EN
Сүйек сынғандар — медициналық емдеу талап ететін ең жиі кездесетін ортопедиялық жарақаттардың бірі. Сүйектер травма, спортпен ауырғанда немесе патологиялық жағдайлар салдарынан сынған кезде, емделу процесіне мүмкіндігінше қолайлы жағдай жасау үшін оларды дұрыс стабилизациялау қажет. Қазіргі заманғы ортопедиялық хирургия сүйектердің дұрыс орнында қалуы мен емделуін қамтамасыз ету үшін әртүрлі фиксациялық құрылғыларға негізделеді. Осындай құрылғылардың ішінде сүйек шайбасы сүйектің сынған бөлігін қалпына келтіруде негізгі компонент болып табылады және табиғи сүйек қалпына келуінің тиімді жүруіне қажетті механикалық қолдауды қамтамасыз етеді.
Сынықтарды емдеуде сүйек қақпаларын қолдану хирургтерге тұрақты бекітуді қамтамасыз ету үшін дәлме-дәл құралдар беру арқылы ортопедиялық хирургияны түбегейлі өзгертті. Бұл арнайы бекіткіштер сүйек жартыларын бір-біріне жанастырып, түзелу кезеңінде дұрыс туралауды сақтайды. Сүйек қақпаларының сүйек түзілу процесін қалай қолдайтынын түсіну үшін олардың механикалық қасиеттерін, биологиялық үйлесімділігін және табиғи түзейтін процестермен ынтымақтастығын зерттеу қажет.
Сүйек қақпасының бекіту принциптері
Жанастыру мен тұрақтылық механизмдері
Сүйек қақпасының негізгі қызметі — сүйек жартылары арасындағы қозғалысты болдырмау үшін сынық сызықтарының бойынша жанастыру жасау болып табылады. Бұл жанастыру сынған беттердің тығыз байланысуын қамтамасыз етеді, бұл дұрыс түзелу үшін маңызды. Дұрыс енгізілгенде сүйек қақпалары бақыланатын қысымды түсіреді, бұл сынықтың түзелуін сақтайды және табиғи түзейтін процесске кедергі келтірмейді.
Тарамның құрылымы оптималды компрессияға жету үшін маңызды рөл атқарады. Тарамдардың қадамы мен тереңдігі бұранданың сүйек ұлпасымен қаншалықты тиімді байланысып, механикалық жүктемені қаншалықты тиімді тарататынын анықтайды. Құрамы сирек сүйекте үлкен ұстау күшін қамтамасыз ететін үлкен тарамдар, ал құрамы тығыз сүйекке арналған қолдануларда жақсы жұмыс істейтін ұсақ тарамдар. Сондай-ақ, бұранданың басындағы құрылым жүктемені таратудың кең аймағын ұсыну арқылы бекітудің беріктігіне үлес қосады.
Жүктемені тарату және кернеуді басқару
Сүйек бұрандасының тиімді орнатылуы имплантат-сүйек интерфейсі арқылы механикалық күштердің қалай берілетінін түсіндіруді талап етеді. Бұранда сүйектің сынған жері арқылы кернеуді қайта тарататын көпір сияқты әрекет етеді және емделу процесіне кедергі жасайтындай дәрежеде артық жүктеменің пайда болуын болдырмақ үшін қажет. Дұрыс бұранда орны сүйектің тұрақтылығын бұзбай, күнделікті әрекеттер кезінде туындайтын физиологиялық күштерді басқаруға мүмкіндік береді.
Сүйек бұрандаларының материалдық қасиеттері механикалық кернеуді басқару қабілетіне әсер етеді. Бұл құрылғыларды жасауда жиі қолданылатын титан қорытпалары салмаққа шаққандағы беріктіктің өте жақсы қатынасын қамтамасыз етеді және биосыйымдылықты сақтайды. Сүйек ұлпасының серпімділік модуліне жақын болуы үшін бұранда материалдарының серпімділік модулі имплантаттың айналасындағы сүйектің резорбциясына әкелуі мүмкін болатын кернеуден қорғау құбылысын болдырмау үшін маңызды.
Биологиялық интеграциялау және сауығуға қолдау
Остеоинтеграциялық процесс
Механикалық бекітуден тыс, сүйек бұрандалары ұзақ мерзімді тұрақтылықты қамтамасыз ету үшін қоршаған ұлпамен биологиялық түрде интеграциялануы керек. Остеоинтеграция — тірі сүйек пен имплантат беті арасындағы тікелей құрылымдық байланысты қамтиды. Бұл процесс имплантациядан кейін тікелей басталады, сүйек жасушалары имплантат шекарасына қарай ығысады және жаңа сүйек ұлпасын құруды бастайды.
