EN
Гадаад бэхлэгч нь ясны хугаралыг тогтвортой байлгах, цүлхийн үед зөв байрлалд барьж үлдэхийн тулд ортопедийн чухал төхөөрөмж юм. Гадаад бэхлэгчийг хүртэл хугацаа тавих нь хугаралын төрөл, байршил, хүндрэл зэрэг болон өвчтний хувийн цүлхийн хариу үйлдлийн хамаарч байдаг. Гадаад бэхлэгчийг хүртэл хугацаа тавихын зөв шугамыг ойлгох нь өвчтний үр дүнг сүүлд удаан хугацаа тавих, халдварлах, байрлал алдах зэрэг хүндрүүлэлтүүдийг саархуулахын тулд чухал. Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд нь ясны тогтвортой байх шаардлагыг гадаад бэхлэгчийн удаан хугацаа тавихын аюултай талын хооронд тэнцвэрт байлгах ёстой.
Гадаадын бэхлэгчийн хугацаа нь универсал биш, харин үүний орлуулалт нь үүнд тулгуурлан дүн шинжилгээ хийдэг. Цөсний хавдар, ясны холбогч холбоос, цөсний хатууран бүрхүүлийн бүрхүүлүүдийн зурагт харах боломжтой шинж тэмдэгтүүд нь бэхлэгчийн авалт хугацааг тодорхойлдог. Бэхлэгчийг хурдан авах нь дахин хөдөлгөөн үүсгэж, ясны газаршлын ажилбарын үр дүнг алдаж, удаан хадгалж байх нь халдварын аюул, бүүр хүнд хүндрэлүүдийн үүсэлд хүргэдог. Энэ статт нь гадаадын бэхлэгчийн хадгалж байх хугацааг тодорхойлдог клиник шинж тэмдэгтүүд, ясны сэрвэлт үе шатын илтгэлч шинж тэмдэгтүүд, аюулгүй авалт хүртэлх зөвхөн хамгийн сайн практик аргачлалыг хөндөм.
Гадаадын бэхлэгчийн хадгалж байх хугацааны түвхэн хугацаа
Ясны газаршлын төрлүүдийн дагуу стандарт хадгалж байх хугацаа
Гадаад бэхлэгчийн хэрэглэлийн хугацаа ясны хугаралын ангилал ба анатомийн байршлаАас хамаарч, их хэмжээний хөөрхийлөлт үзүүрлэн өөрчлөгдөнө. Урт ясны хялбар хаалттай хугаралд гадаад бэхлэгчийг түүнд анхны каллюс үүсэх ба үлдэх үед хангалттай цаг хүртэл, 6–12 долоо хоног хэрэглэнэ. Олон ясны хэсгүүдтэй нарийн хугаралд гадаад бэхлэгчийг 12–16 долоо хоног эсвэл урт хугацаанд хэрэглэнэ. Гадаад бэхлэгчийн тусламжтай засаж буй тавхай ясны хугаралд бэхлэгчийг ихэвчлэн 8–12 долоо хоног хэрэглэнэ, харин шөлгөн ба бүтүүн ясны дунд хэсгийн хугаралд тогтвортой байлгахын тулд 10–14 долоо хоног шаардагддна. Гадаад бэхлэгчийг авах хугацаа үлдэх үед өвчтний нас, ясны чанар, солилцооны бүтэц, жингийн хязгаарлалтад зөвшөөрөх бүдүүвчлүүрт хамаарна.
Ариун нөхцөлд орж буй үе шатын түлхүүр үзүүрлүүд
Ясгийн нөхөн төрөх үйл явц тодорхой үе шатуудаар явагддаг, ба гадаад бэхлэгчийн хадгалалт нь түүн дээрх биологийн үе шатуудтай уялдаж явагддаг. Үрэвсэл үе шат нь 1–2 долоо хоног үргэлжилдэг бөөрнүүр үйл явц нь нөхөн төрөх циклыг эхлүүлдэг; түүний дараа 2–8 долоо хоног үргэлжилдэг хөөрхөн ясны хавтгай үүсэх үе шат ирдэг, үүнд гадаад бэхлэгч чухал тогтвортой байдлыг хангидаг. 4–12 долоо хоногт үргэлжилдэг бат ясны хавтгай үе шат нь ясны хүчирхэгжих, ачаа түрүүлж хадгалж чадах чадварын нэмэгдүүр үе шат юм. Түүн дээр гадаад бэхлэгчийн дэмжлэх үүрэг хэсгийн дэмжлэх буюу дараалан сулруулах протокол руу шилжих болой. 12–16 долоо хоногт ясны хувиршлын үе шат эхлүүлдэг, ба рентген зурагт ясны хангалттай нөхөн төрөх бүтэн бүрдсэн гэдгийн баталгаа бүрдсэн тохиолдолд гадаад бэхлэгчийг ихэвчлэн таслан авах болой. Гадаад бэхлэгчийн удирдлагын дараагийн үе шат руу шилжихийн өмнө клиник шинжилгээ ба сүүд зургийн тусламжтайгаар нөхөн төрөх үе шатуудын бүрдсэн гэдгийн баталгаа үүрд бүрдүүлдэг.
