EN
Хөндлөн нугалуурт винтын бүрдүүлэлт нугалуур хоолойн мөчирт хагалдаж үйлчилж буй хамгийн техникийн хүнд ажил юм. Хүрэлдүүрт нугалуур хоолойн мөчирт шуруу тавихдаа нарийн тодорхойлж, бүх бүтэц тогтвортой болж, өвчтний сэдэртүүр үүрдийн үүсгэж болдог хүндрэлүүдээс хамгаалагдаж. Нугалуур хоолойн мөчирт шуруу тавихдаа жижигхэн хазайлт ч хүнд дараагаа үлдээдөг, нервний гэмтэл, төхөөрөмжийн гэмтэл гэх мэт. Нугалуур хоолойн мөчирт шуруу тавихын нарийн тодорхойлж тавихын чухал шинжийг ойлгох нь хүрэлдүүрт нугалуур хоолойн мөчирт хагалдаж үйлчилж буй хүрэлдүүрт, операцийн өрөөний бүрдүүлэлт, өвчтний хоорондын ухааны харилцаа, мөн ортопедийн үйлчилгээний өндөр шаардлагыг ойлгоход тусалдаг.
Нугалуур нь нугалуурын тархиныг ба олон тооны мөчрийн ясны үндсийн сүлжээг багтаадаг, бүх тэр нь мөчрийн ясны үндсийн хөвөрт шуруу суулгах үед ашиглагддаг хөвөрт хүртэлх зайгаас ойрхан байдаг. Энэ анатомийн бодит бүтэц нь нарийн нарийвчлалыг шаардмуй. Зөв суулгасан мөчрийн ясны үндсийн шуруу нь нугалуурын ясны зөв байрлалыг хадгалж, нугалуур холбогдлыг дэмжин, механик ачааллыг бүтэц дээр тун равномерно тархуулж. Харин буруу суулгасан шуруу нь бүх тэр зорилгоос гадна хамгаалалтын аюул үүсгэж. Энэ статистик нь мөчрийн ясны үндсийн шуруу суулгах үед нарийн нарийвчлалын клиник, биомеханик ба өвчтний аюулгүй байдлын шаардлагыг судалж.
Анатоми ба мөчрийн ясны үндсийн шуруу суулгах үед аюултай бүснүүд
Мөчрийн ясны үндсийн хөвөрт хүртэлх хүчирхүүл зайн
Педикул нь нугасны биеийн задгай архитай холбогдож буй жижиг, цилиндрийн хэлбэртэй ясны зүүр юм. Амжилттай педикул шуруупын суулгах үед шуруу нь түүний ханыг тааруулж, дотоодын хүрээнд бүрэн байх ёстой. Педикулын дотоод хана нь хамгийн чухал хязгаар юм, учир нь педикул шуруупын суулгах үед дотоод ханыг тааруулж, шуруу нь шуруупын мөчир юм уу нугасны сүвд шууд хавтгайлан орж, түүнд хүрч болой. Зүүн ханыг тааруулж, зүүн талд нь зөвхөн хоёр миллиметр газар тааруулж ч, үүнээс үүдсэн нейрологийн дутагдал нь өвчтнийг бүх үлдсэн амьдралд нь нөлөөлж болой.
Педикул шуруупын суулгах үед хажуугийн ханыг тааруулж ч, чухал аюулд орж болой, учир нь сегментийн судаснуудад хохирол учруулж уу, шуруу нь ясны ханын дотор тогтох хүчнийг алдаж болой. Доод ханыг тааруулж, гарч ирж буй сүвд хүрч, радикулопати үүсгэж болой. Эдгээр аюулд орж болойн нөхцөл бүр нь педикул шуруупын суулгах үед анатомийн хувьд хувьд хүндэтгэл үзүүлж, мөрөөдлөөр хийж, нарийн мөрөөдлөөр гүйцэтгэх ёстойг үзүүлж болой.
Нугасны түвшинүүд дагуу өөрчлөлт
Торакаль нугалуурт педикул винт тавих нь хүндрүүлдэг, учир нь педикул диаметр нь дөрвөн миллиметрт хүртэл нарийн байж болой. Түүн дээр педикул винт тавихад алдаа хүлээж болой хэмжээ бараг төдийхүүн бүхүүн биш. Хирургууд педикулдын натурал өнцгийн хазайлт, нугалуурт нүүрлүүлэлт, аль ч деформацийн үзүүрлүүлэлтийн дараа траектория сонгох ёстой. Педикул винт тавихын нарийн чиньшлүүлэлтийг сайжруулахын тулд өндөр түвшний дүрсүүлэлт ба навигацийн технологи хөгжүүлдэг.
