ວິທີການປັບປຸງການຈັດຕັ້ງສະກຣູເຄື່ອງຈັກໃນເສັ້ນເລືອດເພື່ອຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີຂຶ້ນໃນການຜ່າຕັດ?

ບັນລຸຄວາມຖືກຕ້ອງ ການຈັດຕັ້ງສະກຣູທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັບເສັ້ນປະສາດ ເປັນໜຶ່ງໃນທັກສະທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດໃນການຜ່າຕັດເຄື່ອງຫຼັກທີ່ທັນສະໄໝ. ເມື່ອການຈັດຕັ້ງສະກຣູເຄື່ອງມືດ້ານເຄື່ອງຫຼັກຖືກປະຕິບັດຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ມັນຈະສ້າງຈຸດທີ່ເຮັດໃຫ້ເຄື່ອງຫຼັກເຂົ້າກັນຢ່າງໝັ້ນຄົງ ເຊິ່ງຊ່ວຍສົ່ງເສີມການເຂົ້າກັນຂອງເຄື່ອງຫຼັກ, ປັບປຸງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງເຄື່ອງຫຼັກ, ແລະ ຫຼຸດຄວາມສ່ຽງຂອງການບາດເຈັບຕໍ່ລະບົບປະສາດ. ນັກຜ່າຕັດທີ່ສາມາດຈັດຕັ້ງສະກຣູເຄື່ອງມືດ້ານເຄື່ອງຫຼັກໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ມັກຈະລາຍງານວ່າມີອັດຕາການເຂົ້າກັນຂອງເຄື່ອງຫຼັກທີ່ດີຂຶ້ນ, ມີການປັບປຸງຄືນໆ ເລື້ອຍໆ ໃນຈຳນວນໜ້ອຍລົງ, ແລະ ຄວາມພໍໃຈຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ດີຂຶ້ນ. ດັ່ງນັ້ນ, ການເຂົ້າໃຈຂະບວນການທັງໝົດທີ່ຢູ່ເບື້ອງຫຼັງການຈັດຕັ້ງສະກຣູເຄື່ອງມືດ້ານເຄື່ອງຫຼັກຢ່າງປອດໄພ ແລະ ມີປະສິດທິຜົນ ຈຶ່ງເປັນສິ່ງຈຳເປັນສຳລັບທີມງານຜ່າຕັດເຄື່ອງຫຼັກທຸກທີມ.

ການປັບປຸງການຈັດຕັ້ງສະກູເວີທີ່ຖືກຕ້ອງຕ້ອງໃຫ້ຄວາມສົນໃຈຕໍ່ການວາງແຜນກ່ອນການຜ່າຕັດ, ເທັກນິກໃນເວລາຜ່າຕັດ, ແລະ ການເລືອກເອກະສານທີ່ຈະໃຊ້. ແຕ່ລະຂັ້ນຕອນໃນການຈັດຕັ້ງສະກູເວີທີ່ຖືກຕ້ອງຈະມີສ່ວນຮ່ວມຕໍ່ຜົນໄດ້ຮັບສຸດທ້າຍຂອງການຜ່າຕັດ, ແລະ ຄວາມອ່ອນແອໃນຂັ້ນຕອນໃດໜຶ່ງອາດຈະເຮັດໃຫ້ໂຄງສ້າງທັງໝົດເສຍຫາຍ. ວຽກຂຽນນີ້ຈະສະເໜີວິທີການທີ່ເປັນປະຈຳ ແລະ ມີເຫດຜົນທາງວິທະຍາສາດໃນການຈັດຕັ້ງສະກູເວີທີ່ຖືກຕ້ອງ ເຊິ່ງຈະຊ່ວຍທີມງານດ້ານການຜ່າຕັດຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການຈັດຕັ້ງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ປ້ອງກັນອະວະຍຸວະສຳຄັນ, ແລະ ສ້າງໂຄງສ້າງຂອງສະເຕີນທີ່ເຂັ້ມແຂງເພື່ອສະໜັບສະໜູນການຟື້ນຕົວຂອງຜູ້ປ່ວຍໃນໄລຍະຍາວ.

