ชนิดของบาดแผลใดที่ต้องใช้การตรึงกระดูกภายนอกในการฟื้นตัว

การตรึงกระดูกภายนอกถือเป็นวิธีการรักษาทางออร์โธปิดิกส์ที่สำคัญ ซึ่งช่วยให้เกิดความมั่นคงและการหายของกระดูกในกรณีบาดแผลที่ซับซ้อน โดยใช้หมุด เส้นลวด และโครงภายนอก วิธีผ่าตัดนี้ได้ปฏิวัติการผ่าตัดรักษาอุบัติเหตุ โดยให้เครื่องมือที่ยืดหยุ่นแก่ศัลยแพทย์ในการจัดการกับกระดูกหักที่มิฉะนั้นอาจรักษายากด้วยวิธีการตรึงภายในแบบดั้งเดิม การตัดสินใจเลือกใช้วิธีการตรึงภายนอกขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ความซับซ้อนของกระดูกหัก ความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อน สภาพร่างกายของผู้ป่วย และตำแหน่งทางกายวิภาคที่เฉพาะเจาะจงของบาดแผล การเข้าใจว่าบาดแผลประเภทใดจะได้รับประโยชน์สูงสุดจากวิธีนี้ จะช่วยให้ทั้งบุคลากรทางการแพทย์และผู้ป่วยสามารถตัดสินใจเรื่องการรักษาได้อย่างรอบรู้

กระดูกหักซับซ้อนที่ต้องการการตรึงภายนอก

กระดูกหักจากแรงกระแทกสูง

เหตุการณ์บาดเจ็บรุนแรงจากพลังงานสูง เช่น อุบัติเหตุทางรถยนต์ การตกลงมาจากที่สูง และอุบัติเหตุในอุตสาหกรรม มักทำให้เกิดกระดูกหักอย่างรุนแรง ซึ่งจำเป็นต้องใช้การยึดภายนอกทันที อาการบาดเจ็บเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับชิ้นส่วนกระดูกหลายชิ้น ความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนอย่างรุนแรง และการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บลดลง ระบบการยึดภายนอกช่วยให้เกิดความมั่นคงทันที ขณะเดียวกันก็อนุญาตให้ใช้วิธีการรักษาแบบขั้นตอนเพื่อดูแลทั้งส่วนโครงกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนของบาดแผล แผนกฉุกเฉินมักใช้การยึดภายนอกเป็นขั้นตอนการควบคุมความเสียหายเพื่อให้ผู้ป่วยมีเสถียรภาพก่อนที่จะดำเนินการผ่าตัดขั้นสุดท้าย

ข้อได้เปรียบของการยึดกระดูกภายนอกในกรณีบาดแผลจากพลังงานสูงคือความสามารถในการให้ความมั่นคงอย่างรวดเร็ว โดยไม่ทำให้เนื้อเยื่ออ่อนที่เสียหายอยู่แล้วยิ่งแย่ลง ต่างจากการยึดภายในที่ต้องอาศัยการผ่าตัดเปิดบริเวณกว้าง การยึดภายนอกสามารถทำได้โดยรบกวนเนื้อเยื่อเพิ่มเติมน้อยที่สุด ลักษณะนี้ทำให้มีความสำคัญอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีหลายอวัยวะบาดเจ็บพร้อมกัน ซึ่งต้องจัดการกับการบาดเจ็บหลายตำแหน่งพร้อมกัน และต้องลดเวลาการผ่าตัดให้น้อยที่สุดเพื่อลดความเสี่ยงต่อผู้ป่วยโดยรวม

กระดูกหักแบบย่อยเป็นชิ้นและกระดูกหักแบบเป็นส่วน

กระดูกหักแบบย่อยยับ ซึ่งมีลักษณะเป็นชิ้นส่วนกระดูกหลายชิ้น ทำให้เกิดความท้าทายเฉพาะตัว จนทำให้การยึดกระดูกภายนอกกลายเป็นทางเลือกการรักษาที่เหมาะสมที่สุด เมื่อกระดูกแตกออกเป็นหลายชิ้น การยึดภายในแบบดั้งเดิมอาจไม่สามารถให้ความมั่นคงเพียงพอ หรืออาจต้องใช้อุปกรณ์จำนวนมาก ซึ่งอาจรบกวนกระบวนการสมานของกระดูก ระบบยึดกระดูกภายนอกสามารถข้ามผ่านรูปแบบการหักที่ซับซ้อนเหล่านี้ ขณะที่ยังคงรักษาระดับและการจัดแนวของส่วนกระดูกที่ได้รับผลกระทบให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง

กระดูกหักแบบเป็นตอน ซึ่งเกิดการหักของกระดูกสองตำแหน่งหรือมากกว่า จนทำให้เกิดส่วนของกระดูกที่ลอยอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งได้รับประโยชน์จากการยึดกระดูกภายนอก เฟรมภายนอกสามารถรักษาระยะความยาวและการจัดแนวของกระดูกโดยรวม ขณะที่ยังคงให้ตำแหน่งการหักแต่ละจุดสามารถสมานได้อย่างอิสระ แนวทางนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในกระดูกยาว เช่น กระดูกน่อง (ทิเบีย) และกระดูกต้นขา (เฟมัวร์) ซึ่งการรักษาระยะความยาวและการหมุนที่ถูกต้องมีความสำคัญต่อการฟื้นฟูการทำงานอย่างมีประสิทธิภาพ

กระดูกหักเปิดและแผลติดสิ่งปนเปื้อน

พิจารณาเกี่ยวกับการจัดจำแนกแบบกุสติโล-แอนเดอร์สัน

ระบบการจัดจำแนกแบบกุสติโล-แอนเดอร์สัน ช่วยในการพิจารณาว่าเมื่อใดควรใช้การยึดภายนอกสำหรับกระดูกหักเปิดอย่างเหมาะสม กระดูกหักเปิดชนิดที่ I ที่มีความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนน้อย อาจเหมาะกับการยึดภายใน ขณะที่กระดูกหักชนิดที่ II และชนิดที่ III มักจำเป็นต้องใช้การยึดภายนอกเนื่องจากมีความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนอย่างรุนแรง โดยเฉพาะกระดูกหักชนิดที่ III ที่มีการปนเปื้อนอย่างรุนแรง ได้รับบาดเจ็บที่หลอดเลือด หรือสูญเสียเนื้อเยื่ออ่อนจำนวนมาก จะได้รับประโยชน์จากการยึดภายนอกเกือบทุกกรณี เนื่องจากช่วยให้จัดการแผลได้ง่ายขึ้น และสามารถทำขั้นตอนการซ่อมแซมแบบขั้นบันไดได้

ระดับความปนเปื้อนในกระดูกหักแบบเปิดมีอิทธิพลอย่างมากต่อการเลือกวิธีการยึดตรึง การยึดตรึงจากภายนอกช่วยหลีกเลี่ยงการใส่วัสดุแปลกปลอม เช่น แผ่นเหล็กและสกรู ลงไปในเนื้อเยื่อที่อาจติดเชื้อโดยตรง วิธีนี้ช่วยลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อลึก ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะกระดูกอักเสบจากเชื้อ (osteomyelitis) และการติดเชื้อเรื้อรังในกระดูก ทั้งนี้อุปกรณ์ที่ยึดจากภายนอกสามารถถอดออกหรือปรับเปลี่ยนได้ง่าย โดยไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเพิ่มเติมหากเกิดภาวะแทรกซ้อน

ภาวะกระดูกติดเชื้อและกระดูกอักเสบเรื้อรัง

การติดเชื้อเรื้อรังในกระดูกเป็นปัญหาที่การรักษามีความซับซ้อน โดยการยึดตรึงจากภายนอกทำหน้าที่ทั้งการยึดเหนี่ยวกระดูกให้อยู่ในแนวเดิมและสนับสนุนกระบวนการรักษา เมื่ออุปกรณ์ที่ฝังไว้ภายในติดเชื้อ จำเป็นต้องนำอุปกรณ์นั้นออกในหลายกรณี ซึ่งจะทำให้กระดูกสูญเสียความมั่นคงและจำเป็นต้องได้รับการพยุงจากภายนอกในช่วงระหว่างการรักษาการติดเชื้อ ## การยึดกระดูกภายนอก ระบบดังกล่าวสามารถรักษาแนวกระดูกให้อยู่ในตำแหน่งเดิม ขณะที่ยังคงสามารถทำการผ่าตัดล้างแผลอย่างรุนแรงและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อจัดการกับการติดเชื้อที่เป็นสาเหตุได้