Таслан авахын үүднээс рентген зургийн ба клиник шинжилгээ
Гадаад бэхлэгчийг таслан авахын критерийн сүүд зургийн шинжилгээ
Рентгенографийн үнэлэлт нь гадаад фиксаторыг хасах шийдвэр гаргах үндсэн тодорхойлогч юм. Эмчид хугарлын газрын дагуу цалгай бүрдүүлэлтийг батлахын тулд хоёр ортогональ хавтганд хялбар рентген зургийг үнэлдэг. Дөрвөн цортексийн дориудаас доод талд гурван цортексийн дагуу цалгай бүрдүүлэлт илрүүлэх нь ясны бүрдүүлэлтийн хангалттай түвшин, гадаад фиксаторыг хасах процессыг дэмжихүүн гэдгийг заалтаж буй. Хялбар рентген зургууд тодорхойгүй үед нарийн хугарлын тохиолдолд дотоод ясны нийлүүлэлтийг үнэлэхүүн компьютер томографи ашигладаг. Гадаад фиксаторыг хадгалах үед 2–4 долоо хоногт один удаа авдаг дараалан рентген зургууд хасах хугацааг тодорхойлдог. Хугарлын газрын дагуу цалгай бүрдүүлэлт, цортексийн тасралтгүй бүрдүүлэлт, хугарлын шугамын харагдах чанарын хүчтэрхүүн бүүрдүүлэлт гэдгийг дүрсийн шинжилгээ тодорхойлж үзүүрлүүн хүртэл гадаад фиксаторыг хасахгүй. Хугарлын шугамын постепенно арилж буй шинж нь эдгэрэлтийн хариу үйлдлийн зрелость, гадаад фиксаторыг хасах готовность-ыг заалтаж буй.
Хасахын өмнөх клиник шинжилгээ
Зурагжуулалтын хажуугаар клиникийн үнэлгээ нь гадаад фиксаторг хасах хамгийн тохиромжтой цаг хугацааг тодорхойлдог. Хирург нар хагалгааны газарт гадаад хагалгааны замаар хөнгөн хүчээр хүчээр нөлөөлж, дарамтын шинжилгээ хийж, тогтвортой байдлыг үнэлдэг. Бэлэнгийн газарт хөдөлгөөн, ялгаралт байхгүй бол хангалттай нэгдмэл байдалтай байна гэсэн үг. Асуудал нь ачаалах хүчнүүдээс үнэтэй хариу үйлдэл өгдөг; хөнгөн дарамтаар өвчлөлийг багасгах нь гадаад тогтоолчнуудыг хасах хандлагатай ахиж байгааг илтгэнэ. Эмчилгээний өмнөх зурагжуулалтаар өвчтөн нас, ясны чанарыг үнэлэх, эдгэрэх үйл явцад нөлөөлөх хамтарсан өвчнүүд нь гадаад фиксаторг хасах эмнэлгийн шийдвэрт нөлөөлдөг. Хувь хүний сайн чанарын залуу өвчтөнүүд нь ихэвчлэн ахмад настан болон бодисын солилцооны эмгэгт өвчтөнүүдээс илүү хурдан гадаад фиксатор хасагдах хандлагатай байдаг. Элэгний шинжилгээг рентген шинжилгээгээр нэгтгэн гадаад фиксаторг зайлуулах цаг хугацааг тодорхойлох боломжтой.
Цаг хугацааны шийдвэр гаргахад учирсан хүндрэл
Гадаад бэхлэгчийн хүртэлх цагт таслан авах аюул
Хүртэлх цагт гадаад бэхлэгчийг авах нь дахин шилжих, анатомийн зөв байрлал алдагдах аюул үүсгэнэ. Гадаад бэхлэгчийг хүртэлх цагт авах нь өнцгийн хазайлт, богиносох, эргэлтийн хазайлт үүсгэж, үйл ажиллагааны үр дүнг муудуулж болно. Хэрэв гадаад бэхлэгчийг аваас дараа нь ясны хугарал дахин шилживэл, өвчтөн үл давтамхай өвдөлт, тогтворгүй байдал, хөдөлгөөний хязгаарлалт мэт шинж тэмдэгт оролцож болно. Зарим тохиолдолд гадаад бэхлэгчийг хүртэлх цагт авах нь түүний дахин суурьлуулалт юм ута бүүр өөр бэхлэлтийн арга хэрэглэх шаардлагыг үүсгэнэ, нийт эмчилгээний хугацааг уртасгаж, өвчтний ачааг нэмэгдүүлж болно. Рентгенографийн ба клиник шинжүүрүүдийн түүхийн дагуу хүртэлх цагт гадаад бэхлэгчийг авахаас саатуулж, холбогдох хүндрэлүүдийн үүсэх аюул төөрүүлж болно. Гадаад бэхлэгчийг нийлүүлэлтийн тодорхой бүүр баталгаажуулж, хугацаа таамаглалын түүхийн дагуу авахаас үүрд хүлээх хэрэгтэй.
