Monoaxial နှင့် Polyaxial Pedicle Screw များကြားတွင် အခြားသော ကွဲပြားမှုများမှာ အဘယ်နည်း။

ကျောရိုးခွဲစိတ်မှုတွင် သင့်လျော်သော အစိတ်အပိုင်းကို ရွေးချယ်ခြင်းသည် ခွဲစိတ်မှု၏ ရလဒ်များ၊ လူနာ၏ ပြန်လည်ကုစုမှုနှင့် ရှည်လျားသောကာလအတွက် တည်ငြိမ်မှုကို တိုက်ရိုက်အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပါသည်။ ကျောရိုးခွဲစိတ်မှုဆရာဝန်များ ရှုပ်ထွေးမှုအများဆုံးဖြစ်သော ဆုံးဖြတ်ချက်များထဲတွင် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုအတွက် သင့်လျော်သော အမျိုးအစားကို ရွေးချယ်ရေးသည် အရေးကြီးဆုံးဖြစ်ပါသည်။ အချောင်းအဆက် အပ် အဓိကအားဖဲ့ အမျိုးအစားနှစ်မျိုးဖြစ်သည့် monoaxial နှင့် polyaxial ဒီဇိုင်းများသည် စက်မှုနှင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအရ အခြေခံကွဲပြားသော ရည်ရွယ်ချက်များကို ဖော်ဆောင်ပေးပါသည်။ ထိုကွဲပြားမှုများကို နားလည်ခြင်းသည် ကျောရိုးအစိတ်အပိုင်းများ ဝယ်ယူခြင်း၊ ခွဲစိတ်မှုအစီအစဥ်ခွဲခြမ်းစိတ်ခြားခြင်း သို့မဟုတ် အရိုးနှင့် ကြွက်သမ်းဆိုင်ရာ ကိရိယာများကို အကဲဖြတ်ခြင်းတွင် ပါဝင်သူများအတွက် အရေးကြီးပါသည်။

ပေဒီကယ် စကရူးသည် နောက်ဖက် ကျောရိုး အထောက်အပံ့စနစ်များတွင် အခြေခံသော အစိတ်အပိုင်းဖြစ်ပြီး ကျောရိုး၏ အရိုးဖွဲ့စည်းပုံသို့ ရောဒ်များ၊ ချိတ်ဆက်မှုအစိတ်အပိုင်းများနှင့် အခြားသော ကိရိယာများကို ချိတ်ဆက်ရန် အသုံးပါသည်။ မိုနိုအက်စီယယ်နှင့် ပေါလီအက်စီယယ် နှစ်မျိုးလုံးသည် ဤရည်မှန်းချက်ကို အကောင်အထောက်ဖော်နိုင်သော်လည်း အများအားဖော်ပေးထားသော အမျိုးအစားများ အသုံးပါပုံနှင့် အကောင်အထောက်ဖော်ရာတွင် အထူးသော အခြေအနေများကို အသုံးပါသည့် အခြေအနေများသည် ကွဲပြားမှုများရှိပါသည်။ ထို့ကြောင့် အသေးစိတ်နှင့် တစ်ပါတည်း နှိုင်းယှဉ်စုံစမ်းမှုကို ပြုလုပ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ ဤဆောင်းပါးတွင် အမျိုးအစားနှစ်မျိုးစလုံး၏ ဒီဇိုင်းအမျိုးအစားများ၊ ကွဲပြားမှုများနှင့် အသုံးပါသည့် အခြေအနေများကို အသေးစိတ်ဖော်ပေးထားပါသည်။

ပေဒီကယ် စကရူး၏ အခြေခံ အသွင်အပြင် ဖွဲ့စည်းပုံကို နားလည်ခြင်း

ဒီဇိုင်းနှစ်မျိုးလုံးတွင် မျှဝေသော အဓောက်အများဆုံး အစိတ်အပိုင်းများ

ဒီဇိုင်းအမျိုးအစားမ matter ဘယ်လောက်ပဲကွဲပြားပါစေ၊ ပေဒီကယ် စကရူးတိုင်းသည် ဖောက်ထားသော ချောင်း (threaded shank) နှင့် ချိတ်ဆက်ရန် အရိုးချောင်း၏ ပေဒီကယ်တွင် ထည့်သွင်းသော ခေါင်း (head) သို့မဟုတ် တူလစ် (tulip) တွင် ပေါင်းစပ်သော ချိတ်ဆက်ချောင်း (connecting rod) တွင် ပါဝင်ပါသည်။ ဖောက်ထားသော ချောင်းသည် ပေဒီကယ်၏ ကင်စဲလပ် (cancellous) နှင့် ကော်တီကယ် (cortical) အရိုးများကို ချိတ်ဆက်ပေးပြီး မှုန်းမှုန်းခြင်း (firm anchor point) ကို ဖန်တီးပေးပါသည်။ ဖောက်ထားသော ပုံစံ (thread pattern)၊ ဖောက်ထားမှုအကွာအဝေး (pitch) နှင့် အပြင်ဘက်အချင်း (outer diameter) တို့၏ ဒီဇိုင်းနှင့် အရည်အသွေးသည် ပုံစံအားလုံးတွင် ပုလ်အော်အား (pullout strength) နှင့် စုစုပေါင်း အသိအမှတ်ပြုမှု (overall fixation integrity) ကို အကူအညီပေးပါသည်။

ပေဒီကယ် စကရူး၏ ခေါင်းသည် ဒီဇိုင်းနှစ်မျိုး၏ အဓိကကွဲပြားမှုများ အများဆုံး ဖော်ပြသည့်နေရာဖြစ်ပါသည်။ မိုနိုအက်စီယယ် (monoaxial) နှင့် ပေါလီအက်စီယယ် (polyaxial) ဒီဇိုင်းနှစ်မျိုးလုံးတွင် တူလစ်ခေါင်းအတွင်း ချိတ်ဆက်ချောင်းကို မှုန်းမှုန်းရန် လော့ခ်က်ကော့ (locking cap) သို့မဟုတ် စကရူးခ် (set screw) ကို အသုံးပြုပါသည်။ သို့သော် စကရူးချောင်းနှင့် တူလစ်ခေါင်းကြား ဆက်သွယ်မှုသည် ဒီဇိုင်းတိုင်းတွင် အခြေခံအားဖြင့် ကွဲပြားပါသည်။ ဤကွဲပြားမှုတစ်ခုတည်းသည် ဒီဇိုင်းနှစ်မျိုးကြား ကုသမှုဆိုင်ရာ (clinical) နှင့် ဇီဝယန္တရားဆိုင်ရာ (biomechanical) ကွဲပြားမှုများအားလုံးကို အဓိကအားဖြင့် ဖန်တီးပေးပါသည်။

