ບ່ອນໃດແມ່ນບ່ອນທີ່ເໝາະສົມທາງດ້ານການແພດສຳລັບການໃຊ້ສະກູ້ວຂອງສາຍຕັ້ນເສີມໃນການບາດເຈັບຂອງສາຍຕັ້ນເສີມ?

ເມື່ອໝໍຜ່າຕັດປະເມີນຄວາມເສຍຫາຍຂອງໄສ້ສະໝອງ, ການμີການμີການμີການຕັດສິນໃຈທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດທີ່ເຂົາເຈົ້າຕ້ອງເຮັດແມ່ນວ່າຈະໃຊ້ ສະກຣູເຄື່ອງມືໃນເສີດຕານ ເພື່ອການປັບສະຖຽນ ສະກຣູເຄື່ອງມືໃນເສີດຕານ ເປັນພື້ນຖານທາງກົກທີ່ໃຊ້ໃນລະບົບການປັບສະຖຽນດ້ານຫຼັງ, ໂດຍເຊື່ອມຕໍ່ທໍ່ຫຼືແຜ່ນເຂົ້າກັບແຖວຂອງເສີງກະດູກ ແລະ ຟື້ນຟູຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງໂຄງສ້າງ ສະກຣູເຄື່ອງມືໃນເສີດຕານ ການເຂົ້າໃຈບ່ອນທີ່ຈະໃຊ້

ການμີການຕັດສິນໃຈທີ່ຈະຕິດຕັ້ງ ສະກຣູເຄື່ອງມືໃນເສີດຕານ ບໍ່ເຄີຍຖືກຕັດສິນຢ່າງສຸ່ມສີ່ມ. ຄວາມບ່ອນທາງດ້ານການແພດເກີດຂຶ້ນຈາກການປະສົມປະສານລະຫວ່າງຜົນການຖ່າຍຮູບ, ການປະເມີນດ້ານປະສາດ, ການວິເຄາະດ້ານຊີວະກາຍສາດຂອງຮູບແບບການບາດເຈັບ, ແລະ ສະພາບສຸຂະພາບທັງໝົດຂອງຜູ້ປ່ວຍ. ວຽກຂຽນນີ້ໄດ້ອະທິບາຍເຖິງບ່ອນທາງດ້ານການແພດທີ່ສຳຄັນທີ່ ສະກຣູເຄື່ອງມືໃນເສີດຕານ ຖືກບີ່ໃຊ້ໃນການບາດເຈັບຂອງເສົາສັນຫຼັງ, ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ທີມງານດ້ານການແພດ ແລະ ທີມງານຈັດຊື້ອຸປະກອນທາງການແພດເຂົ້າໃຈເຖິງເວລາທີ່ອຸປະກອນນີ້ຈະຕ້ອງການ ແລະ ເໝາະສົມ.