ການວາງແຜນກ່ອນການຜ່າຕັດສຳລັບການຈັດຕັ້ງສະກູເວີ

ການຖ່າຍຮູບ ແລະ ການປະເມີນອະວະຍຸວະສຳຄັນ

ການຈັດຕັ້ງສະກຣູ ທີ່ມີປະສິດທິພາບໃນສ່ວນເສົາຫຼັງເລີ່ມຕົ້ນກ່ອນທີ່ຜູ້ປ່ວຍຈະເຂົ້າໄປໃນຫ້ອງຜ່າຕັດ. ການຖ່າຍຮູບກ່ອນຜ່າຕັດທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງ ໂດຍເປີດເຜີຍໂດຍສະເພາະ CT scan ແມ່ນເປັນພື້ນຖານຂອງການຈັດຕັ້ງສະກຣູ ໃນສ່ວນເສົາຫຼັງຢ່າງປອດໄພ ເນື່ອງຈາກມັນເປີດເຜີຍຂະໜາດ, ມຸມທີ່ແທ້ຈິງ ແລະ ຂອບຂອງເສັ້ນເສົາຫຼັງແຕ່ລະເສັ້ນຢ່າງຊັດເຈນ. ນັກຜ່າຕັດຄວນວັດແທກຄວາມກວ້າງ ແລະ ຄວາມສູງຂອງເສັ້ນເສົາຫຼັງໃນແຕ່ລະລະດັບທີ່ຈະຕັ້ງເປົ້າໝາຍເພື່ອເລືອກເອົາເສັ້ນສະກຣູທີ່ມີເສັ້ນຜ່າສູງ ແລະ ຍາວທີ່ເໝາະສົມ. ຖ້າບໍ່ມີການປະເມີນຄວາມເໝາະສົມນີ້ ການຈັດຕັ້ງສະກຣູໃນສ່ວນເສົາຫຼັງຈະເປັນການເດົາສຸມ ທີ່ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຢ່າງມີນັກ. ການສ້າງຄືນ CT ໃນຫຼາຍແນວທາງ (Multiplanar CT reconstruction) ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ທີມງານຜ່າຕັດຝຶກການຈັດຕັ້ງສະກຣູໃນສ່ວນເສົາຫຼັງໃນສະພາບແວດລ້ອມທີ່ເປັນຈິງທີ່ສ້າງຂຶ້ນດ້ວຍຄອມພິວເຕີ (virtual environment) ກ່ອນທີ່ຈະເຮັດການຕັດເປີດໃດໆ.

ການວາງແຜນການຜ່າຕັດ ແລະ ການເລືອກສະກຣູ

ການເລືອກໄດ້ຢາງເໝາະສົມຂອງອຸປະກອນທີ່ຖືກຝັງເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍ ບໍ່ສາມາດແຍກອອກຈາກການວາງແຜນການຕິດຕັ້ງສະກູ້ວທີ່ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນປະສາດໄດ້. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ: ສະກູ້ວທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຜິດປົກກະຕິ ແມ່ນຖືກອອກແບບມາເພື່ອຊ່ວຍໃນການປັບປຸງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງເສັ້ນປະສາດໃນເວລາທີ່ຕິດຕັ້ງສະກູ້ວທີ່ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນປະສາດ ໃນກໍລະນີທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງເສັ້ນປະສາດ (spondylolisthesis) ຫຼື ການຫັກຂອງເສັ້ນປະສາດ. ຄວາມສູງຂອງຫົວສະກູ້ວ, ຮູບແບບຂອງ tulip, ແລະ ຄວາມສາມາດໃນການເຄື່ອນໄຫວໄດ້ຫຼາຍທິດທາງ (polyaxial capability) ທັງໝົດນີ້ມີຜົນຕໍ່ວິທີການທີ່ການຕິດຕັ້ງສະກູ້ວທີ່ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນປະສາດຈະເຊື່ອມໂຍງກັບການຕິດຕັ້ງແຖວເຫຼັກ (rod). ແຜນການຜ່າຕັດທີ່ລະອຽດຈະຕ້ອງບັນທຶກເຖິງເສັ້ນທາງທີ່ຈະຕິດຕັ້ງສະກູ້ວທີ່ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນປະສາດ, ຂະໜາດຂອງສະກູ້ວທີ່ຄາດວ່າຈະໃຊ້, ແລະ ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງດ້ານສານານີທີ່ອາດຈະເຮັດໃຫ້ການດຳເນີນການນີ້ຍາກຂຶ້ນ. ການວາງແຜນທີ່ລະອຽດຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເໝືອນເລື່ອຍຂອງການμຕັດສິນໃຈໃນເວລາຜ່າຕັດ ແລະ ປັບປຸງຄວາມເປັນເອກະພາບໃນການຕິດຕັ້ງສະກູ້ວທີ່ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນປະສາດ.