ပစ္စည်းရွေးချယ်မှုသည် အတူတက်စဉ်းစားရမည့် အချက်လည်း ဖြစ်ပါသည်။ ခေတ်မှီ ပေဒီကယ် စကရူးစနစ်များအများစုကို တိုင်တေနီယမ်အထပ်ထားမှု (titanium alloy) သို့မဟုတ် ကိုဘော့လ်တ်-ကရိုမီယမ်အထပ်ထားမှု (cobalt-chromium alloy) ဖြင့် ထုတ်လုပ်ကြပါသည်။ အဆိုပါပစ္စည်းများသည် ခြေလျင်အားသို့မဟုတ် ပုံရိပ်ဖမ်းယူမှုနှင့် ကိုက်ညီမှုအားဖြင့် ကွဲပြားသော မှုန်းမှုများကို ပေးစေပါသည်။ ပစ္စည်းသည် စကရူးသည် မိုနိုအက်စီယယ် (monoaxial) ဖြစ်မဖြစ်ကို သတ်မှတ်ပေးခြင်းမရှိသော်လည်း စကရူးဒီဇိုင်းနှစ်များ၏ စွမ်းဆောင်ရည်ကို လူနေမှုနေရာတွင် စုံလင်စေရန် အထောက်အကူပေးပါသည်။

ခေါင်းနှင့် ချောင်းအကြား ဆက်စပ်မှုသည် ဒီဇိုင်းကို သတ်မှတ်ပေးပါသည်။

မိုနိုအက်စီယယ် ပေဒီကယ် စကရူးတွင် ခေါင်းနှင့် ချောင်းသည် မှုန်းမှုမှုန်းမှုမရှိသော မှုန်းမှုမှုန်းမှုဖြင့် သတ်မှတ်ထားပါသည်။ စကရူးချောင်း၏ အက်စီစီ (axis) နှင့် ခေါင်း၏ အက်စီစီသည် တစ်ပါတည်း ဖြစ်ပြီး ထည့်သွင်းပြီးနောက် ပြောင်းလဲမှုမရှိပါသည်။ စကရူးကို ထည့်သွင်းပြီးနောက် ရောဒ်သည် စကရူးခေါင်း၏ အနေအထားဖော်ပြသည့် လမ်းကြောင်းအတိုင်း တိက်တိက်ကိုက်ညီရပါမည်။

ပေါလီအက်စီယယ် ပက်ဒီကယ် စကရူးတွင် ခေါင်းပိုင်းကို သော့ခတ်မည့်အထိ အများအားဖြင့် အများစုသော အတိုင်းအတာများတွင် ချောင်ချောင်လျောလျောန်န် လှည့်နိုင်ရန်အတွက် ချောင်းပိုင်းနှင့် ဆက်စပ်၍ ဒီဇိုင်းထုတ်ထားပါသည်။ ထို့ကြောင့် စားသုံးသူသည် အကောင်းမွန်ဆုံး အရိုးလမ်းကြောင်းအတိုင်း စကရူးကို ထည့်သွင်းပြီးနောက် ခေါင်းပိုင်းကို အခြားသော လမ်းကြောင်းဖြင့် ဖောင်းထောင်ထားသော ရောဒ်ကို လက်ခံနိုင်ရန်အတွက် လှည့်ပေးနိုင်ပါသည်။ ခေါင်းပိုင်းသည် စကရူးချောင်းပိုင်းနှင့် ဆက်စပ်၍ ဘောလ်-အဲန်-ဆော့ကက် (ball-and-socket) သို့မဟုတ် အလားတူ စနစ်ဖြင့် လှည့်ပေးနိုင်ပြီး နောက်ဆုံးသော့ခတ်မည့်အထိ ထောင်လိုက်ထောင်လိုက် လှည့်နိုင်မှုကို ပေးစေပါသည်။

ဤဖွဲ့စည်းပုံဆိုင်ရာ ကွဲပြားမှုသည် ဒီဇိုင်းအကြောင်း စူးစမ်းလေ့လာမှုသာမျှမဟုတ်ဘဲ အောက်ပါအရာများအပေါ် တိုက်ရိုက်သက်ရောက်မှုရှိပါသည် - အော်ပာရေးရှင်းနည်း၊ ရောဒ်ကို ပုံသေးရန်လိုအပ်ချက်များ၊ အများအားဖြင့် ကုသမှုအတွက် ရှုပ်ထွေးမှုအဆင့်ကို သည်းခံနိုင်မှုနှင့် ကုသမှုပေးနေသည့် ကျောရိုးအပိုင်းအစိတ်အပိုင်းပေါ်တွင် ဖန်တီးပေးသည့် ဇီဝယန္တရားဆိုင်ရာ ပတ်ဝန်းကျင်။

မိုနိုအက်စီယယ် ပက်ဒီကယ် စကရူး - ဒီဇိုင်းအယောင်အမျိုးအစားနှင့် ကုသမှုဆိုင်ရာ အားသောင်းအားသန်မှုများ