ຮູບແບບການແຕກທີ່ບີ່ໃຊ້ສະກູວທີ່ເສົາສັນຫຼັງ

ການແຕກແບບລະເບີດ ແລະ ການແຕກເປັນເລື່ອງຂອງກາຍເສົາສັນຫຼັງ

ການແຕກແບບລະເບີດເປັນໜຶ່ງໃນບ່ອນທາງດ້ານການແພດທີ່ພົບເຫັນເລື່ອຍທີ່ສຸດສຳລັບ ສະກຣູເຄື່ອງມືໃນເສີດຕານ ການຕິດຕັ້ງ. ໃນການບາດເຈັບປະເພດນີ້, ກາຍເສົາສັນຫຼັງຈະແຕກເປັນເລື່ອງເຖິງແມ່ນຈະຢູ່ເທິງແຮງກົດຕາມແນວຕັ້ງ, ໂດຍທີ່ຊິ້ນສ່ວນອາດຈະເຄື່ອນໄຫວເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງທາງຂອງເສົາສັນຫຼັງ. ສະກູວທີ່ຖືກຕິດຕັ້ງຜ່ານສ່ວນເປີດຂອງເສົາສັນຫຼັງ (pedicle) ອະນຸຍາດໃຫ້ບໍລິສຸດສາມາດໃຊ້ແຮງດຶງອອກ (distraction forces) ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຊິ້ນສ່ວນທີ່ເຄື່ອນໄຫວເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງທາງຂອງເສົາສັນຫຼັງຢ່າງອ້ອມ, ແລະ ຟື້ນຟູເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງຊ່ອງທາງ. ເມື່ອມີການບາດເຈັບຂອງລະບົບປະສາດຮ່ວມກັບການແຕກແບບລະເບີດ, ຄວາມຕ້ອງການໃຊ້ ສະກຣູເຄື່ອງມືໃນເສີດຕານ ກໍເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຮີບດ່ວນ. ການ ສະກຣູເຄື່ອງມືໃນເສີດຕານ ກໍເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຮີບດ່ວນ. ການ ສະກຣູເຄື່ອງມືໃນເສີດຕານ ໃຫ້ຈຸດເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ແໜ້ນແຟງທີ່ຕ້ອງການເພື່ອຮັກສາການຖອນຄວາມດັນ ແລະ ປ້ອງກັນການເລື່ອນຕຳແໜ່ງຊ້ຳ.

ການບາດເຈັບທີ່ເກີດຈາກການງອ່າງ-ດຶງ ແລະ ການບາດເຈັບປະເພດ Chance

ການບາດເຈັບທີ່ເກີດຈາກການງອ່າງ-ດຶງ ໂດຍລວມທັງການຫັກປະເພດ Chance ທີ່ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກດີ ມີການເສຍເສຖີນຂອງທັງສະຕິມິດດ້ານໜ້າ ແລະ ດ້ານຫຼັງຂອງສາຍສັນລາສີ. ການບາດເຈັບເຫຼົ່ານີ້ມີຄວາມບໍ່ເສຖີນຢ່າງເປັນທຸນ, ແລະ ສະກຣູເຄື່ອງມືໃນເສີດຕານ ມັກຈະຖືກຊີ້ນຳໃຫ້ເຮັດເພື່ອຄືນຟື້ນຄວາມເປັນເອກະລາດຂອງສາມສະຕິມິດ. ນັກຜ່າຕັດຈະໃຊ້ ສະກຣູເຄື່ອງມືໃນເສີດຕານ ທັງສອງຂ້າງຂອງລະດັບການຫັກເພື່ອດັນສ່ວນທີ່ເສຍເສຖີນດ້ານຫຼັງໃຫ້ເຂົ້າດ້ວຍກັນ ແລະ ປ້ອງກັນການເກີດ kyphosis ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ຖ້າບໍ່ມີ ສະກຣູເຄື່ອງມືໃນເສີດຕານ -ລະບົບການເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ອີງໃສ່, ການບາດເຈັບປະເພດ Chance ຈະມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະເກີດຄວາມບໍ່ເສຖີນຢ່າງຊ້າ, ຄວາມເສີຍຫາຍຂອງລະບົບປະສາດ, ແລະ ການເກີດຮູບຮ່າງທີ່ຜິດປົກກະຕິຢ່າງເລືອຍ. ການ ສະກຣູເຄື່ອງມືໃນເສີດຕານ ສ້າງຂຶ້ນຢ່າງມີປະສິດທິພາບຈະປ້ອງກັນການເກີດຄວາມເຄັ່ງຕຶງທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ການບາດເຈັບຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ.

