EN
Хөдөлмүүр хугацааны нүүрсний төвхөн үйлдэл нь орчин үеийн анагаах ухааны хамгийн нарийн хүртэмүүр ортопедийн үйлдлүүдийн нэг бөлгөө бөлгөө. Түүнд нарийн хүртэмүүр удирдлага, ясны постадаг харуулалт, ариун сорилт үйлдлийн бүх үе шаттанд тогтвортой бүтцүүдийн хангамуйн шаардлага тавигддаг. Бүтцүүдийн сонголт нь шүүрүүдийн амжилт, өвчтний сэрүүн цаг, удаан хугацааны үйлдлийн дараа үйлдлийн үр дүнг шууд нөлөөлдөг. Гадаад бүтцүүд нь түүнд зориулж алтан стандарт болой, дотоод бүтцүүдтэй харьцуулж үл харьцууламуйн давуу талуудыг санал болгддаг. Гадаад бүтцүүдийн сонголтын шалтгааныг ойлгох нь механик удирдлагын, биологийн сэрүүн цаг, клиник практикын хоорондын чухал тэнцвэрт бүтцүүдийн орчин үеийн хөдөлмүүр хугацааны нүүрсний төвхөн үйлдлийн тодорхойлолт юм.
Гадаад бэхлэгч нь ортопедын мөрдөлдүүн эмчид ясны уртасгалын хурд ба чиглэлийг миллиметрин нарийн тодорхойлолттой хянах боломж олгох механик хүрээ үүсгэнэ. Дотоод төхөөрөмжүүдтэй харьцуулан, тэрхүү дотоод төхөөрөмжүүд анхны суурьлуулалтын дараа аюулхай тогтвортой бүрхүүнд нуугдаж, хөдөлгөөнгүй болж, засварлах боломжгүй болдог. Харин гадаад бэхлэгч нь бүх хүртэмжийн хугацаанд хүртэмжтүүн үлдэнэ. Түүний хүртэмжтүүн байдал нь мөчдийн уртасгалын клиник нандинийг нэг удаагийн мөрдөлдүүн үйлдлээс хяналттун, засварлагдам бүтэцтүүн эмчилгээний процесст шилжүүлнэ, түүн дотор рентгенографийн олдлогууд, аюулхай тогтвортойн хариу урвал, өвчтний төрөлхийн төвөгтүүн.
Биомеханик нарийн тодорхойлолт ба салхитуулалтын хяналт
Яагаад гадаад бэхлэгчид ясны нарийн тодорхойлолттуй уртасгалыг хангаж чаддаг
Гадаад бэхлэгч нь ясны цүнхийн үйл ажиллагааг хувьд нь хүндэтгэн, постепенно, хяналттой таталцан ажилладаг. Хөрвүүлэгчид остеотоми—хүртэл ясны мөрдөлгөөнүүдийн үед гадаад бэхлэгч нь зохиомжлогч рамын системийн тусламжтайгаар ясны хэсгүүдийн хоорондын зайг нарийн тогтоодог. Гадаад бэхлэгчийн рам нь өдөрт нь жижиг зохиомжлолуудыг хийх боломж олгодог, ихэвчлэн ясны хэсгүүдийг өдөрт нь нэг миллиметр хөдөлгөдөг, ийнхүү ясны үүсэл ба хялгасан эдийн тааруулалтанд хамгийн тохиромжтой хурд юм. Гадаад бэхлэгчийн нарийн тогтоодог чадвар нь ясны цүнхийн үйл ажиллагааг хоосроохын тулд таталцан хэтрүүлэх (over-distraction) ба шүүршүүлэх (under-distraction) үзэлд саад тавьдог, ийнхүү хүссэн уртад хүрэхгүй.
Харин дотоод бэхлэлтийн төхөөрөмжүүд нь мөчрийн хоорондын зайг тогтмол байлгаж, хагалт-хийн үед дахин нээхгүйн цагт өөрчлөх боломжгүй. Гадаад бэхлэлтийн төхөөрөмж нь түүн дээрх хязгаарлалтыг бүтнээр нь арилгаж, уртасгалын нарийн тохируулалт шаардагдах төвөгтэй тохиолдлуудад илүүдүүлсэн сонголт болж түүнийг хэрэглэдэг. Гадаад бэхлэлтийн төхөөрөмжүүдийн тохируулалт хийх боломжтой чанар нь үндсэн биологийн ялгаатай хувьсах онцлогуудыг хангаж чадаж: зарим өвчтний ясны үүрэлт бусад өвчтнүүдийнхөөс хурдан явагдаж, гадаад бэхлэлтийн төхөөрөмжүүдийн клиник тохируулалт нь нэмэлт хагалт-хийн үе без нь түүн дээрх ялгаатай онцлогуудыг хялбархан хангаж чадаж.