ဇီဝယန္တရားဆိုင်ရာ မှုချင်းမှုနှင့် ဖွဲ့စည်းပုံ၏ မှုချင်းမှု

မိုနိုအက်စီရယ် ပက်ဒီကယ် စကရူး၏ သတ်မှတ်ခြင်းဖြင့် အထူးခွဲခြားနိုင်သည့် အားသာချက်မှာ ၎င်း၏ မှိုင်းမှုမှုန်းမှု (rigidity) ဖြစ်သည်။ ခေါင်းနှင့် ချောင်းသည် အလုံးတစ်ခုတည်းအဖြစ် ရွေ့လျားသောကြောင့် အရိုး-အစိတ်အစေး ဆက်စပ်မှုနေရာတွင် မှုန်းမှုအနည်းငယ် (micro-motion) ကို မိတ်ဆက်ပေးနိုင်မည့် အတွင်းပိုင်း အဆက်အသွယ်မှု (internal articulation) မရှိပါ။ ဤသည်မှာ ပိုမှုန်းမှုရှိပြီး ယန္တရားအရ ပိုမိုခိုင်မာသည့် တည်ဆောက်မှုကို ဖော်ပေးသည်— အထူးသဖြင့် အများဆုံး တည်ငြိမ်မှုနှင့် အနည်းဆုံး ရွေ့လျားမှုတွင် အသွေးအသားဆိုင်ရာ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအတွက် အရေးကြီးသည့် အင်္ဂါရပ်ဖြစ်သည်။

အသက်အရွယ်မှုနှင့် အချိန်ကာလအလိုက် ပုံပေါ်လာသည့် စကိုလီယိုစစ် (scoliosis) အတွက် အဆင့်များစွာ ပေါင်းစပ်ခြင်း၊ အသွေးအသားဆိုင်ရာ ပြန်လည်ပုံစေးခြင်း (trauma reconstruction) သို့မဟုတ် ပုံပေါ်လာသည့် အလွန်အမင်း ပုံပေါ်မှုများကို ပြင်ဆင်ခြင်းကဲ့သို့သော ဇီဝယန္တရားဆိုင်ရာ လုပ်ဆောင်မှုများအတွက် မိုနိုအက်စီရယ် ပက်ဒီကယ် စကရူးစနစ်၏ မှိုင်းမှုမှုန်းမှုသည် ရောဒ်-စကရူး-အရိုး ဆက်စပ်မှုနေရာတွင် ပိုမိုခန့်မှန်းနိုင်သည့် အလေးချိန်ဖ distribution ကို အထောက်အကူပုလုပ်ပေးနိုင်သည်။ တည်ဆောက်မှု၏ မှိုင်းမှုမှုန်းမှုကို အလွန်အမင်း အလေးထားသည့် အသွေးအသားဆိုင်ရာ ပုံစေးသူများသည် အချိန်ကာလအတွင်း တုန်ခါမှု (toggling) နှင့် ပင်ပန်းမှု (fatigue) ကို ခုခံနိုင်မှုအတွက် မိုနိုအက်စီရယ် ဒီဇိုင်းများကို ပိုမိုနှစ်သက်ကြသည်။

ထို့အပါအဝင် လှုပ်ရှားနိုင်သော ခေါင်းစနစ်မရှိသောကြောင့် မိုနိုအက်စီယယ် ပက်ဒီကယ် စကရူးများသည် အချို့သော စနစ်များတွင် အနိမ့်ပါးသော ခေါင်းဒီဇိုင်းကို ပေးစေပါသည်။ ထိုသို့သော ခေါင်းဒီဇိုင်းသည် အထက်ပိုင်း သောရေစီက် နေရာများကဲ့သို့ နေရာအကောင်းများတွင် အာရုံကြောများနှင့် အသားများကို နှိပ်စက်မှုကို လျော့နည်းစေနိုင်ပါသည်။

နည်းစနစ်အတွက် လိုအပ်ချက်များနှင့် ရောဒ် ပုံစံပေးရန် လိုအပ်ချက်များ

မိုနိုအက်စီယယ်၏ မှိုင်းမှု အချောင်းအဆက် အပ် သည် အဖြစ်နိုင်ခဲ့သော အကောင်းများနှင့် အဆိုးများ ရှိပါသည်။ ဆေးရုံတွင် လုပ်ဆောင်ရှိသော ဆရာဝန်သည် ချိတ်ဆက်ရောဒ်ကို စကရူးခေါင်းများ၏ သတ်မှတ်ထားသော လမ်းကြောင်းနှင့် ကိုက်ညီအောင် တိကျစွာ ပုံစံပေးရပါမည်။ လူနာ၏ ခန္တာကာယ ဖွဲ့စည်းပုံကြောင့် စကရူးများကို အနည်းငယ် ကွဲပြားသော ထောင်လောက်များတွင် ထည့်သွင်းထားပါက ရောဒ်ကို စကရူးခေါင်းများ၏ တည်နေရာတိုင်းနှင့် ကိုက်ညီအောင် ကွေးပေးရပါမည်။ ထိုသို့သော လုပ်ဆောင်မှုသည် ဆေးရုံတွင် လုပ်ဆောင်ရှိသော အချိန်အတွင်း တိကျမှုကို ပိုမိုလိုအပ်စေပါသည်။ ထို့အပါအဝင် ရောဒ်ကို ပုံစံပေးရှိသော ကျွမ်းကျင်မှုများကိုလည်း ပိုမိုလိုအပ်စေပါသည်။

အထူးကျွမ်းကျင်သော ပုံပန်းပြောင်းလဲမှု ခွဲစိတ်ကုသရှင်များအတွက် ဤအခက်အခဲသည် များသောအားဖြင့် စီမံဆောင်ရွက်နိုင်သော စိန်ခေါ်မှုဖြစ်သည်။ အမှန်စင်စစ် ပုံပန်းပြောင်းလဲမှု ကျွမ်းကျင်ပညာရှင်များအနက် များစွာသောသူများသည် မိုနိုအက်စီယယ် (monoaxial) ဒီဇိုင်းများကို ဤအတိုင်း နှစ်သက်ကြသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် အမှန်တကယ်တွင် မှိန်းသော တည်ဆောက်မှုသည် ပုံပန်းပြောင်းလဲမှု ပြောင်းလဲရေး ကိရိယာအဖြစ် ရောဒ်ကို အသုံးပြုနိုင်စေပြီး ထိန်းချုပ်ထားသော ရောဒ် ပြောင်းလဲမှုများဖြင့် ကော်ဒီယာများကို ရွှေ့ပေးခြင်းနှင့် လှည့်ပေးခြင်းကို ဖော်ဆောင်နိုင်စေသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ရှိပ်ထားသော ခေါင်းပိုင်း ဒီဇိုင်းသည် ရောဒ်မှတစ်ဆင့် အသုံးပြုသော ပြောင်းလဲရေး အားများကို ပိုမိုမြင့်မားစေသည်။