ສະພາບຂອງລະບົບປະສາດ ແລະ ກriteria ຄວາມບໍ່ເສຖີນ

ການບາດເຈັບທີ່ບໍ່ຄົບຖ້ວນຂອງລະບົບປະສາດຮ່ວມກັບການກີດຂວາງຂອງຊ່ອງທາງປະສາດ

ເມື່ອຜູ້ປ່ວຍມາຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການບາດເຈັບທີ່ບໍ່ຄົບຖ້ວນຂອງສາຍສັນລາສີ ຫຼື ການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນປະສາດຮ່ວມກັບຄວາມບໍ່ເສຖີນທາງໂຄງສ້າງ, ການ ສະກຣູເຄື່ອງມືໃນເສີດຕານ ແນະນຳຢ່າງເຂັ້ມງວດ. ເປົ້າໝາຍແມ່ນເພື່ອປ່ອຽນການບີບອັດຂອງອົງປະກອບປະສາດ ໃນເວລາດຽວກັນກັບການປະກັນຄົງສ່ວນທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບດ້ວຍ ສະກຣູເຄື່ອງມືໃນເສີດຕານ ໂຄງສ້າງທີ່ບໍ່ຄົງທີ່ໂດຍບໍ່ມີ ສະກຣູເຄື່ອງມືໃນເສີດຕານ ການປະກັນຄົງເປັນການເສີຍຊີວິດຕົວຈິງທີ່ຈະເກີດຂຶ້ນຕື່ມອີກຕໍ່ອົງປະກອບປະສາດໃນระหว່າງການເຄື່ອນຍ້າຍ ຫຼື ການຟື້ນຟູ. ໂດຍການປະກັນຄົງລະດັບທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບດ້ວຍ ສະກຣູເຄື່ອງມືໃນເສີດຕານ , ແພດຜ່າຕັດຈະປ້ອງກັນສະຫມອງແລະເສັ້ນປະສາດຈາກການບາດເຈັບທາງກົກທີ່ເກີດຂຶ້ນເພີ່ມເຕີມ. ໂຄງສ້າງດັ່ງກ່າວ ສະກຣູເຄື່ອງມືໃນເສີດຕານ ຍັງເຮັດໃຫ້ເກີດການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງຜູ້ປ່ວຍໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນໄວຂຶ້ນ, ເຊິ່ງເປັນສິ່ງສຳຄັນຫຼາຍໃນການຫຼຸດຜ່ອນອາການປະກົດທີ່ບໍ່ພ້ອມເກີດຂຶ້ນເຊັ່ນ: ອາການເຈັບປວດຈາກການຖືກກົດທັບ ແລະ ການເກີດລິ້ນເລືອດອຸດຕັນໃນເສັ້ນເລືອດເລິກ.

ຄວາມບໍ່ຄົງທີ່ຂອງສາມສະຖິດທິ ແລະ ອຸບັດຕິເຫດທີ່ມີພະລັງງານສູງ

ອຸບັດຕິເຫດທີ່ມີພະລັງງານສູງ ເຊັ່ນ: ອຸບັດຕິເຫດຈາກການຂັບຂີ່ລົດ ຫຼື ການຕົກຈາກທີ່ສູງ, ມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມບໍ່ຄົງທີ່ຂອງສາມສະຖິດທິໃນເສົາສັນຫຼັງ. ໃນສະຖານະການເຫຼົ່ານີ້, ສະກຣູເຄື່ອງມືໃນເສີດຕານ ເປັນມາດຕະຖານຂອງການດູແລ. ແພດຈະປະເມີນຄວາມບໍ່ຄົງທີ່ດ້ວຍລະບົບການປະເມີນຜົນທີ່ໄດ້ຮັບການຢືນຢັນ, ແລະ ເມື່ອຄະແນນທີ່ໄດ້ຮັບບອກເຖິງຄວາມຈຳເປັນທີ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ, ສະກຣູເຄື່ອງມືໃນເສີດຕານ ໂຄງສ້າງດັ່ງກ່າວເປັນສ່ວນໜຶ່ງທີ່ເກືອບຈະຕ້ອງມີໃນທຸກໆການຮັກສາ. ສະກຣູເຄື່ອງມືໃນເສີດຕານ ຕ້ອງເຊື່ອມຕໍ່ກັບເນື້ອເຮືອນຂອງເສົາຫຼັງທີ່ແໜ້ນໝັ້ນເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຄວາມຕ້ານທານຕໍ່ການດຶງອອກທີ່ຈຳເປັນເພື່ອຕ້ານກັບແຮງທີ່ເກີດຂຶ້ນຕໍ່ກັບສະຫຼາຍທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບ. ການຕັ້ງຄ່າທີ່ດີ ສະກຣູເຄື່ອງມືໃນເສີດຕານ ຈະແຈກຢາຍແຮງໄປທົ່ວຫຼາຍລະດັບຂອງເສົາຫຼັງ, ປ້ອງກັນການລົ້ມສະລາຍທີ່ບ່ອນທີ່ເກີດການຫັກ ແລະ ສະຫນັບສະຫນູນຂະບວນການຟື້ນຕົວທຳມະຊາດ.