การรักษาภาวะกระดูกหักที่ติดช้าหรือไม่ติดซึ่งมีการติดเชื้อมักจำเป็นต้องใช้การผ่าตัดหลายขั้นตอน รวมถึงการล้างแผลและกำจัดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อ การปลูกถ่ายกระดูก และการซ่อมสร้างเป็นขั้นตอน ข้อดีของการใช้เครื่องยึดกระดูกภายนอกคือให้ความมั่นคงตลอดกระบวนการรักษานานหลายขั้นตอน และยังช่วยให้สามารถเข้าถึงจุดที่ติดเชื้อได้ง่าย นอกจากนี้ ระบบยึดกระดูกภายนอกบางชนิดสามารถปรับให้มีการเคลื่อนไหวเล็กน้อยได้ ซึ่งจะช่วยส่งเสริมการสมานของกระดูกโดยการควบคุมการเคลื่อนไหวระดับไมโครที่บริเวณจุดหัก

การใช้งานในกรณีกระดูกหักในเด็ก

ข้อพิจารณาเกี่ยวกับแผ่นเจริญเติบโตของกระดูก

การรักษากระดูกหักในเด็กที่เกี่ยวข้องกับแผ่นเจริญเติบโตของกระดูก (growth plate) จำเป็นต้องมีการพิจารณาเป็นพิเศษเมื่อเลือกวิธีการยึดกระดูก เครื่องยึดกระดูกภายนอกมีข้อได้เปรียบอย่างมากในกรณีเหล่านี้ เพราะสามารถใส่สลักเกลียวได้ห่างจากแผ่นเจริญเติบโต จึงช่วยลดความเสี่ยงที่จะเกิดความผิดปกติในการเจริญเติบโต ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีที่แผ่นเจริญเติบโตได้รับบาดเจ็บ เพราะอาจทำให้เกิดความยาวของแขนขาไม่เท่ากัน หรือความผิดรูปของกระดูกในลักษณะมุมผิดปกติขณะที่เด็กยังคงเจริญเติบโตต่อไป

ความหลากหลายของระบบยึดภายนอกช่วยให้สามารถปรับเปลี่ยนได้ตามพัฒนาการของการหายตัวและขณะที่เด็กเติบโต ต่างจากอุปกรณ์ยึดภายในที่อาจจำเป็นต้องถอดหรือเปลี่ยนใหม่เมื่อกระดูกเจริญเติบโต ระบบยึดภายนอกสามารถปรับเปลี่ยนหรือถอดออกได้โดยไม่ก่อให้เกิดความเสียหายจากการผ่าตัดเพิ่มเติมต่อกระดูกที่กำลังเจริญเติบโต ความยืดหยุ่นนี้ทำให้การยึดภายนอกเป็นตัวเลือกที่ดีเยี่ยมสำหรับภาวะกระดูกหักซับซ้อนในเด็กที่ต้องการการยึดมั่นคงเป็นเวลานาน

ภาวะกระดูกหักเหนือข้อต่อที่กระดูกต้นแขน

ภาวะกระดูกหักเหนือข้อต่อที่กระดูกต้นแขนถือเป็นการบาดเจ็บที่ข้อศอกบ่อยที่สุดในเด็ก และอาจจำเป็นต้องใช้การยึดภายนอกในกรณีรุนแรงที่มีการเคลื่อนตัวมากหรือมีความไม่เสถียร เมื่อไม่สามารถคงตำแหน่งที่ลดกระดูกแบบปิดไว้ได้ หรือเมื่อมีความกังวลเกี่ยวกับการขาดเลือดเลี้ยง ระบบยึดภายนอกจะช่วยให้การลดกระดูกมั่นคงพร้อมทั้งยังสามารถติดตามประเมินสภาพระบบประสาทและหลอดเลือดได้ โครงยึดภายนอกสามารถรักษาระดับการลดกระดูกไว้ได้โดยไม่จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์ยึดภายในจำนวนมาก ซึ่งอาจรบกวนข้อต่อศอกที่กำลังพัฒนา

ความสามารถในการปรับระบบการยึดภายนอกช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถปรับแต่งการจัดตำแหน่งกระดูกใหม่ได้อย่างแม่นยำเมื่ออาการบวมลดลงและกระบวนการรักษาคืบหน้า ความสามารถแบบพลวัตนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในผู้ป่วยเด็ก เนื่องจากการปรับเล็กน้อยสามารถส่งผลต่อผลลัพธ์ด้านการทำงานขั้นสุดท้ายได้อย่างมาก อุปกรณ์ยึดภายนอกสามารถถอดออกได้อย่างง่ายดายในห้องตรวจเมื่อกระดูกสมานเรียบร้อยแล้ว ซึ่งช่วยหลีกเลี่ยงความจำเป็นในการผ่าตัดเพิ่มเติม

