EN
Ортопедийн гэмтлийн хагалгаа нь ясны нарийн гэмтэлтэй өвчтөнийг эмчлэхэд хэрэглэгдэж буй янз бүрийн бэхэлгээний аргуудын хамтаар сүүлийн хэдэн арван жилийн турш томоохон хөгжилтэй болсон. Эдгээр аргуудын дундаас хоорондоо блоклогдох тагт нь урт ясны гэмтлийг эмчлэх аргад шинэчлэлтийг оруулсан арга болон ялгардаг. Энэ дэвшилтэт бэхэлгээний техник нь метафизийн налуу, төвийн болон захын талын блоклогдох механизмийг ашиглан метафизийн налууны биомеханикийн давуу талуудыг хослуулдаг бөгөөд орчин үеийн ортопедийн практикт үнэ цэнэтэй хэрэгсэл болсон.
Мэдлэг Хамтарсан хадаас Технологи
Хоорондоо блоклогдох системийн биомеханик зарчим
Холбогч түргэнгийн үндсэн загвар нь хугарсан урт ясны нарийн механик шаардлагыг шийдвэрлэхийн тулд дэвшилтэт инженерийн зарчимыг агуулдаг. Ихэвчлэн хэрэглэдэг цөмийн савлуудтай харьцуулахад эдгээр багажинд түргэний урт буюу дагуу олон тооны цоорхойнууд байрладаг бөгөөд хатуулагч болон бэхэлгээний болгоныг ястай бэхлэхэд зориулан хагалгааны эмч нар суулгах боломжийг олгодог. Энэхүү загвар нь эргэх хүчийг эсэргүүцэх, богиносох явцыг урьдчилан сэргийлэх, эдгэрэх явцад зөв байрлалыг хадгалж байдаг хатуу бүтэц үүсгэдэг.
Орчин үеийн холбогч түргэнгийн материал нь ихэвчлэн титаны хайлш эсвэл цэвэрхэн гангаас бүрддэг бөгөөд биологийн нийцэлтэй байдал, хүч чадал, дүрслэлийн нийцэлтэй байдлын хувьд тус бүр өөр өөр давуу талуудтай. Түргэний хоолойт загвар нь заагч утасны дагуу суулгах боломжийг олгодог бөгөөд хагалгааны гэмтлийг багасган, ясны цөмийн ховилд нарийвчлан суулгах боломжийг хангана. Дэвшилтэт гадаргуугийн эмчилгээ, давхаргууд нь ясны нийлэгшилтийг илүү сайжруулж, халдварын эрсдлийг бууруулдаг.
Хавтгай сонгохдоо анатомийн хувьд харгалзах зүйлс
Хоорондоо холбогч хавтгайг зөв сонгохын тулд өвчтөний биеийн бүтцийн талаар сайн ойлгож, ясны хугарлын загварын онцлогийг сайн мэдэх шаардлагатай. Ясны гадасны дотор муруй хэлбэртэй байдаг учраас түүний дизайн нь энэ муруй байдлыг тооцож, хангалттай бэхэлгээний хүчийг хангасан байх ёстой бөгөөд үүнд хамгийн ихэвчлэн давсар нарийн ясанд хэрэглэдэг. Хавтгайн диаметр болон уртыг сонгох явцад ясны хөндийг анхааралтайгаар хэмжих, мөн өвчтөний ясны чанар, идэвхитэй байдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Шилжин ясны хоорондоо холбогч хавтгай нь ясны гурвалжин хөндлөн огтлол болон багана яс (фибула) байрших нь үүнд онцлог дутагдал үүсгэдэг. Эмч нар нэвтрэх цэгийг, ихэвчлэн шилжин ясны тавцангаар нэвтрэх замаар тодорхойлох бөгөөд хавтгайн доод төгсгөл нь мөрөнцгийн үйл ажиллагаанд саад учруулахгүй байхыг хангах ёстой. Блоклочийн болтны байрлал нь эргэлтийг зохицуулахгүй байх, шилжин-багана ясны харьцааг зөв байлгахад ялангуяа чухал ач холбогдолтой.
