EN
Хирург нүүрний винтыг винт остеопорозтой ясанд шууд орж, механик нөхцөл нь здорын нугалуур ясныхнаас үндэсэн хувирдаг. Остеопороз ясны минералын нягтсүүлтийг бууруулж, трабекулар архитектурыг сааруулж, нугалуур биеийн губчат цөмд спиналь винттүүдийн бүхлээр хүртүүлж чадах ясны хэмжээг илүү багасгаж үлдээдэг. Үүн дотор татаж гаргах хүч, хөдөлгөөний төвд хүртүүлж чадах чадвар, урт хугацааны бэхлэлтийн надтай бүтэц бүхлээр буурдаг. Спиналь винтүүд остеопорозтой нугалуур ясанд яаж үйлчилдэгийг нарийн мэдэх нь үлдсэн насныхаа хамт дегенератив юм ухааны ба травматик нугалуур патологийг удирдаж буй клиник бүрнүүдийн хувьд онцгой чухал.
Клиникад бүхнээс илүү чухал асуудал. Остеопорозт өвчтөнд хүрэлдүүр нурууны тавиур хоосонд орж, бүтэц суулзаж, хөрш хүрэлдүүрт дарлал ихсэж, үүн дагаад өвдөлтүүд нь дахин мөрдөх хүрэлдүүр хийх шаардлагатай болой. Гэтэл нурууны тавиур хийх нь остеопорозт өвчтөнд уламжлалт шаардлага, учир нь остеопорозт өвчтөнд яг нурууны хүрэлдүүр хийх шаардлагатай нурууны хүрэлдүүр хугарал ба тогтвортой бус байдал үүсдэг. Энэ статистик нурууны тавиур хийх үед бага нягттай ясанд тавиур хийх үр дүнг, тавиур хийх үед биологийн ба механик шалтгааны улмаас тавиур хийх үр дүн бүүрнэх шалтгааныг, амьдралын үе шатад нурууны тавиур хийх үр дүнг саархуулах хүрэлдүүр хийх үйлдлийн стратегийг судалж байна.
Яагаад остеопороз нурууны тавиур хийх үр дүнг муудуулдэг
Бага хүрэлдүүр хийх үр дүнгийн механик үндэслэл
Нугалуурын төвөнх нь үндсэндээ түүний оройн шүдлэгүүдийн нугалуур хоорондын сүүдэр бүтцүүдтэй холбогдож батжин газаршдаг. Эрүүд нугалуурт, нягт сүүдэр бүтцүүд нь нугалуур төвөнхний цилиндрийн оройн шүдлэгүүдтэй холбогдож даралтыг өргөн тархуулах ёстой. Остеопорозт нугалуурт, ийнхүү сүүдэр бүтцүүд нь зүүн тааруулан ба хоолойн хувирч, түүнээс шүдлэгүүдийн нугалуур хоорондын хавсархуйн талбай резко багасдаг. Биомеханик судалгаанууд тодорхой үзүүлж байгаа, нугалуурт хүчний батжин хүч нь нугалуурт кальцийн нягтсүүд унахад остеопорозт хязгаар доор унахад 30–60 хувь буурдаг. Циклд ачаалалд төвөнхний хөдөлгөөн нь ийнхүү батжин хүчний бууралтыг хурдасгаж, төвөнхний оройн шүдлэгүүдтэй холбогдож бүтцүүдтэй хоорондын хоосон талбайг өргөтгөж, биологийн интеграциг саатуулж микродвижение үүсгэдаг.
Кортексийн батжин ба бикортексийн арга
Нэг нөхөн төлбөрлөх стратеги нь эрхтний биеийн алслагдсан хольцоор эрхтний буруун буруунг дэвшүүлэн, бикортикийн худалдан авалтыг бий болгох явдал юм. Остеопорозтой өвчтөнд ч гэсэн хорт хавдартай ясных нь харьцуулахад ходоод ясных нь хүч нь илүү байдаг тул хоёр ходоод ясыг нь эрхтний буудалд нь тавих нь хөшөөний татах эсэргүүцлийг ихээхэн сайжруулж болно. Энэ нь ходоодны эрхтний өвчний эрсдэл, ялангуяа арьсны сүлдний өвчний эрсдэл нэмэгдэх эрсдэлтэй. Тиймээс мэс заслын эмч нар арьсны хоёр талын арьсны буудалд байрлуулсан механик үр дүнг тус бүрний арьсны түвшинд онцлог болох анатомийн эрсдэлтэй харьцуулж үзэх ёстой. Сүлдний эрхтний эрхтний дараа эрхтний сүлд нь оршдог бол алдааны боломж бүр ч бага байдаг.
