ການອອກແບບສະກູ້ວທີ່ໃຊ້ໃນການຜ່າຕັດເສີນປາກຂອງຄົນ ສາມາດເຮັດໃຫ້ຄວາມແຂງແຮງທາງກົລະພາບ ແລະ ຄວາມໝັ້ນຄົງດີຂຶ້ນໄດ້ແນວໃດ?

ໃນການຜ່າຕັດເສົາສັນຫຼັງທີ່ທັນສະໄໝ, ສະກູ້ວທີ່ເສື່ອມຂອງເສົາສັນຫຼັງເປັນໜຶ່ງໃນອຸປະກອນທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດທີ່ໃຊ້ເພື່ອຄວບຄຸມຄວາມສະຖຽນຂອງເສົາສັນຫຼັງ. ບໍ່ວ່າການຜ່າຕັດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການປັບປຸງຮູບຮ່າງທີ່ຜິດປົກກະຕິ, ການຈັດການກັບການຫັກ, ຫຼື ການເຊື່ອມຕໍ່ເສົາສັນຫຼັງ, ສະກູ້ວທີ່ເສື່ອມຂອງເສົາສັນຫຼັງເຮັດໜ້າທີ່ເປັນຈຸດເຊື່ອມຕໍ່ຫຼັກທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ໂຄງສ້າງຂອງເນື້ອເບື້ອງກັບລະບົບການຈັບຢູ່ທີ່ອີງໃສ່ທໍ່. ການເຂົ້າໃຈວ່າການອອກແບບຂອງມັນເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມແຂງແຮງທາງກົາຍະພາບ ແລະ ການຈັບຢູ່ທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍສຳລັບບຸກຄົນທີ່ປະຕິບັດວຽກງານດ້ານການຜ່າຕັດເສົາສັນຫຼັງ, ວິສະວະກອນດ້ານອຸປະກອນການແພດ, ແລະ ຜູ້ທີ່ຮັບຜິດຊອບການຈັດຊື້ສິນຄ້າໃນຂະແວງການອົງເຄື່ອງ ແລະ ການຜ່າຕັດປະສາດ.

ການອອກແບບຂອງສະກູເຄື່ອງຈັກທີ່ໃຊ້ໃນການຜ່າຕັດເສີມຄວາມໝັ້ນຄົງຂອງເສີມເສີງນັ້ນເປັນຫຼາຍກວ່າພຽງແຕ່ການລະບຸຄຸນສົມບັດທາງດ້ານເຕັກນິກເທົ່ານັ້ນ. ທຸກໆມິຕິ, ຮູບຮ່າງຂອງເກີດ, ຊະນິດຂອງວັດສະດຸ, ແລະ ຮູບຮ່າງຂອງສ່ວນຫົວຂອງສະກູເຄື່ອງຈັກທີ່ໃຊ້ໃນການຜ່າຕັດເສີມຄວາມໝັ້ນຄົງຂອງເສີມເສີງນີ້ ມີຜົນຕໍ່ການປະຕິບັດງານຂອງມັນເມື່ອຖືກເຄື່ອນໄຫວຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນບ່ອນທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຂອງສະເຕີນ. ບົດຄວາມນີ້ຈະວິເຄາະຫຼັກການດ້ານວິສະວະກຳທີ່ສຳຄັນທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ສະກູເຄື່ອງຈັກທີ່ໃຊ້ໃນການຜ່າຕັດເສີມຄວາມໝັ້ນຄົງຂອງເສີມເສີງສາມາດໃຫ້ຄວາມໝັ້ນຄົງທີ່ດີເລີດໃນການເຊື່ອມຕໍ່, ແລະ ຖືວ່າເຫດຜົນທີ່ເຫຼົ່ານີ້ມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍປານໃດໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການແພດ.