Клиникийн үзүүлэлт ба өвчтөний сонголт
Хоорондоо холбогдсон бэхэлгээний хамгийн тохиромжтой ясны хугарлын хэлбэр
Тохой, шилвийн ясны бие хэсэгт үүссэн тогтворгүй хугарал нь хоорондоо холбогдсон хэвлийн бэхэлгээг хэрэглэх үндсэн заалт юм. Олон жижиг хугарал үүсгэсэн, байдал нь анхнаасаа тогтворгүй байдаг хугарлууд энэ хоорондоо холбогдсон механизмийн тусламжтай бэхэлгээгээр илүү ихээр ашиг олно. Хоорондоо тусдаа хугарал үүсч, дунд нь ясны хэсэг нь хөвж байгаа хэлбэрийн хугарлуудад зөвхөн хоорондоо холбогдсон хэвлийн бэхэлгээ л өглөг, эргэлтийн чиглэлд хяналт тавих боломжийг үр дүнтэй хангана.
Метастазын гэмтэл эсвэл остеопорозтой ясанд үүссэн эмгэг хугарал нь хоорондоо холбогдох цайрны ашиглах өөр нэгэн чухал заалт юм. Ясны чанар муудсан өвчтөнүүдэд шууд тогтвортой байдлыг олгох чадвар нь том дутагдлыг даван туулахад түүнийг төгс болгодог. Мөн өндгөн булангуудын байрлалд үүссэн гэмтэл, биеийн механик орчин нь хэцүү байдаг бөгөөд тогтоосон байдалд нэмэгдсэн бат бөхийг шаарддаг тул хамтарсан хадаас системүүд нь багажны гэмтлийг сэргийлэхийн тулд хангана.
Эмчилгээний шийдвэрийг нөлөөлөх өвчтөний хүчин зүйлс
Нас болон идэвхитэй байдал нь хоорондоо холбогдох цайрны бэхэлгээний тохиромжийг тодорхойлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Ихэвчлэн илүү насанд хүрсэн, илүү идэвхитэй өвчтөнүүд эдгээр багажаас олж авах шууд жинэнд тулгуурлах боломжоос болгоомжтой байдаг тул хэвийн үйл ажиллагаанд хурдан буцах боломжийг олгодог. Ясны чанар буурах хамт остеопорозтой насанд хүрсэн өвчтөнүүд нь ясны чанарын бууралтаас үүдэлтэй товчны гаралтыг сэргийлэхийн тулд ясны чанарыг нөхөн олгохын тулд тусгай цайрны загвар, сайжруулсан түгжих механизм шаарддаг.
Диабет, хавтгай судасны өвчин эсвэл иммун систем суларсан нөхцлүүд зэрэг нэмэлт өвчнүүдийг шидргэсэн арга сонгохдоо анхааралтай хандах шаардлагатай. Хооронд нь холбогдсон самбыг оруулахад хийгдэх жижиг зовиур ихэвчлэн эмийн хувьд суларсан өвчтөнд том хэмжээний нээлттэй засварын арга биш, илүү дуртай арга болдог. Гэсэн хэдий ч, эмч нь цугласан хэсгийг зөв байрлуулах, самбыг зөв суурилуулахын тулд хийгдэх мэс заслын хязгаарлалтын давуу тал ба техникийн шаардлагыг тэнцвэржүүлэх хэрэгтэй.
Мэс заслын арга техник ба горимын нарийвчлал
Мэс заслын өмнөх төлөвлөлт ба зураг авах шаардлага
Хооронд нь холбогдсон самбыг амжилттай суурилуулах нь зураг авах судалгаа, загвар гаргах зэрэг дэлгэрэнгүй мэдээллийг агуулсан цаг алдалгүй мэс заслын өмнөх төлөвлөлтөөс эхэлдэг. Өндөр чанартай урд арын болон хажуу зураглалт нь хугарлын хэлбэр, ясны чанар, мөгөөрсөн хоолойн хэмжээний талаар чухал мэдээлэл өгдөг. Нийлмэл хугарлын хэлбэр эсвэл дахин засвар хийхэд бэлтгэх үед КТ-ийн шинжилгээ зэрэг дэвшилтэт зураг авах арга зам шаардлагатай байж болно.