သို့သော် အထူးသဖြင့် မြင့်မားသော အသုံးပြုမှုနှုန်းရှိသော အန္တရာယ်ဖြစ်စဥ်များ သို့မဟုတ် ပုံမှန်အားဖြင့် အသက်အရွယ်နှင့် ဆေးရောဂါအရ ပြောင်းလဲမှုများကို ကုသရှင်များအတွက် မိုနိုအက်စီယယ် (monoaxial) ပက်ဒီကယ် စကရူးများဖြင့် ရောဒ်ကို တိကျစွာ ပုံစောင်ရန် လိုအပ်သော အချိန်နှင့် ကျွမ်းကျင်မှုအပိုများသည် ပေါလီအက်စီယယ် (polyaxial) အစားထိုးများကို ပိုမိုလက်တွေ့ကျသော ရွေးချယ်မှုဖြစ်စေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် ကုသမှုဆိုင်ရာ အခြေအနေနှင့် ခွဲစိတ်ကုသရှင်အဖွဲ့၏ အတွေ့အကြုံများသည် ဤဆုံးဖြတ်ချက်တွင် အရေးပါသော အခြေခံအချက်များဖြစ်သည်။

ပေါလီအက်စီယယ် (polyaxial) ပက်ဒီကယ် စကရူး - ဒီဇိုင်း အယ်လ်ဂေါရီသမ်နှင့် ကုသမှုဆိုင်ရာ အကျေးနောက်များ

ထောင်လိုက် လွတ်လပ်မှုနှင့် ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာ လွတ်လပ်မှု

ပေါလီအက်စီရောင် ပက်ဒီကယ် စကူး (polyaxial pedicle screw) သည် ကျောရိုးခွဲစိတ်မှုတွင် အဖြစ်များသော အတွင်းခွဲစိတ်ခါနီး အခက်အခဲများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည့် ကျောရိုးအဆင့်များစွာတွင် ရောဒ်နှင့် စကူး၏ လမ်းကြောင်းများကို အတိအကျ ညှိပေးနိုင်ခြင်းမရှိခြင်းကို ဖြေရှင်းရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားခြင်းဖြစ်သည်။ စကူး၏ ခေါင်းပိုင်းကို ချိတ်ဆက်မှုမှတ်ပုံတင်ပြီးမှ အများအားဖြင့် အများဆုံး လှည့်ပေးနိုင်သည့် ပေါလီအက်စီရောင် ဒီဇိုင်းသည် ရောဒ်ကို ချိတ်ဆက်ရာတွင် လိုအပ်သည့် တိကျမှုကို အလွန်အမင့် လျော့နည်းစေသည်။

ဤထောင်လိမ်းထောင်လိမ်း လွတ်လပ်မှုသည် စနစ်ပေါ်မူတည်၍ အများအားဖြင့် ၂၀ ဒီဂရီမှ ၄၀ ဒီဂရီအထိ ရှိပြီး စကူးများကို အကောင်းဆုံး အရိုးထဲသို့ ဝင်ရောက်မှုနေရာများနှင့် လမ်းကြောင်းများအတိုင်း ထားလေးပြီးနောက် ရောဒ်ကို စကူးခေါင်းများပေါ်တွင် တိုက်ရိုက်ချိတ်ဆက်နိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် ရောဒ်ကို ချိတ်ဆက်ရာတွင် အထူးသဖြင့် အများအားဖြင့် အများဆုံး အထောင်လိမ်းထောင်လိမ်း လမ်းကြောင်းများနှင့် ကိုက်ညီစေရန် ရောဒ်ကို အလွန်အမင့် ကွေးပေးရန် မလိုအပ်တော့ပါ။ ထို့ကြောင့် ရောဒ်ကို ချိတ်ဆက်ရာတွင် လွယ်ကူစေပါသည်။ ခွဲစိတ်မှုအချိန်ကို လျော့နည်းစေပါသည်။ ရောဒ်ကို ချိတ်ဆက်ရာတွင် ခွဲစိတ်အဖွဲ့အစည်းအတွက် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့် နည်းပညာဆိုင်ရာ ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုစို့မှုကိုလည်း လျော့နည်းစေပါသည်။

အနည်းငယ်သာ ထိခိုက်စေသော ကျောရိုးအစီအစဉ် အစွမ်းသုတ်မှုတွင် အသုံးပြုသည့် အမြှေးအမြှေးဖြင့် ပူးတွဲသော ပါတ်လုပ်ဆောင်မှုများ (percutaneous screw placement) သည် အသုံးပြုသည့် အသုံးပြုမှုနေရာများ အနည်းငယ်သာ ဖွင့်လှစ်ထားပြီး မြင်ကွင်းအကောင်းဆုံးမှုများ မရှိသည့်အတွက် ပေါလီအက်စီယယ် ပါဒီကယ် စကူး (polyaxial pedicle screw) သည် လက်တွေ့အသုံးချမှုတွင် မရှိမဖြစ်ဖြစ်သည်။ စကူးကို တပ်ဆင်ပြီးနောက် ခေါင်းပိုင်း၏ အနေအထားကို အသေးစိတ်ညှိနောင်နိုင်ခြင်းသည် အသုံးပြုသည့် အသုံးပြုမှုနေရာများ အနည်းငယ်သာ ဖွင့်လှစ်ထားသည့် စကူးများကို အသုံးပြု၍ ကြိုတင်ပုံစံပေးထားသည့် သို့မဟုတ် ဖောင်းမှုများမရှိသည့် ရောဒ်ကို ချိတ်ဆက်ရန် အဆင်ပေးပေးသည်။