Педикул винт тавихын биомеханик үр дагавар
Бүтэц тогтвортой байдал ба ачааллын тархалт
Бүх нугалуур холбогч бүтээд нь нугалуур төвхний болон сүүдрийн ясны хүртэлх бүх тулгуур шуруупын бүрэн бүтэн суулгалаас хамаардаг. Төвхний болон сүүдрийн ясны хүртэлх тулгуур шуруупын суулгалт зөв бөлгөөнд хийгдсэн тохиолдолд шуруу нугалуур төвхний нягт яс ба сүүдрийн бие дээр тулгуурлаж, хамгийн их таталцан бүтэн суулгалтын хүч үүсгэдэг. Харин төвхний болон сүүдрийн ясны хүртэлх тулгуур шуруупын суулгалт төвхний тулгуур шуруупын тэнхлэгтээс хазайж, шуруу нугалуур төвхний ясны гадаад хүртэлх хавтгайгаас гарч ирвэл тулгуурлалт нь ачирхал бүхэлдүү ослын улмаас хүчтнүүр бүхэлдүү сулардаг. Энэ сулрал нь нугалуур холбогч бүтээд дээр жижиг хөдөлгөөн үүсгэж, нугалуур холбогч бүтээдийн амжилттай холбогчдоо хоцрогдуулж эсвэл үүрдүүлж, цаг хугацаа өнгөрөхөд тулгуурлалт хэрэгсэл сулардаг.
Бүрхүүн хөндлөн төвхний винтийн буруу байршлын улмаас нугалуур бүтэцдээ таарвал зүйн ачааллын тархалт үл хүртэмүүр болой. Хэрэв нэг винт буруу байршвал үлдсэн винтууд нь тун их ачааллыг хүлээж авах ёстой. Энэ төрлийн тархалт нь винтуудын хүчингүйрэлд хурдатгал өгөх бөгөөд шинжилгээний хоолойн хагарал ёсны хүчингүйрэл, винтуудын хагаралд хүргэдэг. Хүчингүйрсэн винтуудын шинэчлэлт нь анхны мөрдөлтөөс олон дахин нарийн бөгөөд давхар цаг үл хүртэмүүр, ийнхүү бүрхүүн хөндлөн төвхний винтуудын зөв байршлын чухал бөгөөд хүчингүйрэлт хүртэмүүр.
Төвхний байршил ба хазаидал засал
Хэлбэрхүйн зөрүүг засварлах тохиолдлуудад нугалуур хөндлөн тавцаны татуурга суулгах нь ямар арилжаа бүрт мөчрийн хүчний үйлчлэлийг хэрхэн үр дүнтэй хэрэглэхийг тодорхойлдог. Засварлах татуурга нугалуур хөндлөн тавцаны татуурга нь шилжин бүртүүлсэн эсвэл өнцгөт бүртүүлсэн нугалуур хөндлөн тавцаныг шүүлтэнд татаж буулгахын тулд хүчирхүүлд зориудаа хиймүүлдөг. Засварлах татуурга нугалуур хөндлөн тавцаны татуурга суулгах үр дүнлүүлэлт нь татуурга бүрт ямар нарийн бүртүүлснийг хамгийн их тодорхойлдог. Хэрэв нугалуур хөндлөн тавцаны татуурга суулгах үйлдэл нарийн бүртүүлсэн биш бол, засварлах үйлдэл амжитгүй болж, хэлбэрхүйн зөрүү засварлагдахгүй буюу ойрхин бүтцүүд дээр нэмэлт дарлал үүсгэж болзоо.
Нугалуур хөндлөн тавцаны татуурга суулгах нарийн бүртүүлэлттэй холбоотой өвчтний аюулгүй байдлын үр дүн
Нейрологийн хүндрэлүүд ба түүнүүдийн урьдчилан саархуулалт
Хүүхдийн хөндлөн нугалмурт винт тавих үед илүүдэл бүрдүүлэх хамгийн аймшигт хүндрэл нь мөчрийн хүндрэл юм. Судалгаанууд тогтвортой харуулж буйн дагуу, мөчрийн хүндрэлийн илүүдэл бүрдүүлэх хувь нь хөндлөн нугалмурт винт тавих нарийн чиньшлэлтэй шууд холбоотой. Энэ рискаа багасгахын тулд хирургиуд олон төрлийн арга хэмжээсүүдийг хэрэглэдэг: үйлдлийн өмнөх КТ-дүүрт төлөвлөлт, үйлдлийн үеийн флюороскопи, цахилгаанфизиологийн хяналт, компьютерт тусламжит навигаци. Тус бүрд нугалмурт винт тавих үед түүний бүх үйлдлийн турш хүндрэл үүсгэхгүй зонын дотор байхыг батлах зүүлдүүрүүд хэрэглэдэг.