Олон чиглэлт удирдлагын чадварууд
Орчин үеийн гадаад бэхлэгч системүүд нь зэрэгцээ гурван шилжилтийн тэнхлэг ба гурван эргүүлэлтийн тэнхлэгт удирдлагыг хангаж чадах хексапод дизайнтай. Энэ олон чиглэлт боломж гадаад бэхлэгчийг үртүүлэлт хийх үед нь өнцгийн хазайлт, эргүүлэлтийн хазайлт юм уу анатомийн хазайлтыг засах шаардлагатай үед үнэтсүүлдүүр хэрэглэх боломж олгоно. Гадаад бэхлэгч ашиглан ажиллах мэдсүүртнийн хувьд хүнд хүрэлцэтэй гурван хэмжээст ясны хазайлтыг засаж, хавтгай уртгаж буй цагт постепенно засалт хийх боломж бүтээмжтүүр, хялбар бэхлэгч арга хүртэл хүртүүлдүүр хийх боломжгүй. Түүн дотроо гадаад бэхлэгчийн нарийн хүчирдүүр засалт нь ихэвчлэн үе шатуудаар хийх арга хэрэглэх шаардлагыг арилгаж, нийт хүртүүлдүүр хугацааг бүтээмжтүүр, өвчтний үр дүнг сайжруулж буй.
Аюулгүй байдлын, халдвар тархалтын хяналтын ба биологийн сэртүүлэлт
Халдварын аюул ба хөвсгөн эдийн хүндрэл бүтээмжтүүр
Гадаад бэхлэгч нь хүнд металлын төхөөрөмжийг мөрдөлд оруулахыг саатуулж, гүн халдварын түвшнийг илт бууруулж. Дотоод бэхлэлт нь хялгасан эд эсвэл булчингууд дунд металл хавтгай ба төврүүдийг хадгалж, бактериудын үржих газар болой, удаан хугацааны халдварын төвд хувиргаж. Гадаад бэхлэгч нь үндсэн мөрдөлд оруулах газрын гадна тогтоох цагааныг ба хүрээг хадгалж, шархны анхны тусламж ба ажиглалтанд илүү сайн хандах боломжийг олгож. Гадаад бэхлэгчтэй холбоотой бүрхүүлийн хамгийн бага ялгаатай цагааныг оруулах арга нь төврүүдийн оруулалтад хүнд төрүүлж, дотоод хавтгайн бэхлэлтд шархны үлдсэн хэсгүүдийн хүнд төрүүлж, хялгасан эдийн түрүүн сэртүүрлүүн хурдан сэртүүрлүүн хүртэл хүртэл.
Гадаад фиксатор хэрэглэх үед шүршний байрлалыг удирдах нь өвчтөнд боловсрол олгох, эмнэлгийн тогтмол тусламж үйлчилгээг шаарддаг боловч нийтлэгдсэн халдварын түвшин дотоод фиксациар халдвар авсан гүн имплантын халдварт өвчнүүдээс хамаагүй Хэрэв гадаад тогтоолч орчмын орчимд шүүрэнгийн газар халдвар үүсвэл, хүрээ нь үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлж, засах нь тасралтгүй явагдана, харин халдвар авсан дотоод имплантыг ихэвчлэн хасаж, солих шаардлагатай байдаг бөгөөд эмчилгээг ихээхэн хүндрүүлнэ. Энэ аюулгүй байдлын давуу тал нь халдварын эрсдэл өндөр өвчтэй, тэр дундаа дархлааны үйл ажиллагаа нь сул, шарх эдгэрэх чадвар нь муутай өвчтэй өвчтөнд гадаад фиксатор сонголт болгодог.
Биологийн ясны эдгэрэл, хатуу хурууны бүтэц
Гадаадын бэхлэгчийн загвар нь амжилттай яс уртасгах үед үүрд хөндлөн төвхнөлт холбоосын бүрхүүлийн үйл ажиллагааг дэмжинэ. Удаан таталцал нь ясны гадаад бүрхүүлд шинэ яс үүсгэхүүн дуудаж, таталцалын үе хүртэл түүн дээр дахин ясжих процессыг үүсгэнэ. Гадаадын бэхлэгч нь таталцалын газар дээр ангиогеник хариу үйлдлийг дуудахуйц жижиг хөдөлгөөнийг хангаж, бүрхүүлийн хүчтдүүрд хэтрүүлж, хүрээний нийт хатуу чанарыг хадгалж, хүрээний хоорондын хөдөлгөөнийг хязгаарлана. Энэ тэнцвэр нь онцгой чухал—хэтрүүлж хөдөлгөөн хийлгэх нь муу чанарын яс үүсгэхүүн дуудаж, хориглод хэт бага хөдөлгөөн нь саатуулж цүнхрүүлж, яс холбогдохгүй байх үзэгдлийг дуудаж.