ຮູບຮ່າງຂອງເກີດ ແລະ ບົດບາດຂອງມັນໃນການເຊື່ອມຕໍ່ກັບເນື້ອເຍື່ອຂອງກະດູກ

ວິທີທີ່ການອອກແບບຂອງເກີດມີຜົນຕໍ່ຄວາມຕ້ານທາງການດຶງອອກ

ຮູບແບບຂອງເສັ້ນດາຍຂອງສະກູວທີ່ໃຊ້ໃນການຕິດຕັ້ງໃນເສົາຫຼັງ (pedicle screw) ມີຜົນຕໍ່ຄວາມສາມາດໃນການຢູ່ຕົວຢ່າງໆ ຂອງອຸປະກອນໃນເນື້ອເລືອດທີ່ມີຮູ (cancellous bone) ແລະ ເນື້ອເລືອດທີ່ໜາ (cortical bone) ໂດຍກົງ. ສະກູວທີ່ໃຊ້ໃນການຕິດຕັ້ງໃນເສົາຫຼັງທີ່ມີໄລຍະຫ່າງລະຫ່າງເສັ້ນດາຍ (thread pitch) ທີ່ກວ້າງຂຶ້ນ ແລະ ລຶກຂຶ້ນ ຈະສ້າງເນື້ອທີ່ຕິດຕໍ່ທີ່ໃຫຍ່ຂຶ້ນລະຫວ່າງອຸປະກອນກັບເສັ້ນໃຍຂອງເນື້ອເລືອດ (bone trabeculae). ເຂດຕິດຕໍ່ທີ່ກວ້າງຂຶ້ນນີ້ຈະຊ່ວຍແຈກຢາຍແຮງທີ່ເຮັດຕາມແນວແຕ່ງ (axial loads) ໃຫ້ເທົ່າທຽມກັນຫຼາຍຂຶ້ນ, ເຊິ່ງປັບປຸງຄວາມຕ້ານການດຶງອອກ (pullout resistance) ຂອງສະກູວທີ່ໃຊ້ໃນການຕິດຕັ້ງໃນເສົາຫຼັງຢ່າງມີນັກສຳຄັນ ພາຍໃຕ້ສະພາບການທີ່ມີການເຮັດງານທັງແບບຖາວອນ (static loading) ແລະ ແບບເคลື່ອນໄຫວ (dynamic loading). ວິສະວະກອນທີ່ອອກແບບສະກູວທີ່ໃຊ້ໃນການຕິດຕັ້ງໃນເສົາຫຼັງຈະຕ້ອງຄຳນຶງຢ່າງລະອຽດເຖິງໄລຍະຫ່າງລະຫ່າງເສັ້ນດາຍ (pitch), ຄວາມລຶກຂອງເສັ້ນດາຍ (depth), ແລະ ເສັ້ນຜ່ານສ່ວນນ້ອຍທີ່ສຸດ (minor diameter) ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຄວາມແໜ້ນທີ່ດີທີ່ສຸດໂດຍບໍ່ເຮັດໃຫ້ຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງເນື້ອເລືອດອ້ອມຂ້າງເສື່ອມເສີນ.

ການອອກແບບເສັ້ນດີດທີ່ມີຄວາມຫຼາກຫຼາຍຂອງລະດັບການປ່ຽນແປງຖືກນຳໃຊ້ຢ່າງເພີ່ມຂຶ້ນໃນລະບົບສະກຣູເປີດເສັ້ນປະສາດທີ່ທັນສະໄໝ. ສະກຣູເປີດເສັ້ນປະສາດທີ່ມີລະດັບການປ່ຽນແປງຈະມີເສັ້ນດີດທີ່ແອັດຕື່ມຢູ່ບໍລິເວນປາກຂອງສະກຣູ ແລະ ມີຊ່ອງຫວ່າງທີ່ກວ້າງຂຶ້ນໄປຫາສ່ວນກາງຂອງສະກຣູ, ເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ການບີບອັດຂອງເນື້ອເຮືອນເກີດຂຶ້ນຢ່າງຄ່ອຍເປັນຄ່ອຍໄປໃນເວລາທີ່ຕິດຕັ້ງ. ການຈັບຈຸ່ມທີ່ເກີດຈາກການບີບອັດນີ້ຊ່ວຍເພີ່ມຄວາມສະຖຽນຕົ້ນຂອງສະກຣູເປີດເສັ້ນປະສາດ, ຫຼຸດຜ່ອນການເคลື່ອນທີ່ນ້ອຍໆທີ່ເກີດຂຶ້ນທີ່ເຂດຕິດຕໍ່ລະຫວ່າງເນື້ອເຮືອນກັບອຸປະກອນທີ່ຕິດຕັ້ງ ແລະ ສົ່ງເສີມຜົນໄດ້ຮັບຂອງການເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ຢ່າງຍືນຍາວ.