Захирууны диаметр болон уртыг сонгох, мөн техникийн боломжит бэрхшээлийг тодорхойлох зорилгоор хагалгааны үед загварын давхарга ашиглах арга хэрэглэдэг. Төлөвлөлтийн үе шатанд одоо байгаа бэхэлгээний хэрэгсэл, өмнө хийгдсэн мэс засал, эсвэл анатомийн онцлогийг анхааралтай үнэлэх шаардлагатай. Мөн хагалгааны явцад гарч болзошгүй хүндрэлүүдтэй ажиллахын тулд тусгай зориулалтын багаж хэрэгсэл болон нөөцийн төлөвлөгөөний бэлэн байдлыг хагалгааны эмч нар хичээх ёстой.
Дутагдалгүй үр дүнг хангахын тулд хагалгааны үеийн арга техник
Хоорондоо холбогдох захирууны мэс заслын арга нь ихэвчлэн оруулах цэг дээр жижиг зовхи хийхийг шаарддаг бөгөөд энэ нь уламжлалт нээлттэй заслын арга замаас илүү эдийн эсийн гэмтэл багатай байдаг. Хугарлын хүснэгтэн дээр эсвэл гар аргаар татах замаар өвчтөнийг зөв байрлуулах нь хагалгааны туршид зөв байрлалд оруулах, мөн түүнийг хадгалахад маш чухал юм. Флюороскопийн удирдлага нь захирууны нарийн байршуулалт, түгжих самбаруудын зөв байрлалыг хангана.
Хугалтын нарийн төвөгшрөлөөс хамааран буцаан байрлуулах аргууд нь хаалттай засал, цочмог булчингийн тусламж, эсвэл хязгаарлагдмал нээлттэй аргуудыг ашиглаж болно. Хоорондоо холбогч тэргэгнийг суулгах үед эргэлт, урт, мөчдийн хоорондох харьцааг анхааралтай авч үзэх шаардлагатай. Блоклогч төмөр хурууныг суулгах нь мэдрэлийн ба судасны бүтцээс зайлсхийх, цаашлаад хатуу ясанд хангалттай бэхлэгдэж, хамгийн их бэхжлийг хангахын тулд нарийн нарийвчлал шаарддаг.
Өөр бэхэлгээний аргуудтай харьцуулсан шинжилгээ
Хавтан ба төмөр хурууны бүтцүүдтэй харьцуулах давуу тал
Ихэвчлэн хавтан ба төмөр хурууны бэхэлгээтэй харьцуулахад, хоорондоо холбогч тэргэгнүүд нь тодорхой хугалтын загваруудад илүү дээдсийг бий болгох хэд хэдэн ялгаатай биеийн механик давуу талуудыг санал болгодог. Ясны доторх бэхэлгээний ачааллыг хуваалцдаг шинж нь хавтангийн бүтцүүдийн ачааллыг даадаг шинжтэй харьцуулахад илүү физиологийн хүрээнд хүчийг тараадаг. Энэ үндсэн ялгаа нь багажны гэмтлийн эрсдэлийг бууруулах, ясны илүү ердийн эдгэрэлтийг дэмждэг.
Хязгаарлалттай орлуулах арга нь хугарлын цусан хурьдасыг хадгалж, эдийн давхаргыг тайрах хэмжээг багасгадаг бөгөөд эдгээр нь эдгэрэх боломжийг сайжруулахад нэмэр болдог. Мөн жижиг үйлдэлийн нэвтрэлт нь үйлдэлийн хугацааг багасгаж, цус алдалтыг бууруулж, халдвартай болох магадлалыг багасгадаг. Жижиг зовхиоролтын гоо зүйн давуу тал нь өвчтний сэтгэл ханамжийг сайжруулах, удаан хугацаанд өвчинтэй байх магадлалыг бууруулахад нэмэрлэдэг.