Өвлийн сүлдрийн тогтвортой байдлыг хангахын тулд ясны цементийн нэмэгдэл
Цементийн нэмэгдэл нь тогтоолтын орчныг хэрхэн өөрчлөх вэ
Полиметилметакрилатын цементийн хүчирхүүлэлт нь остеопорозтой ясанд хөвчний таван хөвчнийг хүчирхүүлэх хамгийн үр дүнтэй арга болжээ. Энэ арга техникт хоолойт хөвчний таван хөвчнийг нүхт шахт через нь оруулж, бага вязкост цементийг хөвчний таван хөвчний дотроос хяналттай даралт под дүүргэн хийдэг. Цемент нь хөвчний таван хөвчнийг хүрсэн трабекулар хоосон огторгуйд дүүрдэг бөгөөд хатаж, хүчирхүүлсэн хөвчний таван хөвчний үр дүнтэй хавтгай талбайг илүү их нэмж, хатуу мантийн хэлбэрт ордэг. Хүчирхүүлсэн хөвчний таван хөвчний сүйдлүүр хүч нь нормаль нягт ясанд суурьшсан хөвчний таван хөвчний сүйдлүүр хүчтэй төстэй юм, эсвэл түүнээс илүү байдаг. Остеопороз нь бүтэцдээ хангалтгүй бүтэц үүсгэх тохиолдолд цемент хүчирхүүлсэн бүтэц нь надёжны хувилбар болжээ.
Цемент хүчирхүүлсэн хөвчний таван хөвчний клиник хүчин зүйлс
Нугасны төмөр хөлдүүрээр инжекцлэн хийх цементийн эзлэхүүн ба нүүршлэх чанарыг анхааралтай хянах шаардлагатай. Цементийн хэт их хэмжээ нугасны гаднах бүрхүүл юм уу судасны зүүрлэлтийн аюулд оруулж, нерв системийн гэмтэл юм уу уушгины тромбоз үүсгэж чадна. Нугасны төмөр хөлдүүрээр цемент хийх үед флюороскопи юм уу КТ-г ашиглан удирдаж, мэс заслын эмч цементийн урсгалыг бодит хугацаанд хянах боломжтой бөгөөд зүүрлэлт үүсэхийн өмнө инжекцлэлтийг зогсоож чадна. винт олон жижиг хажуугийн нүхтэй, дунд хэсгийн нүхтэй биш, нугасны төмөр хөлдүүрүүд цементийн нугасны орчимд илүү нэдүүрхүүн тархалтыг дэмжин, нугасны хоолой руу чиглүүлсэн зүүрлэлтийн магадлалыг бууруулж чадна. Өвчтний сонголт ч чухал: нугасны төмөр хөлдүүрүүдийн цемент хийх мэс засал үед нугасны арын нугасны бүрхүүл хугарч юм уу дутуу байхад цементийн зүүрлэлтийн аюул илүү өндөр бөгөөд.
Сүүдрийн ясны сулралд зориулан хөгжүүлсэн нугасны төмөр хөлдүүрүүд
Төрөлхийн өргөтгөмүүр ба өнцөг өөрчлөмүүр хөлдүүрүүд
Цемэнтийн нэмэлтээс гадна имплантын инженерүүд бага нягтлалын яс дээр илүү сайн ажиллах зорилготой эрхтний буудалд зориулсан геометрийг хөгжүүлжээ. Өргөн дэлгэрүүлэх эрхтний буудлын систем нь орсон дараа радиал хавтан эсвэл бээлийг байршуулж, уламжлалт эрхтний буудлын үр дүнд хүрэхгүй байдлаар эрхтний эрхтний орчин дахь бүтэцтэй механик хэлбэрээр холбогддог. Энэ өргөтгөөл нь ачааг илүү том ясны хэмжээгээр хувааж, тугалга-малын хальсанд стрессийн төвлөрлийг бууруулдаг. Хөгжин өөрчлөгдөх өнцөгтэй эрхтний скруйн систем нь мэс заслын эмчэд эхний байрлалаас хойш замыг сайжруулах боломжийг олгодог бөгөөд төлөвлөсөн нэвтрэх цэг нь доош хамгийн сайн ясны нягт байдлыг санал болгодог бөгөөд бага зэрэг өөрчлөх зам нь орон нутгийн нягт ясыг орол Аль аль загварын гэр бүл нь остеопороз булчингийн тогтворгүй нягтралын хуваарилалтад урд сүлдрээг илүү тэвчээртэй болгохыг зорьдог.