ວິທີການໃນເວລາຜ່າຕັດເພື່ອຕິດຕັ້ງສະກູ້ວທີ່ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນປະສາດ

ການກຳນົດຈຸດເຂົ້າ ແລະ ການຄວບຄຸມເສັ້ນທາງ

ການຈັດຕັ້ງສະກຣູ ທີ່ຖືກຕ້ອງໃນເວລາຜ່າຕັດຂຶ້ນກັບການກຳນົດຈຸດເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຖືກຕ້ອງໃນແຕ່ລະລະດັບຂອງເສີມເສີງ. ໃນສ່ວນທີ່ເປັນທ້ອງເທິງຂອງເສີມເສີງ, ການຈັດຕັ້ງສະກຣູ ມັກເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈຸດຕັດກັນລະຫວ່າງຂອບຂອງຂົວຂ້າງ (transverse process) ແລະ ສ່ວນທີ່ເປັນຂົວເທິງຂອງຂົວເທິງ (superior articular process). ໃນສ່ວນທີ່ເປັນຕີນລຸ່ມຂອງເສີມເສີງ, ການຈັດຕັ້ງສະກຣູທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັບເສັ້ນປະສາດ ຈຸດເລີ່ມຕົ້ນມັກຈະຢູ່ທີ່ຈຸດຕັດກັນລະຫວ່າງເສັ້ນນອນທີ່ລາວຜ່ານສ່ວນກາງຂອງຂອບຂອງຂົວຂ້າງ (transverse process) ແລະ ເສັ້ນຕັ້ງທີ່ວິ່ງຜ່ານຂອບດ້ານຂວາຂອງຂົວເທິງ (superior articular process). ເມື່ອຈຸດເລີ່ມຕົ້ນຖືກກຳນົດແລ້ວ, ແພດຈະເຮັດໃຫ້ເຄື່ອງມືທີ່ໃຊ້ເຈาะເຂົ້າໄປໃນເສີມເສີງ (pedicle probe) ຫຼື ເຄື່ອງເຈາະ (awl) ເລີ່ມຕົ້ນເດີນຕາມທາງທີ່ຕັ້ງໃຈໄວ້ ໂດຍສັງເກດຄວາມຕ້ານທາງ. ຄວາມຮູ້ສຶກທາງກາຍະພາບ (tactile feedback) ໃນເວລາຈັດຕັ້ງສະກຣູ ແມ່ນເປັນສັນຍານຄວາມປອດໄພທີ່ສຳຄັນ; ຄວາມຕ້ານທາງທີ່ຫຼຸດລົງຢ່າງທັນທີທັນໃດອາດຈະເປັນສັນຍານວ່າມີການເຈາະເຂົ້າໄປໃນຜະນັງຂອງ pedicle.

