилгаж чадахгүй. Гадаад бэхлэлтийн бүтэц ашиглан хэрэглэх үед хатуу төвөнхийн халдварын үед антибиотик хэрэглэлт, төвөнхийн салгах, бүтэц бүтэн шилжүүлэх, хүнд тохиолдолд өөр бэхлэлтийн арга хэрэглэх шаардлагатай бөлгөө. Гэтэдүүн хатуу төвөнхийн халдварын үед ч гадаад бэхлэлтийн бүтцүүдийн нийт халдварын профиль нь дотоод бэхлэлтийн хүндрэлтүүдтүүн дотроо илүү сайн бөлгөө, мөн гадаад бэхлэлтийн бүтцүүдийн хүртэмүүр бөлгөө нь гүнзгий ясны халдварын үед өрнөхөөс өмнө халдварыг түрхүүн илрүүлж, хурдан арга хэмжээ авахыг хангаж чадах бөлгөө.