အသက်အရွယ်မီ ပြောင်းလဲမှုများနှင့် အနည်းငယ်သာ ထိခိုက်စေသော အမြှေးအမြှေးဖြင့် ပူးတွဲသော အစွမ်းသုတ်မှုများတွင် အသုံးပြုခြင်း

ပေါလီအက်စီယယ် ပက်ဒီကယ် စကရူးစနစ်များသည် အသက်အရယ်နှင့်အမျှ ချို့ယွင်းလာသော ခြောင်းတွင်းချောင်းဖွဲ့စည်းမှု၊ စပွန်ဒီလိုလစ်သီစစ် (spinal slippage) နှင့် ကြောရှူးလမ်းကြောင်းကျဉ်းမှု စသည့် အများပ распространထားသော အခြေအနေများအတွက် လေ့ကျင့်ရေးအဖြစ် အသုံးများသည့် လောင်းထည့်မှုများအနက် တစ်မျှောင်းဖြစ်သည်။ သင့်လျော်သော ဇီဝယန္တရားဆိုင်ရာ စွမ်းဆောင်ရည်နှင့် ပိုမိုကောင်းမွန်သော အုပ်ချုပ်မှုဆိုင်ရာ လုပ်ဆောင်မှုများကို ပေါင်းစပ်ထားခြင်းကြောင့် ဤအများပ распространထားသော ကုသမှုအခြေအနေများတွင် ကျောရိုးဆိုင်ရာ အထူးကုဆရာဝန်များအတွက် အလုပ်လုပ်ရေးအတွက် အခြေခံရွေးချယ်မှုဖြစ်လာသည်။

အနည်းဆုံး ကူးစက်မှုရှိတဲ့ transforaminal lumbar interbody fusion သို့မဟုတ် posterior lumbar interbody fusion မှာ polyaxial pedicle screw က အပိုင်းလေးတွေဖြတ်ပြီး ထိရောက်တဲ့ တည်ဆောက်မှု တည်ဆောက်မှုကို ခွင့်ပြုပါတယ်။ ခေါင်းရဲ့ ထောင့်က ဒီနည်းပညာတွေမှာ ပါဝင်တဲ့ ကန့်သတ်ထားတဲ့ ချဉ်းကပ်မှု ထောင့်တွေကို လျော်ကြေးပေးပြီး ထောင့်ကို နေရာချဖို့ ရှည်လျားတဲ့ တစ်ရှူးခွဲစိတ်မှု မလိုပဲ လုံခြုံတဲ့ စကတ်နဲ့ စကတ်ဆက်သွယ်မှုကို လုပ်ပေးပါတယ်။

သို့သော် poly-axial pedicle screw ၏ articulating head mechanism သည် lock မပြုမီ ခေါင်း-ချောင်း interface တွင် inherent micro-motion ၏အသေးစားအဆင့်တစ်ခုကိုစတင်စေသည်။ အများစုသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အခြေအနေများတွင် နောက်ဆုံး တင်းကျပ်မှုနောက်တွင် ဤသည်မှာ အရေးမပါသော်လည်း ရေရှည် ပင်ပန်းမှု အပြုအမူကို အကဲဖြတ်သည့် ဝန်ထုပ်မြင့်၊ လှုပ်ရှားမှုမြင့် အပိုင်း တည်ဆောက်မှုများတွင် ထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်ဖြစ်သည်။

အဓိကကျသော ဆေးဝါးနှင့် ဇီဝယန္တရား ကွာခြားချက်များ နှိုင်းယှဉ်ခြင်း

ဝန်ထုပ်လွှဲပြောင်းခြင်းနှင့် တည်ဆောက်မှု စက်မှု

မိုနိုအက်စီယယ် ပေဒီကယ် စကရူးသည် ရောဒ်နှင့် အရိုးကြားတွင် ပိုမိုတိုက်ရိုက်နှင့် မာကျောသော ဖန်တော်လမ်းကြောင်းကို ပေးစေသည်။ အဆုံးသတ်မှုမှုန်းခြင်း အင်တာဖေးစ်မရှိသောကြောင့် အားများကို ပေါင်းစပ်ထားသော ဖွဲ့စည်းမှုတစ်ခုလုံးမှတစ်ဆင့် လွှဲပေးရှိသည်။ ဤသည်မှုန်းခြင်း အရှေ့ဘက် ကောလံမှ ဝန်များကို မျှဝေပေးနိုင်ခြင်းမရှိသည့် အထိခိုက်မှု (trauma) သို့မဟုတ် အားနည်းမှု (tumor) အမျိုးအစားများတွင် အနောက်ဘက်သား ဖွဲ့စည်းမှုများအတွက် အကျေးဇူးပုဒ်ဖြစ်စေပါသည်။ ထို့အပြင် အနောက်ဘက် ဖွဲ့စည်းမှု၏ အများဆုံး မာကျောမှုကို အောင်မြင်စေရန် လိုအပ်ပါသည်။

ပေါလီအက်စီယယ် ပေဒီကယ် စကရူးကို လေးချက်ချက် ချောင်းထားပါက အများစုသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဝန်အခြေအနေများတွင် လုပ်ဆောင်မှုအရ မာကျောသော ဖွဲ့စည်းမှုကို ဖန်တီးပေးပါသည်။ လေ့လာမှုများအရ ကောင်းစွာ ချောင်းထားသော ပေါလီအက်စီယယ် ဖွဲ့စည်းမှုများသည် ကျောရိုး၏ အဓိက ဝန်တင်မှု အများဆုံး လမ်းကြောင်းများတွင် မိုနိုအက်စီယယ် ဖွဲ့စည်းမှုများ၏ မာကျောမှုကို နီးပါးရောက်ရှိသည်။ သို့သော် ချောင်းမှုမှုန်းခြင်းမှုမှုန်းခြင်း အလုပ်လုပ်မှုကြောင့် ဖွဲ့စည်းမှု တည်ဆောက်မှုအမှားများ၊ ချောင်းမှုမှုန်းခြင်း မပြည့်စုံမှုများ သို့မဟုတ် ခေါင်းနှင့် ချောင်းအကြောင်း အသုံးပြုမှုကြောင့် အချိန်ကြာလောက်တွင် အမျှင်မှုန်းခြင်းများ ပိုမိုများပါသည်။