ການຊ່ວຍເຫຼືອຈາກການຖ່າຍຮູບດ້ວຍ X-ray (fluoroscopic) ແລະ ການນຳທາງດ້ວຍລະບົບນຳທາງ (navigation-assisted)

ການຊີ້ນຳດ້ວຍຮູບພາບໄດ້ປ່ຽນແປງການຈັດຕັ້ງສະກູເວີທີ່ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນປະສາດດ້ວຍການໃຫ້ຂໍ້ມູນແທດສະແດງໃນເວລາຈິງແກ່ຜູ້ຜ່າຕັດກ່ຽວກັບທິດທາງ ແລະ ຄວາມເລິກຂອງສະກູເວີ. ການຖ່າຍຮູບດ້ວຍເຄື່ອງເອັກເຊແຣີ່ (fluoroscopy) ທີ່ມີສອງແທງ (biplanar) ສາມາດຕິດຕາມການຈັດຕັ້ງສະກູເວີໃນເສັ້ນປະສາດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນທັງສອງແທງ: ດ້ານຫນ້າ-ຫຼັງ (anteroposterior) ແລະ ດ້ານຂ້າງ (lateral) ເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ຜ່າຕັດສາມາດສັງເກດເຫັນການເບີ່ງເບົາໄປທາງດ້ານໃນ (medial) ຫຼື ດ້ານນອກ (lateral) ກ່ອນທີ່ຈະເກີດການລຸກລາມທີ່ມີຄວາມໝາຍຕໍ່ຄລິນິກ. ການນຳທາງດ້ວຍ CT ໃນເວລາຜ່າຕັດ (intraoperative CT-based navigation) ສາມາດຍົກສູງຄວາມຖືກຕ້ອງໃນການຈັດຕັ້ງສະກູເວີໃນເສັ້ນປະສາດໄດ້ຢ່າງເປັນລຳດັບ, ໂດຍການສຶກສາຕ່າງໆໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງວ່າອັດຕາການຈັດຕັ້ງຜິດຫຼຸດລົງເມື່ອທຽບກັບວິທີການທີ່ບໍ່ໃຊ້ເຄື່ອງມືຊ່ວຍ (freehand techniques). ໃນກໍລະນີທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ສັບສົນ (complex deformity cases) ໂດຍທີ່ການຈັດຕັ້ງສະກູເວີໃນເສັ້ນປະສາດເກີດຂຶ້ນໃນເສັ້ນປະສາດທີ່ຖືກບີບຫຼືເບີ່ງເບົາ (rotated or dysplastic pedicles), ການນຳທາງດ້ວຍເຄື່ອງມື (navigation) ຈະຖືກແນະນຳຢ່າງເຂັ້ມງວດ. ລະບົບການຈັດຕັ້ງສະກູເວີໃນເສັ້ນປະສາດທີ່ໃຊ້ຫຸ່ນຍົນ (robotic-assisted pedicle screw placement platforms) ມີຄວາມຖືກຕ້ອງທີ່ສູງຂຶ້ນອີກຂັ້ນໜຶ່ງ ໂດຍການປະຕິບັດຕາມທິດທາງທີ່ໄດ້ວາງແຜນໄວ້ລ່ວງໆ ດ້ວຍຄວາມຖືກຕ້ອງທີ່ມີຄວາມເປັນເອກະລາດໃນລະດັບຕ່ຳກວ່າ 1 ມີລີເມີເຕີ (submillimeter reproducibility). ບໍ່ວ່າຈະໃຊ້ວິທີການຊີ້ນຳໃດກໍຕາມ, ການຢືນຢັນຕຳແໜ່ງຂອງສະກູເວີທີ່ຖືກຈັດຕັ້ງໃນເສັ້ນປະສາດກ່ອນທີ່ຈະປັບຕັ້ງຢ່າງສຸດທ້າຍ (final tightening) ຍັງຄົງເປັນຂັ້ນຕອນທີ່ຈຳເປັນໃນທຸກໆການຜ່າຕັດ.