Элэгний хажуугийн ясны замын техник
Кортексийн ясны траекторийн техник нь нугалуур-хүзүүний винтийн замыг дахин байрлуулж, винт нь нугалуур ба арын нугалуур-хүзүүний бие доторх нягт кортексийн ясны илүү урт хэсгийн дотроор явдаг. Стандарт нугалуур-хүзүүний винт нь үндсэндээ сүвд ясны хөндлөн тархины дотроор дунд талаар чиглүүлсэн траекториаар явдаг. Кортексын траекторийн нугалуур-хүзүүний винт нь илүү гаднаас эхлэж, хүчтэй дунд талаар ба дээш чиглүүлсэн өнцгөөр явдаг, нягт кортексийн нугалуур-хүзүүний хананы хамгийн их хавтгайг ашиглаж. Остеопорозт үлдэгдлийн шинжилгээний судалгаанууд харуулж буйн, кортексийн траекторийн нугалуур-хүзүүний винт нь остеопорозт нугалуур-хүзүүний бие доторх таталцаа хүчийг нормаль яс доторх стандарт нугалуур-хүзүүний винттой төстэй түвшинд хүртүүлж чаддаг. Энэ техник нь үлдэгдлийн хүмүүс дээрх хамгийн бага интервенцт лумбаль нугалуур-хүзүүний нийлүүлэлттүүддүүд онцгой тохиромжтой.
Түүн дээрх асуулт хариулт
Стандарт нугалуур-хүзүүний винт остеопорозт өвчтөнүүд дээр яагаад илүү хурдан суулзаж буй?
Остеопорозтой ясны трабекулар нягт багасаж, кортикаль хальц бүрхүүл сулрах тул нугалуур-сүүдэрнүүрт хатгагчийн барьцаа багасна. Давтамжит ачаалал үүрд нугалуур-сүүдэрнүүрт хатгагчийн хоорондын ясны холбоосын газар багасаж, нугалуур-сүүдэрнүүрт хатгагчийн орчимд хөндийн хэмжээ постепенно томрох ба нормал нягттай ясанд хатгагчийг бэхлэхтэй харьцуулж, сүүдэрнүүрт хатгагчийн сулрал хурдасна.
Нугалуур-сүүдэрнүүрт хатгагчийн бэхлэлтийн үед цементийн нэмэлт бүх өвчтөнд аюулгүй юу?
Цементийн нэмэлт нугалуур-сүүдэрнүүрт хатгагчийн татах хүчний хүчтдлийг нотройн сайжруулж, гэтэдүүн үүн дээр үүрд бүх төрлийн өвчтөнд тохиромжтой биш. Аркаа задрангуй нугалуур-сүүдэрнүүрт хатгагчийн бэхлэлтийн үед цементийн нэмэлт бүх төрлийн өвчтөнд аюулгүй юу? Цементийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд мэдээж аллерги бүхий, эсвэл хүнд зүрх-амьсгалын хямрал бүхий өвчтөд цементийн нэмэлттэй нугалуур-сүүдэрнүүрт хатгагчийн бэхлэлтийн үед индивидуал үнэлэлт шаардлагатай. Зурагт үндэслэн тарих ба тунгаалтын хэмжээг анхааралтай хянах нь аюулгүй бүхий л арга хэмжээ юм.
Хирургиуд остеопорозтой өвчтөнд нугалуур-сүүдэрнүүрт хатгагчийн аль техникт сонгохыг яаж шийдвэрлэд?
Шийдвэр нь ихэвчлэн үйлдлийн өмнөх ясны минералын нягт хэмжилт, бүрхүүлд суурилж буй нугалмур түвшин, хүртэлх хазайлтын засах шаардлага, ажилтны ерөнхий эрүүл мэндийн бүтэц нарийн үнэлэхүүн дээр суурилж байдаг. Олон түвшний доод нугалмур холбогч үйлдэл хийж буй хүнд остеопорозт ажилтны хувьд цементийн нэмэлт ба кортикаль траектори нугалмур тавилга арга хоёрын хослол нь үр дүнтэй бөлгөөн үзүүлж, хөнгөн остеопорозт ажилтны хувьд нэг түвшний үйлдэл хийж буй тохиолдолд тавилгын өргөтгөх дизайн газар төвхнүүр хангалттай бөлгөөн үзүүлж чадна.