Гадаад бэхлэгчийн урт хугацаанд бүүр хадгалагдах хүндрэлүүд
Гадаад бэхлэгчийн ашиглалтын хугацаа оптимал хугацаанаас уртасгах нь үүрдүүр, түүн дээрх архаг үүрдүүр ба хөвсгөн тканы замаар халдварлах аюулд нэмж нөлөөлдөг. Үүрдүүр дээрх халдвар нь идээт остеомиелит үүсгэж, гадаад бэхлэгч халдварлах үед байх үед үүсгэж чаддог. Гадаад бэхлэгчийн урт хугацааны ашиглалт нь хөвсгөн тканы нөхөн төрөх үйл явцад саад учруулдөг, шархны цацрагт холбогч тканы үүсэлт нь ихсэдөг, мөн бүрэн сүүдрийн атрофи ба үе мөчний хатангуйд нөлөөлдөг. Үүрдүүр бүрхүүлийн урт хугацааны ашиглалт нь өвчтний амьдралын чанарыг гигиеналын асуудал, хөдөлмөр хязгаарлалт ба сэтгэл зүйн ачаалалын улмаас муудуулдөг. Рефлексив симпатик дистрофи ба хроник өвдөлтийн синдром нь гадаад бэхлэгчийн хасалт нь хүртэл хойшлогдож, шаардлагагүй урт хугацаанд тавигдаж, илүү дараалан үүсдөг. Хэт урт хугацааны гадаад бэхлэгчийн хөдөлгөнүүр бүрхүүл нь стресс-хамгаалалт механизм ачаалалт нь ясны чанарыг бодитоор муудуулдөг. Гадаад бэхлэгчийн хасалтын үед үүсгэж чадах аюул ба урт хугацааны ашиглалт нь аюулд нөлөөлдөг. Түүнд үүрдүүр бүрхүүлийн ашиглалтын хугацаанд объектив нөхөн төрөх үзүүлэлтүүд ба дараалан үнэлэлтүүд ачаалалт нь анхаарал төвлөрүүлж, клиник шүүмжлэлд суурилдөг.
Түүн дээрх асуулт хариулт
Гадаадын бэхлэгчийн дундаж хугацаа ямар бөөрт бүтэн байдаг вэ?
Ихэнх гадаадын бэхлэгчийн тохиолдолд ясны хугаралын нарийн бүтэц, байршил, өвчтний насны харилцан үйлдлийн дагуу 6-14 долоо хоног хүртэл бэхлэгчийг хадгалах шаардлагатай. Хялбар хугаралд гадаадын бэхлэгчийг 6-8 долоо хоногтой хасах боломжтой, харин нарийн хугаралд гадаадын бэхлэгчийн тогтвортой байдал 12-16 долоо хоног шаардлагатай. Хүний биеийн үүрд нь үүрд хэрхэн цухуйдаг нь өөр өөр бөөрт бүтэн байдаг, иймд хатуу хугацаа тогтоохын оронд хувийн үнэлгээ хийх шаардлагатай.
Яс харахад цухуйдаг нь гадаадын бэхлэгчийг өнгөц хасаж болой?
Дотоодын бүтэц хангалттай бүрхүүлд үүсгэж, клиник шинжилгээ урд талын тогтвортой байдалыг харуулж байх үед л гадаадын бүтцүүр хасах ёстой. Гадаадын бүтцүүр хасахын өмнө рентген зурагт дөрвөн цортексийн дорноос гурван цортексийн дагуу бүрхүүл үүссэн байх ёстой. Хурдан хасах нь дахин хөдөлгөөн болон хугарлын зөв байрлал алдагдах аюулд үлдээд, гадаадын бүтцүүр хасах шийдвэр гаргамуйн өмнө обьектив зурагт шинжилгээ хийх нь шаардлагатай.
Гадаадын бүтцүүр хэт урт хугацаанд байх үед юу тохирад?
Гадаадын бүтцүүр хэт урт хугацаанд байх нь холбогч тавиурт инфекцийн аюул, хялгасан эдийн хүндрэл, үйлчлүүлэгчдийн амьдралын чанар муудах аюулд үлдээд. Гадаадын бүтцүүр хэт урт хугацаанд байх нь хроник өвдөлт, рефлекс симпатик дистрофи, сэтгэлзүйн ачаалал үүсгэд. Гадаадын бүтцүүр хэт урт хугацаанд байх нь ясны хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, ясны чанарыг сулруулж, урт хугацаанд функциональ сэргэлт ба үр дүнгүүдийн хүндрэл үүсгэд.