ຮູບແບບເສັ້ນກາງທີ່ເປັນຮູບກະລະເຕີກ ແລະ ຮູບກະໂລກ

ຮູບຮ່າງຂອງເສົາສະກູ້ວທີ່ໃຊ້ໃນການຕິດຕັ້ງເສົາສະກູ້ວທີ່ຢູ່ໃນເສົາຫຼັງກໍມີບົດບາດທີ່ສຳຄັນຕໍ່ຄຸນນະພາບຂອງການຍືດຕິດ. ເສົາສະກູ້ວທີ່ມີຮູບຮ່າງເປັນຖົງກະໂລ່ກົງຈະຮັກສາເສັ້ນຜ່າສູງດ້ານນອກທີ່ຄົງທີ່ໄປຕາມຄວາມຍາວທັງໝົດຂອງມັນ, ສິ່ງນີ້ເຮັດໃຫ້ການຕິດຕັ້ງເປັນໄປໄດ້ຢ່າງຄາດເດົາໄດ້ ແລະ ເໝາະສຳລັບການໃຊ້ໃນເສັ້ນທາງທາງດ້ານສາຂາທີ່ມີການຈັດຕັ້ງທີ່ມີຄວາມເປັນມາດຕະຖານ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ເສົາສະກູ້ວທີ່ມີຮູບຮ່າງເປັນກະລະສູນຈະຄ່ອຍໆຫຼຸດລົງຈາກເສັ້ນຜ່າສູງດ້ານນອກທີ່ໃຫຍ່ຂຶ້ນທີ່ສ່ວນທີ່ຢູ່ໃກ້ກັບຮ່າງກາຍ (proximal) ຫາເສັ້ນຜ່າສູງດ້ານນອກທີ່ນ້ອຍລົງທີ່ສ່ວນທີ່ຢູ່ໄກ້ກັບຫົວ (distal), ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມັນສາມາດຈັບກັບເນື້ອເບື້ອງໄດ້ຢ່າງຄ່ອຍເປັນຄ່ອຍໄປເມື່ອມັນເคลື່ອນທີ່ໄປ. ການຫຼຸດລົງນີ້ເຮັດໃຫ້ເກີດການກົດແບບເຄື່ອນທາງດ້ານຮັດ (radial compression) ຕໍ່ກັບຜະໜາງຂອງເສົາຫຼັງ, ສິ່ງນີ້ຈະເພີ່ມຄວາມແໜ້ນຂອງເສົາສະກູ້ວທີ່ຢູ່ໃນເສົາຫຼັງເປັນພິເສດໃນເນື້ອເບື້ອງທີ່ມີຄວາມໜາແໜ້ນຕ່ຳ ເຊັ່ນ: ເນື້ອເບື້ອງທີ່ເປື່ອຍ (osteoporotic bone). ພວກໝໍຜ່າຕັດທີ່ເລືອກເສົາສະກູ້ວທີ່ຈະໃຊ້ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍ ຫຼື ຜູ້ທີ່ມີຄວາມໜາແໜ້ນຂອງເນື້ອເບື້ອງຕ່ຳ ມັກຈະເລືອກໃຊ້ເສົາສະກູ້ວທີ່ມີຮູບຮ່າງເປັນກະລະສູນເພາະເຫດນີ້.