การยืดความยาวของแขนขาและการแก้ไขภาวะผิดรูป

หลักการของการสร้างกระดูกด้วยการดึง (Distraction Osteogenesis)

การใช้อุปกรณ์ยึดภายนอกมีบทบาทพื้นฐานในการยืดความยาวของแขนขาผ่านกระบวนการสร้างกระดูกด้วยการดึง ซึ่งเทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการสร้างรอยผ่าตัดกระดูกที่ควบคุมได้ และแยกปลายกระดูกออกจากกันอย่างค่อยเป็นค่อยไป เพื่อกระตุ้นให้เกิดการสร้างกระดูกใหม่ในช่องว่าง อุปกรณ์ยึดภายนอกช่วยควบคุมอัตราและความทิศทางของการดึงได้อย่างแม่นยำ ทำให้ศัลยแพทย์สามารถยืดความยาวของแขนขาได้อย่างมีนัยสำคัญ ในขณะที่ยังคงรักษาระนาบและการทำงานของข้อต่อให้เหมาะสม

ความสำเร็จของการยืดกระดูกด้วยวิธี distraction osteogenesis ขึ้นอยู่กับความสามารถของระบบยึดภายนอกในการให้การรองรับที่มั่นคง พร้อมทั้งอนุญาตให้มีการเคลื่อนไหวอย่างควบคุมได้ อุปกรณ์ยึดภายนอกในยุคปัจจุบันมีกลไกซับซ้อนที่ช่วยให้สามารถปรับแต่งได้อย่างแม่นยำในหลายระนาบ ทำให้สามารถแก้ไขความผิดรูปแบบสามมิติที่ซับซ้อนได้พร้อมกับการยืดความยาวของแขนขา ความสามารถนี้ทำให้การยึดภายนอกกลายเป็นมาตรฐานทองคำในการจัดการความแตกต่างของความยาวแขนขาและความผิดรูปของโครงกระดูกที่ซับซ้อน

การแก้ไขความผิดรูปแบบมุม

ความผิดรูปแบบมุมที่ซับซ้อนซึ่งเกิดจากภาวะกระดูกสมานผิดตำแหน่ง ความผิดปกติในการเจริญเติบโต หรือภาวะแต่กำเนิด มักจำเป็นต้องใช้การยึดภายนอกเพื่อการแก้ไข ความสามารถในการปรับแต่งอย่างค่อยเป็นค่อยไปตามระยะเวลา ทำให้สามารถแก้ไขความผิดรูปที่รุนแรงได้ ซึ่งจะไม่สามารถทำได้ด้วยการผ่าตัดแก้ไขแบบเฉียบพลัน ระบบยึดภายนอกสามารถออกแรงที่ควบคุมได้พร้อมกันในหลายระนาบ จึงช่วยให้สามารถแก้ไขความผิดรูปที่ซับซ้อนและเกิดขึ้นในหลายระนาบได้

กระบวนการแก้ไขที่ค่อยเป็นค่อยไปที่เกี่ยวข้องกับการยึดภายนอก ช่วยให้เนื้อเยื่ออ่อน เช่น กล้ามเนื้อ เส้นประสาท และหลอดเลือด สามารถปรับตัวเข้ากับรูปร่างของกระดูกที่เปลี่ยนแปลงไปได้ การปรับตัวนี้ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการแก้ไขอย่างเฉียบพลัน นอกจากนี้ ระบบยึดภายนอกสามารถตั้งโปรแกรมให้ปฏิบัติตามแนวทางการแก้ไขเฉพาะ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการรักษา ขณะเดียวกันก็ลดความไม่สบายและภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยให้น้อยที่สุด