ການຢືນຢັນຫຼັງຈາກການຕິດຕັ້ງ ແລະ ການປັບປຸງການສ້າງ

ວິທີການຢືນຢັນໃນເວລາຜ່າຕັດ

ການຢືນຢັນການຕິດຕັ້ງສະກຣູຂອງເສັ້ນເລືອດກ່ອນປິດແຜ່ນເປີດເປັນຂັ້ນຕອນຄຸນນະພາບທີ່ບໍ່ສາມາດຕົກລົງໄດ້. ການຕິດຕາມດ້ວຍອີເລັກໂຕຣມິໂອເກຣາຟີໃນເວລາຜ່າຕັດສາມາດຊ່ວຍເຮັດການປະເມີນການເຈาะເຂົ້າໄປໃນສ່ວນໃຕ້ຂອງເສັ້ນເລືອດກາງເມື່ອຕິດຕັ້ງສະກຣູຂອງເສັ້ນເລືອດ ໂດຍການວັດແທກຄ່າຂອບເຂດການເຮັດໃຫ້ເສັ້ນປະສາທ ສົ່ນຕົບໃນແຕ່ລະສະກຣູ. ຖ້າຄ່າຂອບເຂດຕ່ຳກວ່າຂອບເຂດຄວາມປອດໄພທີ່ຍອມຮັບໄດ້ ທີມງານດ້ານການຜ່າຕັດຈະຕ້ອງປະເມີນຄືນ ແລະ ຕັ້ງສະກຣູຂອງເສັ້ນເລືອດໃໝ່ທັນທີ. ການຖ່າຍຮູບ CT ຫຼື ການຖ່າຍຮູບດ້ວຍເຄື່ອງ fluoroscopic spin ໃນເວລາຜ່າຕັດສາມາດໃຫ້ມຸມມອງທີ່ຄົບຖ້ວນໃນຮູບແບບ 3 ມີຕິ ຂອງການຕິດຕັ້ງສະກຣູຂອງເສັ້ນເລືອດທັງໝົດ ເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ສາມາດເຮັດການປະເມີນການຕິດຕັ້ງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງກ່ອນຈະປິດແຜ່ນເປີດ. ການແກ້ໄຂການຕິດຕັ້ງສະກຣູຂອງເສັ້ນເລືອດທີ່ບໍ່ເໝາະສົມໃນເວລາຜ່າຕັດຈະມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕ່ຳກວ່າການຈັດຕັ້ງການຜ່າຕັດຄືນໃໝ່ໃນອະນາຄົດ.

ຊີວະກາຍສາດຂອງການສ້າງ ແລະ ການຈັດຈ່າຍແຮງ

ນອກຈາກຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງສະກູເດີ່ວແຕ່ລະອັນແລ້ວ ການປັບປຸງການຈັດຕັ້ງສະກູເດີ່ວໃນເສົາສັນຫຼັງຍັງໝາຍເຖິງການພິຈາລະນາປະສິດທິພາບດ້ານຊີວະກົນສາດຂອງໂຄງສ້າງທັງໝົດ. ສະກູເດີ່ວທີ່ຖືກຈັດຕັ້ງຢ່າງຖືກຕ້ອງຢ່າງສົມບູນກໍອາດຈະລົ້ມເຫຼວໄດ້ ຖ້າຮູບຮ່າງຂອງແຖບເຊື່ອມຕໍ່ (rod) ບໍ່ເໝາະສົມ ຫຼື ຖ້າໄລຍະຫ່າງລະຫວ່າງສະກູເດີ່ວເຮັດໃຫ້ເກີດເຂດທີ່ມີຄວາມເຄັ່ງຕຶງສູງ. ພະຍາບານຕ້ອງຮັບປະກັນວ່າການຈັດຕັ້ງສະກູເດີ່ວໃນແຕ່ລະລະດັບນັ້ນຈະຕ້ອງເຂົ້າໄປໃນເນື້ອເຊື້ອທີ່ເປັນເນື້ອເຊື້ອທີ່ແຂງ (cortical bone) ໃນປະລິມານທີ່ພໍເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້ ໂດຍເປັນພິເສດທີ່ຈຸດເຊື່ອມຕໍ່ດ້ານເທິງ (proximal) ແລະ ດ້ານລຸ່ມ (distal) ຂອງໂຄງສ້າງ. ໃນການຜ່າຕັດເພື່ອເຊື່ອມຕໍ່ສ່ວນຂອງສັນຫຼັງທີ່ຍາວຂຶ້ນ ການຈັດຕັ້ງສະກູເດີ່ວໃນລະດັບກາງຈະຕ້ອງມີການຖ່ວງດຸນລະຫວ່າງຄວາມແຂງແຮງ (rigidity) ແລະ ການແບ່ງປັນແຮງ (load sharing) ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມເຄັ່ງຕຶງທີ່ສ່ວນຂອງສັນຫຼັງທີ່ຢູ່ຕິດກັບ. ການປັບຮູບຮ່າງຂອງແຖບເຊື່ອມຕໍ່ໃຫ້ເໝາະສົມກັບຕຳແໜ່ງຂອງສ່ວນຫົວຂອງສະກູເດີ່ວຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນແຮງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການເຄື່ອນໄຫວໄປມາ (toggling forces) ແລະ ຫຼຸດຄວາມສ່ຽງທີ່ສະກູເດີ່ວຈະເລີ່ມເລີ່ມຫຼວມ (screw loosening) ໃນໄລຍະຍາວ. ການທົບທວນຄືນເຖິງຍຸດທະສາດການຈັດຕັ້ງສະກູເດີ່ວດ້ວຍມຸມມອງດ້ານຊີວະກົນສາດຈະເຮັດໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບຈາກການຜ່າຕັດມີຄວາມໝັ້ນຄົງແລະຍືນຍາວຂຶ້ນ.

ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆ

ປັດໄຈໃດທີ່ເກີດຂຶ້ນບໍ່ມັກທີ່ສຸດທີ່ເຮັດໃຫ້ການຈັດຕັ້ງສະກູເດີ່ວໃນເສົາສັນຫຼັງບໍ່ຖືກຕ້ອງ?

ການຈັດຕັ້ງສະກຣູ ທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງໃນເສັ້ນທາງຂອງເສົາຫຼັງ (pedicle) ເກີດຂຶ້ນເປັນສ່ວນຫຼາຍຈາກການເລືອກຈຸດເຂົ້າທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ມຸມທາງທີ່ບໍ່ເໝາະສົມ, ການຖ່າຍຮູບກ່ອນຜ່າຕັດທີ່ບໍ່ພຽງພໍ, ຫຼື ຄວາມແຕກຕ່າງທາງດ້ານສະຖາປະນາກາຍ (anatomical variations) ເຊັ່ນ: ການພັດທະນາທີ່ບໍ່ເໝາະສົມຂອງເສົາຫຼັງ (pedicle dysplasia). ຄວາມຊຳນິຊຳນາຂອງໝໍຜ່າຕັດ ແລະ ການມີຢູ່ຂອງເຄື່ອງມືຊ່ວຍໃນເວລາຜ່າຕັດກໍມີອິດທິພົນຢ່າງມີນັກຕໍ່ຄວາມຖືກຕ້ອງໃນການຈັດຕັ້ງສະກຣູ ໃນເສົາຫຼັງ. ການໃຊ້ລະບົບນຳທາງດ້ວຍຮູບພາບ (image navigation) ຫຼື ການຖ່າຍຮູບດ້ວຍເຄື່ອງ fluoroscopy ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການຈັດຕັ້ງສະກຣູ ຜິດໄດ້ເທື່ອລະຫຼາຍເທື່ອເມື່ອທຽບກັບການຈັດຕັ້ງສະກຣູ ໃນເສົາຫຼັງດ້ວຍມື (freehand) ໂດຍບໍ່ມີເຄື່ອງຊ່ວຍ.

ສະກຣູ ສຳລັບການຫຼຸດຜ່ອນ (reduction pedicle screw) ແຕກຕ່າງຈາກສະກຣູ ມາດຕະຖານແນວໃດໃນດ້ານວິທີການຈັດຕັ້ງ?