ການເລືອກວັດຖຸ ແລະ ຄວາມໝັ້ນຄົງຂອງໂຄງສ້າງ

ອະລູມິນຽມທີເຕເນີອຸມ (Titanium Alloys) ໃນການຜະລິດເສົາສະກູ້ວທີ່ຢູ່ໃນເສົາຫຼັງ

ການເລືອກວັດຖຸແມ່ນປັດໄຈທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດໃນການກຳນົດປະສິດທິພາບຂອງສະກູເວີ້ນທີ່ຕິດຕັ້ງໃນເສັ້ນປະສາດ. ອະລູມິເນຍທີ່ເຮັດຈາກທີເຕເນີອຸມ, ໂດຍເປັນພິເສດແມ່ນ Ti-6Al-4V, ແມ່ນວັດຖຸທີ່ນິຍົມໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດໃນການຜະລິດສະກູເວີ້ນທີ່ຕິດຕັ້ງໃນເສັ້ນປະສາດ ເນື່ອງຈາກມີຄຸນສົມບັດທີ່ດີເລີດໃນດ້ານຄວາມແຂງແຮງໃນການດຶງ, ຄ່າມໍດູລຸດຂອງຄວາມຍືດຫຍຸ່ນຕ່ຳເມື່ອທຽບກັບເຫຼັກກົດລະບົບ, ແລະຄວາມເຂົ້າກັນໄດ້ທາງຊີວະພາບທີ່ດີເລີດ. ສະກູເວີ້ນທີ່ເຮັດຈາກທີເຕເນີອຸມຈະສ້າງຄວາມຕຶງເຄີຍນ້ອຍທີ່ສຸດ ແລະສົ່ງເສີມການເຕີບໂຕຂອງເຊື້ອເລືອດໃນເນື້ອເຍື່ອໃກ້ກັບພື້ນຜິວຂອງອຸປະກອນ. ຄ່າມໍດູລຸດຂອງຄວາມຍືດຫຍຸ່ນຂອງທີເຕເນີອຸມມີຄວາມໃກ້ຄຽງກັບຄ່າຂອງເນື້ອເຍື່ອຂອງກະດູກທີ່ຢູ່ໃນຊັ້ນນອກຫຼາຍກ່ວາເຫຼັກກົດລະບົບ, ສິ່ງນີ້ຈະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມບໍ່ສອດຄ່ອງດ້ານກົນຈັກທີ່ເກີດຂຶ້ນທີ່ເຂດຕິດຕໍ່ລະຫວ່າງກະດູກ ແລະ ອຸປະກອນ ແລະຫຼຸດຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະເກີດການສູນເສຍເນື້ອເຍື່ອຂອງກະດູກທີ່ເກີດຈາກຄວາມຕຶງເຄີຍໃນບໍລິເວນອ້ອມໆສະກູເວີ້ນທີ່ຕິດຕັ້ງໃນເສັ້ນປະສາດໃນໄລຍະຍາວ.

ການປີ້ນພື້ນຜິວເພີ່ມເຕີມຈະເຮັດໃຫ້ປະສິດທິພາບດ້ານຄລິນິກຂອງສະກູຣ໌ເປີດເສັ້ນຫຼັງດີຂຶ້ນ. ພື້ນຜິວທີ່ຖືກອານອໄດສ໌ (anodized) ຫຼື ມີຄວາມຂຸ່ມຂື້ນຂອງທີເຕເນຍີ້ມ (titanium) ໃນສະກູຣ໌ເປີດເສັ້ນຫຼັງຈະຊ່ວຍສ่งເສີມການຢູ່ຕິດທາງຊີວະພາບດ້ວຍການເຮັດໃຫ້ເຊື້ອເຊີ້ນຂອງເຊື້ອເຊີ້ນກະດູກຕິດຢູ່ແລະເຂົ້າໄປໃນພື້ນທີ່ດັ່ງກ່າວ. ເມື່ອການເຊື່ອມຕິດກັບກະດູກ (osseointegration) ເກີດຂຶ້ນອ້ອມສະກູຣ໌ເປີດເສັ້ນຫຼັງ, ການເຊື່ອມຕິດທາງຊີວະພາບຈະເ erg ສະຫຼັບກັບການຈັບຈຸ່ມທາງກົາຍະພາບຂອງເກີດ (threads), ສ້າງເປັນກົກການຈັບຈຸ່ມສອງຊັ້ນທີ່ເຮັດໃຫ້ຄວາມສະຖຽນທາງດ້ານຍາວນານດີຂຶ້ນຢ່າງມີນັກ. ການປະສົມປະສານກັນລະຫວ່າງການຈັບຈຸ່ມທາງກົາຍະພາບ ແລະ ທາງຊີວະພາບນີ້ເປັນໜຶ່ງໃນເຫດຜົນທີ່ທີເຕເນຍີ້ມ ເຄື່ອງປັ່ນປ່ວນ pedicle ຍັງຄົງເປັນທາງເລືອກທີ່ນິຍົມໃຊ້ທີ່ສຸດໃນການບູ້ຮ້ອມເສັ້ນຫຼັງໃນສະໄໝທີ່ທັນສະໄໝ.