Хязгаарлалт ба эсрэг заалт
Олон давуу талуудыг хадгалж байсан ч, эмч нар эмчилгээний шийдвэр гаргах үед таних ёстой хоорцог хавтасны тодорхой хязгаарлалтууд байдаг. Үеийн гадаргуу руу үргэлжлэх хугарлууд нь ихэвчлэн үеийн нарийвчлалыг шийдвэрлэх зорилгоор нэмэлт бэхэлгээний арга буюу өөр арга зам шаарддаг. Хэтэрхий дээд, доод хэсгийн хугарлууд нь хоорцог татлага суурилуулахад хангалттай ясны эдгээгүй байж болох бөгөөд энэ аргын хэрэглээг хязгаарладаг.
Холбогч ньрсийг суулгахтай холбоотой техникийн бэрхшээлүүдэд зорилтот систем болон флюороскопын удирдлага ашиглах чадвар эзэмшихэд шаардагдах сургалтын шугам орно. Буруу түгжих эсвэл ньрсийг буруу байрлуулах нь гэмтэл, эвхрэхгүй болох, эсвэл төхөөрөмжийн гэмтэл зэрэг хүндрэлүүдийг үүсгэж болзошгүй юм. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд нарийн жижиг хэсгүүдтэй гэмтэлтэй зарим хэв маяг оптималь тогтвортой байдлыг олж авахын тулд нэмэлт түгжих арга зам шаардлагатай байдаг.
Урт хугацааны үр дүн ба дараачийн ажиглалтын асуудлууд
Эдгэх хэв маяг ба ясны дахин бүтэц өөрчлөлт
Хоорондоо холбогдсон боолтын дараах эдгэрэлтийн урвал нь ерөнхийдөө хагалгааны эмч нар цуврал рентген шинжилгээгээр хянах боломжтой загваруудыг дагадаг. Хугарлын газарт тогтвортой бэхэлгээтэй, хөдөлгөөнийг удирдсан байдлаар хянах үед ясны эдгэрэлт, томруулах үйл явц болон дахин хэвжиж буй нь хэвийн урвал юм. Хоорондоо холбогдсон боолтын загвар нь эдгэрэх явцад зарим зэргийн идэвхжүүлэлтийг зөвшөөрч, ясны ариун цэврийн естэй процессийг дэмждэг.
Эдгээрийн хурдад нөлөөлөх хүчин зүйлсэд наслалт, тамхи татах, тэжээлийн байдал болон жин барьсан байдлын хязгаарлалтад дарамтгүй байлгах орно. Холбоос цоорхойгоор эмчилсэн ихэнх ясны хугарал нь гурваас зургаан сарын дотор нийлж эдгэрдэг бөгөөд рентген зурагт түрхэц үүссэн, эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг. Хожуу нийлэлт эсвэл нийлэлтгүй байдал нь динамикжуулалт, яс шилжүүлэн суулгах эсвэл цоорхой солих мэс засал зэрэг нэмэлт арга хэмжээ шаардаж болзошгүй юм.
Суулгасан материал авах асуудал
Ясны хугарал амжилттай эдгээсний дараа суулгасан материалыг авах асуудал нь ортопедийн мэс заслын салбарт одоог хүртэл хэлэлцэх зүйл болсон хэвээр байна. Олон тооны холбоос цоорхойг онцлогтой материалыг амжилттай эдгээсний дараа тухайн хүнд ихээхэн хүндрэл үүсгэхгүйгээр байнга байрлуулан үлдээх боломжтой бөгөөд үүнд ихэвчлэн насанд хүрсэн хүмүүс эсвэл биеийн үйл ажиллагаа багатай хүмүүс орно. Гэсэн хэдий ч, насны хувьд залуу хүмүүс ясны ердийн механикийг сэргээж, удаан хугацааны туршид суулгасан материалтай холбоотой хүндрэлийн эрсдэлийг багасгахын тулд цоорхойг авч хаяхыг хичээх хэрэгтэй байдаг.