Беткі өңдеулер мен қаптамалар остеоинтеграция процесін жақсартуға мүмкіндік береді. Тегіс емес беттер сүйек клеткаларының бекінуі үшін ауданды көбейтеді, ал биоактивті қаптамалар имплантаттың айналасында сүйек түзілуін ынталандырады. Сүйек бұрантасының геометриясы, оның ішінде тістің үлгісі мен беттің мәнері, тірі тіндердің құрылғымен қаншалықты тиімді байланысатынына әсер етеді.
Қан тамырының жауап әрекеті және тіндердің жазылуы
Сүйек бұрантасын енгізу жазылу үшін қажетті бақыланатын қабыну жауабын бастайды. Сүйек түзілуі үшін қажетті қоректік заттар мен оттегіні жеткізу үшін қан тамырлары имплантаттың айналасында қайта қалпына келуі тиіс. Дұрыс хирургиялық техника салданың аймағына жеткілікті қанмен жабдықталуын қамтамасыз ете отырып, тіндерге зиян келтіруді азайтады.
Сүйек қаңқасындағы маңызды тамырлық құрылымдарды зақымдамай, бірақ механикалық бекітудің ең жақсы нұсқасын қамтамасыз ету үшін сүйек бұрандалары дұрыс орналасуы тиіс. Тозаңдану реакциясы жаңа сүйек түзетін остеобластар мен бар болған ұлпаны қайта қалпына келтіретін остеокластар сияқты көптеген ұлпа түрлерін қамтиды. Бұл биологиялық процесс жалғасуы үшін бірнеше ай керек, осы уақыт ішінде сүйек бұрандасы үздіксіз механикалық қолдау көрсетеді.
Сүйек бұрандаларының түрлері және олардың қолданылуы
Қабықтық және сүйекаралық бұрандалар
Әртүрлі сүйек бұрандалары нақты анатомиялық орындар мен сыну үлгілері үшін жасалған. Қабықтық бұрандалардың жіңішке резьбасы бар және тығыз сыртқы сүйек қабаттарына арналған, компактілі сүйек ұлпасында ұстап тұру күшін максималдандырады. Бұл бұрандаларда, қабықтық құрылыммен толық әрекеттесу үшін, жиі қолданылатын тереңдігі аз резьба және жақынырақ орналасқан резьба болады.
Керісінше, сүйек ұлпасының сүйектің сүзбелі құрылымына тиімді түрде бекіп тұруы үшін грубь сияқты резьбасы бар болатын спонгиоздың бұрандалары. Крупный шаг резьбы осындай бұрандалардың сүйек ұлпасының трабекулярлық құрылымымен өзара әрекеттесуіне мүмкіндік береді және кортикальды бұрандалар жеткілікті бекітуді қамтамасыз ете алмайтын аймақтарда тұрақты фиксацияны қамтамасыз етеді.
Арнайы бұранда конструкциялары
Қосалқы каналы бар сүйек бұрандалары дәлме-дәл орнату үшін бағдарлаушы сымның үстіне орнатылуына мүмкіндік беретін жетілдірілген конструкцияны білдіреді. Бұл ерекшелік сүйектің сынғанын тікелей көру мүмкіндігі шектеулі болатын минималды инвазивтік процедуралар үшін ерекше маңызды. Орталық ойық канал орнату кезінде сүйектің бұрандасының құрылымдық бүтіндігін сақтай отырып, флюороскопиялық бағдарлауға мүмкіндік береді.
Өзі тесіп және өзі пісіретін бұрандалар аралас тесу мен пісіру процедураларына қажеттілікті жояды, хирургиялық процесті жеңілдетеді. Бұл конструкциялар имплантация кезінде сүйекті дайындайтын кесу ойықтарын қамтиды, операция уақытын қысқартады және ұлпаның зақымдануын азайтады. Сәйкес бұранда түрін таңдау сүйектің сапасына, сынық орнына және хирургиялық әдіс талаптарына байланысты.
Хирургиялық ескертулер мен әдістер
Операцияға дейінгі жоспарлау және бағалау
Сүйекке бұранда орнатудың сәтті болуы сынық сипаттамаларын, сүйек сапасын және науқастың жеке факторларын ескеретін толық алдын-ала жоспарлаудан басталады. Зерттеу бейнелері сынық геометриясы, сүйек тығыздығы және айналасындағы жұмсақ ұлпалардың жағдайы туралы маңызды ақпарат береді. Бұл бағалау сәйкес бұранда өлшемін, ұзындығын және орналасу траекториясын таңдауға көмектеседі.