Хөндлөн хүснэгтний төвхөн хуурцагт винт бүүрдүүлэх үед дотроо мөчрийн хяналт нь мөчрийн үйл ажиллагааны бодит цагт мэдээллийг өгч, түүнээс онцгой ач холбогдолтой. Хөндлөн хүснэгтний төвхөн хуурцагт винт бүүрдүүлэх үед сигналын өөрчлөлт илрүүлбүүр, мөчрийн хяналтын үйл ажиллагаа хийгч үүнийг түүрхүүн шинээр үнэлж, тайван гэмтэл үүсэхээс өмнө винтын бүүрдүүлэх чиглэлийг засаж чадна. Энэ түвшний анхаарал нь хөндлөн хүснэгтний төвхөн хуурцагт винт бүүрдүүлэхийн нарийн нарийн хүртэлхүүн бүүрдүүлэх нь өвчтний аюулгүй байдлын стандарт болойн хүртэлхүүн ач холбогдолтой гэдгийг харуулж буй.
Урт хугацааны функциональ сэргэснүүр
Тодорхой педикул винт тавьж үйлдэл хийлгэсэн өвчтөнүүд нь ихэвчлэн урт хугацааны үйл ажиллагааны үр дүнд сайн үр дүн гаргаж байдаг. Тодорхой педикул винт тавьж бүтэн бэхлэлт олж, өвчтөнүүд ранний хөдөлмүүрлүүлэлт ба сэргээн засахууны хөдөлмүүрлүүлэлтийг дэмжинэ. Өвчтөнүүд физикотерапи хурдан эхлэж, хүч хүрдлүүлэлт, гүн веноз тромбоз ба урт хугацааны нөмрөлд хүрэх аюул багасна. Харин тодорхой бусаар тавьж педикул винт тавьж үйлдэл хийлгэснээс үүсгүүр шүүдүүрт үр дүнд хоцрогдож, хүнд тохиолдолд мөнхийн хүндрэл үүсгэж болно.
Нугаламын нийлүүлэлт үйлдэл хийлгэсэн өвчтөнүүдийн хувьд хөндлөн нугалуурт винтын бүрдүүлэлт хөрш хүрдлүүлэлт чадварыг орлуулж бүх систем нь корональ ба сагитталь тулгуурлалтанд сайн үр дүн өгнө. Тодорхой педикул винт тавьж тулгуурлалтанд сайн үр дүн олж, хөрш хүрдлүүлэлт даралтыг багасгаж, үйлдлийн үр дүнг өвчтөний амьдралын турш илүү урт хугацааны турш хадгалж чадна.
Түүн дээрх асуулт хариулт
Хэрэв педикул винт тавьж тодорхой бусаар тавьж үйлдэл хийлгэсэн бол юу болой?
Төвхөн хүүрдүүрний винт хүүрдүүрний хүрээнд буруу байршваль мөчрийн гэмтэл, төхөөрөмжийн газархалт, нугалааны нэгдэл үүсэхгүй бүтэл, эсвэл дахин мөчрийн мөрдөлт хийх шаардлагатай болой. Хүүрдүүрний хүрээнд буруу байршлын хүнд бүтэл нь зөрүүлэлтийн чиглэл ба зэрэглэлд хамаарна. Дотогш зөрүүлэлт хамгийн аюултай, учир нь түүн дотор мөчрийн тавиур юм уу мөчрийн ясны сүвд шууд хүрэх аюул бүтэл, харин гадагш юм уу доогш зөрүүлэлт цус судрын юм уу мөчрийн үүрдүүрний холбогдож гэмтэл үүсгэж болой.
Мөчрийн мөрдөлт хийх үед хүүрдүүрний винт байршлыг хэрхэн шалгаж буй?
Хүүрдүүрний винт байршлыг шалгахдаа мөчрийн мөрдөлт хийх үед флюороскопи, конус-бүтээгч КТ юм уу компьютер тусламжит навигацийн систем ашиглаж буй. Түүн гадна триггерлэгдсэн электромиографи ашиглан хүүрдүүрний винт байршлын үр дүнд мөчрийн ирритацийг илрүүлж буй. Эдгээр хэрэгсэл хамтран ажиллахдаа орхимтгүй хүүрдүүрний винт бүр зөв байршлыг баталж, түүн дараа ховдойг хаалт хийх үед бүтэл.
Хүүрдүүрний хөнгөрүүлэгч винт гэж юу вэ, байршлын чухал бүтэл юу вэ?
Хөндлөн хүрдний винт нь үүрдний төвхөн хүрднийг засах үед төвхөн хүрднийг шугам дээрх бүтцүүрт тавихыг хөнгөвчлөх үүрдний толгойн уртасгасан хиймэл бүтцүүр юм. Энэ аргын амжилт нь бүтцүүрийн бүрэн хүрднийг зөв байрлуулалтад бүрэн хамаарна, учир нь засах хүчнүүр бүтцүүр-яс хоорондын холбоосын дотор дамжин өнгөрдөг. Хэрэв хөндлөн хүрдний винтын байрлуулалт нарийн бус бөлгөөн бүтцүүр төвхөн хүрднийг засах хүчнүүрт тааруулж чадахгүй эсвэл винт яснаас салж гарах магадлалтай.