ຄວາມຕ້ານທານຕໍ່ການເກີດຄວາມເຫຼື່ອຍລ້າເມື່ອຢູ່ພາຍໃຕ້ການຮັບພະລັງງານທີ່ປ່ຽນແປງໄປມາ

ອຸປະກອນທີ່ໃຊ້ຕິດຕັ້ງໃນເສົາສັນຫຼັງຈະຖືກນຳໃຊ້ເປັນລ້ານໆຄັ້ງໃນໄລຍະເວລາທີ່ຄົນເຈັບຢູ່ໃນສະພາບທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ. ດັ່ງນັ້ນ, ສະກູແບບເຂົ້າໄປໃນເສົາສັນຫຼັງຈຶ່ງຕ້ອງສາມາດຕ້ານການເກີດຄວາມເໝື່ອນລົ້ມ (fatigue) ໄດ້ຢ່າງດີເລີດ ນອກຈາກຄວາມແຂງແຮງໃນການດຶງອອກ (static pullout strength). ຄຸນນະພາບຂອງການຜະລິດສະກູແບບເຂົ້າໄປໃນເສົາສັນຫຼັງ ລວມທັງ ການຄວບຄຸມໂຄງສ້າງເມັດ (grain structure), ຄວາມບໍ່ມີຂໍ້ບົກບ່ອນທີ່ເກີດຂື້ນທີ່ໜ້າພື້ນຜິວ, ແລະ ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງເກີດຂື້ນໃນການຂັບເກີດເສັ້ນເກີດ (threading tolerances) ຈະມີຜົນຕໍ່ອາຍຸການໃຊ້ງານທີ່ເກີດຈາກຄວາມເໝື່ອນລົ້ມ (fatigue life) ຂອງອຸປະກອນດັ່ງກ່າວ. ສະກູແບບເຂົ້າໄປໃນເສົາສັນຫຼັງທີ່ຜະລິດໄດ້ດີຈະສາມາດຮັບນ້ຳໜັກທີ່ເກີດຂື້ນຊ້ຳໆກັນຈາກການງອງ ແລະ ຕື້ນ (bending and torsional forces) ທີ່ເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບເຄື່ອນໄຫວຕາມປົກກະຕິ ໂດຍບໍ່ເກີດເປັນແຕກຫຼືເປັນເສັ້ນແຕກ (crack initiation) ທີ່ຈຸດເຊື່ອມຕໍ່ລະຫວ່າງສະກູກັບແຖວ (screw-rod junction) ຫຼື ສ່ວນກາງຂອງສະກູ (shank). ມາດຕະຖານການທົດສອບຄວາມເໝື່ອນລົ້ມ (fatigue testing standards) ສຳລັບສະກູແບບເຂົ້າໄປໃນເສົາສັນຫຼັງ ແມ່ນຖືກກຳນົດໄວ້ຕາມເອກະສານການທົດສອບເຊັ່ນ: ASTM F1717 ເຊິ່ງເປັນການທົດສອບການປະສົມກັນຂອງອຸປະກອນທີ່ໃຊ້ຕິດຕັ້ງ (implant assemblies) ໃນສະພາບການທີ່ເກີດຂື້ນຕາມທຳມະຊາດ (physiologically relevant load conditions).