Сүйек сапасын бағалау сүйектің әлсіздеуіне байланысты бұрандалардың ұстау қабілеті төмендеген әлсіз бенелердегі науқастар үшін ерекше маңызды. Алдын ала сүйек тығыздығын өлшеу хирургтарға сәйкес имплантаттарды таңдауға және сәйкес бекітуді қамтамасыз ету үшін хирургиялық техниканы түзетуге көмектеседі. Науқастың асқынулары, белсенділік деңгейі және жазылу қабілеті де емдеу жоспарын құруға әсер етеді.
Операция кезіндегі техника және дәлдік
Тиімді механикалық және биологиялық нәтижелерге қол жеткізу үшін сүйек бұрандасын дұрыс енгізу дәл техниканы талап етеді. Бұрғылау процесін мұқият бақылау қоршаған сүйек ұлпасының жылулық некрозын болдырмау үшін қажет. Бұрғылау кезінде жеткілікті суландыру сүйек қалдықтарын жояды және тірі ұлпаны зақымдауы мүмкін жылуды шашыратады.
Жеткілікті бекітуді қамтамасыз ету үшін бұранданы бекіткен кезде қаттылықты мұқият бақылау қажет, бірақ артық қатты бекітуге жол бермеу керек. Асықын қаттылық резьбаны бүлдіруі немесе сүйекті сындыруы мүмкін, ал жеткіліксіз қаттылық қысу күшінің төмендеуіне әкелуі мүмкін. Қазіргі заманғы құрал-жабдықтар хирургтардың тұрақты енгізу күшін қамтамасыз етуіне көмектесетін қаттылықты шектеу механизмдерін ұсынады.
Сауығу уақыты және қалпына келу процесі
Бастапқы сауығу сатысы
Сүйек бұрандасын имплантациялағаннан кейінгі алғашқы апталар дұрыс сауығу жағдайын қалыптастыру үшін маңызды. Бұл кезеңде қабыну реакциясы басылады және сынған жердің айналасында сүйектің алғашқы түзілуі басталады. Сүйек бұрандасы микродыбыстылықты болдырмау үшін қажетті тұрақтылықты қамтамасыз етеді, бұл әлсіз сауығу процесін бұзуы мүмкін.
Бастапқы сәтте жарақаттың жазылуы кезінде науқастың белсенділікті шектеу талаптарына бағынуы өте маңызды. Сүйек қақпасы механикалық қолдауды қамтамасыз етсе де, толық сүйек жазылуы үшін жаңа ұлпаның пайда болуы мен пісіп жетілуі үшін уақыт қажет. Сүйектің жазылуын қорғай отырып, білектің қозғалғыштығын сақтау үшін ұқыпты түрде физикалық емдеу басталуы мүмкін.
Ұзақ мерзімді интеграциялау және қайта қалпына келтіру
Толық сүйек жазылуы әдетте бірнеше айды қажет етеді, осы уақыт ішінде сүйек қақпасы скелеттің құрылымдық бөлігі болып қалады. Бастапқы жазылуынан кейін айлар мен жылдар бойы сүйектің қайта қалпына келуі жалғаса береді, имплантат айналасындағы ұлпамен біртіндеп бірігеді. Регулярлық тексеру кезінде жазылу барысы мен имплантаттың орнын бақылау үшін суретке түсіру жүргізіледі.
Көбінесе шеміршектің бұрандалары мәңгілікке орнатылады және ешқандай қиындық туғызбайды. Дегенмен, кейбір науқастарда орнатылған имплантат қалыпты қызметті бұзатын болса немесе оның салдарынан асқынулар дамитын болса, бұранданы алу қажет болуы мүмкін. Имплантаттарды алып тастау туралы шешім науқастың белгілеріне, имплантаттың орналасуына және жеке жағдайларға байланысты болады.
Асқынулар және қауіптерді басқару
Механикалық асқынулар
Шеміршектің бұрандалары әдетте сенімді бекітуді қамтамасыз етеді, бірақ кейде механикалық асқынулар туындауы мүмкін. Бұранданың босауы бастапқы бекітудің жеткіліксіздігінен, сүйектің сапасының төмендігінен немесе емделу толық аяқталмай тұрып тым көп жүктеме түсуге байланысты болуы мүмкін. Бұранданың босауын ерте анықтау асқынулардың әрі қарай дамуын болдырмау үшін уақытылы араласуға мүмкіндік береді.