Клиникт судалгаанууд үүрдийн дотоод бэхлэлт юм уу хангалтгүй механик дэмжлэтгүй гадаад бэхлэлтийн арга зүйсүүдтэй харьцуулан гадаад бэхлэлт ашиглан ясны чанарын давуу талыг, мөн хурдан нөхөн сэргээлтийг тогтвортой баталж буй. Гадаад бэхлэлтийн ачаа хуваалцаж буй загвар нь мөн хүчирхүүл бүхий тохиолдолд өөрт нь тохиромжтой үед ачаа түүшлүүлэх боломжийг олгох бөөртүүлдүүр, ясны бүрэн сэргээлтийг хурдасгаж, удаан хөдөлгүүрлүүлэхтэй холбоотон хүндрэлүүдийг багасгаж буй. Олон мөрдөгчид гадаад бэхлэлтийн арга зүйсүүдийн хувьд каллюс үүсэхийн рентгенологийн шинж тэмдэг илрүүлснээс хойш ачаа түүшлүүлэхийн постепен үе шатыг орлуулж буй, дотоод имплантатууд нь ийм боломжийг надад бүрэн олгохгүй.
Клиникт нэртгүй бөөртүүлдүүр мөн эмчилгээний хурдан хадгалалт
Клиникт хариу үйлдлийн үндсэн дээр бодит цагт зохицуулалт
Гадаад бэхлэгчийн тусламжтай хөндийн уртасгал үед, ясны бүтээмжийн ба салхилтын явц үнэлэхийн тулд мөчдийн хүртэмжийн зураг авахыг номхон шинжилгээний мэргэжилтнүүд долоо хоногт нэг удаа эсвэл хоёр долоо хоногт нэг удаа хийдэг. Хүртэмжийн зурагт хангалтгүй каллюс бүтээмж илрүүлбэл, гадаад бэхлэгч бүтэн байх үед салхилтын хурдыг удаашруулах эсвэл түүнийг хугацаанын дотор зогсоох боломжтой; үүн дараа ясны бүтээмж хоцрогдсон хэсгийн нөхөн сүүлдүүлэх үйл ажиллагаа хийгддэг, харин давтат мөчдийн хүртэмжийн шинжилгээ хийх шаардлагагүй. Харин ясны бүтээмж хүлээснээс илүү хурдан явдаг тохиолдолд салхилтын хурдыг хязгаарлалт дотор аюулгүйн хувьд хурдасгаж боломжтой. Энэ адаптив чадвар гадаад бэхлэгчийг хориглосон дотоод системүүдээс ялгаж, дотоод системүүдийн хувьд мөчдийн хүртэмжийн шинжилгээ хийхгүйн тулд хүлээснээс илүү хурдан ясны бүтээмж хийх шаардлагагүй.
Уртасгах үед харилцан адилгүй бүрдүүлэлт, мөчрийн таталцан үүсгэх шинж тэмдэг, хүртэлхүйц механик тогтвортой бус байдал зэрэг хүндрэлүүд үүсдэг. Гадаад бүрдүүлэлт нь түүн доторх хүндрэлүүдийн урьдчилан таамаглаж, түүнд хариу үйлдэл хийх боломж олгоод, сунгалтыг зогсоож, хурдыг тохирулж, чиглэлийг өөрчлөж, үүн дотор өвчтөн амьдралын үйл ажиллагаанд идэвхтэй оролцож, сэргээн бүтээх төлөвлөгөөнд оролцож байна. Түүн доторх клиник хариу үйлдэл нь гадаад бүрдүүлэлтийн үүрэг, индивидуалчилан хандаж, шинэ клиник олдмуйн дагуу хариу үйлдэл хийх шаардлагатай нарийн тохируулж бүтээх үйлдлүүдийн үүрэгт хүртэлхүйц бүрдүүлэлт юм.
Эрүүл мэндийн нөхөн сэргээлт
Гадаад фиксатортой эмчилсэн өвчтөнүүд нь ихэвчлэн булангийн хөдөлгөөнт дасгал, хэсэгчилсэн жинг аль нэг хэлбэрээр фиксацийг нь авчрах өвчтөнүүдээс эрт эхлүүлж, функцийн сэргээн засварлах үйл ажиллагааг хурдасгаж болно. Гадаад тогтоолчдын дүрэм нь эхлээд тохируулалт шаарддаг боловч хамтарсан хөдөлгөөнийг хязгаарлахгүй, эсвэл хатуу дотоод бүтэцтэй адил propioceptive эргэн иргэцүүлэгт хүрэхгүй. Гадаад фиксатортой ажилладаг физиотерапевтүүд хөдөлгөөний өргөн хүрээний дасгал, бат бөх протоколыг илүү эрсдэлтэй хийж чадна, учир нь фиксаторын хүртээмжтэй, тохируулж болох нь мэс заслын газрыг сааруулах талаарх санаа зовох байдлыг бууруулдаг.