ການອອກແບບສ່ວນຫົວ ແລະ ຄວາມສາມາດໃນການຫຼຸດຜ່ອນ (reduction capability) ຂອງລະບົບການຕິດຕັ້ງ

ສ່ວນຫົວທີ່ສາມາດເຄື່ອນໄຫວໄດ້ຫຼາຍທິດທາງ (polyaxial heads) ແລະ ການຈັດຕັ້ງທີ່ສາມາດປັບໄດ້ຫຼາຍທິດທາງ (multi-directional alignment)

ການອອກແບບຫົວຂອງສະກູເວີ່ນທີ່ຕິດຕັ້ງໃນເສັ້ນເລືອດເຮັດໃຫ້ການເຊື່ອມຕໍ່ກັບທ່ອນເຊື່ອມຕໍ່ ແລະ ລະບົບການຈັດຕັ້ງຄວາມໝັ້ນຄົງຂອງສະເຕີນໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ. ການອອກແບບສະກູເວີ່ນທີ່ຕິດຕັ້ງໃນເສັ້ນເລືອດທີ່ມີຄວາມຫຼາກຫຼາຍດ້ານ (polyaxial) ອະນຸຍາດໃຫ້ຫົວຂອງສະກູເວີ່ນເคลື່ອນໄດ້ໃນຫຼາຍທິດທາງກ່ອນຈະຖືກລ໊ອກຢ່າງສຸດທ້າຍ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຜູ້ຜ່າຕັດມີຄວາມຫຼາກຫຼາຍໃນການຈັດວາງທ່ອນເຊື່ອມຕໍ່ໂດຍບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງຈັດຕັ້ງທິດທາງທີ່ຖືກຕ້ອງຢ່າງເຂັ້ມງວດລະຫວ່າງສະກູເວີ່ນທີ່ຕິດຕັ້ງໃນເສັ້ນເລືອດທີ່ຢູ່ຕິດກັນ. ຄວາມຫຼາກຫຼາຍນີ້ຊ່ວຍຫຼຸດເວລາໃນການຜ່າຕັດ ແລະ ຫຼຸດຄວາມຈຳເປັນໃນການງອງທ່ອນເຊື່ອມຕໍ່ ເຊິ່ງອາດຈະເກີດຄວາມເຄັ່ນຕຶງທີ່ບໍ່ສົມເຫດສົມຜົນ. ສະກູເວີ່ນທີ່ຕິດຕັ້ງໃນເສັ້ນເລືອດທີ່ມີຄວາມຫຼາກຫຼາຍດ້ານ (polyaxial) ມີຄວາມສຳຄັນເປັນຢ່າງຍິ່ງໃນກໍລະນີທີ່ມີການຕິດຕັ້ງອຸປະກອນຫຼາຍລະດັບ ຫຼື ມີການປ່ຽນຮູບຮ່າງຂອງເສັ້ນເລືອດຢ່າງຮຸນແຮງ.

ສະກູເວີ່ນທີ່ຕິດຕັ້ງໃນເສັ້ນເລືອດສຳລັບການຫຼຸດລົງ ແລະ ການປັບປຸງຮູບຮ່າງ

ຮູບແບບທີ່ມີຄວາມເປັນເອກະລັກເປັນພິເສດທີ່ຮູ້ຈັກກັນດີວ່າ ເຄື່ອງປັ່ນປ່ວນ pedicle ດ້ວຍຫອງທີ່ຫຼຸດລົງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ແມ່ນຖືກອອກແບບມາເປັນພິເສດສຳລັບການປິ່ນປົວຄວາມຜິດປົກກະຕິ ເຊັ່ນ: ການຮັກສາຄວາມເຄີຍເບື່ອງຂອງສະຕິບ (scoliosis) ຫຼື ການເຄື່ອນທີ່ຂອງເສົາສະຕິບ (spondylolisthesis). ສ່ວນຫົວທີ່ຍາວຂຶ້ນຂອງສະກູ້ວທີ່ໃຊ້ໃນການຫຼຸດລົງ (reduction pedicle screw) ອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ປະຕິບັດການສາມາດຈັບຈຸ່ມ ແລະ ຫຼຸດລົງສ່ວນຂອງເສົາສະຕິບທີ່ເຄື່ອນທີ່ຫຼື ມີມຸມເບື່ອງ ໂດຍການດຶງແຖວເຫຼັກ (rod) ລົງໄປໃນສ່ວນຫົວຂອງສະກູ້ວດ້ວຍຄວາມແຮງທີ່ຄວບຄຸມໄດ້ຢ່າງຄ່ອຍເປັນຄ່ອຍ. ກົນໄກນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ການຫຼຸດລົງເສົາສະຕິບໄດ້ຢ່າງມີນັກ ໂດຍບໍ່ຕ້ອງເຮັດໃຫ້ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນເສຍຫາຍຫຼາຍ. ການອອກແບບໂຄງສ້າງຂອງສະກູ້ວທີ່ໃຊ້ໃນການຫຼຸດລົງ (reduction pedicle screw) ຕ້ອງສາມາດຮັບນ້ຳໜັກທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຈາກການຫຼຸດລົງ (elevated bending moments) ເຊິ່ງຕ້ອງການຮູບຮ່າງຂອງສ່ວນຫົວທີ່ເຂັ້ມແຂງ ແລະ ກົນໄກການລັອກທີ່ແໜ້ນໜາ ເພື່ອປ້ອງກັນການແຕກຂອງສ່ວນຫົວສະກູ້ວ ຫຼື ການລົ້ນອອກຂອງແຖວເຫຼັກ (rod escape) during correction.