ສະກູເວີທີ່ມີຄວາມສາມາດຫຼຸດລົງ (reduction pedicle screw) ມີຂະບວນການຕິດຕັ້ງສະກູເວີທີ່ເປັນເຄື່ອງຈັກໃນເສັ້ນເລືອດຂອງເສົາສັນຫຼັງ (pedicle screw placement) ເຊິ່ງຄືກັບສະກູເວີທີ່ມາດຕະຖານ, ແຕ່ສ່ວນຫົວທີ່ຍາວອອກໄປຂອງມັນ (extended tulip head) ອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ປະຕິບັດການດຳເນີນການຫຼຸດລົງເສົາສັນຫຼັງທີ່ເກີດການເລື່ອນຕຳແຫນ່ງ (listhetic) ຫຼື ຂະແໜງທີ່ຫັກ (fractured vertebra) ຢ່າງຄ່ອຍເປັນຄ່ອຍໄປ ໂດຍການນຳໃຊ້ແຮງຫຼຸດລົງຜ່ານສ່ວນຫົວຂອງສະກູເວີຫຼັງຈາກທີ່ການຕິດຕັ້ງສະກູເວີທີ່ເປັນເຄື່ອງຈັກໃນເສັ້ນເລືອດຂອງເສົາສັນຫຼັງ (pedicle screw placement) ແລ້ວແຕ່. ສິ່ງນີ້ເຮັດໃຫ້ການຕິດຕັ້ງສະກູເວີທີ່ມີຄວາມສາມາດຫຼຸດລົງ (reduction pedicle screw) ມີຄວາມສຳຄັນຢ່າງຍິ່ງໃນການປິ່ນປົວການເລື່ອນຕຳແຫນ່ງຂອງເສົາສັນຫຼັງ (spondylolisthesis) ແລະ ການບາດເຈັບຈາກອຸບັດຕິເຫດ (trauma cases) ໂດຍທີ່ການຈັດຕຳແຫນ່ງໃໝ່ຕ້ອງເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນ.

ການຕິດຕັ້ງສະກູເວີທີ່ເປັນເຄື່ອງຈັກໃນເສັ້ນເລືອດຂອງເສົາສັນຫຼັງ (pedicle screw placement) ສາມາດປັບປຸງໃໝ່ໄດ້ຫຼືບໍ່ ຖ້າຕຳແໜ່ງເບື້ອງຕົ້ນບໍ່ເໝາະສົມ?

ແມ່ນ, ການຈັດຕັ້ງສະກຣູທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັບເສັ້ນປະສາດສາມາດປັບປຸງໃໝ່ໄດ້, ແລະ ການປັບປຸງໃນເວລາຜ່າຕັດເປັນສິ່ງທີ່ດີທີ່ສຸດເທິງສິ່ງອື່ນໆ ເພື່ອຫຼີກເວີ່ນການກັບຄືນໄປຢູ່ໃນຫ້ອງຜ່າຕັດອີກຄັ້ງ. ເມື່ອການຕິດຕາມຫຼືການຖ່າຍຮູບໃນເວລາຜ່າຕັດເປີດເຜີຍໃຫ້ເຫັນວ່າການຈັດຕັ້ງສະກຣູທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັບເສັ້ນປະສາດບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ສະກຣູດັ່ງກ່າວສາມາດຖືກຖອນອອກ, ທາງເຂົ້າຖືກປະເມີນຄືນ, ແລະ ການຈັດຕັ້ງສະກຣູທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັບເສັ້ນປະສາດສາມາດເຮັດຊ້ຳອີກເທື່ອໜຶ່ງຕາມທາງເຂົ້າທີ່ຖືກຕ້ອງ. ໃນບາງຄັ້ງ, ການໃຊ້ສະກຣູທີ່ມີເສັ້ນຜ່ານໃຫຍ່ຂຶ້ນ ຫຼື ຈຸດເຂົ້າທີ່ແຕກຕ່າງກັນເລັກນ້ອຍໆ ສາມາດແກ້ໄຂບັນຫາການຈັດຕັ້ງສະກຣູທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັບເສັ້ນປະສາດໄດ້ໂດຍບໍ່ສົ່ງຜົນຕໍ່ຄຸນນະພາບຂອງການຈັດຕັ້ງ.