အရိုးအရည်အသွေး ပိုမိုကောင်းမောင်းနေမှုများ ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်ပြီး ချိတ်ဆက်မှုအတွက် လိုအပ်ချက်များ များပေါ်နေသည့် ပြန်လည်ပြုပြင်မှု အစီအစဉ်များတွင် မိုနိုအက်စီယယ်နှင့် ပေါလီအက်စီယယ် ပေဒီကယ် စကူးများကြား ရွေးချယ်မှုသည် ဇီဝယန္တရားဆိုင်ရာ လိုအပ်ချက်များနှင့် စကူးထည့်သွင်းမှု တိကျမှုကို သက်ရောက်မောင်းနေမှုရှိသည့် သက်ဆိုင်ရာ ဇီဝအင်ဂျင်နီယာ အခြေအနေများကို သေချာစွာ စဥ်းစားရန် လိုအပ်ပါသည်။

ပြောင်းလဲပေးနိုင်မှု စွမ်းရည်များနှင့် အထူးပုံစံများ

စံသတ်မှတ်ထားသည့် မိုနိုအက်စီယယ်နှင့် ပေါလီအက်စီယယ် ဒီဇိုင်းများကို ကျော်လွန်၍ အထူးပုံစံများဖြစ်သည့် ပေဒီကယ် စကူးများကို အထူးသဖြင့် ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ စိန်ခေါ်မှုများကို ဖြေရှင်းရန်အတွက် ဖန်တီးထုတ်လုပ်ထားပါသည်။ အရေးအပါဆုံး အထူးပုံစံများထဲတွင် ပြောင်းလဲပေးနိုင်သည့် ပေဒီကယ် စကူးများ ပါဝင်ပါသည်။ ဤစကူးများသည် ပေဒီကယ် စကူးခေါင်းပေါ်တွင် ပြောင်းလဲပေးနိုင်သည့် အားများကို အသုံးပြု၍ ကျောရိုးအရိုးများကို တိက်တ်စွာ ပြောင်းလဲပေးနိုင်ရန်အတွက် ရှည်လျားသည့် တူလစ် (သို့) တော်ဝါ စနစ်ဖြင့် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားပါသည်။ ဤစကူးများကို စပွန်ဒီလိုလစ်သီစစ် (spondylolisthesis) ကဲ့သို့သည့် အခြေအနေများတွင် ကျောရိုးအရိုးများကို လက်ဖျားဖြင့် တိုက်ရိုက် ပြောင်းလဲပေးခြင်းမှ ကင်းဝေးစေရန် အသုံးပြုကြပါသည်။

လျှော့ချရေး ပေဒီကယ် စကူးများကို မိုနိုအက်စီယယ်နှင့် ပေါလီအက်စီယယ် အမျိုးအစားနှစ်မျိုးလုံးဖြင့် ရရှိနိုင်ပါသည်။ လျှော့ချရေး အမျိုးအစားများတွင်လည်း အခြေခံဒီဇိုင်းရွေးချယ်မှုသည် အတူတူပဲ အသုံးချနိုင်ပါသည်။ ပေါလီအက်စီယယ် အခြေခံပါသော လျှော့ချရေး ပေဒီကယ် စကူးသည် လျှော့ချခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်အတွင်း ခေါင်းပိုင်း၏ ထောင်လျက်ထောင်လျက် လှည့်ပေးနိုင်သော အခွင့်အရေးကို ပေးစေပါသည်။ ဤအခွင့်အရေးသည် ကျောရိုးအရိုးများ ရွှေ့ပေးမှုကြောင့် နီးကပ်သော စကူးခေါင်းများအကြား ထောင်လျက်ထောင်လျက် မက်ခ်ပ်မှု ဖြစ်ပေါ်လာသည့်အခါ အထောက်အကူဖြစ်စေပါသည်။

စံနှုန်းအတိုင်း မိုနိုအက်စီယယ်နှင့် ပေါလီအက်စီယယ် စကူးများမှ အထူးလျှော့ချရေးနှင့် ကန်နူလေးတ် စကူးများအထိ ပေဒီကယ် စကူးများ၏ ဒီဇိုင်းရွေးချယ်မှုများအားလုံးကို နားလည်ခြင်းဖြင့် ဝယ်ယူရေးအဖွဲ့များနှင့် အေးစ်ဆာဂီအဖွဲ့များသည် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအမျိုးမျိုးအတွက် လိုအပ်သော အထူးပုံစံများကို အလွန်အမင့် တစ်မျိုးတည်းပေါ်တွင် မှီခိုမှုများကို လျှော့ချပြီး အထူးပုံစံများကို စုစည်းနိုင်ပါသည်။

လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွက် သင့်လျော်သော ဒီဇိုင်းကို ရွေးချယ်ခြင်း

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အခြေအနေများကို စီမံချိန်ညှိခြင်း

မိုနိုအက်စီယယ် နှင့် ပေါလီအက်စီယယ် ပေဒီကယ် စကရူးများကြား ရွေးချယ်မှုသည် အေးစေးခွင်း၏ ရည်ရွယ်ချက်၊ လူနာ၏ ခန္တာကိုယ်ဖွဲ့စည်းပုံ၊ ဝင်ရောက်မှုနည်းလမ်းနှင့် တည်ဆောက်မှု၏ ဇီဝမက်ခန်းနစ် လိုအပ်ချက်များကို ရှင်းလင်းစွာ နားလည်မှုပေါ်တွင် အခြေခံသင်းသည်။ ဒီဇိုင်းနှစ်မျိုးလုံးသည် အထုံးအနေဖြင့် အထက်မြင့်သည်ဟု မသတ်မှတ်နိုင်ပါ— အသီးသီးသည် အခြေအနေများအုပ်စုတစ်စုအတွက် အကောင်းဆုံးဖြစ်အောင် ပုံစံထုပ်ပေးထားခြင်းဖြစ်သည်။