Гадаад бэхлэлтийн төхөөрөмж ашиглан хүчлийн уртасгах үед урт хугацааны үйл ажиллагааны үр дүн нь түүнхүр түүхийн дотоод бэхлэлтийн арга зүйсүүдтэй харьцуулж илүү сайн бөлгөөнүүд үзүүлдэг, түүнд спортын үйл ажиллагаа, мэргэжлийн чадвар, үйлчлүүлэгчдийн худалдан авах хүсэл зэрэг хүчин зүйлс орой. Гадаад бэхлэлтийн төхөөрөмж нь постепенно, хяналттай уртасгалын процессыг хангаж, нейромускуляр адаптацийн болон хөвсгөн эдийн солигдохын хувьд илүү сайн үр дүн үзүүлдэг, үүн дотор урт хугацааны хөдөлгөөн чадвар, хүчний түвшин сайн бөлгөөнүүд орой.
Түүн дээрх асуулт хариулт
Хүчлийн уртасгалын үед гадаад бэхлэлтийн төхөөрөмж хичнээн удаа байх вэ?
Гадаад бэхлэгч ихэвчлэн хүртэл 2–4 сарын турш байрлаж, урт нь хамаарч, ясны чанар, нөгөөсөн хурднаас хамаарна. Тархалт үе дуусаад, хүсэдүгүүр урт хүртэл, гадаад бэхлэгч нөгөөсөн үе шат руу орж, түүнд дахин зохиюулалт хийгдэхгүй, гэтэд хүсэдүгүүр ясны уртыг хадгалж байхын тулд хүрд үлдмүүр. Квалификаци хүртсэн мөрөн хүн рентген зурагт нөгөөсөн цуглуулан хүрдийн хугацааг тодорхойлмүүр. Хангалттай ясжилт үүсмүүр, гадаад бэхлэгчийг оффисын нөхцөлд авцгаамүүр.
Гадаад бэхлэгчийн хэрэглээний гол хүндрүүлэлтүүд юу вэ?
Пиннүүдийн суурин халдвар нь гадаад бэхлэлтийн төхөөрөмжтэй холбоотон хамгийн тархай тааралддаг хүндрэл бөлгөөн, үүнийг ихэнхдээ бүснүүдийн анхдагч тусламж ба антибиотикүүдээр засаж, төхөөрөмжийг тайрах шаардлагагүй. Хүчтэрүүн сунгах үед мөчрийн сүвдүүдийн таталцал ба судасны даралт үүсч болох бөлгөөн, хирурги хүндрэлийн клиник шинжүүдийг хянах замаар илрүүлж, гадаад бэхлэлтийн төхөөрөмжийн тохиргоог өөрчлөх замаар арилгана. Уртасгаж буй ясны хөвчнүүдийн ойрхин бүснүүдийн хөдөлгөөний хориглох бөлгөөн ба цуглуулан хатаж буй ясны удаан хатаж буй бөлгөөн нь орчин үеийн гадаад бэхлэлтийн төхөөрөмжийн протоколуудын дагуу харьцангуй ховор тохиолдож, гэтэдүүн засахын тулд тохирох сэргээн бүтээх ажил ба клиник хяналт шаардлагатай.
Гадаад бэхлэлтийн төхөөрөмжтэй хүмүүс хэдийнхүүн үйл ажиллагаа руу буцаж орж чадах вэ?
Гадаад бүтэн бэхлэгчтэй өвчтөнүүд ажил, сургууль, хөнгөн зугаалт зэрэг олон үйл ажиллагааг үргэлжлүүлж чадна, гэтэдүүр хавьтаж тоглох төрлийн түрүүлэх спортын үйл ажиллагаа болон их хүчтэй нөлөөлөл үзүүрлэх үйл ажиллагаа хориглодно. Гадаад бүтэн бэхлэгч нь туршлагатай мэс заслын эмчид зөв бүтэн бэхлэгч тавихад хэвийн алхамд нөлөөлөх хүчтүүрт төвөгтүүр үзүүрлэх хүртэл хангалттай бат бүтэн байдаг. Тус бүрд өвчтөнд тохиргооны үйл ажиллагааны өөрчлөлтүүдийн талаар ярилцаж, хялбар төрлийн эдэсүүд адаптацид орж, ясны дуслын хөгжил дуусаж буй үед постепенно үйл ажиллагааны түвшин дээшлүүлэх порекомендовано. Гадаад бүтэн бэхлэгчийн хүрдлүүлэх, хөлдүүр цэгүүдийн цэвэрлүүлэх, үйл ажиллагааны хориглолтуудын талаар өвчтөнд мэдлэг өгөх нь илүү сайн үр дүн ба өвчтөний худалдан авах хүсэлд чухал.