การจัดการเนื้อเยื่ออ่อนและการดูแลแผล

การเข้าถึงเพื่อการจัดการแผล

หนึ่งในข้อได้เปรียบหลักของการตรึงกระดูกภายนอกในกรณีบาดแผลซับซ้อน คือ การเข้าถึงที่ดีเยี่ยมสำหรับการดูแลแผลและการซ่อมแซมเนื้อเยื่ออ่อน ต่างจากการตรึงภายในที่อาจจำกัดการเข้าถึงพื้นที่ผ่าตัด การตรึงภายนอกจะวางอุปกรณ์ไว้นอกตัวร่างกาย ทำให้สามารถเข้าถึงแผลและเนื้อเยื่ออ่อนที่ได้รับบาดเจ็บได้อย่างไม่จำกัด การเข้าถึงนี้มีความสำคัญต่อขั้นตอนการทำความสะอาดแผล การผ่าตัดปลูกถ่ายเนื้อเยื่อ (flap surgeries) และการรักษาอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการซ่อมแซม ซึ่งอาจจำเป็นต้องทำในระหว่างกระบวนการรักษา

ความสามารถในการรักษาความมั่นคงของกระดูก ขณะที่ยังคงให้การเข้าถึงแผลได้อย่างดีเยี่ยม ทำให้การตรึงภายนอกมีคุณค่าอย่างยิ่งในกรณีที่ต้องได้รับการผ่าตัดหลายครั้ง ศัลยแพทย์ตกแต่งสามารถดำเนินการผ่าตัดซ่อมแซมที่ซับซ้อนได้โดยไม่ถูกรบกวนจากอุปกรณ์ที่ฝังอยู่ภายในร่างกาย และผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลแผลสามารถเข้าถึงทุกส่วนของบาดแผลเพื่อการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพสูงสุด การทำงานร่วมกันในลักษณะนี้มักนำไปสู่ผลลัพธ์โดยรวมที่ดีขึ้นในกรณีบาดเจ็บซับซ้อน

การป้องกันภาวะคอมพาร์ทเมนต์ซินโดรม

การตรึงกระดูกภายนอกสามารถมีบทบาทในการป้องกันและจัดการภาวะคอมพาร์ทเมนต์ซินโดรม โดยการให้การลดกระดูกที่มั่นคงโดยไม่จำเป็นต้องผ่าตัดแยกเนื้อเยื่ออย่างกว้างขวาง ลักษณะการใช้งานที่แทรกแซงน้อยของระบบการตรึงภายนอกช่วยลดการบาดเจ็บเพิ่มเติมต่อเนื้อเยื่อ ซึ่งอาจเป็นปัจจัยทำให้ความดันในคอมพาร์ทเมนต์เพิ่มสูงขึ้น ในกรณีที่เกิดภาวะคอมพาร์ทเมนต์ซินโดรม การตรึงภายนอกยังช่วยให้สามารถเข้าถึงการทำเฟสซิโอทอมีได้อย่างง่ายดาย ขณะที่ยังคงรักษาความมั่นคงของกระดูกหักไว้ได้

ระบบการตรึงกระดูกภายนอกสามารถติดตั้งได้อย่างรวดเร็วในสถานการณ์ฉุกเฉิน ช่วยให้เกิดการยึดตรึงกระดูกหักทันที ซึ่งอาจช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนทุติยภูมิ เช่น ภาวะคอมพาร์ทเมนต์ซินโดรม การคืนความยาวและแนวแกนของกระดูกอย่างรวดเร็วสามารถช่วยลดแรงกดต่อเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้าง และปรับปรุงการไหลเวียนเลือดไปยังคอมพาร์ทเมนต์ที่ได้รับผลกระทบ ความสามารถในการแทรกแซงอย่างฉับพลันนี้ ทำให้การตรึงกระดูกภายนอกเป็นเครื่องมือที่มีค่าในการจัดการกรณีบาดเจ็บรุนแรงซับซ้อนที่ต้องการความเร่งด่วน

คำถามที่พบบ่อย

การตรึงกระดูกภายนอกมักต้องคงอยู่เป็นเวลานานเท่าใด

ระยะเวลาของการตรึงกระดูกภายนอกมีความแตกต่างกันอย่างมาก ขึ้นอยู่กับประเภทและความซับซ้อนของบาดแผล ปัจจัยของผู้ป่วย และความคืบหน้าในการหาย การหักของกระดูกแบบง่ายอาจต้องใช้การตรึงภายนอกประมาณ 6-12 สัปดาห์ ในขณะที่บาดแผลซับซ้อน การติดเชื้อ หรือขั้นตอนการยืดความยาวของแขนขา อาจต้องใช้เวลาหลายเดือนไปจนถึงมากกว่าหนึ่งปี โดยทั่วไปจะถอดระบบการตรึงภายนอกออกเมื่อมีการสมานของกระดูกเพียงพอแล้ว ซึ่งจะยืนยันโดยการตรวจทางคลินิกและการตรวจภาพถ่ายรังสี การนัดติดตามผลอย่างสม่ำเสมอช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถติดตามความคืบหน้าในการหายและกำหนดช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการถอดเครื่องมือออก