အားကောင်းသည့် ပုံပေါင်းပြောင်းလဲမှုများ လုပ်ရန် လိုအပ်သည့် ရှုပ်ထွေးသည့် အရှည်ကြီးသည့် ပုံပေါင်းပြောင်းလဲမှု အေးစေးခွင်းများအတွက် မိုနိုအက်စီယယ် ပေဒီကယ် စကရူးစနစ်များသည် အေးစေးခွင်းပြုသူများအကြား အများအားဖြင့် နှစ်သက်သည့် ရွေးချယ်မှုဖြစ်သည်။ အကြောင်းမှာ ၎င်းတို့၏ မှုန်းမှုနှင့် အားပေးပို့လွှတ်မှု ထိရောက်မှုကြောင့်ဖြစ်သည်။ ပုံမှန် လမ်ဘာ အသက်ကြီးသည့် ပြောင်းလဲမှုများအတွက်၊ အနည်းငယ်သေးငယ်သည့် အေးစေးခွင်းများအတွက်နှင့် ပေဒီကယ် လမ်းကြောင်းများ ခန္တာကိုယ်ဖွဲ့စည်းပုံအရ စိမ်းလျှော့ခြင်းရှိသည့် အများအားဖြင့် ပေါလီအက်စီယယ် ဒီဇိုင်းများသည် လက်တွေ့ကျသည့် အကျိုးကျေးဇူးများကို ပေးစေပြီး အေးစေးခွင်းအချိန်ကို တိုတောင်းစေကာ နည်းပညာဆိုင်ရာ အန္တရာယ်ကို လျော့နည်းစေသည်။

အရေးပါသော ကျောရိုးအပြောင်းအလဲများ ဥပမာ အဆင့်မြင့် spondylolisthesis အပါအဝင်တွင် အထူးပြု လျှော့ချမှု pedicle screw သည် ရွေးချယ်ထားသော monoaxial သို့မဟုတ် polyaxial အခြေခံဒီဇိုင်းနှင့်မဆိုင်ဘဲအသင့်တော်ဆုံးရွေးချယ်မှုဖြစ်နိုင်သည်၊ လျှော့ချမှု

ခွဲစိတ်ရေးအဖွဲ့များအတွက် ဝယ်ယူရေးနှင့် စာရင်းအင်းစတာဗျူဟာ

ဆေးရုံများ၊ ခွဲစိတ်ရေးဌာနများနှင့် အသားတင်ပစ္စည်း ဝယ်ယူရေး မန်နေဂျာများအတွက် monoaxial နှင့် polyaxial pedicle screw options နှစ်ခုစလုံးပါဝင်သော စာရင်းအင်းတစ်ခု ထိန်းသိမ်းထားရန် ယေဘုယျအားဖြင့် အကြံပြုပါသည်။ အရေအတွက်မြင့်ကျောက်ရိုးအကူညီ အစီအစဉ်အများစုမှာ တွေ့ရတဲ့ ကျောက်ရိုးရောဂါ အမျိုးမျိုးဟာ ပုံစံအမျိုးအစားတိုင်းကို အကြိုက်ဆုံး ရွေးချယ်မှုအဖြစ် သတ်မှတ်တဲ့ ဇာတ်ညွှန်းတွေ ပါဝင်မှာပါ။

အထူးသဖြင့် လုပ်ဆောင်မည့် လုပ်ငန်းအမျိုးအစားများအတွက် အကောင်းဆုံး အစိတ်အပိုင်းရွေးချယ်မှုကို အာမခံရန် ဒီဇိုင်းအမျိုးအစားတစ်မျိုးတည်းကို အပြည့်အဝ စံချိန်သတ်မှတ်ခြင်းသည် အားနည်းချက်ရှိသည့် ရွေးချယ်မှုဖြစ်စေနိုင်ပါသည်။ ပိုမို ဗျူဟာမှန်သော ချဉ်းကပ်မှုမှာ အဖြစ်များသော လုပ်ငန်းအမျိုးအစားများအတွက် အဓိက စနစ်ကို သတ်မှတ်ပြီး အထူးသဖြင့် စက်မှုအရ လိုအပ်ချက်များရှိသော လုပ်ငန်းများအတွက် အထူးပြုထားသော အမျိုးအစားများ (ဥပမါ- လျှော့ချရေး ပေဒီကယ် စကူးရှ် အရွှေ့ပေါ် ရွေးချယ်မှုများ) ကို ဆက်လက်ထားရှိခြင်းဖြစ်ပါသည်။

ဝယ်ယူရေးအဖွဲ့များသည် ပေဒီကယ် စကူးရှ် စနစ်များကို စျေးနှုန်းနှင့် ရနှိုင်းနိုင်မှုအပေါ်တွင်သာ မကြီးမောင်းဘဲ ကိရိယာများနှင့် ကိုက်ညီမှု၊ လော့ခ်ခ်င်း စနစ်၏ ယုံကြည်စိတ်ချရမှု၊ အစိတ်အပိုင်းများ၏ ပစ္စည်းအရည်အသွေးနှင့် ရနှိုင်းနိုင်သော အရွယ်အစားများနှင့် ပုံစံများ၏ အကျယ်အဝန်းကိုလည်း အကဲဖြတ်သင့်ပါသည်။ ဤအချက်များသည် စနစ်တစ်ခုသည် ကြီးမားသော ကျောရိုးခွဲစိတ်ကုသမှု အစီအစဥ်တွင် ကုသမှုလုပ်ငန်းများတွင် ကုသရေးလိုအပ်ချက်များအားလုံးကို ဖြည့်ဆည်းပေးနိုင်မှုကို စုပုံပေး၍ ဆုံးဖြတ်ပေးပါသည်။

မေးလေ့ရှိသောမေးခွန်းများ

မိုနိုအက်စီရေးယယ် နှင့် ပေါလီအက်စီရေးယယ် ပေဒီကယ် စကူးရှ်များကြား အဓိက လုပ်ဆောင်ချက်ဆိုင်ရာ ကွဲပြားမှုမှာ အဘယ်နည်း။