Винттің сынғаны, әдетте, сирек кездеседі, бірақ шаршау салдарынан немесе артық кернеу концентрациясынан туындауы мүмкін. Материалдағы ақаулар немесе дұрыс емес енгізу техникасы имплантаттың істен шығуына ықпал етуі мүмкін. Қазіргі заманғы өндіру стандарттары мен сапа бақылау шаралары механикалық асқынулардың пайда болу жиілігін әлдеқайда төмендетті.
Биологиялық асқынулар
Инфекция сүйекке винт орнатудың ең қауіпті мүмкін асқынуларының бірі болып табылады. Дұрыс хирургиялық техника, антибиотиктік профилактика және стерильді жағдайлар инфекция қаупін азайтады. Егер инфекция пайда болса, имплантатты алу қажет болуы мүмкін хроникалық асқынуларды болдырмау үшін жедел анықтау мен емдеу маңызды.
Имплантация материалдарына аллергиялық реакциялар сирек кездеседі, бірақ сезімтал адамдарда пайда болуы мүмкін. Алдын ала тексеру кезінде металға аллергиясы бар және басқа имплантация материалдарын қолданудан тиімі бар науқастарды анықтауға болады. Биологиялық үйлесімділікті тексеру және өндірістік процестерді жақсарту тіндерге зиянды әсерлердің пайда болу жиілігін төмендетті.
ЖИІ ҚОЙЫЛАТЫН СҰРАҚТАР
Сүйек шегінің айналасында сүйек қанша уақытта жазылады?
Сүйек шегінің айналасындағы алғашқы сүйек жазылуы әдетте 6-8 аптаның ішінде болады, бірақ толық интеграциялану және қалпына келтіру 3-6 ай немесе одан да ұзақ уақытты қажет етуі мүмкін. Емделу уақыты науқастың жасына, сүйектің сапасына, сынық орналасқан жеріне және жалпы денсаулық жағдайына байланысты өзгеруі мүмкін. Кескіндеу зерттеулері арқылы ретті түрде тексеру емделу барысын бақылауға және имплантаттың айналасындағы сүйек ұлпасымен дұрыс бірігуіне кепілдік беруге көмектеседі.
Операциядан кейін мен сүйек шегін сезе аламын ба?
Көпшілік науқастарда сүйек қайта қалпына келгеннен кейін және ісіну басылғаннан кейін орамаларды сезбейді. Дегенмен, имплантатты жүз бетіне жақын немесе жұмсақ тіндері аз аймақтарда орналасқан жағдайда кейбір адамдар оны сезе алады. Көрінетін аймақтарға орнатылған орамалар кейде белгілі бір әрекеттер кезінде немесе ауа райы өзгергенде шағын ауырсыну туғызуы мүмкін, бірақ бұл әдетте қалыпты қызметті бұзбайды.
Сүйек орамалары уақыт өте келе сынбауы немесе шығып кете ме?
Қазіргі заманғы сүйек орамалары өте берік болу үшін жасалған және олар дұрыс орнатылған кезде механикалық істен шығу сирек кездеседі. Дегенмен, сүйектің нашар сапасы, артық жүктеме немесе толық емделмеу сияқты факторларға байланысты орамалар кейде шығып кетуі немесе сынбауы мүмкін. Регулярлы тексерулер мен бейнелеу зерттеулері имплантат орнының немесе бүтіндігінің өзгеруін уақтылы анықтауға және мәселелер пайда болған жағдайда тез арада әрекет етуге мүмкіндік береді.
Сүйек орамалары қайта қалпына келгеннен кейін алынып тасталуы керек пе?
Көбінесе, сүйек бұрандалары мәңгілікке орнында қалады және ешқандай проблема туғызбайды немесе алып тастауды талап етпейді. Имплантаттарды алып тастау шешімі науқастың жасына, имплантат орнына, симптомдарына және жеке жағдайларына байланысты болады. Кейбір науқастар бұрандалар дене ыңғайсыздық тудырса немесе қызметтерге кедергі жасаса, оларды алып тастауды таңдауы мүмкін, ал кейбіреулер оларды мәңгілікке орнында қалдыруды қалайды. Хирургі сіздің жеке жағдайыңызға сәйкес ең жақсы тәсілді анықтауға көмектеседі.