ສະຖານະການຜ່າຕັດທີ່ຕ້ອງການຄວາມສາມາດໃນການຫຼຸດຜ່ອນ

ການຫັກ-ເລື່ອນທີ່ມີການເບິ່ງເທິງທີ່ເກີດຈາກການເລື່ອນຕຳແຫນ່ງ

ການບາດເຈັບທີ່ເກີດຈາກການຫັກ-ເລື່ອນຈະມີທັງການເສຍເນື້ອເຮືອນຂອງເສົາຫຼັງ ແລະ ການເບິ່ງເທິງທີ່ເກີດຈາກການເລື່ອນຕຳແຫນ່ງ ຫຼື ການບິດຕຳແຫນ່ງຢ່າງຮຸນແຮງຂອງສ່ວນໜຶ່ງຂອງເສົາຫຼັງທຽບກັບອີກສ່ວນໜຶ່ງ. ການໃຊ້ ສະກຣູເຄື່ອງມືໃນເສີດຕານ ເທົ່ານັ້ນອາດຈະບໍ່ພຽງພໍໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້. ນີ້ແມ່ນຈຸດທີ່ ສະກຣູເຄື່ອງມືໃນເສີດຕານ ທີ່ມີຄວາມສາມາດໃນການຫຼຸດຜ່ອນຈະກາຍເປັນເຄື່ອງມືທີ່ສຳຄັນຫຼາຍ. ການຕັ້ງຄ່າແບບຫຼຸດຜ່ອນ ສະກຣູເຄື່ອງມືໃນເສີດຕານ ອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ຜ່າຕັດສາມາດນຳເອົາເສົາຫຼັງທີ່ເລື່ອນຕຳແຫນ່ງກັບຄືນສູ່ຕຳແຫນ່ງທີ່ຖືກຕ້ອງຢ່າງຊັ້ນຕໍ່ຊັ້ນດ້ວຍການຄວບຄຸມຫົວສະກູ້ວທຽບກັບແຖວເຫຼັກ. ສິ່ງນີ້ຈະເຮັດໃຫ້ບໍ່ຕ້ອງໃຊ້ແຮງດັນດ້ວຍມືຢ່າງຫຼາຍຕໍ່ຕຳແໜ່ງທີ່ອ່ອນແອຂອງລະບົບປະສາດ. ການຫຼຸດຜ່ອນ ສະກຣູເຄື່ອງມືໃນເສີດຕານ ເປັນສິ່ງທີ່ມີຄຸນຄ່າຢ່າງຍິ່ງເມື່ອການຜ່າຕັດເພື່ອປັບສະຖານະການ (open reduction) ຈະຕ້ອງມີການເຮັດລາຍເນື້ອເຍື່ອອ່ອນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ ຫຼື ການເປີດເຂົ້າໄປໃນບໍລິເວນທີ່ກວ້າງຂວາງເປັນເວລາດົນ.