ความเสี่ยงหลักที่เกี่ยวข้องกับการตรึงกระดูกภายนอกมีอะไรบ้าง

ความเสี่ยงหลักของการตรึงกระดูกภายนอก ได้แก่ การติดเชื้อที่ตำแหน่งของหมุด ความเสียหายต่อเส้นประสาทหรือหลอดเลือดระหว่างการใส่หมุด การสูญเสียการจัดเรียงกระดูกหักให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง ข้อต่อแข็ง และการหักซ้ำหลังจากถอดอุปกรณ์ออก การติดเชื้อที่ตำแหน่งของหมุดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด โดยทั่วไปสามารถรักษาได้ด้วยการดูแลแผลและการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างเหมาะสม ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงกว่า เช่น การติดเชื้อในกระดูก (osteomyelitis) หรืออุปกรณ์ชำรุด เกิดขึ้นได้น้อยกว่า แต่อาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติม การปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ป่วยในการดูแลตำแหน่งของหมุดและการจำกัดกิจกรรม มีผลอย่างมากต่อความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

การตรึงกระดูกภายนอกสามารถเปลี่ยนเป็นการตรึงภายในได้ในภายหลังหรือไม่

ใช่ การยึดกระดูกภายนอกมักสามารถเปลี่ยนเป็นการยึดภายในได้เมื่อสภาพเอื้ออำนวยต่อการเปลี่ยนแปลง การเข้ารักษาระยะขั้นตอนนี้มักใช้ในกรณีที่มีภาวะเริ่มต้น เช่น ความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อน การปนเปื้อน หรือผู้ป่วยมีสภาวะไม่คงที่ ซึ่งไม่เหมาะกับการยึดภายในทันที เวลาที่เหมาะสมในการเปลี่ยนแปลงจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ เช่น การฟื้นตัวของเนื้อเยื่ออ่อน สภาพการติดเชื้อ และความคืบหน้าของการสมานของกระดูก ขั้นตอนการเปลี่ยนแปลงนี้รวมถึงการถอดอุปกรณ์ยึดภายนอกออก และการใส่อุปกรณ์ยึดภายใน เช่น แผ่นโลหะ สกรู หรือสลักภายในโพรงไขกระดูก ตามลักษณะการบาดเจ็บเฉพาะนั้น

กระบวนการฟื้นฟูสมรรถภาพภายหลังการยึดกระดูกภายนอกเป็นอย่างไร

การฟื้นฟูสมรรถภาพด้วยเครื่องยึดกระดูกภายนอกมุ่งเน้นการรักษาการเคลื่อนไหวของข้อต่อ การป้องกันการฝ่อของกล้ามเนื้อ และการกลับคืนสู่กิจกรรมที่ต้องรับน้ำหนักอย่างค่อยเป็นค่อยไปตามการหายของร่างกาย กายภาพบำบัดมักเริ่มตั้งแต่ระยะแรกด้วยการออกกำลังกายเพื่อเพิ่มช่วงการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่อยู่เหนือและใต้อุปกรณ์ยึดกระดูกภายนอก การให้ความรู้เกี่ยวกับการดูแลจุดเจาะหมุดมีความสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันการติดเชื้อ และผู้ป่วยจำเป็นต้องเรียนรู้วิธีการทำความสะอาดที่ถูกต้องรวมถึงสังเกตสัญญาณของภาวะแทรกซ้อน การเพิ่มน้ำหนักที่รองรับขึ้นอยู่กับลักษณะของบาดแผลและความเห็นของศัลยแพทย์ โดยบางรายอาจได้รับอนุญาตให้รับน้ำหนักได้ทันที ขณะที่บางรายจำเป็นต้องงดการรับน้ำหนักเป็นเวลานาน ระยะเวลาการฟื้นฟูยังคงต่อเนื่องไปหลังจากการถอดเครื่องยึดกระดูกภายนอกเพื่อให้ฟื้นคืนสู่ความแข็งแรงและการทำงานอย่างเต็มที่