Хавтас авах заалтанд үргэлжлэх өвдөлт, үйл ажиллагаанд саад болох эсвэл эрсдэл, ашиг тусын талаар сайтар ярилцсанаар өвчтөний хүсэл багтана. Хавтас авах үйлдэл нь ихэвчлэн түгжих болтын болтыг авсны дараа хавтасыг авахаас бүрддэг боловч ясны өсөлт эсвэл багажны нэгдэлтээс шалтгаалан техникийн бэрхшээл гарч болзошгүй. Эмч нар нь хавтас авах үед хугарах эрсдэл, эдгэх үе шатанд үйл ажиллагааг өөрчлөх шаардлагатай мэт хүндрэлүүдийн талаар өвчтөнд зөвлөгөө өгөх ёстой.
Түгээмэл асуулт
Хоорондоо түгжигддэг хавтсыг энгийн давхар хоолойн саваанаас юу ялгах вэ?
Холбогч түргэн нь ойролцоо болон холын төгсгөлд байрлах болгоны тагттай дэвсгэр механизмдаа ялгаатай байдаг. Ердийн түргэнүүд нь урт чиглэлд дэмжлэг үзүүлдэг бол холбогч түргэнүүд нь хөндлөн болгоноор холбогдсон тагтаар ясанд бэхлэгдэж, эргэлтийн тогтвортой байдлыг нэмж, богиносож байгаас сэргийлдэг. Энэхүү сайжруулсан тогтвортой байдал нь энгийн түргэний аргаар хангалтгүй удирдагдах тэгш хандлагатай хугарлын хэлбэрүүдэд холбогч түргэнийг онцгойлоход тохиромжтой болгодог.
Холбогч түргэний бэхэлгээтэй сэргэж буй үе хэдий хугацаа үргэлжлэх вэ?
Хооронд нь холбогч таяс оруулсны дараах сэргэлтийн хугацаа нь ясны гэмтлийн нарийн төвөг, өвчтөний байдлын хүчин зүйлс болон сэргээн засах арга хэмжээнд эсэргүүцэх чадвараас хамааран өөр өөр байна. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд эхний хэдэн долоо хоногийн дотор хэсэгчилсэн ачаалал даах боломжтой болж, эдгэрэх явцад бүрэн ачаалал даах шилжинэ. Яс бүрэн эдгэрэх нь ихэвчлэн гурваас зургаан сарын дотор болдог бөгөөд рентген зурагт яснууд нэгдсэн байдал илэрч, биеийн хүчийг эмчилгээний дасгал ажиллагаагаар сэргээснээр хэвийн үйл ажиллагаанд буцаж болно.
Хооронд нь холбогч таястай холбоотой удаан хугацааны үеийн хүндрэлүүд байдаг уу?
Холбоос түргэн зууралтын дараах хугацааны хүндрэлүүд нь харьцангуй бага тохиолддог боловч архаг өвдөлт, батлаж суулгасан материал алдагдах эсвэл түгжих болтуудтай холбоотой асуудлуудыг агуулж болно. Багана ясны түргэнд пириформисын гүдгэрт орох цэгээс шалтгаалан зарим өвчтөнд өлмийн өвдөлт өгч болзошгүй. Байнгын шинж тэмдэг илэрвэл материалыг авч хаях нь харилцангуй тохиромжтой байдаг ч ихэнх өвчтөн байнгын материалтай сайн амьдардаг. Эрүүл мэндийн байгууллагад жигд хяналтанд орох нь гарч буй хүндрэлийг эрт илрүүлэх, удирдах боломжийг олгоно.
Суулгалтгүй ясны хугаралтай өвчтөнд холбоос түргэнийг ашиглаж болох уу?
Хурдас хугалтын үед томъёоны сорви нь ясны чанар болон бөглөөний байршилд онц ач холбогдолтой байдаг. Остеопорозын үед ойрын үед хэрэглэж буй томъёоны загварууд нь өнцгийн тогтвортой түгжилт, цементийн нэмэлт боломжууд зэрэг шинэчлэлтийг агуулдаг бөгөөд суларсан ясанд бэхэлгээг сайжруулдаг. Ясны хөндий доторх бэхэлгээ нь энэ тохиолдолд хавтангийн бэхэлгээнээс илүү тохиромжтой байдаг нь стрессын концентрацийг бууруулж, суларсан ясны гадаргуугаар имплант гарч ирэх эрсдлийг багасгадаг.