အဓိကကွာခြားချက်မှာ ပိုစ်ခေါင်းနှင့် ပိုစ်ခေါင်းအောက်ပိုင်း (shank) အကြား ဆက်သွယ်မှုဖြစ်သည်။ မိုနိုအက်စီရယ် ပိုဒီကယ်လ် စကရူးတွင် ပိုစ်ခေါင်းသည် မှုခ်နေပြီး လှည့်ပေးနိုင်ခြင်းမရှိသဖြင့် ပိုမိုမာကျောသော တည်ဆောက်မှုဖြစ်စေပြီး ရောဒ်ကို အတိအကျ ပုံသေးရန် လိုအပ်သည်။ ပေါလီအက်စီရယ် ပိုဒီကယ်လ် စကရူးတွင်မူ ပိုစ်ခေါင်းကို လေးထောင့်ထောင့်စုံတွင် လှည့်နိုင်ပြီး ပိုစ်များကို ထည့်သွင်းသည့် ထောင့်များ ကွဲပြားနေသည့်အခါတွင်လည်း ရောဒ်ကို အလွန်အမင့် ကွေးခြင်းမလိုဘဲ တပ်ဆင်နိုင်သည်။

အနိမ့်ဆုံး လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြင့် လုပ်သော ကျောရိုးအောက်ပိုင်း စွဲမှုအတွက် ပိုဒီကယ်လ် စကရူးအမျိုးအစား မည်သည့်အမျိုးအစားက ပိုမောင်းမောင်းကောင်းသနည်း။

အနိမ့်ဆုံး လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြင့် လုပ်သော ကျောရိုးအောက်ပိုင်း စွဲမှုအတွက် ပေါလီအက်စီရယ် ပိုဒီကယ်လ် စကရူးကို အများအားဖြင့် နှစ်သက်ကြသည်။ ပိုစ်ခေါင်း၏ ထောင့်အလွန်အမင့် လှည့်နိုင်မှုသည် အသွင်းပေါက်မှ ထည့်သွင်းထားသည့် ပိုစ်များကို တစ်ပုံတည်း မဟုတ်သည့် အခါများတွင် ရောဒ်ကို ဆက်သွယ်ရန် အလွန်အမင့် အသုံးပြုနိုင်စေပြီး အနိမ့်ဆုံး လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများတွင် မှုန်ဝါးသော မြင်ကွင်းနှင့် အသွင်းထောင့်များကို ဖြည့်ဆည်းပေးနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် ထိုသို့သော အောက်ပိုင်း စွဲမှုများတွင် တည်ဆောက်မှုကို ပိုမိုလုံခြုံစေပြီး ပိုမိုထိရောက်စေသည်။

ရောဒ်ကို ပုံသေးရန် အသုံးပြုသည့် ပိုဒီကယ်လ် စကရူးသည် မိုနိုအက်စီရယ်နှင့် ပေါလီအက်စီရယ် စကရူးများမှ သ separate အမျိုးအစား ဖြစ်ပါသလား။

လျှော့ချရေး ပေဒီကယ် စကရူးသည် မိုနိုအက်စီယယ် (monoaxial) သို့မဟုတ် ပေါလီအက်စီယယ် (polyaxial) အခြေခံဒီဇိုင်းပေါ်တွင် တည်ဆောက်နိုင်သည့် အထူးလုပ်ဆောင်မှုရှိသည့် အမျိုးအစားဖြစ်သည်။ ၎င်း၏ အဓိက အင်္ဂါရပ်မှာ ကြောရောဂါ (spondylolisthesis) ကုသမှုတွင် အသုံးများသည့် ကြောရောဂါအတွက် ထိန်းချုပ်မှုရှိသည့် ကြောရောဂါလျှော့ချမှုကို ပေးစေသည့် ခေါင်းပိုင်း စနစ်ကို ရှည်လျားစေခြင်းဖြစ်သည်။ လျှော့ချရေး ပေဒီကယ် စကရူးကို ရွေးချယ်ရာတွင် မိုနိုအက်စီယယ် သို့မဟုတ် ပေါလီအက်စီယယ် အခြေခံဒီဇိုင်းကို ရွေးချယ်ရေးသည် လုပ်ဆောင်မှုအတွက် အကောင်းဆုံး အဆောက်အအိမ် လိုအပ်ချက်များပေါ်တွင် မူတည်သည်။

ပေါလီအက်စီယယ် ပေဒီကယ် စကရူးသည် မိုနိုအက်စီယယ် ဒီဇိုင်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက အဆောက်အအိမ်၏ တည်ငြိမ်မှုကို ထိခိုက်စေပါသလား။

မှန်ကန်စွာ ပိတ်ထားပြီးနောက်မှာ polyaxial pedicle screw ဆောက်လုပ်မှုဟာ အများစုသော စံနှုန်းကျ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးမှု အခြေအနေတွေမှာ monoaxial ဆောက်လုပ်မှုနဲ့ ယှဉ်နိုင်စွမ်းရှိပါတယ်။ အဓိက စိုးရိမ်စရာက နောက်ဆုံး တင်းကျပ်မှုမှာ ခေါင်းနဲ့ စင်ကွပ်ချိတ်ကို အပြည့်အဝနဲ့ စိတ်ချရအောင် ပိတ်ပေးခြင်းပါ။ အလွန်လိုအပ်ချက်မြင့်မားသော ဇီဝယန္တရားဆိုင်ရာ ကိစ္စများတွင် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်အချို့သည် ၎င်းတို့၏ ပင်ကိုယ်အရ တင်းမာသော ဝန်ထုပ်လမ်းကြောင်းအတွက် တစ်ဝင်တစ်လမ်း ပုံစံများကို ပိုနှစ်သက်ကြသော်လည်း ကျောရိုးပေါင်းစပ်မှု လုပ်ငန်းစဉ်အများစုအတွက် ကောင်းစွာပိတ်ထားသော polyaxial pedicle screw သည် လုံလောက်သော တည်ဆောက်