ຄວາມເຄີຍເຄີຍຂອງເສີງສັນຫຼັງການບາດເຈັບ ແລະ ຄວາມບໍ່ສະຖຽນທາງທີ່ເກີດຂື້ນຢ່າງຊ້າ

ບໍ່ແຕ່ລະກໍລະນີບາດເຈັບທີ່ເກີດຂື້ນກັບເສີງສັນຈະເກີດຂື້ນຢ່າງຮຸນແຮງທັນທີ. ຜູ້ປ່ວຍບາງຄົນຈະພັດທະນາຄວາມເຄີຍເຄີຍຂອງເສີງສັນຫຼັງການບາດເຈັບຢ່າງຊ້າ, ເກີດຂື້ນຫຼັງຈາກບາດເຈັບເບື້ອງຕົ້ນເປັນເວລາຫຼາຍອາທິດ ຫຼື ຫຼາຍເດືອນ, ໂດຍສະເພາະເມື່ອການຈັດການແບບບໍ່ຕ້ອງຜ່າຕັດໃນເບື້ອງຕົ້ນບໍ່ໄດ້ຜົນ. ໃນຄວາມບໍ່ສະຖຽນທາງທີ່ເກີດຂື້ນຢ່າງຊ້າ, ສະກຣູເຄື່ອງມືໃນເສີດຕານ ເຫມາະສຳລັບການໃຊ້ເພື່ອຢຸດການພັດທະນາຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິ ແລະ ຟື້ນຟູການຈັດຕັ້ງຕຳແຫນ່ງຂອງເສີງສັນໃນແນວຕັ້ງ. ອຸປະກອນທີ່ສາມາດປັບສະຖານະການໄດ້ ສະກຣູເຄື່ອງມືໃນເສີດຕານ ມີປະໂຫຍດເພີ່ມເຕີມໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້ ໂດຍອະນຸຍາດໃຫ້ມີການປັບສະຖານະການມຸມຄວາມເຄີຍເຄີຍຢ່າງຄວບຄຸມໄດ້ໃນເວລາຜ່າຕັດ. ພະຍາດສາສດຣີໃຊ້ ສະກຣູເຄື່ອງມືໃນເສີດຕານ ເພື່ອນຳໃຊ້ແຮງປັບສະຖານະການ ໃນເວລາທີ່ກຳລັງປຶກສາການຕິດຕັ້ງກັບເສີງສັນທີ່ຢູ່ຕິດກັບບ່ອນທີ່ເປັນປົກກະຕິ. ຜົນທີ່ໄດ້ຮັບແມ່ນການຕິດຕັ້ງທີ່ມີຄວາມສະຖຽນທາງ ແລະ ມີການຈັດຕັ້ງຕຳແຫນ່ງທີ່ດີ ເຊິ່ງຊ່ວຍປ້ອງກັນການລົ້ມຕົວເພີ່ມເຕີມ ແລະ ສະໜັບສະໜູນການເຊື່ອມຕໍ່ຂອງເສີງສັນທີ່ບາດເຈັບ.

ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆ

ເຫດໃດທີ່ເກີດຂື້ນກັບເສີງສັນທີ່ຕ້ອງການສະກູ້ວທີ່ໃຊ້ກັບເສີງສັນ?

ການແຕກຫັກທີ່ເກີດຈາກຄວາມເຄັ່ງຕຶງ, ການແຕກຫັກຂອງ Chance, ການແຕກຫັກຮ່ວມກັບການເລື່ອນຕຳແໜ່ງ, ແລະ ການບາດເຈັບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມບໍ່ສະຖຽນຂອງສາມຖູນ (three-column instability) ແມ່ນບ່ອນທີ່ເກີດບ່ອຍທີ່ສຸດສຳລັບ ສະກຣູເຄື່ອງມືໃນເສີດຕານ . ການແຕກຫັກໃນຮູບແບບໃດກໍຕາມທີ່ເຮັດໃຫ້ຄວາມສະຖຽນຂອງສັນຫຼັງບໍ່ດີ ຫຼື ຄຸກຄາມຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງລະບົບປະສາດ ຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາຢ່າງເຂັ້ມງວດເຖິງການໃຊ້ ສະກຣູເຄື່ອງມືໃນເສີດຕານ ການຜູກຕິດ (fixation) ເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງແຜນການຜ່າຕັດ.

ກະດູກສະເລີງທີ່ໃຊ້ໃນການຫຼຸດຜ່ອນ (reduction spinal screw) ແຕກຕ່າງຈາກກະດູກສະເລີງທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປ (standard spinal screw) ແນວໃດ?

ກະດູກສະເລີງທີ່ໃຊ້ໃນການຫຼຸດຜ່ອນ ສະກຣູເຄື່ອງມືໃນເສີດຕານ ມີສ່ວນຫົວທີ່ຍາວອອກ (extended tab or tulip head) ເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ຜ່າຕັດສາມາດຫຼຸດຜ່ອນກະດູກສັນຫຼັງທີ່ເລື່ອນຕຳແໜ່ງໄປຫາແຖວທີ່ຕິດຕັ້ງໄວ້ໂດຍບໍ່ຕ້ອງໃຊ້ກຳລັງມືເຂົ້າໄປເຮັດວຽກໂດຍກົງຕໍ່ສັນຫຼັງ. ກະດູກສະເລີງທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປ ສະກຣູເຄື່ອງມືໃນເສີດຕານ ໃຫ້ການຜູກຕິດແຕ່ບໍ່ມີເຄື່ອງມືທີ່ໃຊ້ໃນການຫຼຸດຜ່ອນທີ່ຕິດຕັ້ງມາໃນຕົວມັນ. ກະດູກສະເລີງທີ່ໃຊ້ໃນການຫຼຸດຜ່ອນ ສະກຣູເຄື່ອງມືໃນເສີດຕານ ເປັນທີ່ນິຍົມໃຊ້ເມື່ອມີການເລື່ອນຕຳແໜ່ງທາງດ້ານຂ້າງ (translational deformity) ຫຼື ການແຕກຫັກຮ່ວມກັບການເລື່ອນຕຳແໜ່ງ (fracture-dislocation) ທີ່ຮຸນແຮງ.

ກະດູກສະເລີງສາມາດໃຊ້ໄດ້ໃນກະດູກທີ່ເປື່ອຍ (osteoporotic bone) ຫຼັງຈາກບາດເຈັບໄດ້ຫຼືບໍ່?

ແມ່ນແລ້ວ, ອັນນີ້ ສະກຣູເຄື່ອງມືໃນເສີດຕານ ກະດູກສະເລີງສາມາດໃຊ້ໄດ້ໃນກະດູກທີ່ເປື່ອຍ ແຕ່ວິທີການຜ່າຕັດຈະຕ້ອງມີການປັບປຸງ. ວິທີການເຊັ່ນ: ການເຕີມເຄື່ອງປູກ (cement augmentation), ການໃຊ້ກະດູກສະເລີງທີ່ຍາວຂຶ້ນ ສະກຣູເຄື່ອງມືໃນເສີດຕານ ຄວາມຍາວ ແລະ ການໃຊ້ຮູບແບບທີ່ສາມາດຂະຫຍາຍໄດ້ ຫຼື ມີຊ່ອງເປີດ ສະກຣູເຄື່ອງມືໃນເສີດຕານ ຊ່ວຍໃຫ້ບັນລຸຄວາມແຂງແຮງທີ່ເໝາະສົມໃນການດຶງອອກໃນເບື້ອງຕົ້ນໃນກະດູກທີ່ມີຄວາມໜາແໜ້ນຕ່ຳ. ການວາງແຜນກ່ອນການຜ່າຕັດຢ່າງເໝາະສົມຮັບປະກັນວ່າ ສະກຣູເຄື່ອງມືໃນເສີດຕານ ໂຄງສ້າງຈະຄົງທີ່ຕະຫຼອດໄປໃນໄລຍະເວລາທີ່ກະດູກກຳລັງຟື້ນຕົວ ເຖິງແມ່ນວ່າຈະຢູ່ໃນສະພາບຄຸນນະພາບຂອງກະດູກທີ່ບໍ່ດີ.