ອິນເຕີເຟສການລັອກຂອງສະກູ້ດເປີດເຄື່ອງທີ່ຢູ່ໃນເສົາສັນຫຼັງ (pedicle screw) ບໍ່ວ່າຈະໃຊ້ສະກູ້ດປັບ (set screw), ຝາປິດທີ່ເຮັດໃຫ້ແອັດຕີ (compression cap), ຫຼື ໂຄງສ້າງການລັອກແບບ tulip-locking ຕ້ອງສາມາດສ້າງສາຍອັດ (locking torque) ທີ່ສອດຄ່ອງກັນໄດ້ຢ່າງເເທ້ຈິງ. ກຳລັງການລັອກທີ່ບໍ່ພຽງພໍຕໍ່ສະກູ້ດເປີດເຄື່ອງທີ່ຢູ່ໃນເສົາສັນຫຼັງ (pedicle screw) ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການເคลື່ອນທີ່ນ້ອຍໆຂອງແຖບ (rod micromotion) ເຊິ່ງອາດຈະນຳໄປສູ່ການບໍ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັນ (nonunion) ຢູ່ບໍລິເວນທີ່ເຮັດການເຊື່ອມຕໍ່ (fusion site) ແລະ ການລົ້ມສະລາງຂອງໂຄງສ້າງທັງໝົດໃນໄລຍະຍາວ. ສ່ວນປະກອບທີ່ຖືກຜະລິດດ້ວຍຄວາມແນ່ນອນສູງ (Precision-machined locking components) ໃນລະບົບສະກູ້ດເປີດເຄື່ອງທີ່ຢູ່ໃນເສົາສັນຫຼັງ (pedicle screw system) ສາມາດຮັບປະກັນວ່າແຖບ (rod) ຈະຖືກຈັບຢູ່ດ້ວຍກຳລັງການອັດທີ່ຖືກຕ້ອງ ເພື່ອຮັກສາຄວາມແໜ່ນຂອງໂຄງສ້າງທັງໝົດໃນໄລຍະທີ່ຮ່າງກາຍກຳລັງຟື້ນຕົວ.

ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆ

ຫຼັກການທີ່ເຮັດໃຫ້ສະກູ້ດເປີດເຄື່ອງທີ່ໃຊ້ໃນການຫຼຸດຜ່ອນ (reduction pedicle screw) ແຕກຕ່າງຈາກສະກູ້ດເປີດເຄື່ອງທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປ (standard pedicle screw) ແມ່ນຫຍັງ?

ສະກູ້ດເປີດເຄື່ອງທີ່ໃຊ້ໃນການຫຼຸດຜ່ອນ (reduction pedicle screw) ມີສ່ວນຫົວ tulip ທີ່ຍາວກວ່າເພື່ອໃຫ້ຜ່າຕັດສາມາດໃຊ້ກຳລັງກົດລົງເພື່ອດຶງເອົາເສົາສັນຫຼັງທີ່ບໍ່ຢູ່ໃນຕຳແຫນ່ງທີ່ຖືກຕ້ອງ (misaligned vertebra) ໃຫ້ກັບຄືນໄປສູ່ຕຳແຫນ່ງທີ່ຖືກຕ້ອງ. ສະກູ້ດເປີດເຄື່ອງທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປ (standard pedicle screw) ມີສ່ວນຫົວທີ່ຕ່ຳກວ່າ ເຊິ່ງຖືກອອກແບບມາເພື່ອຈັບແຖບ (rod capture) ຫຼັງຈາກທີ່ໄດ້ຈັດຕຳແຫນ່ງໃຫ້ຖືກຕ້ອງແລ້ວ. ສະກູ້ດເປີດເຄື່ອງທີ່ໃຊ້ໃນການຫຼຸດຜ່ອນ (reduction pedicle screw) ຖືກນຳໃຊ້ເປັນພິເສດໃນການປິ່ນປົວຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງເສົາສັນຫຼັງ (deformity) ແລະ ການເລື່ອນຂອງເສົາສັນຫຼັງ (listhesis correction).

ຄວາມໜາແໜ້ນຂອງເບື້ອງມີຜົນຕໍ່ການຍຶດຕິດຂອງສະກູ້ວທີ່ໃຊ້ໃນການຜ່າຕັດເສີນປາກຂອງກະດູກແນວໃດ?

ຄວາມໜາແໜ້ນຂອງເບື້ອງທີ່ຕ່ຳລົງຈະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕ້ານການດຶງອອກຂອງສະກູ້ວທີ່ໃຊ້ໃນການຜ່າຕັດເສີນປາກຂອງກະດູກ ເນື່ອງຈາກມີເບື້ອງທີ່ເປັນເສັ້ນໃຍ (trabecular bone) ນ້ອຍລົງທີ່ຈະເຂົ້າໄປຢູ່ໃນຮູບຮ່າງຂອງເກີດ (thread profile) ຂອງສະກູ້ວ. ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນໂລກກະດູກພັງ (osteoporotic patients), ມັກຈະໃຊ້ສະກູ້ວທີ່ມີຮູບຮ່າງເປັນກະໂລ້ກ (conical pedicle screw), ສະກູ້ວທີ່ຍາວກວ່າ, ຫຼື ເຕັກນິກການເຕີມເຊີເມັນ (cement augmentation techniques) ເພື່ອປັບປຸງຄວາມແໜ້ນຂອງການຍຶດຕິດຂອງສະກູ້ວທີ່ໃຊ້ໃນການຜ່າຕັດເສີນປາກຂອງກະດູກໃນເບື້ອງທີ່ມີຄຸນນະສົມບັດບໍ່ດີ.

ສະກູ້ວທີ່ໃຊ້ໃນການຜ່າຕັດເສີນປາກຂອງກະດູກສາມາດເລີ່ມເຖິງຫຼຸດລົງ (loosen) ໄດ້ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດເພື່ອເຊື່ອມຕໍ່ກະດູກ (spinal fusion surgery) ຫຼືບໍ່?

ສະກູ້ວທີ່ໃຊ້ໃນການຜ່າຕັດເສີນປາກຂອງກະດູກອາດຈະເລີ່ມເຖິງຫຼຸດລົງ (loosen) ຖ້າການເຊື່ອມຕໍ່ກະດູກບໍ່ສຳເລັດ, ຖ້າກົກການລັອກ (locking mechanism) ບໍ່ຖືກຂັນຢ່າງເຕັມທີ່, ຫຼື ຖ້າການເຊື່ອມຕໍ່ທາງຊີວະວິທະຍາ (biological integration) ລວມທັງບໍລິເວນທີ່ຢູ່ອ້ອມສະກູ້ວທີ່ໃຊ້ໃນການຜ່າຕັດເສີນປາກຂອງກະດູກບໍ່ພຽງພໍ. ເຕັກນິກການຜ່າຕັດທີ່ຖືກຕ້ອງ, ການເລືອກຂະໜາດຂອງສະກູ້ວທີ່ໃຊ້ໃນການຜ່າຕັດເສີນປາກຂອງກະດູກທີ່ເໝາະສົມ, ແລະ ການກຽມພ້ອມເບື້ອງທີ່ດີພໍ ແມ່ນປັດໄຈຫຼັກທີ່ກຳນົດຄວາມໝັ້ນຄົງຂອງອຸປະກອນທີ່ຕິດຕັ້ງໄວ້ໃນໄລຍະຍາວຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດກະດູກ.